BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN ĐÌNH ANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT BỔ TRỢ PHÁC ĐỒ VINORELBINE-CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN ĐÌNH ANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT BỔ TRỢ PHÁC ĐỒ VINORELBINE-CISPLATIN TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ Chuyên ngành: Ung thư Mã số: 60720149 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thầy hướng dẫn khoa học: GS.TS TRẦN VĂN THUẤN HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ tận tình thầy cơ, anh chị, bạn bè đồng nghiệp gia đình Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc xin chân thành cảm ơn GS.TS Trần Văn Thuấn, thầy hướng dẫn, người thầy với kinh nghiệm lâm sàng nghiên cứu khoa học quý giá dành nhiều tâm huyết, thời gian, công sức bảo cho tơi suốt q trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Bộ môn Ung thư trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện K tạo điều kiện tốt cho trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Lê Văn Quảng, chủ nhiệm Bộ môn Ung thư trường Đại học Y Hà Nội, anh chị bác sĩ nội trú, tập thể bác sĩ nội trú ủng hộ, giúp đỡ trình học tập thực luận văn Cuối cùng, với tất niềm kính yêu biết ơn vô bờ, xin cảm ơn cha, mẹ, gia đình người thân giúp đỡ, chia sẻ, động viên tơi nhiều suốt q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 26 tháng 08 năm 2019 Học viên Trần Đình Anh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, tất số liệu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu Hà Nội, ngày 26 tháng năm 2019 Học viên Trần Đình Anh CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG NGHIÊN CỨU AJCC American Joint Commitee on Cancer (Hiệp hội ung thư Mỹ) BN Bệnh nhân CT Computed Tomography Scanner CEA Carcinoembryonic antigen DFS Disease Free Survival (Thời gian sống thêm không bệnh) ECOG Eastern Cooperative Oncology Group GLOBOCAN Gánh nặng ung thư toàn cầu HPV Human papilloma virus HR Hazard Ratio (Tỷ số nguy cơ) KTBN Không tế bào nhỏ MBH Mô bệnh học MRI Magnetic Resonance Imaging (chụp cộng hưởng từ) NCCN National Comprehensive Cancer Network (Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ) OS Overal Survival (Thời gian sống thêm toàn bộ) PET Positron Emisson Tomography UT Ung thư UTP Ung thư phổi UTPKTBN Ung thư phổi không tế bào nhỏ UTBM Ung thư biểu mơ UICC Hiệp hội phòng chống ung thư quốc tế TBN Tế bào nhỏ WHO World Health Orgnization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Đánh giá kết điều trị số tác dụng không mong muốn phác đồ Vinorelbine – Cisplatin điều trị bổ trợ UTPKTBN CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học yếu tố nguy 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Căn nguyên yếu tố nguy 1.2 Giải phẫu ứng dụng ung thư phổi 1.2.1 Giải phẫu khí phế quản phổi 1.2.2 Ứng dụng ung thư phổi 1.3 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 1.3.2 Cận lâm sàng 11 1.4 Phân loại MBH giải phẫu bệnh lâm sàng 15 1.4.1 Phân loại MBH 15 1.4.2 Giải phẫu bệnh lâm sàng 16 1.5 Chẩn đoán 16 1.5.1 Chẩn đoán xác định 16 1.5.2 Chẩn đoán giai đoạn 17 1.6 Điều trị UTPKTBN 19 1.6.1 Điều trị theo giai đoạn 19 1.6.2 Điều trị hoá chất bổ trợ giai đoạn IB-IIIA 22 1.7 Các thuốc nghiên cứu 26 1.7.1 Cisplatin 27 27 27 1.7.2 Vinorelbine 29 CHƯƠNG 31 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng