Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Chương 3: Thần kinh với các nội dung cấu trúc bên trong tủy gai; cấu trúc bên trong hành não; cấu trúc bên trong cầu não; cấu trúc bên trong tiểu não; cấu trúc bên trong trung não; cấu trúc bên trong gian não...
CHƯƠNG III THẦN KINH CẤU TRÚC BÊN TRONG TỦY GAI Tủy gai (medulla spinalis) hay tủy sống phần thần kinh trung ương nằm ống sống có hai nhiệm vụ chính: - Dẫn truyền xung động thần kinh từ ngoại vi lên não bộ, từ não xuống để tới quan ngoại biên liên hợp phần nội tủy gai 206 - Là trung ương phản xạ tủy gai, khơng cần có tham gia vỏ não Cũng phần khác thần kinh trung ương, tủy gai có cấu tạo chất trắng chất xám Chất xám Trên thiết đồ cắt ngang tủy gai, chất xám (substantia grisea) có hình chữ H bên có sừng: 1.1 Sừng trước (cornu anterius) hay sừng vận động, lớn chứa neuron, mà sợi trục chúng tạo thành rễ bụng (rễ trước) dây thần kinh gai (thần kinh sống) Trong sừng trước có hai nhân: nhân trước ngồi (nucleus anterolateralis) nhân trước (nucleus anteromedialis) 1.2 Sừng bên (cornu laterale) thấy rõ từ đoạn tủy cổ VIII đến đoạn tủy thắt lưng II III, có nhân ngực (n thoracicus) neuron trước hạch thần kinh giao cảm, mà sợi trục theo rễ bụng tới dừng hạch giao cảm cạnh sống trước tạng Từ đoạn tủy II, III, IV có nhân phó giao cảm (nuclei parasympathici sacrales) Ở bờ sau ngồi sừng bên có tổ chức sợi nối chằng chịt với xen kẽ tế bào thần kinh nhỏ gọi tổ chức lưới (formatio reticularis) 1.3 Sừng sau (cornu posterins) hay sừng cảm giác, hẹp dài Ở đầu sừng có vùng xốp (zona spongiosa) chất keo (substantia gelatinosa) viền xung quanh sừng sau gọi vùng viền (zona marginalis) Đi vào sừng sau có sợi trục neuron hạch gai, mà nhánh gai chúng thành phần cảm giác dây thần kinh gai 1.4 Mép xám: gọi chất trung gian (substantia intermedia centralis), phía sau nằm sát vách sau, phía trước cách khe trước mép trắng (commissura alba) có ống trung tâm Mép xám trung khu thực vật, trước vận động trơn (vận tạng) sau cảm giác tạng (cảm tạng) 1.5 Ống trung tâm (canalis centralis) hay ống nội tủy ống nhỏ thông với não thất IV thuộc hành não, phình tạo thành thất tận (ventriculus terminalis) nằm phần nón tủy Ống nằm tủy gai, chứa dịch não tủy, bị tắc vài nơi Chất trắng Chất trắng (substantia alba) đường dẫn truyền thần kinh nằm bao xung quanh chất xám gồm có hai nửa nối với phía trước mép trắng 207 (commissura alba) cịn phía sau vách sau (septum medianum posterius) phân đơi Mỗi nửa có ba thừng (hay ba cột tủy): trước, bên sau 2.1 Thừng trước (funiculus anterior) có bó: - Bó vỏ - gai trước (tractus corticospinalis anterior) hay bó tháp trước (tractus pyramidalis anterior), cịn gọi bó tháp thẳng gồm 1/10 bó tháp Ở đoạn tủy bó cho sợi bắt chéo qua mép trước sang sừng trước bên đối diện thực chức vận động có ý thức nửa người bên đối diện - Bó tiền đình - gai (tractus vesticulospinalis) từ nhân tiền đình hành não xuống sừng trước tủy gai, thuộc hệ ngoại tháp, vận động khơng có ý thức - Bó gai - đồi thị trước (tractus spinothalamicus anterior) cịn