BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - MÃ THỊ THU HIỀN ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - MÃ THỊ THU HIỀN ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên ngành: Tim mạch Mã số: 8720107 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn: TS Đỗ Kim Bảng TS Nguyễn Tuấn Tùng HÀ NỘI - 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT %D : Phần trăm co ngắn sợi BAV : block nhĩ thất BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện CNTT : Chức thất trái CNTtr : Chức tâm trương DA : Thời gian sóng A Dd : Đường kính thất trái cuối tâm trương DE : Thời gian sóng E Ds : Đường kính thất trái cuối tâm thu ĐT : Điều trị DT : Thời gian giảm tốc độ sóng đổ đầy đầu tâm trương ĐTĐ : Điện tâm đồ E : Sóng E (sóng đổ đầy đầu tâm trương e’ : Sóng e’ ( vận tốc giãn tim đầu tâm trương) EF : Phân số tống máu ET : Thời gian tăng tốc độ sóng đổ đầy đầu tâm trương GCS : Global Circumferential Strain (sức căng tim toàn theo chiều chu vi) GLS : Global Longitudinal Strain (sức căng tim toàn theo chiều dọc) GRS : Global Radial Strain (sức căng tim tồn theo chiều bán kính) HLA : Kháng nguyên bạch cầu người IVSd : Độ dày vách liên thất tâm trương IVSs : Độ dày vách liên thất tâm thu LVEF : Phân số tống máu thất trái LVM : Khối lượng thất trái LVPWd : Độ dầy thành sau thất trái tâm trương LVPWs : Độ dầy thành sau thất trái tâm thu SR : Tốc độ căng (strain rate) STE : Speckel tracking echocardiography (siêu âm đánh dấu mô) VA : Vận tốc tối đa sóng đổ đầy cuối tâm trương Vd : Thể tích thất trái tâm trương VE : Vận tốc tối đa sóng đổ đầy đầu tâm trương Vs : Thể tích thất trái tâm thu VTIA : Tích phân vận tốc – thời gian sóng đổ đầy cuối tâm trương VTIE : Tích phân vận tốc – thời gian sóng đổ đầy đầu tâm trương MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.1.1 Đại cương ghép tế bào gốc Khái niệm ghép tế bào gốc 1.1.2 Chỉ định ghép tế bào gốc .4 1.1.3 Các bước tiến hành ghép tế bào gốc 1.2 Nhiễm độc tim hóa chất điều trị ung thư, nghiên cứu giới Việt Nam .10 1.2.1 Một số hóa chất điều trị bệnh nhân ghép tế bào gốc gây ảnh hưởng tim mạch 10  Cyclophosphamide .10  Etoposide 10  BiCNU (Carmustine) 10  Bulsufan .10  Anthracycline (Doxorubicin) .10 1.2.2.Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam nhiễm độc tim 10 1.3 Siêu âm tim đánh giá chức thất trái 16 1.3.1 Đánh giá kích thước chức tâm thu thất trái .16 1.3.2 Siêu âm tim đánh giá chức tâm trương thất trái 18 1.3.3 Siêu âm tim đánh dấu mô 2D .21 CHƯƠNG 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .24 Các BN lựa chọn vào nghiên cứu thỏa mãn tiêu chuẩn sau: 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, theo dõi dọc 24 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 25 2.2.4 Cách bước tiến hành nghiên cứu 25 2.2.5 Sơ đồ nghiên cứu 26 2.2.6 Phương pháp tiến hành siêu âm tim .27 2.2.6.3 Phương pháp tiến hành siêu âm 27 2.3 Các biến số nghiên cứu .29 2.3.1 Đặc điểm chung 29 2.3.2 Các thông số huyết học 29 2.3.3 Các thơng số sinh hóa máu 29 2.3.4 Các thông số siêu âm tim .30 2.4 Một số tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 30 2.5 Sai số khống chế sai số 31 2.6 Quản lý phân tích số liệu 32 2.7 Đạo đức nghiên cứu 32 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 34 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Mục tiêu 1: Theo dõi thay đổi chức tâm thu thất trái siêu âm tim bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 37 3.2.1 Đặc điểm siêu âm tim trước điều trị ghép tế bào gốc 37 3.2.2 Đặc điểm siêu âm tim sau điều trị ghép tế bào gốc 38 3.3 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chức tâm thu thất trái bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 39 3.3.1 Mối liên quan số yếu tố đến giảm chức tâm thu thất trái sau