GIỚI THIỆU HỖ TRỢ CHUYÊN MÔN NỘI DUNG 1) Định nghĩa hỗ trợ chun mơn 2) Vai trị hỗ trợ chuyên môn 3) Các hoạt động hỗ trợ chuyên mơn vai trị cán HTCM ĐỊNH NGHĨA “Hỗ trợ chuyên môn hệ thống đào tạo lâm sàng cố vấn nhằm hỗ trợ việc phát triển chun mơn liên tục để có kết chuyên môn chất lượng bền vững Những người hỗ trợ chuyên môn cần phải cán lâm sàng có kinh nghiệm, hành nghề có kỹ giảng dạy tốt.” (WHO 2005) Giám sát hành Hỗ trợ chun mơn • • • • Cơ sở, thiết bị Quản lý chuỗi cung ứng Đào tạo, tổ chức cán bộ, nguồn nhân lực Sự hài lịng người bệnh • • • • • Luồng bệnh nhân Tổ chức phòng khám Theo dõi lưu trữ hồ sơ bệnh án Quan sát việc theo dõi quản lý ca bệnh Xem xét định điều trị chuyển gửi bệnh nhân • • • • • Thảo luận ca bệnh Giảng lâm sàng Viết báo khoa học Xem xét tỷ lệ mắc bệnh tử vong Hỗ trợ việc xử trí ca bệnh khó Vai trị Hỗ trợ chun mơn  Xây dựng lực  Củng cố việc điều trị theo chuẩn mực  Tăng cường hệ thống – chuyển gửi v.v  Đào tạo liên tục  Chuyển giao trách nhiệm, phân cấp cho tuyến Làm để hỗ trợ chuyên môn tốt (1)       Thiết lập niềm tin Có kiến thức thực hành lâm sàng tốt Trình diễn xác kỹ lâm sàng Ý thức thân, điểm mạnh điểm giới hạn Kỹ giao tiếp phản hồi hiệu Xác định kết mong đợi trước thực - thống với người hỗ trợ chun mơn Các hoạt động ngày • Chuẩn bị cho chuyến đi: - Xác định nội dung chuyên môn cần hỗ trợ - Liên hệ trước với sở cần • Buổi sáng: - Xem xét bố trí dịch vụ Quan sát lâm sàng cầm tay việc Rà soát hồ sơ bệnh án Phân tích kết hài lịng khách hàng (PVKH) Phân tích số dịch vụ Các hoạt động ngày • Buổi chiều - Kiểm thảo tử vong, hội chẩn trường hợp, cập nhật thông tin chuyên môn - Nhân viên tự đánh giá - Ghi chép phát thỏa thuận người hỗ trợ người hỗ trợ - Họp giải vấn đề lập kế hoạch hành động • Sau chuyến hỗ trợ: ghi chép báo cáo Xem xét bố trí dịch vụ • Hầu hết người CCDV có khuynh hướng tổ chức dịch vụ công việc họ thuận tiện cho • Xem xét bố trí dịch vụ hôi để người hỗ trợ chuyên mơn nhìn bố trí dịch vụ với mắt khách hàng - Hãy khách hàng, người kiểm tra - Hãy tự hỏi cần thay đổi điều để thuận tiện hơn? • Thảo luận kết với lãnh đạo sở trước đưa họp giải vấn đề Quan sát lâm sàng, phản hồi cầm tay việc • Là hoạt động chuyên môn, nhằm nâng cao kỹ lâm sàng người cung cấp dịch vụ • Quan sát nhân viên làm việc với khách hàng, đưa ý kiến phản hồi cầm tay việc, cần • Tơn trọng quyền khách hàng suốt q trình quan sát • Vấn đề cá nhân hay hệ thống – Cá nhân: kiến thức, thái độ, kỹ năng, hay động làm việc -> phản hồi cầm tay việc trực tiếp cho nhân viên – Hệ thống: vd điều kiện làm việc -> đưa họp để giải XUẤT NHẬP THUỐC METHADONE HÀNG NGÀY (2)  Xuất thuốc MTD CSCPT: o Nhân viên quản lý thuốc chuẩn bị số lượng phù hợp để xuất cho nhân viên cấp phát thuốc o Việc xuất thuốc methadone cần đảm bảo: - Ghi chép đầy đủ thông tin vào Sổ TD xuất nhập thuốc methadone hàng ngày - Có đủ chữ ký người giữ chìa khóa kho thuốc - Có xác nhận người chịu trách nhiệm CM KT CSCPT