BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRNG I HC Y H NI NGUYN VNH CHUNG ĐáNH GIá ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và KếT QUả PHẫU THUậT QUặM TạI BệNH VIệN ĐA KHOA KHU VựC NGHĩA Lộ - Y£N B¸i ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI NGUYN VNH CHUNG ĐáNH GIá ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và KếT QUả PHẫU THUậT QUặM TạI BệNH VIệN §A KHOA KHU VùC NGHÜA Lé - Y£N B¸I Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: CK 62725601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Phạm Trọng Văn TS Hoàng Cương HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT MRD1 : Khoảng cách bờ mi đến điểm phản quang giác mạc tư nguyên phát (margin reflext distance) MRD2 : Khoảng cách bờ mi dướiđến điểm phản quang giác mạc tư nguyên phát (margin reflext distance) TBUT : Thời gian phá hủy phim nước mắt (tear break up time) TCS : Hội chứng Treacher Collins (Treacher Collins syndrome) MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Mi mắt hình thành từ bào thai Mi mắt có vai trò bảo vệ mắt khỏi tổn thương góp phần tạo nên vẻ đẹp khn mặt Mi mắt có hai nhiệm vụ mở nhắm mắt ngăn chặn tác nhân bên khỏi va chạm vào phần trước mắt Che bớt ánh sáng vào võng mạc động tác chớp mắt, làm cho nước mắt chan hòa giác mạc, kết mạc, đẩy dần nước mắt phía lỗ lệ Tuy nhiên, da mi mỏng dễ bị tổn thương bị tác nhân xung quanh tác động Quặn mi tượng bờ mi bị cuộn vào nhãn cầu, khiến lông mi cọ xát với mắt, gây mẩn đỏ, kích ứng trầy xước giác mạc mắt Tuy biểu vùng mi bệnh khiến cho người mắc bệnh cảm giác khó chịu, đau đớn Hậu việc lông mi cọ xát vào giác mạc (tròng đen) kết mạc (tròng trắng), gây tổn thương mắt Nếu không chữa trị kịp thời dẫn đến sẹo giác mạc, làm tăng nguy bị viêm loét giác mạc Nguy hiểm hơn, bệnh quặm mi nguy hiểm giảm sút thị lực mù lòa hồn tồn Quặm mi xảy trẻ sơ sinh (quặm bẩm sinh), quặm người già (do lỏng lẻo mơ nâng đỡ mi lão hóa, đau mắt hột, chấn thương…) Ở Việt Nam, nghiên cứu điều tra dịch tễ học Bệnh viện Mắt Trung ương năm 1996 thống kê tỷ lệ mắc quặm cộng đồng chiếm 1,15% bệnh quặm đứng hàng thứ tư tổng số bệnh mắt gây mù lòa [1] Đây vấn đề cần quan tâm chăm sóc mắt cộng đồng Việc phát điều trị sớm quặm thực cần thiết nhằm bảo vệ chức thị giác cải thiện chất lượng sống cho người bệnh Phẫu thuật xem phương pháp điều trị có hiệu quặm mi Những phẫu thuật dễ thực hiện, thời gian phẫu thuật ngắn mà có hiệu điều trị cao tốt Tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật quặm mi thay đổi tùy theo chế bệnh sinh quặm việc thăm khám lâm sàng có ý nghĩa định Tính đến năm 2018, tỉnh Yên Bái có tổng dân số 31.082 người với cộng đồng dân tộc thiểu số chiếm 50% dân số tồn tỉnh Thị xã Nghĩa Lộ thuộc phía Tây tỉnh Yên Bái huyện miền núi nghèo, đa dân tộc, mức độ nhận thức nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân thấp [2] Các bệnh mắt ngày phức tạp, thách thức, gánh nặng cộng đồng trình phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội địa phương Tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ - n Bái, chưa có thống kê xác tình hình bệnh quặm mi hiệu phẫu thuật quặm mi Để có nhìn bao quát h ơn v ề b ệnh c ảnh t ại c s ều tr ị đóng góp cho s ự nghi ệp phòng ch ống mù lòa c đ ịa ph ương, góp phần vào định h