gọi bó cung trước từ hạch gai đến đồi thị, nằm hai bên bó tháp trước, trước sừng trước, sau bó tiền đình gai, có chức dẫn truyền xúc giác 2.2 Thừng bên (funiculus lateralis) có bó: - Bó gai - đồi thị bên (tractus spinothalamicus lateralis) cịn gọi bó cung sau, từ hạch sau đến đồi thị nằm sau bó gai đồi thị trước, nằm bó gai - tiểu não trước, trước bó hồng gai Chức năng: dẫn truyền cảm giác đau, nóng, lạnh - Bó gai - tiểu não trước (tractus spinocerebellaris anterior) cịn gọi bó tiểu não chéo Bó gai tiểu não sau (tractus spinocerebellaris posterior) cịn gọi bó tiểu não thẳng, nằm ngồi Hai bó dẫn cảm giác sâu khơng có ý thức - Bó vỏ - gai bên (tractus corticospinalis) hay bó tháp bên (tractus pyramidalis lateralis), cịn gọi bó tháp chéo gồm 9/10 bó tháp, nằm sau bó hồng gai Ở đoạn tủy bó cho sợi đến dừng sừng trước tủy gai bên Từ sợi trục, nơron theo rễ bụng tạo thành thành phần dây thần kinh sống Chức năng: bó vỏ gai trước dẫn truyền vận động có ý thức cổ, thân tứ chi - Bó đỏ gai (tractus rubrospinalis) hay bó hồng gai từ nhân đỏ đến tủy gai - Bó mái gai (tractus tectospinalis) từ nhân mái đến tủy gai, nằm hai bó gai đồi thị trước gai đồi thị sau - Bó lưới gai (tractus reticulospinalis) từ nhân mái đến tủy gai, bó gai đồi thị bên Chức năng: bó (đỏ gai, mái gai, lưới gai) thuộc hệ ngoại tháp 2.3 Thừng sau (funiculus posterior) gồm bó: - Bó thon (fasciculus gracilis) cịn gọi bó Goll, nằm hai bên vách sau - Bó chêm (fasciculus cuneatus) cịn gọi bó Burdach, nằm ngồi bó thon Chức năng: hai bó dẫn cảm giác sâu có ý thức 208 Hình 128: Thiết đồ cắt ngang qua tủy gai Vách sau (rãnh giữa) Rễ lưng dây TK gai Vùng tận Vùng xốp Chất keo Bó dọc cột chất xám sau Chất lưới (cấu tạo lưới) Ống trung tâm Rễ bụng dây TK gai 10 Bó dọc 11 Khe 12 Bó mái gai 13 Bó vỏ gai trước 14 Bó tiền đình gai trước 15 Các bó riêng 16 Bó trám gai 17 Bó gai tiểu não trước 18 Bó tiền đình gai bên 19 Bó gai đồi thị trước bên 20 Bó riêng tủy gai 21 Bó gai tiểu não sau 22 Bó đỏ gai 23 Bó vỏ gai bên 24 Bó lưng thức 25 Bó chêm 26 Bó gian bó 27 Bó thon 28 Bó vách viền Nhìn chung bó ly tâm hay bó vận động (vỏ gai trước, vỏ gai bên, đỏ gai, mái gai, tiền đình gai…) bó sợi trục thuộc neuron nằm vỏ não, hay nhân vỏ Chúng xuống tận hết cách tách dần sợi tiếp xúc trực tiếp gián tiếp qua số neuron với neuron cột nhân sừng trước tủy gai để tới quan vận động Các bó hướng tâm hay bó cảm giác có thân neuron nằm hạch gai dây thần kinh gai (bó thon, bó chêm…) hay cột nhân thuộc sừng sau tủy gai, sợi trục lên hành não, tiểu não đồi thị, từ lên vỏ não CẤU TRÚC BÊN TRONG HÀNH NÃO Hành não ( medulla oblongata ) hay hành tủy (bulbus medullaris) phần quan trọng não liên tiếp với tủy gai Cấu trúc hành não phức 209 tạp có nhiều thay đổi lúc tủy gai liên tục với hành não có nhiều nhân phát sinh thêm Thừng trước Thừng trước bị bó vỏ gai bắt chéo chặt làm đôi Thừng sau Thừng sau tủy sống toạc hai bên ngoài, để tạo nên não thất IV Các nhân xám Các chất xám hai sừng, bị phân chia thành đám hay cột nhỏ -Nhân vận động trước