nghiên cứu 31 66 bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IB-IIIA PT triệt điều trị hóa chất bổ trợ phác đồ Vinorelbine-Cisplatin Bệnh viện K từ tháng 1/2016 đến tháng 6/2019 31 2.1.1 Tiêu chẩn lựa chọn 31 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 31 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn 31 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.2.4 Phương pháp tiến hành 32 2.3 Các tiêu, tiêu chuẩn áp dụng nghiên cứu 35 2.4 Kỹ thuật khống chế sai số 37 2.5 Phân tích sử lý số liệu 37 2.6 Đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 38 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 39 3.1.1 Tuổi 39 3.1.2 Giới 39 3.1.3 Tình trạng hút thuốc 40 3.2 Đặc điểm lâm sàng – cận lâm sàng 41 3.2.1 Lý vào viện 41 3.2.2 Triệu chứng lâm sàng 41 3.2.3 Vị trí u 43 Vị trí tổn thương 43 Số BN (n=66) 43 Tỷ lệ (%) 43 Phổi phải 43 Thùy 43 22 43 33,3 43 Thùy 43 43 6,1 43 Thùy 43 11 43 16,7 43 Cộng 43 37 43 56,1 43 Phổi trái 43 Thùy 43 13 43 19,7 43 Thùy 43 16 43 24,2 43 Cộng 43 29 43 43,9 43 Nhận xét: 43 - Tỷ lệ BN u phổi phải 56,1% (thùy 33,3%, thùy 6,1% thùy 16,7%) nhiều so với phổi trái: 43,9% (thùy 19,7% thùy 24,2%) 43 3.2.4 Kích thước u 43 Nhận xét: 43 Kích thước u trung bình 3,88 cm, kích thước u lớn 9cm 43 Nhóm bệnh nhân có u kích thước 3-5cm chiếm tỷ lệ cao (53.0%) 43 3.2.5 Chỉ điểm u trước điều trị 43 3.2.6 Đặc điểm mơ bệnh học 45 3.2.7 Tình trạng di hạch 45 3.2.8 Đặc điểm giai đoạn bệnh 46 3.2.9 Sự thay đổi giai đoạn bệnh trước sau phẫu thuật 46 3.3 Kết điều trị 47 3.3.1 Thời gian sống thêm không bệnh 47 3.3.2 Tỷ lệ sống thêm tồn 52 3.3.3 Tác dụng khơng mong muốn 52 3.4 Đặc điểm tái phát 55 3.4.1 Vị trí tái phát, di 55 Tái phát, di xa 55 Số BN (N) 55 Tỷ lệ (%) 55 Tái phát chỗ 55 55 9,1 55 Di xa 55 55 9,1 55 Cả chỗ di xa 55 55 9,1 55 Tổng 55 18 55 27,3 55 Nhận xét: 55 Trong 66 bệnh nhân tham gia nghiên cứu, có bệnh nhân tái phát chỗ (9,1%), bệnh nhân di xa (9,1%), bệnh nhân tái phát chỗ, vừa di xa (9,1%) 55 Tỷ lệ tái phát, di sau điều trị bổ trợ 27,3% 55 Di xa 56 Số BN (N) 56 Tỷ lệ (%) 56 Não 56 56 13,6 56 Phổi 56 56 1,5 56 Xương 56 56 4,5 56 Màng phổi 56 56 20 Bùi Cơng Tồn, Đồn Trung Hiệp (2012) Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III phụ nữ Tạp Chí Học Thực Hành, 81–85 21 Anh P.T.H Duc N.B (2002) The situation with cancer control in Vietnam Jpn J Clin Oncol, 32(suppl_1), S92–S97 22 Hồng Anh Vũ, Cao Văn Động, Ngơ Thị Tuyết Hạnh (2011) Đột biến gen EGFR KRAS bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ Tạp Chí Học TP Hồ Chí Minh, 165 23 Ngơ Thị Tuyết Hạnh (2016), Nghiên cứu đột biến gen EGFR ung thư phổi không tế bào nhỏ, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược TP HCM 24 Lee Y.-C., Chang Y.-L., Luh S.-P cộng (1999) Significance of P53 and Rb protein expression in surgically treated non-small cell lung cancers Ann Thorac Surg, 68(2), 343–347 25 Mountain C.F Dresler C.M (1997) Regional lymph node classification for lung cancer staging Chest, 111(6), 1718–1723 26 Nguyễn Thị Lê (2012), Đánh giá kết điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ phẫu thuật hóa chất Bệnh viện phổi Trung ương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 27 Nguyễn Văn Hiếu (2015) Ung thư phổi Ung thư học Nhà xuất Y học 28 Tạ Bá Thắng, Nguyễn Sĩ Tùng (2012) Đặc điểm hình ảnh Xquang, nội soi mô bệnh