1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HM MT BI MAI HNG Tỷ Lệ SÂU RĂNG Và MộT Số YếU Tố NGUY CƠ CủA TRẻ EM TạI TRƯờNG TIểU HọC Bế VĂN ĐàN NĂM HọC 2015-2016 KHểA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRỊNH THỊ THÁI HÀ HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn này, em nhận giúp đỡ tận tình q báu từ thầy giáo, đơn vị bạn bè đồng khoá Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc nhất, tơi xin gửi lời cảm ơn tới cô giáo hướng dẫn PGS TS Trịnh Thị Thái Hà người tận tình hướng dẫn tơi q trình nghiên cứu hồn thành khố luận Tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng đào tạo Viện đào tạo Răng Hàm Mặt, môn Răng Trẻ Em trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khóa luận Các thầy mơn Răng trẻ em PGS TS Võ Trương Như Ngọc, môn Điều trị TS Nguyễn Thị Châu, Ths Trương Thị Hiếu Hạnh, Vũ Thị Quỳnh Hà đóng góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình học tập thực khố luận Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy, cô giáo trường tiểu học Bế Văn Đàn tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Cảm ơn giúp đỡ vô tư anh chị trước, bạn sinh viên lớp Y6R người giúp đỡ động viên q trình thực khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên Bùi Mai Hương LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng đào tạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại Học Y Hà Nội Bộ môn Chữa nội nha Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt Trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm thi khóa luận tốt nghiệp năm 2015-2016 Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Tơi xin cam đoan kết khóa luận tiến hành cách nghiêm túc khách quan dựa số liệu thu thập trường tiểu học Bế Văn Đàn Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm số liệu kết khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Sinh viên Bùi Mai Hương MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ICDAS International Caries Detection and Asessement System K-A-P SMT WHO Knowledge-Attitude-Pratice Sâu – Mất – Trám World Health Organization DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC SƠ ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Sâu vấn đề chủ yếu vấn đề sức khoẻ miệng hầu hết tất nước, ảnh hưởng tới 60-90% học sinh gần 100% người lớn Sâu ngun nhân răng, có đến 30% dân số toàn cầu độ tuổi 65-75 tuổi [1] Tỷ lệ bệnh miệng giới phổ biến nước Nam Mỹ Latin, vài nước châu Á có Việt Nam Đây bệnh phổ biến trẻ em gây ảnh hưởng tới ăn uống, chuyện, cản trở hoạt động hàng ngày chịu ảnh hưởng đau sâu ảnh hưởng đến thẩm mỹ, tâm lý Nhất trẻ em, đau sâu khiến trẻ không ăn uống dẫn đến biếng ăn, ngủ, gầy sút nhanh, kéo dài gây nên suy dinh dưỡng tuổi lứa tuổi bắt đầu thay vĩnh viễn Đồng thời lứa tuổi trẻ bắt đầu đến trường Đây độ tuổi để đánh giá sức khoẻ miệng khuyến cáo trẻ em theo WHO [2] Được khám kiểm tra miệng độ tuổi giúp ghi nhận vấn đề sâu đồng thời xác định nhu cầu điều trị cần thiết trẻ Trường tiểu học Bế Văn Đàn trường tiểu học nằm trung tâm thành phố, xây dựng theo mơ hình đại, áp dụng chương trình nha học đường theo trang thiết bị tốt nhiên thiết bị y tế cho cơng tác dự phịng, chăm sóc bảo vệ miệng cịn thiếu thốn Do việc nghiên cứu thực trạng sâu yếu tố nguy giúp góp phần đánh giá lại cơng tác dự phịng kiến thức đưa biện pháp cần thiết điều trị cho trẻ, gia đình nhà trường Với lý em tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tỷ lệ sâu yếu tố nguy trẻ em trường tiểu học Bế Văn Đàn năm học 2015 - 2016” với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ sâu trẻ em trường tiểu học Bế Văn Đàn – quận Đống Đa - Hà Nội năm 2016 