Đang tải... (xem toàn văn)
ĐặT VấN Đề Ung thư là một bệnh nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao. Theo thống kê không đầy đủ của Tổ chức y tế thế giới (WHO), hàng năm trên thế giới có khoảng 9 triệu người mắc bệnh ung thư v
ĐặT VấN ĐềUng th là một bệnh nguy hiểm, có tỷ lệ tử vong cao. Theo thống kê không đầy đủ của Tổ chức y tế thế giới (WHO), hàng năm trên thế giới có khoảng 9 triệu ngời mắc bệnh ung th và 5 triệu ngời chết vì bệnh này. Hàng năm ở Việt Nam có khoảng 100.000 đến 150.000 ngời bị mắc ung th mới và khoảng 50.000 đến 70.000 ngời chết do ung th, trong đó ung th phế quản là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở nam và thứ bảy ở nữ [30]. Tỷ lệ mắc ung th phế quản ở Hà Nội là 38,8/100.000 dân, ở thành phố Hồ Chí Minh là 32,2/100.000 dân [29]. Nguyên nhân căn bản của bệnh này ngày nay đã đợc biết rõ là do hút thuốc lá. Điều trị ung th phế quản giai đoạn đầu chủ yếu là phẫu thuật, nhng ở các giai đoạn muộn thì tia xạ đóng một vai trò vô cùng quan trọng [12], [14], [15].Tia phóng xạ ngoài tác dụng tiêu diệt hoặc ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung th, đồng thời còn làm tổn thơng các tế bào lành của vùng lân cận và ảnh hởng đến toàn bộ cơ thể, do đó, ảnh hởng đến khả năng đáp ứng miễn dịch của cơ thể vốn đã suy giảm sức khoẻ, sức đề kháng bị giảm sút [15], [17], [54].Vì vậy, việc nghiên cứu sử dụng các thảo dợc có tác dụng kích thích nâng cao sức đề kháng của cơ thể và làm giảm bớt những tác dụng không mong muốn của tia xạ, góp phần phối hợp hỗ trợ (Supportive) trong điều trị các bệnh nhân ung th nói chung và ung th phế quản nói riêng là điều hết sức cần thiết [23], [26], [27], [28], [37].Thuốc Salamin do Viện Y học cổ truyền quân đội sản xuất đợc bào chế từ Côn bố và Hải tảo. Trong các y văn y học cổ truyền, Côn bố và Hải tảo có tác dụng nhuyễn kiên, tán kết làm mềm chất rắn, lợi thuỷ . đợc sử dụng để chữa bệnh bớu cổ, thuỷ thũng. Mặt khác, chúng có tác dụng tăng cờng khả năng miễn dịch của cơ thể. Các kết quả thực nghiệm in vivo và in vitro đã cho thấy Salamin có tác dụng làm ức chế sự phát triển của các tế bào ung th, giảm thể 1 tích khối u đồng thời có thể làm tăng khả năng miễn dịch của cơ thể [9], [16], [21], [22], [25]. Từ những cơ sở lý luận trên, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm các mục tiêu sau:1. Tìm hiểu sự biến đổi một số chỉ số huyết học, hoá sinh máu ở bệnh nhân ung th phế quản giai đoạn IIIa, IIIb đang chiếu xạ đợc hỗ trợ bằng Salamin.2. Theo dõi sự biến đổi của các tế bào lympho TCD3, TCD4, TCD8 trong máu ngoại vi của bệnh nhân ung th phế quản giai đoạn IIIa, IIIb đang chiếu xạ đợc hỗ trợ bằng Salamin.2 CHƯƠNG I: TổNG QUAN1.1- UNG THƯ PHế QUảN.Ung th phế quản (UTPQ) là một loại ung th biểu mô và là một trong những bệnh khó chữa. Chẩn đoán giai đoạn sớm thờng khó và tốn kém. Phần lớn bệnh nhân đợc chẩn đoán muộn, do đó, ảnh hởng rất lớn đến phơng pháp và kết quả điều trị. Khoảng 10% số bệnh