học bệnh nhân ung thư phổi khơng tế bào nhỏ Tạp Chí Học Thực Hành, 10–12 29 Chung Giang Đông, Đỗ Kim Quế (2007) Giá trị CT scan chẩn đoán di hạch ung thư phổi nguyên phát Tạp Chí Học TP Hồ Chí Minh, 397 30 Cung Văn Cơng (2015), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính đa dãy đầu thu ngực chẩn đốn ung thư phổi nguyên phát người lớn, Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược học lâm sàng 108 31 Bùi Chí Viết, Lê Văn Cường, Nguyễn Chấn Hùng (2010) Khảo sát đặc điểm lâm sàng điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ Tạp Chí Học TP Hồ Chí Minh, 386 32 Levy A., Faivre-Finn C., Hasan B cộng (2018) Diversity of brain metastases screening and management in non-small cell lung cancer in Europe: Results of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Lung Cancer Group survey Eur J Cancer, 93, 37–46 33 Kramer G.M., Frings V., Hoetjes N cộng (2016) Repeatability of quantitative whole-body 18F-FDG PET/CT uptake measures as function of uptake interval and lesion selection in non–small cell lung cancer patients J Nucl Med, 57(9), 1343–1349 34 Cremonesi M., Gilardi L., Ferrari M.E cộng (2017) Role of interim 18 F-FDG-PET/CT for the early prediction of clinical outcomes of non-small cell lung cancer (NSCLC) during radiotherapy or chemoradiotherapy A systematic review Eur J Nucl Med Mol Imaging, 44(11), 1915–1927 35 Im H.-J., Pak K., Cheon G.J cộng (2015) Prognostic value of volumetric parameters of 18 F-FDG PET in non-small-cell lung cancer: a meta-analysis Eur J Nucl Med Mol Imaging, 42(2), 241–251 36 Đinh Trọng Toàn Đánh giá lan rộng bướu soi phế quản ống mềm xếp loại giai đoạn ung thư phổi, 37 Nguyễn Việt Long (2010), Đánh giá kết hóa xạ trị đồng thời ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III Bệnh viện K, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 38 Lê Sỹ Sâm, Nguyễn Hoài Nam (2006) Phân loại TNM ung thư phổi xác định giai đoạn nội soi lồng ngực Tạp Chí Học TP Hồ Chí Minh, 1–10 39 Maeda R., Suda T., Hachimaru A cộng (2017) Clinical significance of preoperative carcinoembryonic antigen level in patients with clinical stage IA non-small cell lung cancer J Thorac Dis, 9(1), 176 40 Yu Z., Zhang G., Yang M cộng (2017) Systematic review of CYFRA 21-1 as a prognostic indicator and its predictive correlation with clinicopathological features in Non-small Cell Lung Cancer: A metaanalysis Oncotarget, 8(3), 4043 41 Coudray N., Ocampo P.S., Sakellaropoulos T cộng (2018) Classification and mutation prediction from non–small cell lung cancer histopathology images using deep learning Nat Med, 24(10), 1559 42 Đào Thị Luận (2013), Đối chiếu mô bệnh học trước - sau phẫu thuật bệnh nhân ung thư biểu mô không tế bào nhỏ phổi, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 43 Gao Y., Gao F., Ma J cộng (2015) Analysis of the characteristics and prognosis of advanced non-small-cell lung cancer in older patients Patient Prefer Adherence, 9, 1189 44 Postmus P., Kerr K., Oudkerk M cộng (2017) Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up Ann Oncol, 28(suppl_4), iv1–iv21 45 Razi S.S., John M.M., Sainathan S cộng (2016) Sublobar resection is equivalent to lobectomy for T1a non–small cell lung cancer in the elderly: a Surveillance, Epidemiology, and End Results database analysis J Surg Res, 200(2), 683–689 46 Lê Văn Quảng, Trịnh Lê