điều trị .39 Bảng 3.14: Liên quan phương pháp ghép với giảm chức tâm thu thất trái sau điều trị 39 Phương pháp ghép 39 n= 22 39 n = 22 39 p 39 Ghép tự thân 39 Ghép đồng loại 39 Bảng 3.15: Liên quan phác đồ điều kiện hóa đến giảm chức tâm thu thất trái sau điều trị 39 Loại phác đồ 39 n= 22 39 n = 22 39 p 39 BEAM 39 Melphalan 39 Cy/BuE 39 Cy/Bu 39 Bảng 3.16: Mối liên quan thời gian sau điều trị đến giảm chức tâm thu thất trái 40 Thời gian sau ghép tủy 40 n= 22 40 n = 22 40 p 40 tháng 40 1-12 tháng 40 >12 tháng .40 3.3.2 Mối liên quan số yếu tố đến giảm chức tâm trương thất trái sau điều trị Error! Bookmark not defined … Error! Bookmark not defined 3.3.3 Mối liên quan số yếu tố đến giảm GLS sau điều trị Error! Bookmark not defined … Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 41 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 41 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 4.2 Mục tiêu 1: Theo dõi thay đổi chức tâm thu thất trái siêu âm tim bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 41 4.3 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi chức tâm thu thất trái bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 42 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 34 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính 34 Bảng 3.3: Đặc điểm liều tích lũy đối tượng nghiên cứu .34 Bảng 3.4: Đặc điểm ĐTĐ trước vào sau điều trị 35 Bảng 3.5: Đặc điểm xét nghiệm huyết học trước sau điều trị 35 Bảng 3.6: Đặc điểm sinh hóa máu trước điều trị đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.7: Đặc điểm sinh hóa máu sau điều trị đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.8: Đặc điểm chức thất trái trước điều trị (n=22) .37 Bảng 3.9: Đặc điểm chức thất trái sau điều trị (n=22) 38 Bảng 3.10: Tỷ lệ giảm Δ EF có ý nghĩa (≥ 10%) sau điều trị ghép (n=22) 38 Bảng 3.13: Liên quan tuổi, ferritin với giảm EF sau điều trị (n=22) 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cách đo thơng số đường kính thất trái 17 Hình 1.2 Minh họa cách đo EF phương pháp Simpson 4B 2B 18 Hình 1.3 Phương pháp đo thể tích nhĩ trái 19 Hình 1.4 Hình ảnh siêu âm Doppler mơ đánh giá .20 vận động vòng van hai 20 Hình 2.1 Minh họa siêu âm TM .27 Hình 2.2: Mơ tả cách đo phân số tống máu thất trái theo phương pháp Simpson 28 Hình 2.3 Minh họa đo thể tích nhĩ trái mặt cắt 2B 4B từ mỏm .29 33 - Phân tích số liệu phần mềm Stata/MP 14.0 - Các biến định tính thể dạng tỉ lệ phần trăm Sự khác biệt tỷ lệ sử dụng test bình phương Mc Nemar - Các biến định lượng thể dạng giá trị trung bình độ lệch chuẩn - Sự khác biến định lượng xác định t test độc lập phân phối chuẩn signed-rank test phân phối không chuẩn Nếu so sánh lần đo dùng t- test ghép cặp - Tương quan biến định tính sử dụng tỉ suất chênh OR - Hệ số tương quan: 0,01- 0,1: mối tương quan thấp 0,2- 0,3: mối tương quan thấp 0,4- 0,5: mối tương quan trung bình 0,6- 0,7: mối tương quan cao ≥ 0,8: mối tương quan cao - Các kiểm định có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 2.7 Đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu đồng ý Trường Đại học Y Hà Nội, Trung tâm Huyết học - Truyền máu Viện Tim mạch BV Bạch Mai - Đối tượng nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu, quyền rút lui khỏi nghiên cứu thời điểm Đảm bảo người bệnh không đồng ý tham gia nghiên cứu không bị ảnh hưởng thái độ phương pháp điều trị - Số liệu thu thập mã hoá giữ bí mật, người có trách nhiệm tiếp cận - Nghiên cứu nghiên cứu mô tả khơng can thiệp nên khơng có tác động thêm đến bệnh nhân, khơng gây ảnh hưởng đến BN 34 CHƯƠNG DỰ KIẾN KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi Nhóm tuổi n Tỷ lệ (%) 20 100% < 40 40 – 60 >60 Tổng Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính Giới tính n Tỷ lệ (%) 