nhân sống trên 5 năm [18], [33].1.1.1- Dịch tễ học.Hàng năm, ở hầu hết các nớc phơng Tây, UTPQ đã cớp đi 50- 80 mạng ngời trên 100.000 dân số. Tỷ lệ mắc UTPQ vẫn đang tiếp tục tăng ở phần lớn các nớc trên thế giới. Tần suất mắc UTPQ tăng theo lứa tuổi, tăng đều đặn, đôi khi tăng đột ngột ở các nớc công nghiệp hóa và các nớc đang phát triển. Phần lớn các trờng hợp UTPQ đợc chẩn đoán ở lứa tuổi từ 35 đến 75, với đỉnh cao ở lứa tuổi 55 - 65. ở các nớc công nghiệp hóa, khoảng 1/5 nữ giới và 1/3 nam giới chết vì ung th là do bệnh UTPQ. Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do UTPQ ở nữ giới tăng lên nhanh hơn so với nam giới và đã là nguyên nhân gây tử vong chính trong ung th ở nữ giới [8], [17], [34].Dới 10% UTPQ sống thêm đợc tới 5 năm và 80% chết trong vòng 1 năm sau chẩn đoán. ở các nớc đang phát triển, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong do UTPQ so với các vị trí khác tăng song song với việc tăng tiêu thụ thuốc lá và quá trình công nghiệp hóa [17], [55]. ở Mỹ, UTPQ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung th ở nam giới và đến cuối những năm 1980, tỷ lệ tử vong do UTPQ ở nữ giới đã vợt tỷ lệ tử vong do ung th vú. Đến năm 2000 đã có khoảng 164.100 trờng hợp mới mắc và có khoảng 156.900 trờng hợp tử vong [34] (Biểu đồ 1.1). 3 A BBiểu đồ 1.1: Tỷ lệ tử vong do ung th phế quản- phổi ở nam giới (A) và nữ giới (B) tại Mỹ từ năm 1930- 1996 (đã hiệu chỉnh theo tuổi).1.1.2- Nguyên nhân.Hút thuốc lá là nguyên nhân quan trọng nhất (90%). Từ năm 1939, ngời ta đã nghi ngờ thuốc lá gây UTPQ. Năm 1951, Doll đã chứng minh vai trò gây UTPQ của thuốc lá. Các chất Hydrocarbon thơm trong khói hắc ín và thuốc lá, đặc biệt là chất 3-4 benzopyren gây ung th. Thuốc lá gây ung th biểu mô, thờng là dạng biểu bì hoặc loại tế bào nhỏ [8], [12], [13], [22].Theo Minna J.D. và cs. [53] có khoảng 80% nam giới chết do UTPQ (khoảng 65.000 ngời/năm) và 75% nữ giới chết do UTPQ (khoảng 27.000 ngời/năm) là do hút thuốc lá. ở Mỹ, ngời ta ớc lợng rằng cứ 10 nam giới nghiện thuốc nặng thì có 1 ngời chết vì bị UTPQ. 4 Mattson M.E. và cs. [52] ớc tính rằng những ngời 35 tuổi hút >25 điếu thuốc lá/ngày có 13% tử vong do UTPQ trớc 75 tuổi; 10% tử vong do bệnh động mạch vành và 28% tử vong do các bệnh khác liên quan đến hút thuốc lá. Những nghiên cứu mới đây còn cho thấy những ngời ở lâu trong môi trờng có khói thuốc lá lâu ngày cũng có nguy cơ bị UTPQ. Ngoài ra, các nguyên nhân khác (chiếm 10%) gồm tiếp xúc với phóng xạ, amiăng, crôm, niken, asenic và các sản phẩm than đá, ô nhiễm không khí, hơi radon có thể có vai trò thứ yếu trong bệnh sinh UTPQ [12], [36], [44], [45], [68].1.1.3- Triệu chứng lâm sàng.Về phơng diện lâm sàng, Hiệp hội chống ung th quốc tế và Tổ chức y tế thế giới còn chia UTPQ thành hai nhóm: ung th biểu mô tế bào nhỏ (small cell lung cancer) và ung th biểu mô không phải tế bào nhỏ (non- small cell lung cancer). Các UTPQ không phải tế bào nhỏ thờng gặp hơn (75- 80%), có diễn biến tơng đối khu trú tại chỗ. Phẫu thuật và xạ trị là phơng pháp điều trị chủ yếu. Còn UTPQ loại tế bào nhỏ ít gặp (20%), tiến triển nhanh và có xu hớng di căn toàn thân. Hóa trị liệu là phơng pháp điều trị chủ yếu [11], [17], [35], [54], [63].