ngồi, phần lớn bị bó vỏ gai chặt làm đơi tách rời để tạo thành nhân hoài nghi (nucleus ambigus) Nhân hoài nghi nhân vận động dây IX, X,XI, cịn phần khơng bị tách rời tạo nên nhân vận động dây VII dây V -Nhân vận động trước trong, mà sừng sau toạc bên chạy rìa ngồi, nhân trước lẩn vào Nhân vận động tạo nên nhân dây XII (ở hành não) dây VI (ở cầu não), dây IV dây III (ở trung não) Hình 129: Thiết đồ cắt ngang đầu hành não Nhân thon ( Goll ) Bó vỏ gai trước Thừng sau 10 Bắt chéo vận động Rễ cảm giác dây V 11 Bắt chéo cảm giác Bó gai - tiểu não sau 12 Nhân hồi nghi Bó hồng gai 13 Bó mái - gai Bó vỏ gai bên 14 Chỏm sừng sau Bó gai - tiểu não trước 15 Ống trung tâm Bó tiền đình – gai Hình 130: Thiết đồ cắt ngang qua đầu hành não Nhân dây XII; Nhân cảm tạng dây X; Nhân lưng dây X; Nhân bó đơn độc; Nhân hồi nghi dây X; Nhân trám phụ ngoài; Dây TK X; Nhân trám 12 Bó vỏ gai; Bó dọc sau; 10 Bó Reil giữa; 11 Nhân trám phụ trong; 12 Bó vỏ gai; 13 Nhân cung; 14 Dây TK XII; 15 Bó gai tiếu não trước; 16 Bó hồng gai; 17 Bó gai - đồi thị; 18 Rễ xuống dây V; 19 Bó gai - tiểu não sau; 20 Màng mái não thất IV; 21 Đám rối màng mạch - Ở sừng sau, nhân cảm giác sau tạo nên bó đơn độc (tractus solitarius) nhân cảm giác dây V Bó đơn độc nhân cảm giác dây VII, IX X 210 - Nhân sau (lúc mà sừng sau toạc chạy nằm phía ngồi cùng) tạo nên nhân tiền đình ốc tai dây VIII (nucleus vestibulocochlearis) Nhân cung nhân trám Ngoài nhân thấy tuỷ gai, có nhân phát sinh thêm hành não: nhân cung, nhân trám phụ (oliva inferior et nucleus olivaris accesorius) Nhân trám tách sợi, chạy qua cuống tiểu não để vào tiểu não, liên hệ với dây VIII Các bó chất trắng 5.1 Bó vỏ gai (tractus corticospinalis ) hay bó tháp, bắt chéo đầu hành não tạo nên bắt chéo tháp (decussatio pyramidum ) hay bắt chéo vận động 5.2 Bó thon (fasciculus gracilis) hay bó Goll , dừng lại nhân thon (nucleus gracilis) bó chêm (fasciculus cuneatus) hay bó Burdach dừng lại nhân chêm (nucleus cuneatum ) phía nhân Monacov phía ngồi Vì nên cột sau biến hết, khơng cịn Từ nhân, có sợi chạy bắt chéo đường gọi bắt chéo liềm (decussatio lemniscorum ) hay bắt chéo cảm giác trước ống tủy, để tạo thành dải Reil Hai bó bên đứng nguyên chỗ, hai bên rìa, cịn bó cung lên nằm ngang, vào CẤU TRÚC BÊN TRONG CẦU NÃO Cầu não (pons) phận thân não hành não trung não Cấu trúc vi thể cầu não có nhiều nét tương tự phận khác thân não Chất xám gồm cột nhân dây thần kinh sọ não khối nhân riêng Chất trắng gồm bó dẫn truyền qua thân não bó riêng cầu não Chất xám 1.1 Các cột nhân dây thần kinh sọ não: Cầu não gồm có nhân cột nhân: - Nhân dây VI vận động thẳng nhãn cầu - Các nhân giác quan gồm: Nhân ốc tai dẫn truyền xung thính giác; nhân tiền đình nhận xung từ tiền đình ống bán khuyên thuộc mê nhĩ màng truyền tới tiểu não, tủy gai nhân dây thần kinh sọ não Các nhân ốc tai, tiền đình thuộc dây thần kinh số VIII -Các nhân dây V gồm: Nhân nhai vận động nhai nhân cảm giác vùng mặt Nhân cảm giác dây V gồm ba phần: phần cầu não, phần kéo dài qua hành não xuống đến tận đoạn tủy