người ủy quyền  Nhập lại thuốc methadon hàng ngày từ phòng cấp phát vào kho bảo quản o NVCP kiểm tra lại số lượng thuốc chưa sử dụng o Bàn giao lại cho nhân viên quản lý kho thuốc o Ghi chép vào sổ theo dõi thuốc methadone hàng ngày BẢO QUẢN THUỐC METHADONE  Việc bảo quản thuốc methadone sở điều trị methadone thực theo quy định Khoản Điều 3, Khoản Điều 4, Khoản Điều Thông tư số 12/2015/TT-BYT ngày 28/5/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn chi tiết thi hành số điều Nghị định số 96/2012/NĐ-CP  Việc bảo quản thuốc methadone sở cấp phát thuốc methadone thực theo quy định Điều 6, Điều 7, Điều Thông tư số 12/2015/TT-BYT KÊ ĐƠN THUỐC METHADONE ĐIỀU KIỆN ĐỐI VỚI NGƯỜI KÊ ĐƠN THUỐC METHADONE  Là bác sỹ, có thời gian làm công tác khám bệnh, chữa bệnh từ 18 tháng trở lên  Có giấy chứng nhận tập huấn điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone cấp sở đào tạo Bộ Y tế giao nhiệm vụ KÊ ĐƠN THUỐC METHADONE  Bác sỹ kê đơn thuốc methadone sau trực tiếp khám, đánh giá người bệnh; kê đơn thuốc vào bệnh án Đơn thuốc methadone Mẫu đơn thuốc thực theo mẫu quy định Phụ lục ban hành kèm theo QĐ 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú  Kê đơn thuốc MTD theo hướng dẫn chuyên môn quy định QĐ số 3140/QĐ-BYT ngày 30/8/2010: KÊ ĐƠN THUỐC METHADONE (2) o Giai đoạn dò liều: kê đơn hàng ngày o Giai đoạn điều chỉnh liều: kê đơn sau 3-5 ngày o Giai đoạn trì liều: thời gian lần định thuốc không tháng o Giai đoạn giảm liều: thời gian định thuốc lần 02 tuần o Đối với người bệnh giai đoạn trì phải nằm điều trị nội trú phải nằm điều trị nhà không đến sở uống thuốc: thời gian lần định không 07 ngày (lưu ý ghi ngày bắt đầu ngày kết thúc đợt điều trị) CẤP PHÁT THUỐC METHADONE  Trách nhiệm nhân viên cấp phát: o Cấp phát theo định bác sỹ o Phối hợp với BS cán HC theo dõi người bệnh vòng 3-4 sau uống liều thuốc MTD o Quan sát kỹ người bệnh uống thuốc để bảo đảm người bệnh uống hết thuốc MTD trước khỏi sở o Ghi chép việc sử dụng thuốc MTD người bệnh vào Sổ theo dõi phát thuốc MTD hàng ngày Phiếu theo dõi người bệnh điều trị thuốc MTD o Tuân thủ nguyên tắc bảo mật thông tin người bệnh CẤP PHÁT THUỐC METHADONE  Trách nhiệm người bệnh o Uống hết thuốc Methadone trước có mặt nhân viên y tế o Ký nhận uống thuốc vào Phiếu theo dõi điều trị Methadone o Tuân thủ hướng dẫn nhân viên y tế CHUYỂN TIẾP ĐIỀU TRỊ 1) Thực theo quy định điều 19/TT số 12/2015/TT-BYT 2) Người bệnh nằm điều trị nội trú CS khám chữa bệnh có sở MMT địa bàn a) Người bệnh làm đơn đề nghị uống thuốc methadone sở khám bệnh chữa bệnh b) Bác sỹ sở khám , chữa bệnh xác nhận chống định methadone Hội chẩn có định c) Bác sỹ sở methadone kê thuốc cho người bệnh vào đơn đề nghị xác nhận BS CS khám, chữa bệnh (không 07 ngày) CHUYỂN TIẾP ĐIỀU TRỊ (2) d) Căn vào đơn BS điều trj nhân viên cấp phát thuốc methadone có trách nhiệm - Giao đủ số lượng thuốc MTD sử dụng 01 ngày phiếu theo dõi ĐT người bệnh cho NVYT CSĐT giao nhiệm vụ chuyển