Nhận xét số yếu tố nguy sâu trẻ em trường tiểu học Bế Văn Đàn – quận Đống Đa - Hà Nội năm 2016 10 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan giải phẫu vùng quanh THÂN RĂNG CHÂN RĂNG Hình 1.1 : Giải phẫu 1.1.1 Giải phẫu vùng quanh Men răng: Men có nguồn gốc ngoại bì, men tổ chức cứng thể, có thành phần muối vơ chiếm tỷ lệ cao (95%) so với ngà xương [4] Men chứa 90-96% chủ yếu chất vô : 3[(PO4)Ca3] Ca(OH)2 (hydroxy apatit), 3[(PO4)2 Ca3].HO2 (photphat canxi ngậm nước), lại muối cacbonat Mg (2%), lượng nhỏ Clorua, Fluorua sunfat Natri Kali Thành phần hữu chiếm khoảng 1% protit chiếm phần quan trọng Ngà : ngà phủ men xương [4], ngà tổ chức rắn chun giãn khơng giịn dễ vỡ men Thành phần vô 48 gia đình nhận thức sâu phát lỗ sâu lớn diện răng, chí triệu chứng đau xuất ý khám Hơn nữa, triệu chứng sâu sữa trẻ chưa rõ ràng so với vĩnh viễn đặc điểm phát triển hệ thần kinh nhận cảm giác đau cịn chưa phát triển Ngồi ra, cần biết tính chất độ tuổi cịn hồn nhiên, mải học hành vui chơi nên trẻ lứa tuổi cịn chưa có khái niệm nhận thức sâu sắc sức khoẻ miệng Do đó, quan tâm kiến thức nha khoa trẻ, gia đình nhà trường chưa đủ 4.3.2 Hành vi Bảng 3.12 cho thấy tỷ lệ trẻ chải vỡi kỹ thuật xoay tròn thấp (17,7%), kỹ thuật chải lên xuống 35% kỹ thuật chải ngang cao (46,3%) đồng thời trẻ chải ngang có tỷ lệ mắc bệnh sâu cao (88,3%) Sự khác biệt có ý nghĩa với p0,05 chứng chưa có liên quan số lần chải tình trạng sâu trẻ Tác giả Trịnh Đình Hải đánh giá tình trạng vệ sinh miệng học sinh nhấn mạnh tầm quan trọng vệ sinh miệng việc phịng sâu Tình trạng vệ sinh miệng sâu mức độ cao ngược lại vệ sinh miệng tốt sâu mức thấp rõ rệt (32) Vì vậy, kết thông báo trẻ cần nhiều ý quan tâm nhà trường gia đình giáo dục nha khoa hiệu quả, nhằm tăng tỷ lệ vệ sinh miệng cách có kiến thức dự phòng nha khoa trẻ bố mẹ Bảng 3.14 cho thấy tỷ lệ học sinh ăn vặt cao (74,3%) Trên mơ hình đa biến Logistic (Bảng 3.3.7) thấy nguy sâu nhóm trẻ có ăn vặt cao 0,4 lần so với nhóm trẻ khơng ăn vặt, CI = (0,2-6,5), p0,05 khơng có ý nghĩa thống kê Điều khác với nghiên cứu Petersan (Thái Lan, 2001) tỷ lệ sử dụng đồ uống hàng ngày cao gồm có sữa đường (34%), chè đường (26%), nước (24%) có liên quan đến tỷ lệ sâu [30] Sự khác biệt tác giả Petersan nghiên cứu với nhiều loại đồ uống ngọt, cịn chúng tơi nghiên cứu đồ uống có ga, đồ 50 uống có ga có nhiều đường có độ pH thấp (pH~3) Tuy nhiên nhóm đối tượng nghiên cứu, qua vấn trẻ cho biết nhiều bố mẹ ý thức tác hại đồ uống có ga nên không cho phép trẻ sử dụng Điều chứng tỏ kiến thức tác hại đồ uống có ga phụ huynh học sinh thủ đô cao so với tác giả nghiên cứu toàn Thái Lan gồm thành thị nông thôn 51 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thực trạng sâu yếu tố nguy trường tiểu học Bế Văn Đàn, rút số kết luận sau: Tỷ lệ sâu Tỷ lệ sâu nhóm nghiên cứu thuộc mức trung bình (80%) Tỷ lệ sâu sữa nhóm nghiên cứu mức trung bình (79,14%) Tỷ lệ sâu vĩnh viễn nhóm nghiên cao (69,71 %) Các yếu tố nguy Các yếu tố độ tuổi, kỹ thuật chải ngang thói quen ăn vặt nguy gây bệnh sâu 52 KIẾN NGHỊ Qua kết thu từ nghiên cứu, xin đưa số kiến nghị sau: Trường tiểu học Bế Văn Đàn cần phát huy chương trình nha học đường, áp dụng cụ thể với thực tế tình trạng sâu trẻ, nhấn mạnh vai trò chăm sóc miệng với học sinh nâng cao cơng tác giáo dục, tuyên truyền với trẻ bố mẹ, đồng thời tăng cường hướng dẫn rèn luyện tạo lập thói quen, hình thành ý thức dự phịng, chăm sóc vệ sinh miệng cho trẻ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO WHO (1997) Oral health survey, basic method, 4th edition Geneva, I-34 Ditmyer M et al (2011) Inequali- ties of caries experience in Nevada youth