cổ (hai phần nhận xung xúc giác đau, nóng lạnh đầu mặt), phần kéo dài lên trung não nhận cảm giác sâu từ nhai huyệt Nhân dây V nhận xung thần kinh từ neuron hạch Gasser Neuron nhân cho axon truyền xung lên đồi thị bên đối diện 211 -Các nhân dây VII VII’ gồm: Nhân vận động thuộc dây VII chi phối bám da mặt; nhân cảm giác nhân phó giao cảm thuộc dây VII’ nhận xung vị giác 2/3 trước lưỡi qua neuron tiền cảm giác hạch gối Các sợi trục neuron thuộc nhân truyền xung vị giác lên đồi thị Các nhân thực vật gồm: nhân bọt làm tiết nước bọt tuyến bọt lưỡi hàm; nhân lệ tỵ làm tiết dịch tuyến lệ tuyến niêm mạc lưỡi 1.2 Các nhân riêng cầu não: Các nhân riêng cầu não (nuclei proprii pontis) gồm có: - Các nhân cầu chân cầu não trạm trung gian truyền xung đường ngoại tháp vỏ não – cầu não – tiểu não Các sợi trục từ nhân cầu họp thành bó cầu tiểu não (tractus pontocerebellaris) - Các nhân trám cầu, nhân dải Reil bên, nhân thang (hay thể thang) Các nhân xám trạm trung gian đường dẫn truyền thính giác Các xung từ hạch Corti truyền thẳng tới nhân này, qua neuron nhân ốc tai đến nhân nói Từ neuron thuộc nhân có sợi trục theo đường thính giác, truyền tiếp lên đến trung khu vỏ thính giác đến vỏ não Hình 131: Cấu trúc bên cầu não Chất Bó dọc Nhân dây VIII Cuống tiểu não Nhân dây V Bó gai - đồi thị Bó đỏ gai Sợi cầu tiểu não Nhân dây VII Bó gai - tiểu não trước 10 Bó dọc sau trắng 11 Sợi cầu tiểu não bắt chéo 12 Nhân cầu 13 Bó vỏ gai 14 Dải Reil 15 Nhân tiền đình dây VIII 16 Nhân vận động dây VII 17 Nhân lệ tỵ 18 Nhân cảm giác dây VII 19 Nhân bọt 20 Nhân dây VI Các bó dẫn truyền qua cầu não gồm: 212 - Bó vỏ gai (tractus corticospinalis) hay bó tháp bó vỏ nhân (tractus corticonuclearis) hay bó gối - Các bó vận động ngoại tháp (bó đỏ gai), bó cảm giác sâu khơng ý thức, bó gai tiểu não trước (bó Gower), bó Reil (gồm dải Reil bó gai đồi thị), sợi dây V lẫn vào đường cảm giác chung, bó liên hợp thân não (hay bó dọc trong) -Ngồi cầu não cịn có bó vỏ cầu tiểu não, sợi cầu tiểu não… CẤU TRÚC BÊN TRONG TIỂU NÃO Tiểu não (cerebellum) sau thân não dính vào thân não đôi cuống tiểu não trên, Chất xám tiểu não có hai nơi: phủ bề mặt tiểu não (vỏ tiểu não) vùi chất trắng tiểu não (các nhân xám vỏ) Tiểu não trung khu vận động ngoại tháp Tiểu não điều hòa, định hướng điều chỉnh động tác phản xạ không tùy ý thông qua việc phối hợp hoạt động nhóm cơ, riêng biệt với Vậy, tiểu não nhận xung động sức căng gân, cơ, khớp, dây chằng phát triển đồng thời với phát triển chức vận động động vật Tiểu não có mối liên hệ chặt chẽ với phần khác hệ thống thần kinh trung ương trải qua giai đoạn phát triển bậc thang tiến hóa động vật: cựu tiểu não hay tiểu não nguyên thủy (archaecerebellum) ( gồm cục não nhung não ) phát triển sớm nhất, cổ tiểu não (palaeocerebellum) (gồm thùy giun) phát triển muộn tân tiểu não (neocerebellum) (gồm bán cầu tiểu não) phát triển muộn Ở loài linh trưởng người, tiểu não hồn thiện có mối liên hệ với trung khu phân tích vỏ não Chất xám tiểu não 1.1 Vỏ tiểu não: Vỏ tiểu não (cortex cerebellaris) dày 