BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI LNG TUN HIP ĐáNH GIá HIệU QUả Và TíNH AN TOàN CủA PHƯƠNG PHáP TRUYềN HóA CHấT QUA BUồNG TIÊM TRUYềN TRÊN BệNH NHÂN TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NộI KHểA LUN TT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯƠNG TUẤN HIP ĐáNH GIá HIệU QUả Và TíNH AN TOàN CủA PHƯƠNG PHáP TRUYềN HóA CHấT QUA BUồNG TIÊM TRUYềN TRÊN BệNH NHÂN TạI BệNH VIệN ĐạI HọC Y Hà NộI Ngành đào tạo : Bác sỹ Đa khoa Mã ngành : 52720101 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2013 - 2019 Người hướng dẫn khoa học: Ths.NGUYỄN THỊ VƯỢNG Ths.TRẦN TRUNG BÁCH Hà Nội – 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực hồn thành Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ này, tơi xin trân trọng cám ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học, Bộ môn Ung thư, Bộ môn Thống Kê Tin học Y học Thư viện – Trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin cảm ơn sâu sắc tới Thạc sỹ Nguyễn Thị Vượng Thạc sỹ Trần Trung Bách, hai giảng viên trực tiếp hướng dẫn khoa học, tận tình bảo tơi q trình nghiên cứu để hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ nội trú Nguyễn Việt Anh giúp đỡ tơi q trình thu thập xử lý số liệu, đóng góp ý kiến quan trọng giúp tơi hồn thiện luận văn Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Bác sỹ Nguyễn Thành Khiêm, Bác sỹ Bùi Trung Nghĩa đem đến cho tơi lời khun góp ý mặt chun mơn bổ ích Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy cô giáo trường Đại học Y Hà Nội dạy bảo, hướng dẫn suốt năm học Trân trọng cảm ơn bệnh nhân khoa Ung Bướu Chăm sóc giảm nhẹ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tham gia vào nghiên cứu giúp đỡ thực nghiên cứu Khơng có tham gia họ, tơi khơng có số liệu q báu để hồn thành khóa luận Nhân dịp này, tơi kính trọng tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Cha, Mẹ, em gái giành tất để giúp học tập, phấn đấu trưởng thành sống nghiệp Xin cám ơn tất bạn bè giành cho nhiều giúp đỡ tình cảm chân thành Hà Nội, tháng năm 2019 Lương Tuấn Hiệp CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phịng Đào tạo Đại học – Trường Đại học Y Hà Nội - Bộ môn Ung thư – Trường Đại học Y Hà Nội - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Tơi xin cam đoan thực q trình làm khóa luận cách khoa học, xác trung thực Các kết quả, số liệu khóa luận thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 31 tháng năm 2019 Tác giả khóa luận Lương Tuấn Hiệp DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT ANC Alanine Transaminase Absolute neutrophil count: Số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối AST Aspartate Transaminase BN Bệnh nhân BTTMDD Buồng tiêm tĩnh mạch da Chemoport (CP) Buồng tiêm truyền CLCS Chất lượng sống CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Events: Tiêu chí Thuật ngữ chung tác dụng phụ CVCs Central venous catheters: Đường truyền tĩnh mạch trung tâm FACT-G Functional Assessment of Cancer Therapy - General: Đánh giá tổng quan chức bệnh nhân ung thư PICCs Peripherally inserted central catheters: Đường truyền tĩnh mạch trung tâm qua