TÍNH TỐN LIỀU THUỐC Bộ mơn Dược lý – Đại học Y Hà Nội MỤC TIÊU Sau học xong sinh viên có thể: Tính tốn xác liều thuốc theo số đường dùng: Đường uống, đường tiêm, đường truyền tĩnh mạch Tính tốn xác liều thuốc cho trẻ em theo cân nặng diện tích da NỘI DUNG Liều dùng theo đường uống Liều dùng theo đường tiêm Liều dùng theo đường truyền tĩnh mạch Liều dùng trẻ em theo cân nặng diện tích da Đơn vị đo lường Hệ đơn vị đo lường chuẩn • Đơn vị cân nặng: gam (g) • Đơn vị độ dài: mét (m) • Đơn vị thể tích: lít (l or L) Đơn vị đo lường Đơn vị đo lường theo vật dụng nhà: • Giọt phút: 20 giọt tương đương với ml • Thìa cà phê: tương đương với ml • Thìa canh: Tương đương với 15 ml • Ounce (oz.) Trước tiến hành tính tốn liều, cần đổi liều dùng hệ đơn vị đo lường Liều theo đường uống Liều dùng theo đường uống • Dạng thuốc dùng đường uống: viên nén, viên nang, dung dịch • Hỗn dịch: Lắc trước sử dụng • Viên nén có bao: Nuốt ngun viên • Chắc chắn viên thuốc chưa bị vỡ Liều dùng theo đường uống • Số viên: Ít có thể, nên dùng ngun viên Ví dụ: Chọn phối hợp tốt mg, mg, 5mg 10 mg viên nén warfarin cho liều sau: a mg b mg c 11 mg Liều dùng theo đường uống Trả lời: a mg + mg (2 viên) b mg + mg + mg (3 viên) c 10 mg + mg (2 viên) Liều dùng theo đường truyền tĩnh mạch Thể tích (giọt) = Tốc độ (giọt/ph) x Thời gian (ph) Answer: giờ= 300 phút Tốc độ (giọt/phút) = = 𝑇ℎể 𝑡í𝑐ℎ(𝑔𝑖ọ𝑡) 𝑇ℎờ𝑖 𝑔𝑖𝑎𝑛(𝑝ℎú𝑡) 750 𝑚𝐿 ×20 𝑔𝑖ọ𝑡/𝑚𝐿 300 = 50 giọt/phút Liều dùng theo đường truyền tĩnh mạch Ví dụ 3: Tính tốn tốc độ truyền dạng giọt/phút cho trường hợp sau: a Khi kết thúc truyền, bác sĩ yêu cầu nửa đơn vị máu truyền Toàn đơn vị 250 mL Mỗi ml chứa 20 giọt b Một đơn vị hồng cầu chạy Đơn vị chứa 350 ml Mỗi ml chứa 15 giọt Liều dùng theo đường truyền tĩnh mạch 𝑻𝒉ể 𝒕í𝒄𝒉 (𝒎𝑳) 𝑻𝒉ờ𝒊 𝒈𝒊𝒂𝒏 (𝒈𝒊ờ) = 𝑻ố𝒄 độ(𝒎𝒍/𝒉) Ví dụ: Vào lúc 07h30, 500 mL nước muối sinh lý truyền 80 mL/h Khi thay chai khác? Thời gian truyền (Giờ) = = 𝑇ℎể 𝑡í𝑐ℎ (𝑚𝐿) 𝑇ố𝑐 độ (𝑚𝐿 /ℎ) 500 𝑚𝐿 80 𝑚𝐿 = h = 6h15phút  kết thúc: 07h30 + 6h15 = 13h45 phút Liều dùng theo đường truyền tĩnh mạch Bài tập 4: Lúc 06:00 giờ, chai lít nước muối truyền qua bơm tiêm với tốc độ 70 mL/giờ Sau tốc độ tăng lên 80 mL/giờ Khi kết thúc? Liều dùng trẻ em theo cân nặng diện tích da Liều dùng trẻ em • Liều theo cân nặng: mg (g, mcg, ml…)/kg • Liều theo diện