Huy, Nguyễn Xuân Hậu (2018) Đánh giá kết phẫu thuật ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I-IIIA Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Tạp Chí Học Việt Nam, 80–83 47 Bùi Cơng Tồn, Trần Văn Thuấn (2007) Ung thư phổi Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư Nhà xuất Y học, Hà Nội, 176–187 48 Gebbia V., Galetta D., Lorusso V cộng (2008) Cisplatin plus weekly vinorelbine versus cisplatin plus vinorelbine on days and in advanced non-small cell lung cancer: a prospective randomized phase III trial of the GOIM (Gruppo Oncologico Italia Meridionale) Lung Cancer, 61(3), 369–377 49 Douillard J.-Y., Gervais R., Dabouis G cộng (2005) Sequential two-line strategy for stage IV non-small-cell lung cancer: docetaxel– cisplatin versus vinorelbine–cisplatin followed by cross-over to singleagent docetaxel or vinorelbine at progression: final results of a randomised phase II study Ann Oncol, 16(1), 81–89 50 Blot W Fraumeni JR J (1975) Arsenical air pollution and lung cancer The lancet, 306(7926), 142–144 51 Stephens R., Brown J., Fairlamb D cộng (2002) The Big Lung Trial (BLT): determining the value of cisplatin-based chemotherapy for all patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) Preliminary results in the supportive care setting Br J Cancer, 86, S2–S2 52 Scagliotti G.V (2005) The ALPI trial: the Italian/European experience with adjuvant chemotherapy in resectable non–small lung cancer Clin Cancer Res, 11(13), 5011s–5016s 53 Le Chevalier T (2003) Results of the Randomized International Adjuvant Lung Cancer Trial (IALT): Cisplatin-based chemotherapy (CT) vs no CT in 1867 patients (pts) with resected non-small cell lung cancer (NSCLC) JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY, AMER SOC CLINICAL ONCOLOGY 330 JOHN CARLYLE ST, STE 300, ALEXANDRIA, VA …, 238S-238S 54 Douillard J.-Y., Rosell R., De Lena M cộng (2006) Adjuvant vinorelbine plus cisplatin versus observation in patients with completely resected stage IB–IIIA non-small-cell lung cancer (Adjuvant Navelbine International Trialist Association [ANITA]): a randomised controlled trial Lancet Oncol, 7(9), 719–727 55 Winton T., Livingston R., Johnson D cộng (2005) Vinorelbine plus cisplatin vs observation in resected non–small-cell lung cancer N Engl J Med, 352(25), 2589–2597 56 Douillard J.-Y., Tribodet H., Aubert D cộng (2010) Adjuvant cisplatin and vinorelbine for completely resected non-small cell lung cancer: subgroup analysis of the Lung Adjuvant Cisplatin Evaluation J Thorac Oncol, 5(2), 220–228 57 Strauss G.M., Herndon J.E., II M.A.M cộng (2008) Adjuvant paclitaxel plus carboplatin compared with observation in stage IB non– small-cell lung cancer: CALGB 9633 with the Cancer and Leukemia Group B, Radiation Therapy Oncology Group, and North Central Cancer Treatment Group Study Groups J Clin Oncol, 26(31), 5043 58 Wu Y.