ướnng sách y t ế c đ ịa ph ương, góp ph ần phát triển KTXH , chúng tơi ti ến hành đ ề tài: “Đánh giá đặc điểm lâm sàng kết qu ả ph ẫu thu ật qu ặm t ại B ệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa L ộ - Yên Bái năm 2019 - 2020 ” với mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng bệnh quặm mi Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ - Yên Bái Đánh giá kết phẫu thuật quặm mi Đa khoa khu v ực Nghĩa Lộ - Yên Bái Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu mi mắt kết mạc 1.1.1 Mi mắt 1.1.1.1 Giải phẫu sinh lý mi mắt Mỗi bên mắt có mi: mi mi dưới, cách khe mi Mỗi mi có hai mặt: mặt trước sau, hai góc: góc trong, ngồi b t ự Hình 1.1 Thiết đồ cắt dọc qua mi [3] Mặt trước Mi bờ cung lông mày trở xuống, mi d ưới rãnh mi trở lên Mỗi mi có nếp da song song v ới bờ tự do, nếp hằn rõ ta mở to mắt gọi rãnh h ốc-mi mắt Nếp mi sợi cân nâng mi bám vào, th ường ngang mức với bờ sụn mi Khoảng bờ t ự m ỗi mi rãnh hốc-mi mắt phần sụn mi mắt Mặt sau 10 Kết mạc mi phủ kín mặt sau Khi nhắm mắt, m ặt sau mi m áp sát vào phần trước nhãn cầu Mi che kín hồn tồn m ặt trước nhãn cầu Về đại thể, chia mi làm phần: ph ần tr ước g ồm có da c ơ, phần sau gồm có sụn mi kết mạc [3] Góc mắt Góc ngồi khe mi cách thành ngồi hốc mắt 6-7mm v ề phía trong, cách khớp nối trán - gò má khoảng 10mm Góc có cục lệ nếp bán nguyệt - Cục lệ: khối hình bầu dục màu h ồng, kích th ước 3x5mm có tuyến bã tuyến lệ phụ Bề mặt không đều, niêm m ạc phủ cục lệ có vài sợi lơng mịn - Nếp bán nguyệt: nếp kết mạc hình liềm, nằm cục lệ [3] Bờ tự mi Bờ mi dài 28 đến 32mm, bề dày đến 3mm, vùng tiếp nối gi ữa da niêm mạc bờ mi Giữa bờ mi có đường lõm gọi đ ường xám, đường chạy dọc theo chiều dài mi từ góc ngồi cho đ ến điểm lệ Trên bờ tự phần góc mi có lỗ lệ chia b t ự làm hai phần: phần phần lệ có liên quan đến hồ n ước m ắt, ph ần phần mi chiếm phần lớn bờ mi tính từ lỗ lệ đến góc ngồi mắt, có liên quan đến dòng nước mắt Tồn bờ mi ln tiếp xúc ơm khít với bề mặt nhãn cầu [3], [4], [5] 37 sánh khác biệt sử dụng test Khi bình ph ươnngf (Fisher-exact test có hiệu chỉnh); khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05 2.5 Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành sau thông qua bở hội đồng đạo đức trường Đại học Y Hà Nội thông quan s ự lãnh đạo c Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ - Yên Bái Nghiên cứu tiến hành khám điều trị bệnh nhân thường quy Việc chẩn đoán điều trị có mục đích khoa h ọc cho s ức khỏe bệnh nhân ngồi khơng có mục đích khác Bệnh nhân người nhà bệnh nhân được: giải thích rõ mục đích nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành bệnh nhân tự nguyện Sẵn sàng tư vấn cho bệnh nhân có u cầu Thơng tin kết cho bệnh nhân trình nghiên cứu 38 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân mi mắt theo giới tính Giới Nam Nữ Tổng Số bệnh nhân Tỉ lệ % 3.2 Đặc điểm lâm sàng 3.2.1 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo thơi gian mắc bệnh Thời gian mắc bệnh Dưới năm Từ đến năm Trên năm Tổng n (bệnh nhân) % 3.2.2 Phân bố bệnh theo mắt Bảng 3.3: Phân bố bệnh theo mắt Mắt Hai mắt Một mắt Tổng n (bệnh nhân) % 3.2.3 Triệu chứng lúc vào viện Bảng 3.4: Triệu chứng đến khám bệnh nhân bệnh mi mắt Triệu chứng đến khám Chảy nước mắt Số bệnh nhân Tỉ lệ % 39 