tích da: mg (g, mcg, ml…)/m2 4.1 Liều dùng trẻ em theo cân nặng Ví dụ: Một trẻ kê erythromycin Liều khuyến cáo 40 mg/kg/ngày, lần/ngày Trẻ nặng 15 kg, tính tốn liều lần Bước 1: Tính liều dạng mg 15 kg x 40 mg/kg/ngày = 600 mg/ngày Bước 2: Chia liều 600 mg/ngày ÷ lần/ngày = 150 mg/lần 4.1 Liều dùng trẻ em theo cân nặng Ví dụ: Tính liều amoxicillin dạng hỗn dịch dạng ml để điều trị viêm tai trẻ tuổi nặng 10 kg Liều yêu cầu 40 mg/kg/ngày chia làm lần thuốc hỗn dịch bào chế dạng 400 mg/5 mL 4.1 Liều dùng trẻ em theo cân nặng Bước 1: Tính liều dạng mg 10 kg x 40 mg/kg/ngày = 400 mg/ngày Bước 2: Chia liều 400 mg/ngày ÷ lần/ngày= 200 mg/lần Bước 3: Chuyển mg sang ml 200 mg/lần ÷ 400 mg/5 mL = 2,5 mL/lần 4.1 Liều dùng trẻ em theo cân nặng Bài tập 5: Tính liều ceftriaxon dạng ml cho viêm màng não trẻ tuổi nặng 18 kg Liều yêu cầu 100 mg/kg/ngày tiêm tĩnh mạch ngày lần thuốc bào chế dạng 40 mg/mL 4.2 Liều dùng trẻ em theo diện tích da Ví dụ: Tính diện tích da trẻ tháng tuổi với chiều dài 65 cm cân nặng 8,2 kg 𝑩𝑺𝑨 = 𝟔𝟓 ×𝟖,𝟐 √( ) 𝟑𝟔𝟎𝟎 = 0,38 m2 4.2 Liều dùng trẻ em theo diện tích da Ví dụ: Tính liều amoxicillin dạng ml cho trẻ tuổi bị viêm phổi nặng 16.8 kg cao 97 cm Liều yêu cầu mg/m2 thuốc dạng mg/ml Bước 1: Tính BSA 𝑩𝑺𝑨 = 𝟗𝟕 ×𝟏𝟔.𝟖 √( ) 𝟑𝟔𝟎𝟎 = 0,67 m2 Bước 2: Tính liều dạng mg 0.67 m2 x mg/m2 = 1.34 mg/ngày Bước 3: Chuyển mg sang mL 1.34 mg/ngày ÷ mg/1 mL = 1,34 mL/ngày 4.2 Liều dùng trẻ em theo diện tích da Bài tập 6: Trẻ bị leukemia tiêm doxorubicin hàng tuần Liều khuyến cáo 30 mg/m2 diện tích da tính tốn 0.48 m2 Dạng bào chế doxorubicin 10 mg/5 ml Tính tốn thể tích cần tiêm Nếu có vấn đề q trình tính tốn, hỏi người quản lý bạn Cảm ơn ý lắng nghe! ... thể: Tính tốn xác liều thuốc theo số đường dùng: Đường uống, đường tiêm, đường truyền tĩnh mạch Tính tốn xác liều thuốc cho trẻ em theo cân nặng diện tích da NỘI DUNG Liều dùng theo đường uống Liều. .. đương với 15 ml • Ounce (oz.) Trước tiến hành tính tốn liều, cần đổi liều dùng hệ đơn vị đo lường Liều theo đường uống Liều dùng theo đường uống • Dạng thuốc dùng đường uống: viên nén, viên nang,... viên codein 30 mg cần thiết cho liều 0,06 gram? b Paracetamol 900 mg liều cần thiết dạng siro Hàm lượng 150 mg/5 ml Tính thể tích cần thiết Liều dùng theo đường tiêm Liều dùng theo đường tiêm Chú