đường vào ngoại biên MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Điều trị tồn thân đóng vai trị quan trọng phác đồ điều trị hầu hết bệnh ung thư Theo Nguyên Văn Hiếu cộng (2015), khoảng 2/3 số bệnh nhân ung thư chẩn đoán ban đầu có di xa vi di [1] Những bệnh nhân đòi hỏi phương pháp điều trị tồn thân hóa trị liệu, điều trị chăm sóc giảm nhẹ, dinh dưỡng hỗ trợ đường tĩnh mạch, … [2] Tuy nhiên, việc điều trị đường tĩnh mạch ngoại biên (PVCs) cho thấy nhiều nhược điểm: Các hóa chất ung thư thường có tính kích ứng cao tĩnh mạch ngoại biên dùng thời gian dài, gây biến chứng viêm mạch, xơ mạch, viêm tắc tĩnh mạch, [3] Đồng thời, đường truyền tĩnh mạch ngoại biên không đáp ứng trường hợp cần nuôi dưỡng nâng cao, theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm để điều chỉnh lượng dịch truyền hồi sức bệnh nhân sau phẫu thuật máu [3] Sự đời đường truyền tĩnh mạch trung tâm (CVCs) vào năm 80 tạo nên cách mạng chăm sóc cải thiện chất lượng sống bệnh nhân ung thư [2] Đường truyền tĩnh mạch trung tâm giải cách dễ dàng vấn đề tạo thuận lợi cho việc điều trị cho bệnh nhân có đường truyền tĩnh mạch ngoại biên yếu, đặc biệt hay gặp bệnh nhân ung thư [3] Số lượng hình thức đường truyền tĩnh mạch trung tâm tăng lên nhanh chóng vịng 30 năm gần đây, phổ biến bao gồm: catheter tĩnh mạch trung tâm có buồng cấy phẫu thuật, buồng tiêm truyền cấy da, CVC ngoại biên (PICC), Catheter không nịng có buồng da… [4] Mặc dù vậy, bên cạnh lợi ích nói trên, CVCs có nhược điểm, bao gồm tai biến xảy trình đặt dụng cụ 10 biến chứng lâu dài [5] Trong số đó, biến chứng hay gặp bao gồm nhiễm trùng chỗ tồn thân, huyết khối tình trạng di lệch catheter [5] Một số nghiên cứu gần giới cho thấy buồng tiêm truyền cấy da (Chemoport - CP) phù hợp việc sử dụng kéo dài cho bệnh nhân ung thư so với hình thức CVCs khác [5], [6], [7] Trên giới có số nghiên cứu đánh giá tính an toàn phương pháp Chemoport Theo Biffi R cộng (1998), tỷ lệ biến chứng trình đặt buồng 4.48%, tràn khí màng phổi 3.34%, cịn lại di lệch bng tiêm/ catheter; tỷ lệ biến chứng trình sử dụng 5.7%, 3% liên quan đến tắc catheter huyết khối, lại 2.7% biến chứng liên quan đến nhiễm khuẩn [8] Tuy nhiên nghiên cứu chưa đề cập đến tính hiệu phương pháp, đặc biệt cải thiện chất lượng sống bệnh nhân sau đặt buồng tiêm truyền Tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội, chưa có nghiên cứu đánh giá tính an tồn hiệu liên quan đến chất lượng sống bệnh nhân sử dụng buồng tiêm truyền cấy da Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá tính an tồn phương pháp truyền hóa chất qua buồng tiêm truyền bệnh nhân ung thư bệnh viện Đại học Y Hà Nội Đánh giá hiệu phương pháp truyền hóa chất qua buồng tiêm truyền bệnh nhân ung thư bệnh viện Đại học Y Hà Nội 35 Wu Y., Aravind S., Ranganathan G cộng (2009) Anemia and thrombocytopenia in patients undergoing chemotherapy for solid tumors: a descriptive study of a large outpatient oncology practice database, 2000-2007 Clin Ther, 31 Pt 2, 2416–2432 36 Medeiros E.A., Castañeda S.F., Gonzalez P cộng (2015) HealthRelated Quality of Life Among Cancer Survivors Attending Support Groups J Cancer Educ Off J Am Assoc Cancer Educ, 30(3), 421–427 37 Bayram Z., Durna Z., Akin S (2014) Quality of life during chemotherapy and satisfaction with nursing care in Turkish breast cancer patients Eur J Cancer Care (Engl), 23(5), 675–684 38 Bai M., Lazenby M., Jeon S cộng (2014), Exploring the relationship between spiritual well-being and quality of life among patients newly diagnosed with advanced cancer, 39 Hsieh C.