BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN VIỆT HỒI VAI TRß CủA SIÊU ÂM NộI SOI TRONG CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ TụY TạI BệNH VIệN VIệT §øC GIAI §O¹N 2014 2018 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRN VIT HOI VAI TRò CủA SIÊU ÂM NộI SOI TRONG CHẩN ĐOáN Và ĐIềU TRị UNG THƯ BIểU MÔ TụY TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC GIAI ĐOạN 2014 2018 Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS TRỊNH HỒNG SƠN HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn tôi: GS.TS Trịnh Hồng Sơn Thầy hết lòng dìu dắt, hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi vơ cảm ơn thầy cô hội đồng đánh giá luận văn, người thầy đóng góp cho tơi ý kiến quý báu để hoàn thành tốt luận văn Tôi xin Trân trọng cảm ơn: - Đảng ủy, Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Ngoại Trường Đại Học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực hoàn thành luận văn - Đảng ủy, Ban Giám Đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực nghiên cứu lâm sàng để hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo toàn thể bác sĩ, cán nhân viên công tác khoa Nội soi khoa ung bướu Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, đặc biệt TS.BS Mai Thị Hội - Khoa Nội soi theo yêu cầu Cô hướng dẫn, bảo tận tình, tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn bạn bè đồng nghiệp ủng hộ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi vô biết ơn người thân gia đình ln cổ vũ, động viên chỗ dựa vững cho vượt qua khó khăn suốt q trình nghiên cứu để đạt kết ngày hôm Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Việt Hồi, Cao học khóa 26 - Trường Đại Học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại Khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy GS.TS Trịnh Hồng Sơn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày 10 tháng 09 năm 2019 Người viết cam đoan Trần Việt Hoài MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC America Joint Committee on Cancer CA 19.9 Carbonhydrate Antigen 19.9 Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ CLVT Cắt lớp vi tính ĐM Động mạch ĐM MTTT Động mạch mạc treo tràng ĐM TT Động mạch thân tạng ERCP Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi EUS-FNA Sinh thiết siêu âm nội soi FNA Sinh thiết MRI Cộng hưởng từ PET Chụp cắt lớp phát xạ positron PTC Chụp đường mật xuyên gan qua da SA Siêu âm SANS EUS Siêu âm nội soi TNM Tumor, Nodes, Metastasis Khối u, hạch, di TM Tĩnh mạch UTT Ung thư tụy DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tụy (UTT) ung thư tế bào tuyến tụy, xảy bắt đầu sinh sơi khỏi tầm kiểm sốt tạo thành khối rắn [1] Ung thư tụy gồm UTT ngoại tiết; ung thư nội tiết; Các loại u ác tính khác: ung thư mơ liên kết, ung thư cơ, … hay gặp ung thư biểu mô [2] Ung thư biểu mô tuyến tụy tổn thương ác tính xuất phát từ biểu mơ ống tụy ngoại tiết (chiếm khoảng 85% tổng số UTT) [3] [4] [5] Vì thuật ngữ “Ung thư tụy” dùng để thay cho ung thư biểu mô tuyến tụy UTT có tỷ lệ tử vong đặc biệt cao, khiến trở thành nguyên nhân phổ biến gây tử vong ung thư nước phát triển [6] UTT bệnh gặp, tiến triển nhanh, tiên lượng xấu Hơn 80% bệnh phát giai đoạn muộn, khơng khả phẫu thuật cắt bỏ u Nếu u khơng cắt bỏ thời gian sống trung bình tháng [7] [8] [9] Khoảng 75% UTT đầu cổ tụy, 15-20% thân tụy, 5-10% đuôi [10] UTT có xu hướng gia tăng tần số mắc tỷ lệ tử vong [9] Tỷ lệ sống sau năm thường < 5% [11] [12] Tỷ lệ sống sau 10 năm thấp