ở giai đoạn sớm, triệu chứng của UTPQ rất nghèo nàn, bệnh phát triển âm thầm. Giai đoạn muộn, triệu chứng của UTPQ rất phong phú [29], [33].- Tuổi thờng gặp trên 40 tuổi, nam giới nhiều hơn nữ giới. Phát hiện bệnh có thể do tình cờ, do triệu chứng đờng hô hấp hoặc do các triệu chứng chèn ép và di căn.- Các triệu chứng đờng hô hấp: + Ho khạc dai dẳng có ít đờm trắng dính, điều trị kháng sinh không có kết quả. Ho đờm lẫn máu: số lợng ít, đây là triệu chứng khá đặc biệt làm bệnh nhân lo lắng và đi khám.+ Khó thở: thờng gặp ở giai đoạn muộn khi u to, chèn ép, bít tắc đờng hô hấp.5 - Các triệu chứng do chèn ép, xâm lấn trong lồng ngực và thành ngực.+ Đau ngực: triệu chứng đau ngực thờng thay đổi khác nhau, đau khu trú hay lan toả, đau âm ỉ liên tục hay đau thành từng cơn.+ Khàn tiếng hoặc giọng đôi: khối u hoặc hạch to chèn ép thần kinh quặt ng-ợc, thờng gặp do khối u vùng rốn phổi trái.+ Phù mặt cổ, hoặc có phù áo khoác, do khối u (bên phải) chèn ép tĩnh mạch chủ trên hoặc phù thợng đòn trái do khối u (bên trái) chèn ép thân tĩnh mạch cánh tay đầu.+ Hội chứng Pancoast Tobias: đau vai lan cánh tay phối hợp với hội chứng Claude - Bernard - Hornner do u ở đỉnh phổi xâm lấn vùng thợng đòn gây tổn thơng hạch giao cảm cổ và đám rối thần kinh cánh tay.+ Nuốt nghẹn: u chèn ép thực quản.+ Nấc: tổn thơng dây thần kinh hoành.+ Đau và gãy xơng sờn bệnh lý: do u xâm lấn thành ngực.+ Hội chứng ba giảm do tràn dịch màng phổi.- Các triệu chứng di căn:+ Hạch to vùng thợng đòn, hạch cảnh thấp, hạch nách.+ Nốt di căn dới da vùng ngực.+ Di căn não: hội chứng tăng áp lực nội sọ, liệt thần kinh khu trú.+ Di căn xơng: đau và gẫy xơng bệnh lý.+ Di căn phổi đối diện, di căn gan thờng không có triệu chứng lâm sàng.- Các triệu chứng cận ung th:Một số trờng hợp UTPQ gây hội chứng cận ung th đặc biệt là ung th không biệt hoá tế bào nhỏ.+ Vú to hai bên.+ To đầu chi.+ Đau nhức xơng khớp.+ Phì đại khớp.6 + Đái tháo nhạt.1.1.4- Cận lâm sàng.- Chẩn đoán tế bào trong đờm: tìm tế bào ung th ở đờm do bệnh nhân khạc ra hoặc đờm lấy tại chỗ bằng cách hút ra khi soi phế quản.- Chẩn đoán hình ảnh:+ Chụp X quang lồng ngực thẳng và nghiêng: là phơng pháp cơ bản để phát hiện đám mờ ở phổi. X quang lồng ngực cho phép xác định vị trí, kích thớc, hình thái tổn thơng (u và hạch). Trên phim nghiêng có thể thấy hạch to ở trung thất. Ngoài giá trị chẩn đoán, X quang lồng ngực còn giúp đánh giá khả năng phẫu thuật.+ Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CT Scanner): rất có giá trị chẩn đoán, nhất là trong trờng hợp khối u nhỏ hoặc ở vị trí che lấp do trung thất hoặc cơ hoành nên không thấy đợc trên phim X quang. Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực cho biết vị trí chính xác của khối u và phát hiện đợc những tổn thơng còn nhỏ [29], [32], [33].- Soi phế quản:ống soi mềm phế quản giúp quan sát tổn thơng, xác định vị trí tổn thơng trên cây phế quản, thờng gặp các hình ảnh sùi và chít hẹp phế quản. Sinh thiết trực tiếp khối u trong lòng phế quản hoặc gián tiếp xuyên thành phế quản cho phép chẩn đoán mô bệnh học khối u, trờng hợp không phát hiện khối u có thể áp dụng thủ thuật chải hút phế quản chẩn đoán tế bào học.Soi phế quản vừa giúp chẩn đoán xác định, vừa giúp lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật.- Xét nghiệm hình thái học: Nội soi phế quản cho phép bấm sinh thiết để đa đi làm xét nghiệm hình thái học nhằm mục đích khẳng định chẩn đoán là UTPQ và xác định thể loại mô bệnh học. Xét nghiệm hình thái học rất quan trọng để chỉ định điều trị và đánh giá tiên lợng. 7 Khi nội soi ống soi mềm không thể làm đợc hoặc khi nội soi ống soi mềm đợc nhng không cho phép bấm sinh thiết, hoặc ngay cả khi mảnh sinh thiết bấm đợc lại là âm tính thì ít ra cũng phải có đợc một chẩn đoán hình thái học nhờ kỹ thuật về tế bào học. Đó là kỹ thuật tìm những tế bào ung th ở trong đờm và ở trong những chất hút ra từ phế quản [32], [33].- Chọc hút xuyên thành ngực bằng kim nhỏ: nhằm chẩn đoán tế bào các khối u ngoại vi dính sát thành ngực.- Các xét nghiệm đánh giá giai đoạn bệnh:+ Chẩn đoán tế bào hạch ngoại vi: hạch thợng đòn, hạch cảnh thấp, hạch nách.+ Siêu âm gan, chụp cắt lớp vi tính não: khi nghi ngờ di căn não.+ Chụp X quang cột sống, xơng chậu khi nghi di căn xơng.+ Chẩn đoán tế bào học hoặc sinh thiết ổ di căn.+ Soi màng phổi.1.1.5- Chẩn đoán mô bệnh học.Có nhiều cách phân loại UTPQ. Một trong những phân loại đợc dùng là phân loại của Tổ chức Y tế thế giới (1999). Theo bảng phân loại này, UTPQ đợc chia thành 9 loại [30], [32].- Ung th biểu mô tế bào vảy.- Ung th biểu mô tế bào nhỏ.- Ung th biểu mô tuyến.- Ung th biểu mô tế bào lớn.- Ung th biểu mô tuyến vảy.- Ung th biểu mô tuyến với các thành phần đa hình thái, dạng sarcom hay sarcom.- U carcinoid.- Ung th biểu mô tip tuyến nớc bọt.- Ung th biểu mô không xếp loại.8 Mặc dù UTPQ có nhiều các loại giải phẫu bệnh lý khác nhau nhng có 90% là thuộc về 4 loại chủ yếu sau: ung th biểu mô dạng biểu bì (40- 45%), ung th biểu mô tuyến (25- 30%), ung th biểu mô tế bào nhỏ (20- 25%) và ung th biểu mô tế bào lớn (10%). Ngày nay tỷ lệ ung th biểu mô tuyến đang có xu hớng gia tăng [12], [17], [32], [33].1.1.6- Chẩn đoán giai đoạn theo hệ thống TNM.* UTPQ đợc phân loại dựa theo hệ thống TNM của UICC (Hiệp hội quốc tế chống ung th - 1997) [17].- T: U nguyên phát.+ Tx: Cha thấy khối u, chỉ có chẩn đoán tế bào dơng tính.+ To: Cha thấy rõ khối u nguyên phát.+ Tis: Ung th biểu mô tại chỗ (in situ).+ T1: Đờng kính u dới 3 cm, nằm gọn trong nhu mô phổi hoặc màng phổi, qua ống nội soi cha thấy có phế quản thùy bị xâm lấn (cha tới phế quản chính).