expressed by DMFT index vs Significant Caries Index (SiC) over time BMC Oral Health;11:12 Cổng thông tin điện tử thành phố Đà Nẵng internet Nguyễn Văn Cát (1977) Răng hàm mặt tập NXB Y học Trịnh Thị Thái Hà (2015) Chữa nội nha 1, NXB Giáo dục, Hà Nội, 5-24 FEJERSKOV, O (2004) Changing paradigms in concepts on dental caries: consequences for oral health care Caries Res 2004 , 83 : C39-C42 Fejerskov O, Manji F (1990) Risk assessment in dental caries In: Bader JD, editor Risk assessment in dentistry Chapel Hill: University of North Caroline Dental Ecology; 1990:215–7 Petersen PE et al (2005) The Global burden off oral diseases and rish to oral health Bullentin of the WHO 83, 661-669 WHO (1997) Global data health data bank Geneva 10 Zafer Azizi et al (2014) Internaltional Journal of Dentistry Vol 2014 11 Subedi et al (2011) Journal Nepal Medical Association Vo 51, No4, Issue 184, Oct-Dec, pg 176-181 12 Margaret Wandera1 and J Twa-Twa Afr Health Sci 2003 Apr; 3(1): 19– 22 53 54 13 Subedi B et al (2007) Cent Eur Journal Public Health 2013; 21 (1) : 39-42 14 S Saravanan et al (2007) Indian Journal of Dental Research 15 Nibras AM Ahmed et al (2007) Internation Dental Journal Vol 56, pg 44 16 Trần Văn Trường cộng (2002) Điều tra sức khoẻ miệng toàn quốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 5-50 17 Đào Thị Dung (2007) Đánh giá hiệu can thiệp chương trình nha học đường số trường tiểu học quận Đống Đa, Hà Nội, Luận văn tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr8 18 Nguyễn Thu Hằng (2013) Thực trạng sâu nhu cầu điều trị học sinh Việt Nam 12 tuổi, Khoá luận tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, tr66 19 Lê Bá Nghĩa (2009) Nghiên cứu mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc miệng sâu vĩnh viễn học sinh 12-15 tuổi trường THCS Tân Mai, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đạ học Y Hà Nội, tr 74 20 United States Department of Health and Human Services (USDHHS) Oral Health in America: A Report of the Surgeon General National Institute of Health, 2000 21 ROBERT A BAGRAMIAN (2009) The global increase in dental caries A pending public health crisis Am J Dent 22, 3-8 54 55 22 Wang HU, Petersen PE, Bian JY, Zhang BX (2002) The second national survey of oral health status of children and adults in China Int Dent J, 4,283 -290 24 EGOHID II, Health Surveillance in Europe, Oral Health Interviews and Clinical Surveys: Guidelines, European Global Oral Health Indicators Development Programme, Lyon University Press, Lyon, France, 2008 25 Trần Văn Trường, Lam Ngọc Ấn, Trịnh Đình Hải (2002) Điều tra sức khoẻ miệng toàn quốc Việt Nam , Nhà xuất Y học, tr 23-70) 26 Addo- Yobo C, William SA, Curzon ME (1991) Dental caries experience in Ghâna among 12 y-old urban and rural schoolchildren Caries Res; 25(4): 311-314) 27 Petersen PE et al (2001) Oral health status and oral health behavior of urban and rural schoolchildren in southern Thailand Int Dent J; 51 (2) : 95 - 102) 28 Trần Văn Trường, Trịnh Đình Hải (2001) Điều tra sức khoẻ miệng toàn quốc Việt Nam (1999-2000) Nhà xuất y học, tr33-42 29 Trần Thị Mỹ Hạnh (2006) Nhận xét tình hình sâu viêm lợi học sinh lứa tuổi -11 trường tiểu học Thanh Liệt, Luận văn thạc sỹ y học, tr-34-52 30 Public Health England (2013) National Dental Epidemiology Programme for England: oral health survey of ve-year-old children 2012 A report on the prevalence and severity of dental decay London: PHE 31 Public Health England (2014) Water uoridation: health monitoring report for England 2014 London: PHE 55 56 32 Rao SP, Bharambe MS (1993) Dental caries and periodontal diseases among urban and tribal school