-C., Chen C.-A., Hsiao F.-H cộng (2014) The correlations of sexual activity, sleep problems, emotional distress, attachment styles with quality of life: comparison between gynaecological cancer survivors and noncancer women J Clin Nurs, 23(7–8), 985–994 40 O’Gorman C., Denieffe S., Gooney M (2014) Literature review: preoperative radiotherapy and rectal cancer - impact on acute symptom presentation and quality of life J Clin Nurs, 23(3–4), 333–351 PHỤ LỤC PHỤ LỤC A: Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống FACT-G bệnh nhân ung thư PHỤ LỤC B: Phân loại mức độ nặng biến chứng hạ bạch cầu PHỤ LỤC C: Phân loại Kim Huber (Kim Jetcan™) PHỤ LỤC A: Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng sống FACT-G bệnh nhân ung thư Vấn đề Thể Chất Thiếu lượng Nôn/buồn nôn Khôn g (0đ) Một chút Đôi (1đ) (2đ) Khá Thườn nhiều g xuyên (3đ) (4đ) Khó khăn đáp ứng nhu cầu gia đình Đau Bị làm phiền tác dụng phụ điều trị Thấy ốm yếu Phải giành nhiều thời gian giường Mối quan hệ gia đình xã hội Gần gũi với bạn bè Hỗ trợ tinh thần từ gia đình Hỗ trợ từ bạn bè Sự chấp nhận bệnh gia đình Hài lịng với thơng tin bệnh từ gia đình Gần gũi với vợ/chồng/người u Hài lịng với đời sống tình dục Tinh thần Cảm thấy buồn Hài long với cách đối phó với bệnh tật Mất hi vọng chiến thắng bệnh Lo lắng Lo lắng chết Lo lắng tình trạng bệnh Tình trạng hoạt động Có thể làm việc Hài lịng với kết cơng việc Có thể tận hưởng sống Đã chấp nhận bệnh Ngủ tốt Đang tận hưởng niềm vui Bằng lòng với CLCS PHỤ LỤC B: Phân loại mức độ nặng biến chứng hạ bạch cầu hạt - Phân độ biến chứng hạ bạch cầu hạt sử dụng phổ biến dựa số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối (ANC) Cụ thể: • Độ 1: ANC từ đến 1.5 x 10^9 tế bào/lít • Độ 2: ANC từ 0.5 đến 0.99 x 10^9 tế bào/lít • Độ 3: ANC từ 0.2 đến 0.49 x 10^9 tế bào/lít • Độ 4: ANC 0.2 x 10^9 tế bào/lít PHỤ LỤC C: Phân loại Kim Huber (Kim Jetcan™) - Kim Huber (Kim Jetcan™) dùng để tiêm bolus: Chất liệu kim: stainless steel REF 6151222030 6151220025 6151222130 6151220125 - Size Form 22 G curved 20 G curved 22 G curved 20 G curved Length Ø Needle PU 32 mm 0,7 mm 20/20 25 mm 0,9 mm 20/20 25 mm 0,7 mm 20/20 25 mm 0,9 mm 20/20 Kim Huber (Kim Jetcan™) dùng để truyền dịch: Huber needles (Jetcan™) có ống nối dài có cánh; chất liệu kim: stainless steel; chất liệu ống nối: DEHP-free, exterior PVC, interior PE REF Size 6161222132 6161222130 6161222115 6161220132 6161220130 6161220120 6161219132 6161219130 Form 22 G 22 G 22 G 20 G 20 G 20 G 19 G 19 G Length Ø Needle PU curved 32 mm 0,7 mm curved 25 mm 0,7 mm curved 15 mm 0,7 mm curved 32 mm 0,9 mm curved 25 mm 0,9 mm curved 20 mm 0,9 mm curved 32 mm 1,1 mm curved 25 mm 