BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH *** NGUYỄN THỊ THANH VÂN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ LAO ĐA KHÁNG THUỐC TẠI TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP Hồ Chí Minh - Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH *** NGUYỄN THỊ THANH VÂN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ LAO ĐA KHÁNG THUỐC TẠI TP HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (Kinh tế quản trị sức khỏe) Mã số: 8310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THANH LOAN TP Hồ Chí Minh - Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đề tài “Chất lượng sống bệnh nhân điều trị lao đa kháng thuốc Tp Hồ Chí Minh” cơng trình nghiên cứu nghiên cứu thực Số liệu kết trình bày luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Ngồi tài liệu tham khảo trích dẫn luận văn này, khơng có sản phẩm, nghiên cứu người khác sử dụng luận văn mà khơng trích dẫn theo quy định Học viên Nguyễn Thị Thanh Vân MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÓM TẮT NGHIÊN CỨU CHƯƠNG GIỚI THIỆU 1.1 Lý chọn đề tài Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.5 Ý nghĩa nghiên cứu 1.6 Bố cục luận văn CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Khái niệm bệnh lao đa kháng thuốc 2.2 Tác dụng không mong muốn thuốc điều trị bệnh lao đa kháng thuốc 2.3 Khái niệm nhiễm lao tiềm ẩn 2.4 Khái niệm chất lượng sống lĩnh vực chăm sóc sức khỏe 10 2.5 Đo lường chất lượng sống 11 2.6 Các nghiên cứu thực tiễn chất lượng sống liên quan đến sức khỏe bệnh nhân lao 15 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Mơ hình giả thuyết nghiên cứu 21 3.2 Phương pháp nghiên cứu 26 3.3 Thang đo biến số 28 3.4 Đối tượng khảo sát phương pháp chọn mẫu: 35 3.5 Phương pháp thu thập phân tích số liệu: 36 3.6 Trình bày số liệu 37 3.7 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 39 4.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu 39 4.2 Đặc điểm dân số nghiên cứu 39 4.3 Sự khác biệt chất lượng sống theo lĩnh vực sức khỏe 48 4.4 So sánh chất lượng sống bệnh nhân lao đa kháng thuốc người nhiễm lao tiềm ẩn 49 4.5 Chất lượng sống bệnh nhân lao đa kháng thuốc người nhiễm lao tiềm ẩn với yếu tố liên quan 50 4.6 Đặc điểm bệnh nhân lao đa kháng thuốc chất lượng sống 54 4.7 Bàn luận kết nghiên cứu 58 4.8 Phân tích mơ hình hồi quy 63 4.9 Ý nghĩa kết nghiên cứu hàm ý sách 65 CHƯƠNG KẾT LUẬN 67 5.1 Kết luận 67 5.2 Hàm ý sách 69 5.3 Hạn chế hướng nghiên cứu 70 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Hình Xquang phổi thẳng bệnh nhân lao đa kháng thuốc người khỏe mạnh Hình 2 Tiêm tuberculin đọc kết 10 Hình Khung phân tích 22 Hình Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới tính 39 Hình Phân bố theo nhóm tuổi 39 Hình Phân bố mẫu nghiên cứu theo trình độ học vấn 40 Hình 4.4 Phân bố theo chi tiêu bình quân/ tháng 41 Hình Thói quen hút thuốc người tham gia nghiên cứu 41 Hình Phân bố bệnh đồng mắc 42 Hình Phân bố theo tình trạng việc làm mẫu nghiên cứu 44 DANH MỤC BẢNG Bảng Công cụ đo lường chất lượng sống sử dung nghiên cứu bệnh nhân lao 11 Bảng 2 Tổng hợp nghiên cứu trước chất lượng sống bệnh nhân nhân tố tác động 18 Bảng Đặc điểm mẫu nghiên cứu 44 Bảng Đặc điểm bệnh nhân với chất lượng sống liên quan đến sức khỏe bệnh nhân MDR đo lường câu hỏi SF-36 47 Bảng Chất lượng sống đánh giá theo SF-36 bệnh lao đa kháng thuốc người nhiễm lao tiềm ẩn 48 Bảng 4 Kết đánh giá (SF-36) chất lượng sống MDR-TB LTBI điểm số thể chất điểm số tinh thần 49 Bảng So sánh điểm số thể chất (PCS) bệnh nhân lao người nhiễm lao với yếu tố liên quan 50 Bảng So sánh điểm số tâm thần (MCS)của bệnh nhân lao người nhiễm lao với yếu tố liên quan 52 Bảng Chất lượng sống đặc điểm bệnh nhân lao đa kháng thuốc 56 Bảng Phân tích hồi quy đa biến yếu tố kinh tế xã hội tác động lên chất lượng sống bệnh nhân lao đa kháng thuốc 63 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Thuật ngữ tiếng Anh Thuật ngữ tiếng Việt ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc BP Body Pain Cảm nhận đau đớn Chất lượng sống