+ T2: Khối u có kích thớc và sự lan tràn nh sau:. Lớn hơn 3 cm ở chiều lớn nhất Lan tới phế quản chính ở cách carena từ 2 cm trở lên Xâm lấn tới màng phổi Phối hợp với xẹp phổi hoặc tắc nghẽn phổi lan tới vùng rốn phổi nhng cha xâm lấn toàn bộ phổi.+ T3: Khối u có bất kỳ kích thớc nào nhng đã xâm lấn tới một bộ phận sau: thành ngực, cơ hoành, trung thất, màng tim, hoặc khối u ở phế quản chính cách carena dới 2 cm, nhng cha xâm lấn vào carena, hoặc phối hợp với xẹp phổi hay tắc nghẽn toàn bộ phổi.+ T4: Khối u ở mọi kích thớc, đã xâm lấn một bộ phận sau: trung thất, tim, mạch máu lớn, phế quản gốc, thực quản, xơng đốt sống, carena hoặc khối u đã gây tràn dịch màng phổi.9 - N: Hạch vùng.+ Nx: Hạch vùng còn cha đợc xác định rõ.+ N0: Không có di căn hạch vùng.+ N1: Di căn hạch ngoại vi hoặc rốn phổi cùng bên, kể cả do lan toả tiếp cận trực tiếp.+ N2: Di căn hạch trung thất cùng bên và/ hoặc hạch cạnh carena.+ N3: Di căn hạch trung thất đối bên, hạch rốn phổi đối bên, hạch vùng cơ thang cùng hoặc đối bên hay hạch thợng đòn.- M: Di căn xa.+ M0: Cha di căn xa.+ M1: Có di căn xa. * Từ cách phân loại TNM nh trên, ngời ta đa ra các giai đoạn UTPQ nh sau (hình 1.2): - Giai đoạn tiềm ẩn: TxN0M0.- Giai đoạn 0: TisN0M0.- Giai đoạn I: + IA: T1N0M0 + IB: T2N0M0.- Giai đoạn II: + IIA: T1N1M0+ IIB: T2N1M0 hoặc T3N0M0- Giai đoạn III: + IIIA: T1N2M0 hoặc T2N2M0 hoặc T3N0M0; T3N1M0; T3N2M0. + IIIB: T1N3M0, T2N3M0, T3N3M0, hoặc T4 và bất cứ N, M0.- Giai đoạn IV: Bất cứ T, bất cứ N, M1.10 [...]... protein - Các chỉ số miễn dịch: TCD4, TCD8, TCD3; TCD4/TCD8; TCD8/ TCD3; TCD4/TCD3 So sánh sau 30 ngày ảnh hưởng đến các chỉ số huyết học, hóa sinh ảnh hưởng đến các chỉ số miễn dịch Hình 2.1 Mô hình nghiên cứu tổng quát Nhóm đối chứng (n= 30) Không uống Salamin 30 ngày 35 CHƯƠNG 3 KếT QUả NGHIÊN CứU 3.1- ĐặC ĐIểM NHóM BệNH NHÂN NGHIÊN CứU Kết quả nghiên cứu các đặc điểm chung của bệnh nhân UTPQ đợc... tác dụng kích thích hệ thống miễn dịch chống u và làm giảm tác dụng xấu của ung th lên hệ thống tiêu hoá của chuột [3], [19] Nghiên cứu của Vũ Tam Lân [24] trên bệnh nhân ung th vú đã đợc phẫu thuật và tiến hành xạ trị uống Salamin cho thấy các chỉ số TCD8, hemoglobin 26 và protein toàn phần biến đổi rõ rệt và có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng Đồng thời các chỉ số hoá sinh đánh giá chức năng gan,... dùng thuốc: 60 bệnh nhân UTPQ đợc chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm, mỗi nhóm 30 bệnh nhân 28 - Nhóm nghiên cứu: điều trị tia xạ kết hợp với uống thuốc Salamin trong 30 ngày Mỗi ngày uống 10 viên chia 2 lần + Lần 1: uống thuốc trớc khi chiếu xạ + Lần 2: uống thuốc sau khi ăn chiều - Nhóm đối chứng: điều trị tia xạ và không đợc uống thuốc Salamin 2.3.2 Các chỉ tiêu nghiên cứu Các bệnh nhân đợc theo dõi theo một. .. lý số liệu Các kết quả nghiên cứu đợc xử lý bằng phơng pháp thống kê y sinh học trên máy tính theo chơng trình SPSS for Windows 10.5 2.3.9- Mô hình nghiên cứu Mô hình nghiên cứu tổng quát đợc trình bày trên hình 2.1: 34 Bệnh nhân UTPQ điều trị