1,1 mm 20/20 20/20 20/20 20/20 20/20 20/20 20/20 20/20 Huber needles (Jetcan™) có ống nối khóa chạc 3, có cánh để cố định; chất liệu kim: stainless steel; ống nối: DEHP-free, exterior PVC, interior PE; material for 3-way stopcock: DEHP-free, PVC REF 6161322130 6161320130 6161320120 6161319120 Size Form Length Ø Needle PU 22 G curved 25 mm 0,7 mm 20/20 20 G curved 25 mm 0,9 mm 20/20 20 G curved 20 mm 0,9 mm 20/20 19 G curved 20 mm 1,1 mm 20/20 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số hồ sơ: I Hành Họ tên: .Tuổi Giới: Nam  Nữ  Nghề nghiệp: Dân tộc: Địa chỉ: Điện thoại liên hệ: ………………………………………………………………………… II Tiền sử Bản thân ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Gia đình ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… III Quá trình điều trị trước đây: Thời điểm phát lần đầu:………………………………………… Chẩn đốn:…………………………………………………………… Q trình điều trị: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… IV Chẩn đoán đợt này: Đại thể :……………………………………………………………… Giải phẫu bệnh: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Giai đoạn TNM: ………………………………………………………………………… V Quá trình can thiệp: Thời điểm:…………………………………………………………… Tình trạng sức khỏe trước can thiệp: CN:…….kg, CC:……m, BMI:…… Các số cận lâm sàng trước can thiệp: Hóa sinh AST ALT Ure Creatinin Tế bào Bạch cầu Bạch cầu trung tính Đơng máu PT% APTT (bệnh/chứng) TTs Đường vào:……………………………………………………………… Quá trình can thiệp: Các biến chứng Biến chứng Mơ tả Cách xử trí Chảy máu Tràn khí màng phổi Tụt Catheter Kết quả: Thành công Thất bại Các số cận lâm sàng trước can thiệp: Hóa sinh AST ALT Ure Creatinin Tế bào Bạch cầu Bạch cầu trung tính Đơng máu PT% APTT (bệnh/chứng) TTs VI Quá trình điều trị: Các phác đồ sử dụng: ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Biến chứng buồng tiêm truyền: Biến chứng Thời điểm Đau ngứa vị trí đặt buồng tiêm Cách xử trí Da nơi đặt buồng tiêm Buồng tiêm truyền Nhiễm trùng huyết Di lệch buồng tiêm truyền Tắc catheter Huyết khối Biến chứng phải tháo buồng tiêm truyền Biến chứng trình điều trị (Hạ bạch cầu, Hạ tiểu cầu, HFS,…): ………………………………………………………………………… Mức độ: ……… ……………………………………………………………… Thời gian rút buồng truyền: …………………………………………… Tổng thời gian sử dụng:……………………………………………… VII Đánh giá chất lượng sống trước sau đặt buồng tiêm truyền Đánh giá chất lượng sống trước đặt buồng: (Phỏng vấn theo câu hỏi FACT-G) Đánh giá chất lượng sống trước đặt buồng: (Phỏng vấn theo câu hỏi FACT-G) DANH SÁCH BỆNH NHÂN Stt Họ Tên Tuổi Giới Mã Bệnh Nhân Nguyễn Hữu T 53 nam 1807005872 Phạm Xuân C 58 nam 1807018923 Vũ Sỹ M 71 nam 18070713 Trần Thị Đ Đinh Trọng B Trần Thị H 68 70 66 nữ nam nữ 1807093447 1807093676 1807092551 An Tiến D 62 nam 1807022533 Đỗ Văn Đ Nguyễn Thị Minh A 10 Nguyễn Khắc T 66 50 62 nam nữ nam 1807060345 1807060727 18245437 11 Nguyễn Hữu T 53 nam 1807092723 12 Nguyễn Hoàng B 13 Nguyễn Văn T 55 45 nam nam 1807000488 17681442 14 Nguyễn Văn C 66 nam 1807071121 15 Kiều Thị L 16 Mai Thị Quỳnh M 17 Nguyễn Văn V 50 40 60 nữ nữ nam 16466304 1807080040 1807103640 18 Nguyễn Đức H 61 nam 1807093669 19 Nguyễn Công S 60 nam 1807022495 20 Nguyễn