20 100% Nam Nữ Tổng Bảng 3.3: Đặc điểm liều tích lũy đối tượng nghiên cứu Liều điều trị mg mg/m² da Liều mg 100 Liều mg 200 Tổng n % 47 100 Bảng 3.4: Đặc điểm ĐTĐ trước vào sau điều trị Đặc điểm Bình thường Trước điều trị n=22 % Sau điều trị n=22 % 35 Nhanh Tổng Mean ± SD Min – Max Rung nhĩ Rối loạn nhịp khác 22 100 22 100 Bảng 3.5: Đặc điểm xét nghiệm huyết học trước sau điều trị Chỉ số Mean ± SD Trước ĐT (n= Sau ĐT 22) (n= 22) Min-Max Trước ĐT Sau ĐT (n= (n= 22) 22) RBC (T/l) Hb (g/l) PLT (G/l) WBC (G/) Bảng 3.6: Đặc điểm sinh hóa máu trước điều trị đối tượng nghiên cứu Chỉ số Mean ± SD (n= 22) Min – Max Ure (mmol/l) Creatinin (mmol/l) GOT (u/l) GPT (u/l) CK(u/l) CKMB (u/l) Troponin T (ng/ml) NT BNP (pmol/ml) Sắt (mmol/l) Ferritin (ng/ml) Cholesterol (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-C (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HbA1c % Acid Uric (umol/l) Bảng 3.7: Đặc điểm sinh hóa máu sau điều trị đối tượng nghiên cứu Chỉ số Mean ± SD (n= 22) Min – Max 36 Ure (mmol/l) Creatinin (mmol/l) GOT (u/L) GPT (u/L) Sắt (mmol/l) Ferritin (ng/ml) Acid Uric (umom/l) 37 3.2 Mục tiêu 1: Đánh giá chức tâm thu thất trái siêu âm tim bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 3.2.1 Đặc điểm siêu âm tim trước điều trị ghép tế bào gốc Bảng 3.8: Đặc điểm kích thước chức thất trái trước điều trị (n=22) Thông số Nhĩ trái (mm) Động mạch chủ (mm) Dd (mm) Ds (mm) Vd (mm3) Vs (mm3) %D TP (mm) IVSs(mm) IVSd (mm) LVEF(Tei) (%) LVPWd (mm) LVPWs (mm) ALĐMP (mmHg) LVEF(Simpson 2B) (%) LVEF(Simpson 4B) (%) Mean ± SD 38 3.2.2 Đặc điểm siêu âm tim sau điều trị ghép tế bào gốc Bảng 3.9: Đặc điểm kích thước chức thất trái sau điều trị (n=22) Thông số Mean ± SD Nhĩ trái (mm) Động mạch chủ (mm) Dd (mm) Ds (mm) Vd (mm3) Vs (mm3) %D TP (mm) IVSs(mm) IVSd (mm) LVEF(Tei) (%) LVPWd (mm) LVPWs (mm) ALĐMP (mmHg) LVEF(Simpson 2B) (%) LVEF(Simpson 4B) (%) Bảng 3.10: Tỷ lệ giảm Δ LVEF sau điều trị ghép (n=22) Thông số < 10% n ≥ 10% % n % Δ LVEF % 3.3 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chức tâm thu thất trái bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 39 3.3.1 Mối liên quan số yếu tố đến giảm chức tâm thu thất trái sau điều trị Bảng 3.13: Liên quan tuổi, ferritin với giảm EF sau điều trị (n=22) Δ LVEF< 10% n= 22 Thông số Δ LVEF ≥ 10% n = 22 p Tuổi Ferritin (ng/ml) Bảng 3.14: Liên quan phương pháp ghép với giảm chức tâm thu thất trái sau điều trị Phương pháp ghép Δ LVEF< 10% n= 22 Δ LVEF ≥ 10% n = 22 p Ghép tự thân Ghép đồng loài Bảng 3.15: Liên quan phác đồ điều kiện hóa đến giảm chức tâm thu thất trái sau điều trị Loại phác đồ Δ LVEF< 10% n= 22 Δ LVEF ≥ 10% n = 22 p BEAM Melphalan Cy/BuE Cy/Bu Bảng 3.16: Mối liên quan thời gian sau điều trị đến giảm chức tâm thu thất trái Thời gian sau ghép tủy tháng 1-12 tháng >12 tháng Δ LVEF< 10% n= 22 Δ LVEF ≥ 10% n = 22 p 40 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 4.2 Mục tiêu 1: Đánh giá chức tâm thu thất trái siêu âm tim bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 4.3 Mục tiêu 2: Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chức tâm thu thất trái bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Mục tiêu Mục tiêu DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 14 https://gco.iarc.fr 2018 Cancer Stat Facts: Non hodgkin lymphoma , N.C Institute, Editor 2016 Copelan, E.A., Hematopoietic Stem-Cell Transplantation New England Journal of Medicine, 2006 354(17): p 1813-1826 Bhatia, S., et al., Late mortality after allogeneic hematopoietic cell transplantation and functional status of long-term survivors: report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study Blood, 2007 110(10): p 3784-92 Bhatia, S., et al., Late mortality in survivors of autologous hematopoieticcell