-L., Zhong W., Wang Q cộng (2017) Gefitinib (G) versus vinorelbine+ cisplatin (VP) as adjuvant treatment in stage II-IIIA (N1N2) non-small-cell lung cancer (NSCLC) with EGFR-activating mutation (ADJUVANT): A randomized, Phase III trial (CTONG 1104) 59 Kenmotsu H., Ohde Y., Shukuya T cộng (2012) Feasibility of postoperative adjuvant chemotherapy of cisplatin plus vinorelbine for completely resected non-small-cell lung cancer: a retrospective study in Japan Respir Investig, 50(4), 157–161 60 Gebbia V., Lorusso V., Galetta D cộng (2010) First-line cisplatin with docetaxel or vinorelbine in patients with advanced non-small-cell lung cancer: a quality of life directed phase II randomized trial of Gruppo Oncologico Italia Meridionale Lung Cancer, 69(2), 218–224 61 Đỗ Kim Quế (2011) Đánh giá kết dài hạn hóa trị bổ trợ ung thư phổi khơng tế bào nhỏ Nhà Xuất Bản Học Thành Phố Hồ Chí Minh 62 Phạm Văn Trường (2013), Đánh giá hiệu hóa trị phác đồ vinorelbinecisplatin ung thư phổi khơng tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV Bệnh viện K, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 63 Hoàng Trọng Tùng (2006), Đánh giá kết điều trị đa phương thức ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn IIb, IIIa bệnh viện K 2002-2006, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 64 Lê Thu Hà (2008), Đánh giá hiệu điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn IIIb - IV phác đồ paclitaxel - Carboplatin bệnh viện U bướu Hà Nội, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 65 Shukuya T., Takahashi T., Tamiya A cộng (2009) Evaluation of the safety and compliance of 3-week cycles of vinorelbine on days and and cisplatin on day as adjuvant chemotherapy in Japanese patients with completely resected pathological stage IB to IIIA non-small cell lung cancer: a retrospective study Jpn J Clin Oncol, 39(3), 158–162 66 Bùi Quang Huy (2008), Đánh giá hiệu điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn IIIb - IV phác dồ Gemcitabin - cisplatin Bệnh viện K, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 67 Rosell R., Gatzemeier U., Betticher D cộng (2002) Phase III randomised trial comparing paclitaxel/carboplatin with paclitaxel/cisplatin in patients with advanced non-small-cell lung cancer: a cooperative multinational trial Ann Oncol, 13(10), 1539–1549 68 Choi P.J., Jeong S.S., Yoon S.S (2013) Prognosis of recurrence after complete resection in early-stage non-small cell lung cancer Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 46(6), 449 69 McGuire A.L., Hopman W.M., Petsikas D cộng (2013) Outcomes: wedge resection versus lobectomy for non–small cell lung cancer at the Cancer Centre of Southeastern Ontario 1998–2009 Can J Surg, 56(6), E165 70 Trần Minh Thông, Lê Hoa Duyên, Nguyễn Ngọc Sơn (2010) Khảo sát đặc điểm lâm sàng - giải phẫu bệnh 36 trường hợp carcinom tế bào gai phổi Tạp Chí Học TP Hồ Chí Minh, 380 71 Nguyễn Khắc Kiểm (2016), Nghiên cứu nạo vét hạch theo đồ phẫu thuật điều trị ung thư phổi, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 72 Grunnet M Sorensen J (2012) Carcinoembryonic antigen (CEA) as tumor marker in lung cancer Lung Cancer, 76(2), 138–143 73 Shintani T., Matsuo Y., Iizuka Y cộng (2017) Prognostic significance of serum CEA for non-small cell lung cancer patients receiving stereotactic body radiotherapy Anticancer Res, 37(9), 5161–5167 74 Lê Thị Huyền Sâm (2012), Đánh giá kết điều trị phác đồ Paclitaxel - Carboplatin bệnh nhân UTPKPTBN giai đoạn IIIb - IV Trung Tâm Ung Bướu Hải Phòng từ năm 2007 – 2011, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 75 Lê Minh Hằng (2014), Đánh giá giai đoạn TNM trước sau phẫu thuật bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 76 Fernandes G., Sucena M., Lombardia E cộng (2006) Non small cell lung cancer–Comparison between