CLCS FACIT-TB Functional Asessment of Chronic Illness Therapy – Tuberculosis, Đánh giá chức trị điều trị bệnh mãn tính – bệnh lao GH General Health Sức khỏe chung HRQoL Health-related quality of life Sức khỏe liên quan đến chất lượng sống LTBI Latient Tuberculosis Infection Nhiễm lao tiềm ẩn MCS Mental component score Điểm số tinh thần MDR-TB Multidrug –resistance tuberculosis Lao đa kháng thuốc MH Mental health Sức khỏe tâm thần NBS Nomal based score Điểm chuẩn PCS Physical component score Điểm số thể chất PF Physical function Chức vật lý PTB Pulmonary tuberculosis Bệnh lao phổi soi đàm dương tính QoL Quality of life Chất lượng sống RE Role emotion Giới hạn tâm lý RP Role physical Giới hạn chức SF Social function Hoạt động xã hội SF-36 Short Form 36 Bảng câu hỏi 36 VT Vitality Vai trò chức WHO World health Oganization Tổ chức Y tế giới WHOQOLBREF Bộ câu hỏi 26 mục chất lượng sống theo tổ chức Y tế giới TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Bệnh lao nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh tật Bênh cạnh tác động lâm sàng, bệnh gây ảnh hưởng đến chất lượng sống liên quan đến sức khỏe Với gia tăng dịch tễ lao đa kháng thuốc (MDR-TB) Việt Nam đặc biệt Tp Hồ Chí Minh, bệnh lao đa kháng thuốc vấn đề sức khỏe công cộng nghiêm trọng Vì thế, mục tiêu nghiên cứu giá chất lượng sống liên quan đến sức khỏe bệnh nhân lao đa kháng thuốc so với người nhiễm lao tiềm ẩn tìm hiểu yếu tố tác động lên chất lượng sống liên quan đến sức khỏe Nghiên cứu tiến hành khảo sát 124 bệnh nhân lao đa kháng thuốc 124 người nhiễm lao tiềm ẩn Dữ liệu thu thập sử dụng câu hỏi SF-36 phân tích với phần mềm Stata phiên 13 Các phép kiểm Mann-Whitney, Kruskal-Wallis sử dụng để so sánh điểm trung bình nhóm phép kiểm hồi quy tuyến tính phân tích với mức ý nghĩa thống kê giá trị p < 0,05 Kết nghiên cứu cho thấy chất lượng sống bệnh nhân lao đa kháng thuốc thấp người nhiễm lao tiềm ẩn tất lĩnh vực sức khỏe gồm: chức vật lý (65,0; 90,6), giới hạn chức (25,3; 91,7), cảm nhận mức độ đau (53,3; 84,2), sức khỏe chung (44,2; 68,7), cảm nhận sức sống (53,9; 73,3), Giới hạn tâm lý (54,5; 79,5), sức khỏe tâm thần (36,9; 91,5) hoạt động xã hội (55,0; 68,2) với giá trị p=0,000 Trong đó, giới hạn chức sức khỏe tâm thần bệnh nhân bị ảnh hưởng nhiều Yếu tố tác động lên chất lượng sống liên quan đến sức khỏe bệnh có nhiều triệu chứng bệnh lao (gồm ho, khạc đờm, sốt chiều, ăn uống kém, mệt mỏi, khó thở) có chất lượng sống thấp bệnh nhân có ≤ triệu chứng liên quan đến bệnh lao điểm số thể chất (37,8; 54,8) với giá trị p=0,000 điểm số tinh thần (44,3; 55,8) với giá trị p=0,003 Bệnh nhân có biến cố bất lợi thuốc q trình điều trị với triệu chứng nặng chất lượng sống thấp điểm số thể chất cụ thể mức độ nặng cần can thiệp y tế (38,6), nhẹ không yêu cầu can thiệp y tế (50,0), khơng xuất biến có bất lợi (59,5) với giá trị p=0,039 Kết nghiên cứu cho thấy chất lượng sống (CLCS) bệnh nhân lao đa kháng thuốc thấp so với người nhiễm lao tiềm ẩn đặc biệt giới hạn chức giới hạn tâm lý Bệnh nhân có nhiều triệu chứng liên quan đến bệnh lao có phản ứng bất lợi thuốc ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng sống Do đó, đơn vị điều trị cần thiết lập phương pháp điều trị, phịng ngừa, chăm sóc sức khỏe chuyên biệt quản lý biện pháp can thiệp đế cải thiện chất lượng sống bệnh nhân chất lượng chương trình ... HỌC KINH TẾ TP HỒ CHÍ MINH *** NGUYỄN THỊ THANH VÂN CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ LAO ĐA KHÁNG THUỐC TẠI TP HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Kinh tế phát triển (Kinh tế quản trị sức khỏe)... biệt chất lượng sống theo lĩnh vực sức khỏe 48 4.4 So sánh chất lượng sống bệnh nhân lao đa kháng thuốc người nhiễm lao tiềm ẩn 49 4.5 Chất lượng sống bệnh nhân lao đa kháng thuốc. .. HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THANH LOAN TP Hồ Chí Minh - Năm 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan đề tài ? ?Chất lượng sống bệnh nhân điều trị lao đa kháng thuốc Tp Hồ Chí Minh? ?? cơng trình nghiên cứu tơi nghiên