1,5 mm bao bọc tồn bề mặt tiểu não có cấu trúc đồng nơi Từ nông vào sâu, vỏ tiểu não gồm lớp: lớp phân tử, lớp tế bào hạch (Purkinje) lớp tế bào hạt - Lớp phân tử nông tế bào hình tạo nên - Lớp tế bào hạch sợi trục ( axon ) neuron vào chất trắng tiểu não để liên hệ với nhân xám vỏ tiểu não - Lớp hạt sâu bao gồm tế bào hạt, tế bào rọ Các tế bào hạch dẫn truyền xung động thần kinh từ vỏ tiểu não tới nhân xám vỏ Những tế bào thần kinh khác vỏ tiểu não neuron trung gian truyền xung động thần kinh tới tế bào hạch 1.2 Các nhân xám vỏ tiểu não: 213 Các nhân nằm lòng chất trắng tiểu não Trong bán cầu tiểu não gồm nhân sau đây: - gần đường giữa, mái não thất IV có nhân mái tiểu não (nucleus fastigii ) - Nằm phía ngồi nhân mái nhân nhỏ hình cầu nhân nhỏ hình nút (nucleus globosus et nucleus emboliformis ) - Nhân (nucleus dentatus) hay nhân trám (có hình dạng giống có mối liên hệ với nhân trám hành não) nằm cùng, bán cầu tiểu não Nhân giống túi nếp gấp có miệng hướng trước Hình 132: Hình thể tiểu não (thiết đồ đứng dọc) Tiểu thùy trung tâm Lưỡi tiểu não Màn tủy Cầu não Tấm màng mạc não thất IV Màn tủy Cục não 10 11 12 13 14 Lưỡi gà Cây sống tiểu não Tháp Củ Lá Khe Vỏ tiểu não Chất trắng tiểu não 2.1 Nhìn chung chất trắng tiểu não: Chất trắng tiểu não có hình khối khơng có nhiều dải hình cành chui sâu vào vỏ tiểu não tạo nên sống tiểu não (arbor vitae cerebelli) Chất trắng tiểu não gồm axon tế bào thần kinh vỏ tiểu não hướng vào nhân xám vỏ sợi thần kinh nối vùng tiểu não lại với Ngoài ra, tạo nên chất trắng tiểu não cịn có sợi thần kinh hướng tâm 214 sợi thần kinh ly tâm tạo nên cuống tiểu não nối tiểu não với trung khu thần kinh khác trục não tủy Các sợi thần kinh hướng tâm đến vỏ tiểu não gồm sợi rêu sợi leo Trên đường sợi cho nhiều nhánh bên tới nhân xám vỏ tiểu não Các sợi leo chạy dọc theo nhánh cành tế bào hạch tiếp khớp dạng đa xinap với cúc tận nhánh cành Các sợi leo đến tiểu não có nguồn gốc từ nhân trám hành não nhân nhận nhiều xung động thần kinh từ tủy gai lên Các sợi rêu vào tiểu não dạng đầu tận hình trùy tạo nên phức hợp xinap hình tiểu cầu với đầu tận nhánh cành tế bào hạt (ở lớp hạt) tế bào hình (ở lớp phân tử) tế bào rọ Nhánh trục tế bào vừa nêu lại tiếp khớp xinap với tế bào hạch Vậy, sợi rêu không tiếp khớp xinap trực tiếp với tế bào hạch mà liên hệ với qua tế bào trung gian khác Hình 133: Thiết đồ cắt đứng ngang qua tiểu não Nhân mái Nhân phụ Nhân phụ Nhân Vỏ tiểu não Chất trắng 2.2 Cấu tạo cuống tiểu não Các cuống tiểu não chất trắng tạo nên Chúng gồm bó sợi thần kinh hướng tâm tới tiểu não bó sợi thần kinh ly tâm từ nhân xám vỏ tiểu não đến trung khu thần kinh khác trục não tủy 2.2.1 Cuống tiểu não (pedunculus cerebellaris inferior) Gồm có: - Bó gai tiểu não sau hay bó gai tiểu não thẳng (Flechsig) từ cột nhân Clarke lên kết thức thùy giun tiểu não bên 215 - Bó trám tiểu não gồm sợi thần kinh từ nhân trám nhân trám phụ hành não cuống tiểu não bên lên thùy giun vỏ bán cầu tiểu não - Bó lưới tiểu não từ nhân lưới hành não vào tiểu não - Bó tiền đình tiểu não từ nhân tiền đình đến nhân mái tiểu não vào vỏ thùy giun - Bó tiểu não tiền đình gồm sợi từ nhân mái ngược lại với nhân tiền đình ngồi nhân lưới thân não 2.2.2 Cuống tiểu não ( pedunculus cerebellaris medius ) Gồm có: - Bó cầu tiểu não từ nhân cầu cầu não ngang sang bên đối diện để qua cuống tiểu não vào bán cầu tiểu não 2.2.3 Cuống tiểu não (pedunculus cerebellaris superior) Gồm có: - Bó tiểu não - nhân đỏ - đồi thị gồm sợi thần kinh từ nhân tiểu não số sợi từ thùy nhung lên kết thức nhân đỏ đồi thị bên đối diện - Bó gai tiểu não trước hay bó gai tiểu não chéo ( Gowers ) gồm sợi từ cột nhân Bechterev sừng sau tủy gai bắt chéo hai lần ( tủy gai hành não ) lên kết thúc nhân mái nhân nút, nhân cầu tiểu não Do bắt chéo hai lần nên bó coi khơng bắt chéo Phân chia tiểu não Tiểu não chia thành phần phù hợp với giai đoạn phát triển bậc thang tiến hóa động vật - Thùy hay thùy nhung, cục não nhân mái cựu tiểu não Đây trung khu thăng tiền đình, phát triển mạnh loài cá - Thùy hay thùy giun nằm rãnh nguyên phát nhân hình nút, hình cầu cổ tiểu não Đây trung khu kiểm soát trương lực cơ, tư phát triển mạnh lồi lưỡng thê, bị sát, chim - Thùy sau gồm phần tiểu não lại tân tiểu não, sau rãnh nguyên phát nhân Đây trung khu kiểm soát cử động tự động tùy ý, phát triển loài thú, loài linh trưởng người 216 CẤU TRÚC BÊN TRONG TRUNG NÃO Trung não (mesencephalon) phận thân não, nằm gian não cầu não Trên thiết đồ cắt ngang qua trung não, kẻ đường ngang qua cống não ( Sylvius ) chia trung não thành hai phần: - Phần trước cuống đại não, có phần chỏm cuống chân cuống - Phần sau phần mái có lồi não ( củ não sinh tư ) Chất xám 1.1 Chất xám từ hành não, cầu não lên: Gồm khối nhân tiếp tục từ cầu não hành não lên khối nhân riêng trung não - Chất xám từ hành não, cầu não lên gồm: + Chất lưới ( thể võng ): khối chất xám đặc biệt nằm thân não, kéo dài từ tủy sống lên gian não Ở trung não chất lưới nằm chủ yếu xung quanh cống não Chất lưới gồm neuron có nhánh cành (dendritum) bao quanh Các sợi trục ( axon ) chia thành nhiều nhánh lên nhánh xuống, tách nhiều nhánh bên tỏa hướng nối với thành mạng lưới, mà mắt lưới thân neuron Thân neuron đa dạng: hình đa giác, thoi, trịn + Nhân vận động dây III Nằm trước hai bên cống não, huy vận động hầu hết nhãn cầu + Nhân vận động dây IV Nằm sau nhân dây III huy vận động chéo ( chéo to ) 1.2 Chất xám riêng trung não: + Nhân phụ dây III (hay nhân thực vật dây III) Chỉ huy thắt đồng tử mi + Nhân bó dọc sau ( gọi nhân Darkshewitch ) Nhân nằm phía nhân dây III, sát vùng đồi, nhân nguyên ủy bó dọc sau + Liềm đen (substantia nigra): hay chất đen nhân to trung não, kéo dài qua tất trung não Liềm đen gồm tế bào đa cực có nhánh cành trơng giống hình rọ Các sợi trục liên hệ với bèo nhạt thể vân Hai liềm đen trung khu điều hòa tác dụng ức chế thể vân, giữ độ căng - Nhân đỏ (nucleus ruber) Đây nhân to, đường kính khoảng 7mm, kéo dài từ vùng thị đến 1/3 cuống não, nằm phía trước chỏm, phía sau liềm đen Trong nhân đỏ có sợi thần kinh dây III qua Bởi tổn thương