Thị N 62 nữ 1807019035 21 Trịnh Xuân H 22 Nguyễn Cao K 58 45 nam nam 18160663 1807080021 23 Đinh Thị T 69 nữ 1807022503 24 Vũ Đình H 66 nam 1807017676 25 Nguyễn Hà Đ 49 nam 1807101904 26 Nguyễn Văn H 53 nam 1807080044 27 Cao Thị Ngọc M 67 nữ 1807041863 Chẩn đoán K trực tràng xâm lấn tiểu khung/ di gan K đại tràng cao/ di gan phổi tuyến thượng thân K đại tràng sigma-trực tràng di gan K trực tràng cao K ruột non di gan đa ổ K đại tràng sigma K đại tràng Sigma, đại tràng P K đại tràng K trực tràng cao K đại tràng Sigma K trực tràng cao di gan đa ổ K thực quản 1/3 K đại tràng trái K đại tràng di gan, phúc mạc K hang vị dày K vú P K đại tràng K hang môn vị dd di mạc nối lớn K tụy K đại tràng sigma di gan, thành bụng K đại tràng T K manh tràng K trực tràng di gan đa ổ, di tuyến thượng thân bên K đại tràng tái phát di Phổi K đại tràng lên K dày/ K phổi, Huyết khối ĐM chậu K đại tràng Sigma 28 Trần Văn L 60 nam 1807006758 29 Nguyễn Đình L 73 nam 1807024013 30 Hồng Thị T 57 nữ 1807017683 31 Nguyễn Thị T 66 nữ 17698207 32 Phạm Thị T 33 Trần Thị M 68 55 nữ nữ 1807034218 1807017672 34 Vũ Thị M 70 nữ 1807047629 35 Phạm Thị N 36 Trần Thị M 59 50 nữ nữ 18366553 1807272024 37 Nguyễn Bích N 57 nữ 1807181833 38 Nguyễn Duy V 39 Phạm Văn T 40 Vũ Thị T 60 61 58 nam nam nữ 1807122812 18253790 18095426 41 Dương Văn T 31 nam 18223212 42 Phạm Thị T 43 Trần Văn H 44 Vũ Đăng H 60 54 65 nữ nam nam 18093413 1807080049 1807002175 45 Dương Thị H 45 nữ 1807122405 46 Trần Thị H 65 nữ 1807017692 47 Võ Thị Q 68 nữ 1807022517 48 Ngô Duy T 49 Phan Thị M 58 62 nam nữ 1807080034 1807080085 50 Đinh Huy K 58 nam 1807080078 51 Lê Khả T 34 nam 1807022519 52 Nguyễn Văn D 56 nam 1807012195 53 Đặng Văn K 54 Ngô Minh L 49 61 nam nam 1807080044 18098225 55 Phạm Thị C 65 nữ 1807017681 56 Chu Thị C 57 Phạm Công C 70 54 nữ nam 1807017678 1807022523 K trực tràng cao di gan K đại tràng Sigma trực tràng cao di gan K phình vị dày K đại tràng T tái phát chỗ/di gan K trực tràng K trực tràng K trực tràng di phổi, hạch cổ nhóm V K đại tràng Sigma K dày K vú P tái phát di phổi di não K đại tràng P di gan K trực tràng cao K buồng trứng tái phát K trực tràng tái phát di phổi, màng tim K buồng trứng tái phát lần K dày K đại tràng P K đại tràng sigma-trực tràng di gan K trực tràng thấp PT di gan, phổi K dd hang môn vị di phúc mạc K dày K trực tràng K đại tràng xâm lấn đầu-thân tụy, rễ mạc treo di gan,phổi K trực tràng thấp K đường mật di xương/ K phế quản cũ K đại tràng P K trực tràng 1/3 K đại tràng sigma di gan, phúc mạc K trực tràng K đại tràng P di gan, phổi 58 Lê Văn C 50 nam 1807017691 59 Nguyễn Bá B 55 nam 17811279 60 Phạm Văn Đ 49 nam 1807071317 61 Đoàn Hữu T 69 nam 1807025719 62 Nguyễn Hữu N 78 nam 17645799 63 Đinh Thị Tuyết L 64 Nguyễn Văn T 65 Lê Quý B 52 58 62 nữ nam nam 17854449 17540703 18073270 66 Nguyễn Đình N 69 nam 1807093349 67 Nguyễn Thị N 40 nữ 1807000706 68 69 70 71 72 73 74 75 66 74 60 52 72 66 62 49 nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nữ 1807092551 16296514 1807025636 16426097 17925382 1807015957 1807080083 17547882 76 Vũ Thị H 60 nữ 1807060186 77 Phạm Hồng Quyền 78 