transplantation: report from the Bone Marrow Transplant Survivor Study Blood, 2005 105(11): p 4215-22 Zamorano, J.L., et al., 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC) Eur J Heart Fail, 2017 19(1): p 9-42 Plana, J.C., et al., Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging European heart journal cardiovascular Imaging, 2014 15(10): p 1063-1093 Lang, R.M., et al., Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2015 16(3): p 233-70 Tan, C., et al., Daunomycin, an antitumor antibiotic, in the treatment of neoplastic disease Clinical evaluation with special reference to childhood leukemia Cancer, 1967 20(3): p 333-53 Von Hoff, D.D., et al., Risk factors for doxorubicin-induced congestive heart failure Ann Intern Med, 1979 91(5): p 710-7 Swain, S.M., F.S Whaley, and M.S Ewer, Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analysis of three trials Cancer, 2003 97(11): p 2869-79 Cascales, A., et al., Association of anthracycline-related cardiac histological lesions with NADPH oxidase functional polymorphisms Oncologist, 2013 18(4): p 446-53 McGowan, J.V., et al., Anthracycline Chemotherapy and Cardiotoxicity Cardiovasc Drugs Ther, 2017 31(1): p 63-75 Henriksen, P.A., Anthracycline cardiotoxicity: an update on mechanisms, monitoring and prevention Heart, 2018 104(12): p 971-977 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Smith, L.A., et al., Cardiotoxicity of anthracycline agents for the treatment of cancer: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMC Cancer, 2010 10: p 337 Pai, V.B and M.C Nahata, Cardiotoxicity of Chemotherapeutic Agents Drug Safety, 2000 22(4): p 263-302 Moudgil, R and E.T.H Yeh, Mechanisms of Cardiotoxicity of Cancer Chemotherapeutic Agents: Cardiomyopathy and Beyond Canadian Journal of Cardiology, 2016 32(7): p 863-870.e5 Gottdiener, J.S., et al., Cardiotoxicity associated with high-dose cyclophosphamide therapy Arch Intern Med, 1981 141(6): p 758-63 Mackey, J.R., et al., Adjuvant docetaxel, doxorubicin, and cyclophosphamide in node-positive breast cancer: 10-year follow-up of the phase randomised BCIRG 001 trial Lancet Oncol, 2013 14(1): p 72-80 Majhail, N.S., et al., Prevalence of hematopoietic cell transplant survivors in the United States Biol Blood Marrow Transplant, 2013 19(10): p 1498-501 Bacigalupo, A., et al., Defining the intensity of conditioning regimens: working definitions Biol Blood Marrow Transplant, 2009 15(12): p 162833 Hatazawa, K., et al., Baseline Global Longitudinal Strain as a Predictor of Left Ventricular Dysfunction and Hospitalization for Heart Failure of Patients With Malignant Lymphoma After Anthracycline Therapy Circ J, 2018 82(10): p 2566-2574 Pasvolsky, O., et al., Anthracycline-Induced Cardiotoxicity in Acute Myeloid Leukemia Patients Who Undergo Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation Clin Lymphoma Myeloma Leuk, 2019 Majhail, N.S., et al., Recommended screening and preventive practices for long-term survivors after hematopoietic cell transplantation Biol Blood Marrow Transplant, 2012 18(3): p 348-71 Murdych, T and D.J Weisdorf, Serious cardiac complications during bone marrow transplantation at the University of Minnesota, 1977-1997 Bone Marrow Transplant, 2001 28(3): p 283-7 Hertenstein, B., et al., Cardiac toxicity of bone marrow transplantation: predictive value of cardiologic evaluation before transplant J Clin Oncol, 1994 12(5): p 998-1004 Kupari, M., et al., Cardiac involvement in bone marrow transplantation: serial changes in left ventricular size, mass and performance J Intern Med, 1990 227(4): p 259-66 Fujimaki, K., et al., Severe cardiac toxicity in hematological stem cell transplantation: predictive value of reduced left ventricular ejection fraction Bone Marrow