Đỏ mắt Cộm mắt Mờ mắt Đau mắt 3.2.4 Thị lực vào viện Bảng 3.5: Thị lực Thị lực Dưới 1/10 Từ 1/10 đến 5/10 Trên 5/10 Chung Số bệnh nhân Tỉ lệ % 3.2.5 Tình trạng giác mạc vào viện Bảng 3.6: Tình trạng giác mạc Tình trạng giác mạc - Giác mạc - Viêm biểu mô chấm - Trợt biểu mô - Loét giác mạc - Sẹo giác mạc Số bệnh nhân Tỉ lệ % 3.2.6 Phân loại các nguyên nhân sinh bệnh Bảng 3.7: Nguyên nhân gây bệnh Nguyên nhân gây bệnh - Tuổi già Bẩm sinh Bỏng Chấn thương Khác 3.2.7 Đánh giá tình trạng thoát vị mỡ hốc mắt Số bệnh nhân Tỉ lệ % 40 Bảng 3.8: Tình trạng vị mơ hốc mắt Thốt vị mỡ hốc mắt Có Khơng Tổng n (mắt) % 3.3 Kết phẫu thuật 3.3.1 Đặc điểm phương pháp phẫu thuật Bảng 3.9: Đặc điểm phương pháp phẫu thuật Phương pháp phẫu thuật Dải sụn góc ngồi đơn Gấp cân bám mi phối hợp cắt vòng mi Gấp cân bám mi phối hợp dải sụn góc ngồi Tổng n (mắt) % 41 3.3.2 Thị lực sau mổ tháng, tháng Bảng 3.10: Thị lực sau mô tháng tháng Thị lực tháng n (mắt) % tháng n (mắt) % Dưới 1/10 Từ 1/10 đến 5/10 Trên 5/10 3.3.3 Triệu chứng sau mổ tháng và sau mổ tháng Bảng 3.11: Triệu chứng sau mô tháng tháng Triệu chứng Sau mổ tháng n (mắt) % Sau mổ tháng n (mắt) % Cộm vướng Chảy nước mắt Đỏ mắt Sợ ánh sáng, chói mắt 3.3.4 So sánh tỷ lệ xuất các triệu chứng trước và sau mổ tháng Bảng 3.12: So sánh ty lệ xuât triệu chứng trước sau mô tháng Triệu chứng Trước mổ n (mắt) % Sau mổ tháng n (mắt) % p Cộm vướng Chảy nước mắt Đỏ mắt Sợ ánh sáng, chói mắt 3.3.5 Tình trạng giác mạc sau phẫu thuật Bảng 3.13: Tình trạng giác mạc sau phẫu thuật Tình trạng giác mạc Giác mạc Sẹo giác mạc Sau mổ tháng n (mắt) % Sau mổ tháng n (mắt) % 42 Tổng 3.3.6 So sánh tình trạng giác mạc trước mổ và sau mổ tháng Bảng 3.14: So sánh tình trạng giác mạc trước mô sau mô tháng Giác mạc (sau mổ tháng) Khơng Có Giác mạc (trước mổ) Tổng p Khơng Có Tổng 3.3.7 Tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật Bảng 3.15: Ty lệ tái phát sau phẫu thuật tháng Tái phát Có Khơng Tổng n (mắt) % 43 3.3.8 Đánh giá độ vểnh lông mi sau mổ Bảng 3.16: Đánh giá độ vểnh lông mi sau mô tháng Độ vểnh lông mi Tốt Trung bình Kém Tổng n (mắt) % 3.3.9 Đánh giá mức độ hài lòng bệnh nhân Bảng 3.17: Đánh giá mức độ hài long bệnh nhân Mức độ hài lòng Rất hài lòng Hài lòng Khơng hài lòng Tổng n (bệnh nhân) % 3.4 Biến chứng sau phẫu thuật Bảng 3.18: Biến chứng sau phẫu thuật tháng Biến chứng Sẹo U hạt Không trễ mi Trễ mi nhẹ Trễ mi n (mắt) Trễ mi nặng Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu % 44 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu 45 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ Dựa vào mục tiêu kết nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Huy Tài (1996), Điều tra dị ch tễ học mù loà số bệnh v ề mắt , Cơng trình n ghiên u cấ p , Việ n Mắ t Trun g Ương Save the Children Tr ường Đ ại họ c Y Hà N ội (2012), " Thự c tr ạng sứ c khoẻ cộ ng đồ ng " Đỗ Nh Hơ n (2012), "Nhãn khoa tập 1" , NX B Y họ c Đỗ Nh Hơ n (2012), Nhãn Khoa Tậ p I American Aca demy of Ophthalm ol ogy (2014), "Orbi t, Eyelids, and Lacrimal system " J Richard O Collin J Earl Ra thbun (1978), " Involuti onal entropi on: a review with evaluati on of a procedure", Archi ves of Ophthalmology, 96(6), tr 1058-1064 Bijan Bei gi (2001), "Orbiculari s oculi muscle stripping and tarsal fi