nhân đỏ, dây số III bị ảnh hưởng đến chức phận Chức 217 nhân đỏ có vai trị việc trì điều hòa trương lực cơ, vận động tự động, nửa tự động Ngồi trung não cịn có khối chất xám riêng nằm phía sau - Lồi não (colliculus superior) trung tâm thị giác vỏ - Lồi não (colliculus inferior)là trung khu thính giác vỏ Hình 133: Cấu trúc bên trung não Lồi não Chất xám trung tâm Cống não Nhân dây TK III Bó dọc Bó gai thị 10 11 12 Bó vỏ cầu Bó vỏ gai Bó vỏ nhân Dải Reil Dải Reil bên Cánh tay lồi não Chất trắng 2.1 Các bó vận động: Bó vỏ gai (bó tháp) chiếm 3/5 giữa, bó vỏ nhân (bó gối) chiếm 1/5 trong, bó vỏ cầu 1/5 ngồi chân cuống đại não Trong bó vỏ gai bó vỏ nhân thuộc hệ vận động tháp Bó vỏ cầu thuộc hệ vận động ngoại tháp 2.2 Các bó cảm giác: - Bó Reil chính: Gồm bó Reil bó cung Từ hành não lên nằm phía sau liềm đen để lên đồi thị - Bó Reil bên hay bó thính giác: Từ cầu não lên trung não, qua phần sau chẩm để lên lồi não 2.3 Các bó liên hợp: 218 - Bó dọc sau: Bắt đầu từ phía tủy sống lên phần trung não dừng nhân Darkshewitch, nhận sợi từ nhân vận động cảm giác nhân sọ não nhân dây III, IV, V, VI, VII tới Từ bó dọc sau có sợi xuống liên hệ với nhân sọ não nhân lồi não Cống não Cống não (aquaeductus cerebri) gọi cống Sylvius, ống nhỏ nối thông não thất IV (của trám não) với não thất III ( gian não ) CẤU TRÚC BÊN TRONG GIAN NÃO Gian não (diencephalon) phận nối liền thân não hai bán cầu đại não Trong trình tiến hóa động vật cấp thấp (ếch, bị sát), gian não thể vân trở thành trung tâm thần kinh cao Nó phận sơ khai hai bán cầu đại não Khi đại não phát triển hồn thiện động vật cấp cao gian não trở thành trung khu vỏ phận huy trung gian liên hệ vỏ não với trung khu cấp Gian não gồm: đồi thị, vùng quanh đồi não thất III Đồi thị Đồi thị (thalamus) hai khối chất xám to, nằm phần hai thành bên não thất III Trong đồi thị có vách chất trắng phân chia đồi thị thành nhiều nhóm nhân 1.1 Các nhóm nhân đồi thị: - Nhóm nhân trước: nhận sợi cảm giác đường dẫn truyền khứu giác bó vú thị từ củ núm vú đến đồi thị - Nhóm nhân sau: nhận sợi đường dẫn truyền thị giác - Nhóm nhân bụng ngoài: nhận đường dẫn truyền cảm giác từ thân não lên - Nhóm nhân bụng trong: nhận sợi từ nhân xám thị thể vân - Nhóm nhân giữa: nhận sợi từ trung khu thực vật lên Chất xám phần chất lưới phía quanh nhóm nhân bên nhân trong, vùng vô định (zona incerta) Vùng đảm nhận liên hệ nhóm nhân đồi thị hưng phấn nhân nói 1.2 Chức đồi thị: - Đồi thị trung khu tiếp nhận cảm giác thể Do đường dẫn truyền cảm giác từ lên qua thân não lên gian não đến dừng nhóm nhân ngồi đồi thị Từ nhân ngồi có sợi lên vỏ não 219 - Đồi thị trạm chuyển tiếp có chung mức độ cảm giác, mà nơi sàng lọc cảm giác, nhằm phục vụ cho chức nhận biết có ý thức cảm giác đau Khi tổn thương đồi thị, bệnh nhân có hội chứng tăng cảm - Đồi thị chặng chuyển tiếp đường vận động không tùy ý, chuyển xung động tới thể vân Vì đồi thị với thể vân hợp thành cựu não - Đồi thị chặng chuyển tiếp phối hợp xung động cảm giác Những xung động thị giác thính giác nhân sau (nhân đồi