Transplant, 2001 27(3): p 307-10 Tonorezos, E.S., et al., Arrhythmias in the setting of hematopoietic cell transplants Bone Marrow Transplant, 2015 50(9): p 1212-6 30 31 32 33 34 35 36 Armenian, S.H., et al., Late congestive heart failure after hematopoietic cell transplantation J Clin Oncol, 2008 26(34): p 5537-43 Armenian, S.H., et al., Incidence and predictors of congestive heart failure after autologous hematopoietic cell transplantation Blood, 2011 118(23): p 6023-9 Hequet, O., et al., Subclinical late cardiomyopathy after doxorubicin therapy for lymphoma in adults J Clin Oncol, 2004 22(10): p 1864-71 Thavendiranathan, P., et al., Reproducibility of echocardiographic techniques for sequential assessment of left ventricular ejection fraction and volumes: application to patients undergoing cancer chemotherapy J Am Coll Cardiol, 2013 61(1): p 77-84 Kang, Y., et al., Early detection of anthracycline-induced cardiotoxicity using two-dimensional speckle tracking echocardiography Cardiol J, 2013 20(6): p 592-9 Paraskevaidis, I.A., et al., Deformation Analysis of Myocardial Layers Detects Early Cardiac Dysfunction after Chemotherapy in Bone Marrow Transplantation Patients: A Continuous and Additive Cardiotoxicity Process J Am Soc Echocardiogr, 2017 30(11): p 1091-1102 Martin, M., et al., Minimizing cardiotoxicity while optimizing treatment efficacy with trastuzumab: review and expert recommendations Oncologist, 2009 14(1): p 1-11 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (phụ lục 1) Các thông số Họ tên…………………………………………………………………… Tuổi …………………………….Giới …………………………………… Nghề nghiệp……………………………………………………………… Địa chỉ…………………………………………………………………… Ngày vào viện…………………………………………………………… Mã hồ sơ bệnh án………………………………………………………… Thể bệnh…………………………………………………………………… Số điện thoại liên hệ…………………………………………………… Các thông số huyết học RBC Hb PLT WBC NEU% Đơn vị T/L G/L G/L g/l % Trước điều trị X X X X X Sau điều trị X X X X X Các thơng số sinh hóa máu Ure Creatinin GOT GPT Troponin T Pro BNP Sắt Ferritin Cholesterol HDL-CH LDL-CH Triglycerid Hba1c Đơn vị mmol/l mcmol/l u/l u/l ng/ml pmol/l umol/l ng/ml mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l % Trước điều trị X X X X X X X X X X X X X Sau điều trị X X X X X X MẪU THU THẬP CÁC THÔNG SỐ SIÊU ÂM TIM (phụ lục 2) ST T 10 11 12 13 14 15 16 Thông số Đơn vị Nhĩ trái Động mạch chủ Đường kính thất trái cuối tâm mm mm trương (Dd) Đường kính thất trái cuối tâm thu (Ds) Thể tích thất trái cuối tâm trương (Vd) Thể tích thất trái cuối tâm thu (Vs) Tỷ lệ phần trăm co ngắn sợi (%D) Phân số tống máu (EF) theo cơng thức Teichholz Đường kính thất phải Độ dầy vách liên thất cuối tâm thu (IVSs) Độ dầy vách liên thất cuối tâm trương (IVST) Độ dầy thành sau thất trái cuối tâm trương (LVPWT) Độ dầy thành sau thất trái cuối tâm thu (LVPWs) Áp lực động mạch phổi Phân số tống máu thất trái (EF) theo phương pháp Simpson 2B Phân số tống máu thất trái (EF) theo phương pháp Simpson 4B Mm m Mm Mm % % Mm Mm Mm Mm Mm MmHg % % Trước dt sau dt Xác nhận người hướng dẫn ... Đánh giá chức tâm thu thất trái bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc trung tâm Huyết học - Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai với mục tiêu: Đánh giá chức tâm thu thất trái siêu âm tim bệnh nhân điều. ..TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - MÃ THỊ THU HIỀN ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ GHÉP TẾ BÀO GỐC TẠI TRUNG TÂM HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU BỆNH VIỆN BẠCH MAI Chuyên... tim bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc trung tâm Huyết học Truyền máu Bệnh viện Bạch Mai Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến chức tâm thu thất trái bệnh nhân điều trị ghép tế bào gốc 3 CHƯƠNG TỔNG