thuốc để chuyển thuốc tới CS khám, chữa bệnh - Ghi chép việc sử dụng thuốc người bệnh vào sổ theo dõi phát thuốc MTD hàng ngày đ) Người giao thuốc MTD có trách nhiệm mang theo giấy tờ sau chuyển thuốc MTD cho người bệnh: - Giấy giới thiệu CSĐT CSCPT - Đơn thuốc MTD - Phiếu theo dõi điều trị CHUYỂN TIẾP ĐIỀU TRỊ (3) e) Người giao thuốc MTD trực dõi bệnh nhân uống thuốc ký vào phiếu TD người bệnh f) Khi kết thúc trình ĐT sở khám chữa bệnh, tiếp tục ĐT CSĐT 3) Người bệnh điều trị CS khám chữa bệnh khơng có CSĐT methadone địa bàn: a) Người bệnh làm đơn đề nghị uống thuốc methadone sở khám bệnh chữa bệnh b) CSĐT tiến hành làm thủ tục chuyển gửi người bệnh theo quy định điều 19 tới CS ĐT gần CS khám chữa bệnh c) CSĐT nơi người bệnh chuyển gửi thực cấp phát thuốc MTD cho người bệnh d) Khi kết thúc trình ĐT sở khám chữa bệnh, tiếp tục ĐT CSĐT CHUYỂN TIẾP ĐIỀU TRỊ (4) 4) Người bệnh nhà đến CS uống thuốc: a) Người bệnh làm đơn đề nghị uống thuốc MTD b) CSĐT có đủ người thực chuyển thuốc MTD cho người bệnh tiến hành xác minh tình trạng người bệnh để QĐ cấp thuốc MTD nhà c) Nếu người bệnh khơng có CCĐ – BS tiến hành kê đơn thuốc MTD (không ngày) d) Căn đơn thuốc nhân viên cấp phát thuốc tiến hành CP theo quy định điểm d Khoản đ) Người giao thuốc trực tiếp chuyển thuốc cho người bệnh, quan sát người bệnh uống thuốc ký phiếu theo dõi e) Khi kết thúc trình điều trị nhà người bệnh tiếp tục đến CS điều trị theo quy định XỬ LÝ MỘT SỐ TÌNH HUỐNG ĐẶC BIỆT Trường hợp phát bất thường (thuốc bị ướt, thuốc bị niêm phong, thuốc bị nhãn, thuốc bị sai nhãn, thuốc bị rách nhãn, thừa thuốc, thiếu thuốc, thuốc bị hỏng, chai thuốc bị nứt, vỡ, chai thuốc không đủ thể tích) CSĐT tiếp nhận thuốc từ đơn vị phân phối CSCPT tiếp nhận thuốc từ CSĐT Trường hợp phát bất thường ( ) kho CSĐT kho CSCPT Methadone Trường hợp phát chìa khóa kho nghi ngờ an toàn kho thuốc CSĐT/CSCPT Methadone Trường hợp phát hư hao thuốc Methadone sau ngày cấp phát cho người bệnh Trường hợp thuốc Methadone bị đổ trình cấp phát cho người bệnh QUẢN LÝ HỒ SƠ SỔ SÁCH Việc lưu đơn thuốc thực theo quy định Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT Việc lưu trữ hồ sơ, sổ sách liên quan đến công tác quản lý thuốc Methadone theo quy định Khoản Khoản Điều 18 Thông tư số 19/2014/TT-BYT BÁO CÁO Báo cáo tình hình tồn kho, sử dụng hàng tháng, tháng năm sở điều trị Methadone thực theo quy định Điểm a Khoản Điều 19 Thông tư số 19/2014/TTBYT Sở Y tế tỉnh báo cáo tình hình sử dụng thuốc Methadone hàng năm địa phương theo quy định Điểm d Khoản Điều 19 Thông tư số 19/2014/TT-BYT Cơ quan đầu mối báo cáo tình hình sử dụng thuốc Methadone hàng năm Bộ, ngành quản lý theo quy định Điểm d Khoản Điều 19 Thông tư số 19/2014/TT-BYT Báo cáo nhầm lẫn, thất thoát, có nghi ngờ thất thuốc Methadone thực theo quy định Khoản Điều 19 Thông tư số 19/2014/TT-BYT Báo cáo quy định Khoản 1, 2, Khoản Điều gửi đồng thời Cục Phòng, chống HIV/AIDS Cục Quản lý dược - Bộ Y tế