clinical and pathological staging Rev Port Pneumol Engl Ed, 12(4), 337–357 77 Yilong W., Teihua R., Zhifan H cộng (1995) Evaluation of staging agreement between CTNM and PTNM for lung cancer Chin J Cancer Res, 7(4), 287–289 78 Kato H (2004) Japan Lung Cancer Research Group on Postsurgical Adjuvant Chemotherapy A randomized trial of adjuvant chemotherapy with uracil-tegafur for adenocarcinoma of the lung N Engl J Med, 22, 1713–1721 79 Wakelee H.A., Dahlberg S.E., Keller S.M cộng (2017) Adjuvant chemotherapy with or without bevacizumab in patients with resected non-small-cell lung cancer (E1505): an open-label, multicentre, randomised, phase trial Lancet Oncol, 18(12), 1610–1623 80 Wu C.-F., Fu J.-Y., Yeh C.-J cộng (2015) Recurrence risk factors analysis for stage I non-small cell lung cancer Medicine (Baltimore), 94(32) 81 Zhang Z., Gao S., Mao Y cộng (2016) Surgical outcomes of synchronous multiple primary non-small cell lung cancers Sci Rep, 6, 23252 82 Hobbins S., West D., Peake M cộng (2016) Patient characteristics, treatment and survival in pulmonary carcinoid tumours: an analysis from the UK National Lung Cancer Audit BMJ Open, 6(9), e012530 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Thông tin chung: Số hồ sơ BA:………………………………………………………… Họ tên BN: ………………………………………………………… Năm sinh: ………………………………………………………… Giới: ………………………………………………………… Dân tộc: ………………………………………………………… Nghề nghiệp: ………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………… SĐT: ………………………………………………………… Ngày vào viện:………………………………………………… 10 Tình trạng tại: Sống Tử vong II Tiền sử, bệnh sử: Tiền sử bệnh lý nội khoa: o Có Khơng o Chú thích:………………………………………………………… Tiền sử bệnh lý ngoại khoa: o Có Khơng o Chú thích: ……………………………………………………… Tiền sử mắc bệnh ung thư khác: o Có Khơng o Chú thích: ……………………………………………………… Hút thuốc lá: o Có Khơng o Số bao.năm: …………………………………………………… o Số điếu/ngày: ………………………………………………… o Số năm hút thuốc: ……………………………………………… Uống rượu: o Có Khơng o Số năm uống rượu: …………………………………………… o Số ml/ngày: …………………………………………………… Tiền sử gia đình mắc ung thư phổi o Có Khơng o Chú thích: ……………………………………………………… Tiền sử gia đình mắc ung thư khác: o Có Khơng o Chú thích: ……………………………………………………… Lý vào viện: o Ho Khó thở Đau ngực Sút cân o Sờ thấy hạch Mệt mỏi Ăn o Tình cờ Ho máu 10 Khác o Chú thích: ……………………………………………………… Thời gian bắt đầu khởi phát đến lúc vào viện:………(tuần) o < tháng 3-6 tháng > tháng III Dấu hiệu sinh tồn Mạch: ………………………………………………………… Huyết áp: ………………………………………………………… Cân nặng: ………………………………………………………… Chiều cao: ………………………………………………………… S da: ………………………………………………………… Chỉ số toàn trạng PS: IV V Triệu chứng năng: Ho o Có Khơng Khó thở: o Có Khơng Ho khạc máu: o Có Khơng Sút cân: o Không Sút < 10% Sút > 10% Mệt mỏi: o Có Khơng Đau ngực o Có Khơng Ăn kém: o Có Khơng Triệu chứng thực thể: Hội chứng cận u o Có Khơng o Chú thích: …………………………………………………… Hội chứng đơng đặc: o Có Khơng Hội chứng giảm: o Có Khơng Hạch ngoại biên: o Có Khơng o Chú thích: …………………………………………………… Hội chứng thiếu máu: o Có Khơng Hội chứng chèn ép TMCT: o Có Khơng Hội chứng Pancoat –Tobias: o Có Khơng Hội chứng Claud-Benard Horner o Có Khơng Tràn dịch màng phổi: o Có Khơng VI Cận lâm sàng: CEA trước mổ: o 5 o Chú thích: ……………………………………………………… CEA trước điều trị hóa chất: o < > o Chú thích: ……………………………………………………… CEA sau điều trị hóa chất: o >