BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** Vế S QUYN NNG ĐáNH GIá KếT QUả XA SAU PHẫU THUậT THAY KHớP GốI TOàN PHầN TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC LUN VN THC S Y HỌC Hà Nội –2017 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** VÕ SỸ QUYN NNG ĐáNH GIá KếT QUả XA SAU PHẫU THUậT THAY KHớP GốI TOàN PHầN TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIƯT §øC LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: PGS TS TRẦN TRUNG DŨNG Hà Nội –2017 2 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn này, xin bày tỏ biết biết ơn chân thành sâu sắc tới: - Khoa CTCH2, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện Việt Đức Ban Giám hiệu, Phịng Đào tạo sau Đại học, Bộ mơn Ngoại Trường Đại học Y Hà Nội Với tất tình cảm tơn kính trọng mình, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS TS Trần Trung Dũng người thầy trực tiếp hướng dẫn hoàn thành luận văn Trên tất cả, thầy dạy phương pháp nghiên cứu khoa học chuyên mơn, tài sản q tơi có được, giúp ích cho tơi chặng đường Cảm ơn PGS Nguyễn Xuân Thùy tập thể bác sĩ, điều dưỡng khoa CTCH2, người nhiệt tình hướng dẫn tơi ngày tháng học tập, làm việc, thu thập số liệu trực tiếp khoa Xin cảm ơn bệnh nhân ủng hộ tham gia nhiệt tình nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin dành hết tình cảm cho bố mẹ gia đình, người u người ln dành cho tơi tất tình cảm, cổ vũ động viên tôi, đứng sau thành công sống đường khoa học Tác giả luận văn 3 LỜI CAM ĐOAN Tôi Võ Sỹ Quyền Năng, Lớp bác sĩ nội trú khóa 40, chuyên ngành Ngoại khoa, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS Trần Trung Dũng Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Tác giả Võ Sỹ Quyền Năng 4 DANH MỤC VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân DCCS : Dây chằng chéo sau KGTP : Khớp gối toàn phần PHCN : Phục hồi chức THKG : Thối hóa khớp gối MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tiến hành từ năm 1970 đem lại chất lượng sống tốt cho bệnh nhân thối hóa khớp gối, chứng tỏ phương pháp điều trị tốt cho bệnh nhân bị thối hóa khớp gối nặng[22],[23],[26] Ở Việt Nam phẫu thuật thay khớp gối tiến hành 10 năm chủ yếu tập trung trung tâm ngoại khoa lớn.[7],[9],[13] Tại Viện Chấn thương Chỉnh hình Bệnh viện Việt Đức phẫu thuật thay khớp gối toàn phần tiến hành 10 năm với số lượng bệnh nhân phẫu thuật thay khớp gối tăng dần theo năm.[7],[17],[19] Hiện nay, khớp gối tồn phần nhân tạo khơng ngừng nghiên cứu hoàn thiện phương diện vật liệu lẫn tính hoạt động Phẫu thuật thay KGTP có xi măng định tiến hành rộng rãi nhất, thiết kế khớp nhân tạo với vật liệu không xi măng mở nhiều hứa hẹn Hàng năm có nhiều báo cáo khác khắp giới KGTP, quan điểm bảo tồn hay cắt bỏ DCCS[31], thay hay không thay bề mặt khớp xương bánh chè[33],[40], dùng mâm chày cố định hay mâm chày di động xoay[28],[29], cấu trúc kỹ thuật thay lại khớp gối[41], khớp gối bán phần[35] tiếp tục nghiên cứu Kỹ thuật phẫu thuật thay khớp gối tiến hành hỗ trợ hệ thống định vị máy tính[42], có khơng có sử dụng Robot phẫu thuật[5] Tại bệnh viện Việt Đức, có nghiên cứu đánh giá kết thay khớp gối toàn phần, nhiên thời gian theo dõi cịn ngắn, nhằm góp phần hoàn thiện thêm hiểu biết thay khớp gối toàn phần, đề tài: “Đánh giá kết xa sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần Bệnh viện Việt Đức” thực với mục tiêu: Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp gối toàn phần sau năm Nhận xét số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị 10 Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu học chức khớp gối: Khớp gối khớp chịu lực thể có cấu trúc giải phẫu phức tạp tinh vi Đây khớp lớn người phương diện thể tích khoang hoạt dịch diện tích sụn khớp [10],[50] Khớp gối xương hợp lại hình thành, đầu xương đùi, mâm chày xương bánh chè Bao quanh khớp hệ thống bao khớp, gân cơ, dây chằng phức tạp Hình 1.1 Khớp gối nhìn từ phía trước[32] 1.1.1 Cấu trúc xương: Phần lồi cầu đùi: Cấu trúc lồi cầu đùi phức tạp Lồi cầu đùi không đối xứng Lồi cầu to thấp lồi cầu Phụ lục 2: Bản tiêu chuẩn chẩn đốn thối hóa khớp gối Tiêu chuẩn Tiêu chuẩn Tiêu chuẩn Tiêu chuẩn lâm sàng + xét Tiêu chuẩn lâm sàng + Tiêu chuẩn lâm sàng nghiệm X quang Đau gối + Đau gối + Đau gối + tiêu chuẩn sau Tuổi >50 tiêu chuẩn sau tiêu chuẩn sau Tuổi > 50 Tuổi >50 Cứng khớp sáng