Nguyễn Long 79 Nguyễn Văn Thưởng 45 63 56 nam nam nam 1807092728 180723193 17540703 80 Đàm Minh C 58 nam 17541827 81 82 83 84 58 65 60 38 nam nữ nữ nữ 17802408 18074935 15350394 17816961 85 Nguyễn Danh T 71 nam 16274290 86 Thân Văn T 45 nam 17625787 87 Vũ Thị Q 57 nữ 1807082445 88 Đỗ Thị B 59 nữ 1812120458 Trần Thị H Nguyễn Thị B Vũ Thị B Đinh Văn Q Nguyễn Thị P Phạm Thị T Phạm Thị M Nguyễn Thị B Lê Bá H Đỗ Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H K thực quản 1/3 tiến triển di hạch cổ phải K trực tràng K đại tràng Sigma+ trực tràng K manh tràng di phúc mạc K dày di hạch thượng đòn bên, phổi K đại tràng P K dày di gan K dày di phúc mạc K đại tràng Sigma di gan đa ổ K tụy di hạch sau phúc mạc K đại tràng Sigma K đại tràng góc gan K đại tràng góc lách K đại tràng trái K trực tràng cao K đại tràng phải K trực tràng K đường mật tiến triển K dày tế bào nhẫn di phúc mạc K hang vị dày di phổi K đại tràng góc gan K dày di gan K dày tái phát di hạch ổ bụng, hạch thượng đòn T K đại tràng ngang K lưỡi tái phát K đại tràng K đại tràng Sigma K đại tràng ngang di phúc mạc K dày tái phát di tụy K dày gđ muộn (di cuống gan, mạc treo ruột, phúc mạc) K đại tràng di gan tái phát 89 Lê Thanh B 62 nam 1809042234 90 Phạm Thanh S 59 nam 1811015487 91 Lương Ngọc T 66 nam 18162452 92 Đặng Thị T 52 nữ 1807017684 93 Võ Đình V 94 Nguyễn Thị Kim Y 56 49 nam nữ 1807016927 1807060706 95 Nguyễn Thị T 52 nữ 1807006561 96 Nguyễn Minh H 41 nam 1808020867 97 Đỗ Thị Xuân M 60 nữ 1807017674 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 69 61 67 62 58 62 55 64 56 78 55 51 nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nam nam nam nữ 18334176 1808271362 1809192135 1901080481 1901140625 1807000183 1810161774 1807060172 1807071302 1807002179 1809050850 16466304 Nguyễn Tuấn N Nguyễn Thị N Nguyễn Thị R Nguyễn Thị T Lê Kim H Trần Thị X Nguyễn Văn K Lê Thị H Đặng Ngọc H Trần Xuân O Nguyễn Văn S Kiều Thị L K 1/3 thực quản K trực tràng cao đt sigma di gan đa ổ K dày, tái phát gan K trực tràng thấp, tái phát phổi K dày di gan K dày di buồng trứng P K dày (tiền sử K trực tràng cao) K đại tràng P di phúc mạc K đại tràng P tái phát hạch mạc treo/ K nội mạc tửcung K dày tiến triển K đại tràng P K trực tràng thấp K đại tràng ngang K dày di phổi K buồng trứng tiến triển K trực tràng trung bình cao K buồng trứng tiến triển K đầu tụy di gan K đại tràng P K dày tái phát miệng nối K hang vị dày Hà Nội, Ngày Tháng Sinh viên thực Giảng viên hướng dẫn Năm 2019 Phòng KHTH .. .Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯƠNG TUN HIP ĐáNH GIá HIệU QUả Và TíNH AN TOàN CủA PHƯƠNG PHáP TRUYềN HóA CHấT QUA BUồNG TIÊM TRUYềN TRÊN BệNH NHÂN TạI BệNH. .. bệnh viện Đại học Y Hà Nội Đánh giá hiệu phương pháp truyền hóa chất qua buồng tiêm truyền bệnh nhân ung thư bệnh viện Đại học Y Hà Nội 11 Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa buồng tiêm truyền (Chemoport):... bệnh nhân sử dụng buồng tiêm truyền c? ?y da Vì v? ?y, chúng tơi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá tính an tồn phương pháp truyền hóa chất qua buồng tiêm truyền bệnh nhân ung thư bệnh viện