children Indian Pediatr; 30(6) : 759764) 33 David J et al (2005) Dental caries and associated factors in 12-yearold schoolchildren in Thiruvanthapuram, Kerala, India Int J Paediatr Dent; 15(6) : 420-842) 34 Trần Văn Trường, Lâm Ngọc Ấn (2000) Điều tra sức khoẻ miệng Việt Nam, Tạp chí y học VN, tr 1-10 35 Thilander B, Pena L, Infante C, Parada SS, Mayorga C (2001) Prevalence of Malocclusion and orthodontic treatment need in children and Adolescents in Bogota, Colombia An Epidemiological study related to different stages of dental development Eur J Orthod; 23 (2) : 153-167) 36 Nơng Bích Thuỷ (2010) Nghiên cứu thực trạng sâu răng, viêm lợi số yếu tố nguy học sinh tiểu học tỉnh Bắc Kạn, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr67 37 Nguyễn Quốc Trung (2011) Đánh giá tình trạng sâu hàm lớn thứ học sinh 7-11 tuổi số ICDAS, tạp chí Y học Việt Nam tháng 4-số 2, tr6-8 56 57 PHIẾU KHÁM RĂNG MIỆNG Người khám : Họ tên : I Ngày khám Ngày sinh : Mã số Nam/Nữ Phỏng vấn Thái độ học sinh sâu 1) Trong vòng năm em có đau khơng : ☐ Có ☐ Khơng ☐ Khơng biết/Khơng nhớ 2) Em có khám vịng năm khơng : ☐ Có ☐ Khơng ☐ Khơng biết/Khơng nhớ 3) Khi khám em có điều trị khơng : ☐ Có ☐ Khơng ☐ Khơng biết/Khơng nhớ 4) Em khám đâu : ☐Trường học ☐bệnh viện ☐Phịng khám tư ☐ Khác 5) Em có dùng bảo hiểm khơng : ☐ Có ☐ Khơng ☐ Không biết/Không nhớ Kiến thức sâu 1) Em có biết sâu khơng : ☐ Có ☐ Khơng ☐ Khơng biết Giải thích : ………………… 2) Em biết sâu nhờ có :  Trường học  Bố mẹ  TV, sách báo  Cán sở y tế  Khác Hành vi chăm sóc miệng 1) Em có VSRM sau ăn khơng : chải súc miệng 2) Số lần chải răng/ngày: 57 dùng tăm dùng nha khoa không 58 ☐ 1/2 mặt CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc 58 59 BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I NGHIÊN CỨU VIÊN: Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Tên đề tài: II NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Họ tên trẻ: Giới: Nam  Nữ  Ngày, tháng, năm sinh: Tuổi Địa chỉ: Trường III NGƯỜI ĐẠI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Số CMND Nơi cấp……… Địa chỉ: Quan hệ với người tham gia nghiên cứu:…………………………… IV Ý KIẾN CỦA NGƯỜI ĐẠI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu Tơi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối 59 60 tượng nghiên cứu” chấp thuận, tự nguyện đồng ý cho (cháu) là………………………… tham gia nghiên cứu V Ý KIẾN CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN Tôi, người ký tên xác nhận người đại diện hợp pháp người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn “Thơng tin cho đối tượng nghiên cứu người đại diện hợp pháp, người giám hộ đối tượng nghiên cứu”, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/ Bà………………………….hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi việc cháu……………………tham gia vào nghiên cứu này./ Hà Nội, ngày….tháng….năm… NGƯỜI ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP NGHIÊN CỨU VIÊN CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (Ký ghi rõ họ tên) (Chữ ký) BÙI MAI HƯƠNG MỘT SỐ ẢNH TƯ LIỆU KHÁM 60 61 61 62 62 ... tố nguy trẻ em trường tiểu học Bế Văn Đàn năm học 2015 - 2016? ?? với mục tiêu sau: Xác định tỷ lệ sâu trẻ em trường tiểu học Bế Văn Đàn – quận Đống Đa - Hà Nội năm 2016 Nhận xét số yếu tố nguy sâu. .. trạng sâu yếu tố nguy trường tiểu học Bế Văn Đàn, rút số kết luận sau: Tỷ lệ sâu Tỷ lệ sâu nhóm nghiên cứu thuộc mức trung bình (80%) Tỷ lệ sâu sữa nhóm nghiên cứu mức trung bình (79,14%) Tỷ lệ sâu. .. Đặc điểm trường tiểu học Bế Văn Đàn Bế Văn Đàn có 1595 học sinh với 31 lớp từ lớp đến lớp Tại trường tiểu học Bế Văn Đàn, chương trình Nha học đường đưa vào áp dụng từ lâu Trong năm 2016 thầy