GP - SINH LÝ HỆ NỘI TiẾT BS.CKII Nguyễn Quốc Bảo I ĐẠI CƯƠNG - Tuyến nội tiết nhỏ, ống tiết, có mạng lưới dày mạch máu thần kinh tiếp cận với tế bào tiết - Tuyến nội tiết đổ chất tiết (hormone) không qua ống dẫn mà thấm thẳng vào máu để đến quan - Các nội tiết tố chúng tiết có số lượng nhỏ có tác dụng lớn việc điều hịa chuyển hóa, phát triển sinh sản thể II VỊ TRÍ TUYẾN YÊN Tuyến yên thấy đáy não  Tuyến yên nằm bên “yên ngựa” xương bảo vệ gọi hố yên  Có thùy: Thùy trước thùy sau  Liên quan mật thiết với vùng hạ đồi  TUYẾN YÊN VỊ TRÍ TUYẾN YÊN SINH LÝ TUYẾN YÊN Thùy trước: - Tiết Hormon tăng trưởng: GH ( Growth hormon ) Đẩy mạnh tổng hợp Protein trình tăng trưởng phục hồi mơ - Kích giáp tố: TSH: ( Thyroid Stimulating hormon ) Kích thích phát triển hoạt động tuyến Giáp ( T3: Triiodothyronin, T4: Thyroxin ) - Kích Dục tố vỏ thượng thận: ACTH ( Adeno corticotrophic hormon ) tiết cortisol SINH LÝ TUYẾN YÊN - Kích nang tố: FSH ( Follicle Stimulating Hormon ) - Kích sinh hồng thể tố: LH ( Luteinising Hormon ) - Kích dục tố nam: Testosteron * Rối loạn thùy trước: - Tăng tiết: Bệnh khổng lồ, bệnh to cực - Giảm tiết: Lùn yên ( HC Lorain – Levi ) Bệnh Simmond: Chảy máu tụt HA sau đẻ khó HC Frolich: Béo phì, không phát triển sinh dục, tâm thần SINH LÝ TUYẾN YÊN Thùy sau: - Oxytocin: Tăng co tử cung, tăng tiết sữa - ADH: Antidiuretic hormon Chống niệu tăng HA * Rối loạn: Đái tháo nhạt TUYẾN TÙNG - Là phận dẹp, hình nón, nhỏ hột đậu nằm trung điểm não - Trưởng thành tới mức độ tối đa thời kỳ thơ ấu, sau trở thành cứng lại teo dần theo tuổi tác RỐI LOẠN ĐẢO LANGERHANS - Đái tháo đường: + Phụ thuộc insulin + Không phụ thuộc insulin - Những biến chứng đái tháo đường: + Hôn mê + Bệnh mạch máu + Nhiễm trùng + Tim mạch + Suy thận TUYẾN THƯỢNG THẬN TUYẾN THƯỢNG THẬN - Các tuyến thượng thận có vị trí hai thận, giống mũ, tuyến đầu thận - Mỗi tuyến gồm phần: Phần vỏ phần tủy Vỏ thượng thận: SX hormon: 1.1 Glucocorticoid ( Hormon CH đường ) gồm: + Cortison corticosteron ACTH kích thích tiết: cao từ – h sáng thấp từ 12h đêm đến sáng TUYẾN THƯỢNG THẬN * Chức năng: - Điều hòa CH carbohydrat - Đẩy mạnh tạo glycogen gan - Tân tạo glucose từ protein - Giảm phản ứng viêm dị ứng thể - Tăng tái hấp thu natri tứ ống thận 1.2.Các khống Corticoid ( HM chuyển hóa muối nước ): Aldosteron - Tăng tái hấp thu natri nước tiết kali thận TUYẾN THƯỢNG THẬN 1.3 Các Androgen ( Các hormon sinh dục ) Phối hợp với hormon sinh dục tuyến sinh dục tiết Có vai trị khơng đáng kể * Rối loạn vỏ thượng thận: Tăng tiết glucocorticoid: - Béo phì - Giảm tổng hợp protein - Ức chế GH gây ngừng lớn trẻ em - Tăng đường máu, dễ kích thích, ngủ - Lỗng xương, giảm miễn dịch, nhiễm trùng TUYẾN THƯỢNG THẬN Giảm tiết glucocorticoid: - Giảm đường máu - Nhược Tăng tiết Aldosteron: - Tăng HA - Loạn nhịp tim - Nhược Giảm tiết Aldosteron: - Thiếu natri, thừa kali máu - Mất nước, giảm thể tích máu, hạ HA TUYẾN THƯỢNG THẬN Giảm vỏ thượng thận mạn tính: Bệnh Addison: giảm tất hormon vỏ thượng thận, biểu hiện: - Nhược cơ, teo - RL dày- ruột, tăng sắc tố da - Thờ ơ, mệt mỏi - Giảm đường máu, hạ HA - Lú lẫn tâm thần - Mất cân điện giải, nước TUYẾN THƯỢNG THẬN Tủy thượng thận: Được bao bọc hoàn toàn vỏ thượng thận 2.1 Chức năng: - Liên quan đến chức hệ giao cảm - SX catecholamin: Adrenalin Noadrenalin có tác dụng: + Co mạch máu da + Giãn mạch máu + Chuyển glycogen thành lgucose TUYẾN THƯỢNG THẬN 2.2 Rối loạn chức năng: + U tủy TT: - Tăng HA, Xơ cứng tiểu ĐM, xuất huyết não - Tăng glucose huyết, glucose niệu - Thay đổi màu da: Hồng – Nhợt - Tăng CHCB BUỒNG TRỨNG BUỒNG TRỨNG BT có lớp mơ: - Lớp tủy: mơ xơ, MM TK - Lớp vỏ: Bao quanh tủy có khung mơ liên kết ( chất đệm ) che phủ biểu mơ mầm Trong chất đệm có nhiều nang trứng, nang chứa trứng phát triển vào tuổi dậy Mỗi chu kỳ kinh nguyệt có nang trứng chín, vỡ giải phóng trứng vào ổ phúc mạc * Sinh lý: FSH thùy trước tuyến n kích thích chín nang nỗn, TB lót nang nỗn→ estrogen → rụng nỗn→ TB lót→ Hồng thể ( LH )→ progesteron BUỒNG TRỨNG Nếu nỗn thụ tinh, gắn vào thành tử cung phát triển→ kích dục tố rau thai→ hồng thể SX progesteron Nếu nỗn khơng thụ tinh→Hồng thể thối hóa hành kinh Một số nang nỗn chín thụ tinh→ nhiều thai * Rối loạn CN: U tế bào đệm: Tiết progesteron sớm → Phát triển sinh dục sớm, tăng sinh nội mạc tử cung, ung thư nội mạc - Các u tiết testosteron→ teo vú, CQSD, nam tính TINH HỒN TINH HỒN Mỗi tinh hồn có 200 – 300 tiểu thùy, tiếu thùy có TB biểu mơ mầm Giữa ống sinh tinh có TB kẽ tiết testosteron * Sinh lý: - FSH kích thích ống sinh tinh → tinh trùng→ mào tinh hồn→ ống dẫn tinh→ túi tinh→ ống phóng tinh→ niệu đạo→ âm đạo nữ giao hợp - Mỗi lần phóng tinh khoảng 3-5ml, ml chứa 40 – 100 triệu tinh trùng * Rối loạn: Thường u ác tính gây ung thư Xin chân thành cám ơn!