xation for recurrent entropion ", Orbit, 20(2), tr 101-105 Phan Dẫ n Nguyễ n Xuân Nguyên, Thái Thọ (1972), " Mi mắ t", Giải phẫu mắt ứ ng dụng lâm sàng sinh lý th ị giác , tr 35 - 50 Seiff S.R Carter S.R., Grant P.E , et al (1998), "The Asian l ower eyelid: a comparative ana tomic stu dy u sing hi gh-re solution magnetic re sonance ima gin g", Ophthal Plast Re constr Surg, 14(4), tr 227-234 10 Su san R Car ter, Stuart R Seiff, P Ellen Grant cộ ng (1998), "The Asian l ower eyelid: a comparative ana tomic stu dy u sing hi gh-re soluti on magnetic re sonance ima ging", Ophthalmic plastic and re constructive surgery, 14 (4 ), tr 227-234 11 Phan Dẫ n and Ph ạm Trọ ng Văn (1998), Phẫu thu ật tạo hình mi mắt , Nhà xu ấ t Y h ọ c, Hà Nộ i 12 Phan Dẫ n cộ ng (2004), "Nhãn khoa gi ản yếu tậ p 1", NXB Y học 13 Renato Wendell Dama scen o, Midori Hen tona Osa ki, Paulo Elia s Correa Danta s cộ ng (2011), "Involutional entropi on and ectropi on of the l ower eyeli d: prevalence and a ssociated ri sk factor s in the elderly population ", Ophthalmic Plastic & Reconstructi ve Surgery, 27(5), tr 317-320 14 Osaki M.H Damasceno R.W., Dantas P.E C., et al., (2011), " Involutional entropi on and ectropi on of the l ower eyelid: prevalence and associa te d risk fa ctor s in the elderly populati on ", Ophthal Plast Re constr Surg, 27(5), tr 317-320 15 Katirci oglu Y.A Koca oglu F.A., Tok O.Y., et al., (2009), "The hi stopath ol ogy of involutional ectropi on and entropi on", T Can J Ophthalmol J Can Ophtalmol, 44(6), tr 677-679 16 Enzer Y.R Heimmel M.R., and Hofmann R.J., (2009), " Entropi on-ectropion: the influence of axial gl obe proje cti on on l ower eyelid malpositi on ", Ophthal Plast Reconstr Surg, 25(1), tr 7-9 17 Family Health Internati onal (FHI) Bộ Y tế (2014) (2014), Đánh giá hi ệu c ch uong trình thi êm ều trị nghi ện ch ất thuốc phi ện b ăng me thadone t ại H ải Phong TP Hô Chi Minh 18 Ba sh our M (2012), "Entropi on Lower Eyeli d Recon structi on", Meds cape Ref 19 Kosta s Boboridi s, Ca tey Bunce Ge offrey E Rose (2000), "A com parative stu dy of two procedure s for repair of involuti onal l ower li d entropi on ", Ophthalmology, 107(5), tr 959-961 20 Mariu s A Scheeper s, Ravi Sin gh, Jame s Ng cá c cộn g (2010), "A randomized controlled trial comparing evertin g sutures with everting su tures and a lateral tar sal strip for involuti onal entropi on ", Ophthalmology , 117(2), tr 352-355 21 Christoph Hintschich (2008), "Correcti on of entropi on and ectropi on" , Surge ry for the Dry Eye, Karger Publi sher s, tr 85-102 22 Suture repair of entropi on (1960), Arch Ophthalmol Chic Ill, 85(3), tr 304-305 23 “Sinh lý kinh nguyệ t” Nguyễ n Khắ c Liêu (2003) “Đạ i cương vô sinh”, “ Thăm dò n ội ti ế t nữ ”, “ Sự phát tri ển nang noãn phón g nỗn”, “ Kích thích phón g n ỗn”, “ H ội ch ứn g bu ồng tr ứng đa nang”, Viện BVBMTE SS, NXB y h ọc, tr 1-7, 77- 80, 88-99, 100-109 (9) (2003), Chẩn đoán ều trị vô sinh , Vol 9, NX B Y họ c 24 Si ngh R.ScheepersM.A.,NgJ.,etal.,(2010),"Arandomizedcontroledtrialcomparingevertingsutureswithevertingsuturesandalateraltarsalstripforinvolutionalentropion", Ophthalmology, 117(2),tr.352-355 25 Danks J.J and Rose G.E (1998), "Involutional lower lid entropion: to shor ten or not to sh