chẩm) chuyển lên vỏ não; xung động khứu giác nhân trước chuyển lên vỏ não, xung động thần kinh thực vật nhân thu nhận chuyển Vùng quanh đồi Bao gồm vùng đồi, vùng sau đồi vùng đồi 2.1 Vùng đồi (epithalamus) Có tuyến tùng, cuống tuyến tùng Ngồi có màng mạch phủ lên tuyến tùng - Tuyến tùng (corpus pineale) Nằm sau não thất III Có kích thước nhỏ - mm, nặng 26g, gồm thân trước đỉnh sau Tuyến tùng tuyến nội tiết, có chức phận lớn thời kỳ bào thai sơ sinh Đến 18 tháng tuyến xơ teo tế bào tổ chức liên kết phát triển đọng lại cặn muối khoáng Thời kỳ hoạt động mạnh tuyến làm ngăn cản phát triển thể, cụ thể ức chế tuyến yên Vì u tuyến tùng dẫn đến hội chứng hệ sinh dục phát triển sớm Nếu tuyến tùng hoạt động nhiều dẫn tới béo phì làm thời kỳ tăng trưởng chậm lại Tuyến tùng có tác dụng tới phát triển thể: cân nặng, chức sinh dục Ngồi ra, tuyến tùng cịn có vai trị lưu thông dịch não tủy - Cuống tuyến tùng: Gồm có cuống mảnh chất trắng tạo nên phận đường dẫn truyền khứu giác 2.2 Vùng sau đồi (metathalamus) gối (corpus geniculatum): - Thể gối trong: trung khu vỏ thính giác - Thể gối ngoài: trung khu vỏ thị giác - Các thể gối đồi chẩm hợp thành trung khu chuyển tiếp phối hợp đường dẫn truyền thị giác 2.3 Vùng đồi (hypothalamus) khu vực chất trắng hai đồi thị não thất III, nơi tất đường thần kinh từ lên từ xuống Vùng đồi gồm có hai khu vực chất trắng thuộc hai thành bên não thất III 220 Các nhóm nhân nằm vùng đồi gồm: - Nhóm nhân đồi trước hay nhóm nhân hướng dinh dưỡng làm chậm nhịp tim, nhịp hô hấp, hạ huyết áp trung khu nghỉ ngơi ngủ - Nhóm nhân đồi sau hay nhóm nhân hướng cơng năng, làm nhiệm vụ tăng huyết áp, tăng nhịp tim nhịp hô hấp trung khu kích thích tình trạng hăng hái hoạt động Tóm lại, trung khu vùng đồi đảm nhận chức trì trạng thái định nội mơi, điều hịa hoạt động nội tạng thích nghi với nhu cầu thể Các nhân vùng đồi kiểm soát thân nhiệt, hấp thu, thải trừ nước chất điện giải, hoạt động tim máy tuần hoàn, điều hịa chuyển hóa, nhịp điệu giấc ngủ hoạt động Hình 134: Vùng đồi nhóm nhân 221 Thể tam giác Vách suốt Lỗ Monro Mỏ thể trai Gối thể trai Mép trắng trước Mảnh Ngách giao thoa Giao thoa thị giác 10 Ngách phiễu 11 Nhân dải thị giác 12 Tuyến yên 13 Nhân củ xám 14 Nhân cạnh não thất 222 15 Nhân cạnh thể tam giác 16 Thể vú 17 Cống rãnh 18 Mép trắng sau 19 Tuyến tung 20 Màng mái 21 Lồi trai 22 Ngách tùng 23 Màng mái 24 Đám rối màng mạch 25 Nhân đuôi 26 Đồi thị 27 Rãnh đồi 28 mép xám ... gồm axon tế bào thần kinh vỏ tiểu não hướng vào nhân xám vỏ sợi thần kinh nối vùng tiểu não lại với Ngồi ra, tạo nên chất trắng tiểu não cịn có sợi thần kinh hướng tâm 214 sợi thần kinh ly tâm tạo... Các tế bào hạch dẫn truyền xung động thần kinh từ vỏ tiểu não tới nhân xám vỏ Những tế bào thần kinh khác vỏ tiểu não neuron trung gian truyền xung động thần kinh tới tế bào hạch 1.2 Các nhân xám... thân não Chất xám gồm cột nhân dây thần kinh sọ não khối nhân riêng Chất trắng gồm bó dẫn truyền qua thân não bó riêng cầu não Chất xám 1.1 Các cột nhân dây thần kinh sọ não: Cầu não gồm có nhân