tia xạ (n= 60) Nhóm nghiên cứu (n= 30) Uống Salamin 30 ngày - Đặc điểm bệnh nhân: TNM, YHCT - Các chỉ số huyết học: HC, BC, TC, Hb, Hct - Các chỉ số hóa sinh: ... chuyển hoá tế bào lympho ở ổ bụng Khôi phục khả năng miễn dịch của cơ thể sau khi dùng thuốc ức chế miễn dịch 24 + Tác dụng chống đông máu: ức chế hình thành cục máu đông + Giảm mỡ máu, giảm huyết áp + Tác dụng khác: chống co thắt phế quản, giảm nhịp tim, giảm đờng huyết - Tính vị qui kinh: vị hàm, tính hàn Vào kinh tỳ, vị, can, thận - Công dụng: tiêu đàm, nhuyễn kiên, lợi thuỷ tiêu thũng - Chủ trị: trị. .. đồ 3.1 Phân bố tuổi của các bệnh nhân ung th phế quản Bảng 3.2 Giới tính của các bệnh nhân ung th phế quản Giới Nhóm TX Nhóm TX + Salamin Tổng số tính Số lợng Tỷ lệ (%) Số lợng Tỷ lệ (%) Số lợng Tỷ lệ (%) Nam 27 90,0 28 93,3 55 91,7 Nữ 3 10,0 2 6,7 5 8,3 Cộng (n) 30 100,0 30 100,0 60 100,0 p >0,05 Qua bảng 3.2 thấy hầu hết các bệnh nhân UTPQ là nam giới (91,7%), có 8,3% số bệnh nhân là nữ giới Tỷ lệ... máu Bệnh nhân đợc lấy máu tĩnh mạch vào buổi sáng, trớc khi ăn Sau đó ly tâm tách lấy huyết thanh Các kỹ thuật định lợng đợc tiến hành trên máy xét nghiệm hóa sinh tự động Hitachi 705 và 902 của Nhật Bản với kit của hãng Boehringer Mannheim và đợc thực hiện tại Khoa Hóa sinh, bệnh viện K, Hà Nội Các chỉ số hóa sinh máu đợc xét nghiệm trớc và sau 30 ngày điều trị 2.3.7- Phơng pháp xác định một số chỉ tiêu. .. thuật đợc, mà đợc điều trị bằng tia xạ triệt để là 5% [17] 1.2- ảNH HƯởNG CủA TIA Xạ ĐếN CáC CHứC NĂNG CủA CƠ THể Từ năm 1899, ngời ta đã dùng tia X để điều trị ung th Đến năm 1913, Coolidge đã dùng tia X 140 kev để điều trị ung th Năm 1930, chất radium tự nhiên đợc dùng để điều trị ung th đã mở ra một trang mới trong xạ trị ung th Đến những năm 1950, các chất đồng vị phóng xạ đợc sản xuất (Cobalt-... cơ quan và cơ thể ở nhiều mức độ khác nhau Do đó, phải căn cứ vào vị trí của khối u, đặc tính tế bào để lựa chọn phơng pháp điều trị - Kết hợp trị tiêu và trị bản: theo nguyên tắc trị bệnh tất cầu kỳ bản, tìm và tiêu trừ nội ngoại nhân, phù chính kh tà, tiêu trừ tán kết đó là điều trị bản Ung th là bệnh có tính chất toàn thân, nên cần phải quan tâm điều trị các biến chứng nh xuất huyết, đau, sốt, nôn,... pháp điều trị nhằm loại bỏ khối u, xạ trị, hoá trị liệu để ức chế và tiêu diệt tế bào ung th còn phải sử dụng các biện pháp, các thuốc nhằm nâng cao thể trạng, khắc phục các hậu quả do khối u gây ra để kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lợng sống cho ngời bệnh [38], [41], [49], [51], [64], [65], [70] 1.3.3- Quan niệm của y học cổ truyền về ung th phế quản 19 Phế nham là loại thũng lựu ở phế ác tính, . nhằm các mục tiêu sau:1. Tìm hiểu sự biến đổi một số chỉ số huyết học, hoá sinh máu ở bệnh nhân ung th phế quản giai đoạn IIIa, IIIb đang chiếu xạ đợc hỗ. chiếu xạ đợc hỗ trợ bằng Salamin. 2 CHƯƠNG I: TổNG QUAN1.1- UNG THƯ PHế QUảN .Ung th phế quản (UTPQ) là một loại ung th biểu mô và là một trong những bệnh