or ten? ", Ophthalmology , 105(11), tr 2065-2067 26 BellD.WrightM.,ScottC.,etal.,(1999),"Evertingsuturecorrectionoflowerlidinvolutionalentropion ", BrJOphthalmol, 83(9),tr.1060-1063 27 Reck A.C Mead ows A.E.R., Ga ston H , et al , (1999), " Everting su tures in involuti onal entropi on", Orbit Amst Ne th, 18(3), tr 177-181 28 Eguchi H Miyamoto T., Katome T., et al., (2012), "Efficacy of the Quickert procedure for involuti onal entropi on: the first ca se serie s in Asia ", J Med Investig JMI, 59(1-2), tr 136-142 29 Haefliger I.O and Piffaretti J.M (2001), "Lid retractor s de sin serti on in acquired ptosi s and involutional l ower lid entropi on: surgical implicati on s", Klin Monatsbl Auge nheilkd, 218(5), tr 309-312 30 Hurwitz J.J (1983) (1983), " Senile entropi on: the importance of eyelid laxity", Can J Ophthalmol J Can Ophtalmol, 18(5), tr 235-237 31 Sodhi P.K and Verma L (2004), "Comment on involutional l ower lid entropi on te chnique s.", Ophthalmol J Int Ophtalmol Int J Ophthalmol Z Augenheilkd , 218(3), tr 219 32 Reeh M.J Jone s L.T., and Tsujimura J.K., (1963), " Senile entropi on", Am J Ophthalmol, 55(4 63-469) TÀI LIỆU THAM KHẢO Hà Huy Tài (1996), Điều tra dịch tễ học mù loà số bệnh mắt, Cơng trình nghiên cứu cấp bộ, Viện Mắt Trung Ương Save the Children Trường Đại học Y Hà Nội (2012), "Thực trạng sức khoẻ cộng đồng" Đỗ Như Hơn (2012), "Nhãn khoa tập 1" American Academy of Ophthalmology (2014), "Orbit, Eyelids, and Lacrimal system" Beigi B (2001), "Orbicularis oculi muscle stripping and tarsal fixation for recurrent entropion", Orbit, 20(2), 101-105 Phan Dẫn Nguyễn Xuân Nguyên, Thái Thọ (1972), "Mi mắt", Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác, 35 - 50 Seiff S.R Carter S.R., Grant P.E., et al (1998), "The Asian lower eyelid: a comparative anatomic study using high-resolution magnetic resonance imaging", Ophthal Plast Reconstr Surg, 14(4), 227-234 Susan R Carter, Stuart R Seiff, P Ellen Grant et al (1998), "The Asian lower eyelid: a comparative anatomic study using high-resolution magnetic resonance imaging", Ophthalmic plastic and reconstructive surgery, 14(4), 227-234 Phan Dẫn and Phạm Trọng Văn (1998), Phẫu thuật tạo hình mi mắt, Nhà xuất Y học, Hà Nội 10 Phan Dẫn cộng (2004), "Nhãn khoa giản yếu tập 1", NXB Y học 11 Osaki M.H Damasceno R.W., Dantas P.E.C., et al., (2011), "Involutional entropion and ectropion of the lower eyelid: prevalence and associated risk factors in the elderly population", Ophthal Plast Reconstr Surg, 27(5), 317-320 12 Katircioglu Y.A Kocaoglu F.A., Tok O.Y., et al., (2009), "The histopathology of involutional ectropion and entropion", T Can J Ophthalmol J Can Ophtalmol, 44(6), 677-679 13 Enzer Y.R Heimmel M.R., and Hofmann R.J., (2009), "Entropionectropion: the influence of axial globe projection on lower eyelid malposition", Ophthal Plast Reconstr Surg, 25(1), 7-9 14 Bashour M (2012), "Entropion Lower Eyelid Reconstruction", Medscape Ref 15 Kostas Boboridis, Catey Bunce Geoffrey E Rose (2000), "A comparative study of two procedures for repair of involutional lower lid entropion", Ophthalmology, 107(5), 959-961 16 Marius A Scheepers, Ravi Singh, James Ng cộng (2010), "A randomized controlled trial comparing everting sutures with everting sutures and a lateral tarsal strip for involutional entropion", Ophthalmology, 117(2), 352-355 17 Suture repair of entropion (1960), Arch Ophthalmol Chic Ill, 85(3), 304-305 18 Singh R Scheepers M.A., Ng J., et al., (2010), "A randomized controlled trial comparing everting sutures with everting sutures and a lateral tarsal strip for involutional entropion", Ophthalmology, 117(2), 352-355 19 Danks J.J and Rose G.E (1998), "Involutional lower lid entropion: to shorten or not to shorten?", Ophthalmology, 105(11), 2065-2067 20 Bell D Wright M., Scott C., et al., (1999), "Everting suture correction of lower lid involutional entropion", Br J Ophthalmol, 83(9), 1060-1063 21 Reck A.C Meadows A.E.R., Gaston H., et al., (1999), "Everting sutures in involutional entropion", Orbit Amst Neth, 18(3), 177-181 22 Eguchi H Miyamoto T., Katome T., et al., (2012), "Efficacy of the Quickert procedure for involutional entropion: the first case series in Asia", J Med Investirg JMI, 59(1-2), 136-142 23 Haefliger I.O and Piffaretti J.M (2001), "Lid retractors desinsertion in acquired ptosis and involutional lower lid entropion: surgical implications", 309-312 24 Hurwitz J.J (1983) (1983), "Senile entropion: the importance of eyelid laxity", Can J Ophthalmol J Can Ophtalmol, 18(5), 235-237 25 Sodhi P.K and Verma L (2004), "Comment on involutional lower lid entropion techniques.", Ophthalmol J Int Ophtalmol Int J Ophthalmol Z Augenheilkd, 218(3), 219 26 Reeh M.J Jones L.T., and Tsujimura J.K., (1963), "Senile entropion", Am J Ophthalmol, 55 (463-469) MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Số BA: Họ tên: Tuổi: Giới: Dân tộc: Nghề nghiệp Địa chỉ: Điện thoại: II Hỏi bệnh - Triệu chứng chủ quan mắt: Chảy nước mắt Đỏ mắt Cộm vướng Đau mắt Nhìn mờ - Thời gian bị bệnh: - Mắt bị bệnh: MP MT - Tiền sử bệnh mắt Khơng có, cụ thể: - Tiền sử bệnh toàn thân Khơng có, cụ thể: - Phương pháp điều trị Khơng có, cụ thể: III Khám bệnh - Thị lực MT - MP Chỉnh kính Chỉnh kính Nhãn áp MP mmHg MT mmHg Mi bị ảnh hưởng Mi Mi Cả mi MRD1: MRD2: Dấu hiệu Bell: + Dấu hiệu Henring: + Khả nhắm mắt không lộ lộ KM lộ CM - Khả chớp mắt Rất kém TB Tốt Rất tốt NP kéo mi trươc 6, 10 mm NP kéo mi xuống trả nhanh trả chậm không trả Trương lực chằng mi 2 mm Phản xạ giác mạc khơng giảm Có Test TBUT 10s Tình trạng KGM Viêm KM Viêm KGM Viêm loét GM Phân loại độ lật mi độ I độ II độ III độ IV Nguyên nhân gây lật mi Bẩm sinh già liệt Sẹo Cơ học 4,11,12,18-23,26,33,41,46,74-76 1-3,5-10,12-17,24,25,27-32,34-40,42-45,47-73,7716 86 ... L ộ - Yên Bái năm 2019 - 2020 ” với mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng bệnh quặm mi Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ - Yên Bái Đánh giá kết phẫu thuật quặm mi Đa khoa khu v ực Nghĩa Lộ - Yên Bái 9... 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO B Ộ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYN VNH CHUNG ĐáNH GIá ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và KếT QUả PHẫU THUậT QUặM TạI BệNH VIệN ĐA KHOA KHU VùC NGHÜA Lé - Y£N B¸I Chuyên ngành:... triển kinh tế, văn hóa, xã hội địa phương Tại Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghĩa Lộ - Yên Bái, chưa có thống kê xác tình hình bệnh quặm mi hiệu phẫu thuật quặm mi Để có nhìn bao qt h ơn v ề b ệnh