BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ NGỌC ANH KÕT QUả ĐIềU TRị NộI NHA VIÊM TủY KHÔNG HồI PHụC nhóm RĂNG HàM LớN HàM DƯớI Có Sử DụNG Hệ THèNG FILE ONE SHAPE LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN TH NGC ANH KếT QUả ĐIềU TRị NộI NHA VIÊM TủY KHÔNG HồI PHụC nhóm RĂNG HàM LớN HàM DƯớI Cã Sư DơNG HƯ THèNG FILE ONE SHAPE Chun ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60720601 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà, người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Trương Mạnh Dũng đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị Phòng Sau đại học - Trường Đại học Y Hà nội nhiệt tình giúp đỡ tơi q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ năm qua Cuối xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính u, người thân gia đình thơng cảm, động viên bên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Trần Thị Ngọc Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Trần Thị Ngọc Anh, học viên lớp Bác sĩ nội trú bệnh viện khóa 40, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, xin cam đoan: Đây luận văn trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà nội, ngày tháng năm 2017 Người viết cam đoan Trần Thị Ngọc Anh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT HTOT RHL1 RHL2 : : : Hệ thống ống tủy Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ hai hàm MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ PHỤ LỤC BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ TUỶ I Hành chính: Họ tên:…………………………………… Tuổi:… Nam ☐ Nữ ☐ Địa chỉ:…………………………………………………………… Điện thoại:……………………………………………………… Nghề nghiệp:……………………………………………………… Chẩn đoán:………………………………………………………… Ngày điều trị:……………………………………………………… II Lý đến khám: ……………………………………………………………… III Tiền sử: Toàn thân: ……………………………………………………………………… Răng miệng: Đã bị đau tự nhiên cách đây….tháng Răng bị sang chấn va đập ☐ Răng bị mẻ ☐ Thời gian ….tháng Răng hàn sâu ngà ☐ Từ ………… IV Triệu chứng lâm sàng: Cơ năng: Đau tự nhiên thành ☐ Thời gian đau: …….(phút) Đau kích thích ☐ Cơn đau kéo dài:………… Khoảng cách hay số lần xuất đau ngày:… Đau tổn thương ☐ Không rõ đau ☐ Đau lan toả bên ☐ Đau nhiều đêm ☐ Chỉ đau ban ngày ☐ Đau cúi thấp đầu ☐ Thăm khám - Vị trí lỗ sâu: - Độ sâu lỗ sâu: - Độ rộng lỗ sâu: - Răng bị mẻ/vỡ: Mặt nhai ☐ mm mm ☐ Không - Tổn thương tổ chức cứng khác: - Gõ: ☐ Gõ dọc đau Mặt gần ☐ Mặt xa ☐ ☐ Mòn mặt nhai ☐ Khơng ☐ ☐ ☐ Có Lõm hình chêm Thiểu sản men ☐ Gõ ngang đau - Tổ chức quanh răng: Viêm lợi ☐ Cổ Không đau ☐ ☐ VQR GĐ2 ☐ ☐ VQR GĐ V Xquang Chiều dài ống tuỷ: Gần Số lượng ống tuỷ Chiều dài ống tuỷ (mm) Gần Xa Xa Hình dáng ống tuỷ: ☐ ☐ Thẳng Nhìn rõ ống tủy Cong Không rõ ☐ ☐ ☐ Tắc Dây chằng cuống răng: ☐ Giãn rộng VI Kết Xquang sau hàn ống tuỷ: Hàn đến cuống Kín khít ☐ ☐ Bình thường Hàn thiếu Khơng kín khít ☐ ☐ ☐ Hàn cuống ☐ VII Kết lâm sàng sau tuần điều trị: Không đau Đau nhẹ liên tục Sưng đau vùng cuống VIII Theo dõi sau 3: ☐ ☐ ☐ Ăn nhai bình thường Đau ăn nhai Không ăn nhai ☐ ☐ ☐ Không đau Đau nhẹ liên tục Sưng đau vùng cuống Gõ dọc đau Xquang vùng cuống bình thường ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Ăn nhai bình thường Đau ăn nhai Khơng ăn nhai Khơng đau Có tổn thương vùng cuống PHỤ LỤC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tên đề tài: KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA VIÊM TỦY KHƠNG HỒI PHỤC NHĨM RĂNG HÀM LỚN HÀM DƯỚI CÓ SỬ DỤNG HỆ THỐNG FILE ONE SHAPE ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ Người nghiên cứu: Trần Thị Ngọc Anh, BSNTBV khóa 40, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU I MỤC ĐÍCH VÀ TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 1.Mục đích nghiên cứu: - Nhận xét đặc điểm lâm sàng, Xquang nhóm hàm lớn hàm viêm tủy không hồi phục khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Trung tâm kỹ thuật cao khám chữa bệnh hàm mặt – Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Đại học Y Hà Nội năm 2016-2017 - Đánh giá kết điều trị nội nha nhóm có sử dụng hệ thống file One Shape Phương pháp nghiên cứu: - Phương pháp nghiên cứu can thiệp lâm sàng ngẫu nhiên khơng nhóm chứng Đối tượng nghiên cứu: - Tiêu chuẩn lựa chọn: + Các hàm lớn vĩnh viễn hàm chẩn đoán viêm tủy khơng hồi phục có định điều trị nội nha + Răng đóng chóp + Bệnh nhân có sức khỏe toàn thân tốt + Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu - Tiêu chuẩn loại trừ: + Răng có tổn thương viêm quanh lung lay độ 3, + Răng chưa đóng kín cuống + Răng điều trị nội nha thất bại phải điều trị lại + Răng có định điều trị nội nha kết hợp phẫu thuật + Bệnh nhân mắc bệnh toàn thân mạn tính chưa điều trị ổn định + Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Địa điểm thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: khoa Răng Hàm Mặt, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Trung tâm kỹ thuật cao khám chữa bệnh hàm mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 10 năm 2016 đến tháng 10 năm 2017 Số người tham gia vào nghiên cứu: 58 bệnh nhân Quy trình tiến hành nghiên cứu: Sau đối tượng nghiên cứu tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu việc nghiên cứu tiến hành với nội dung sau: - Hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh sử - Khám lâm sàng, chụp Xquang - Gây tê, cách ly răng, mở tủy - Tạo hình làm ống tủy trâm One Shape - Tiến hành trám bít kín hệ thống ống tủy - Đánh giá kết sau điều trị Tái khám sau tuần, tháng, tháng II CÁC LỢI ÍCH, NGUY CƠ VÀ BẤT LỢI Các lợi ích người tham gia nghiên cứu: có hội điều trị dụng cụ đại, tư vấn chăm sóc sức khỏe miệng Nguy người tham gia nghiên cứu: dị ứng thuốc tê Bất lợi người tham gia nghiên cứu III NGƯỜI LIÊN HỆ - Họ tên: Địa : Nghề nghiệp : Số điện thoại : IV SỰ TỰ NGUYỆN THAM GIA - Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia - Người tham gia rút lui thời điểm mà khơng bị ảnh hưởng đến việc đảm bảo giữ bí mật thơng tin điều tra - Ngươi tham gia tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu ký tên xác nhận vào “bản chấp thuận tham gia nghiên cứu” NGHIÊN CỨU VIÊN (Ký tên) Trần Thị Ngọc Anh PHỤ LỤC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I NGHIÊN CỨU VIÊN: Họ tên: TRẦN THỊ NGỌC ANH - BSNTBV khóa 40 chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Tên đề tài: “Kết điều trị nội nha viêm tủy khơng hồi phục nhóm hàm lớn hàm có sử dụng hệ thống file One Shape” II NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Họ tên : Giới: Nam Nữ Tuổi Địa chỉ……………………………………………………………………… Số điện thoại: III Ý KIẾN CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu Tơi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên Tôi nhận “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu” chấp thuận, tự nguyện đồng tham gia nghiên cứu IV Ý KIẾN CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN Tôi, người ký tên xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn “Thơng tin cho đối tượng nghiên cứu”, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/ Bà………………………… hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi tham gia vào nghiên cứu này./ Hà Nội, ngày….tháng….năm… NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU (Ký ghi rõ họ tên) NGHIÊN CỨU VIÊN (Chữ ký) Trần Thị Ngọc Anh PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MINH HỌA Bệnh nhân 1: Hoàng Xuân D Răng 47 A Phim thử côn B Phim sau hàn C Phim sau điều trị tháng D Phim sau điều trị tháng e Bệnh nhân 2: Trần Mai L Răng 36 A Phim thử côn B Phim sau hàn C Phim sau điều trị tháng D Phim sau điều trị tháng Bệnh nhân 3: Nguyễn Phương T Răng 46 A Phim thử côn B Phim sau hàn C Phim sau điều trị tháng D Phim sau điều trị tháng Bệnh nhân 4: Phạm Thị Thu H Răng 36 A Phim thử côn B Phim sau hàn C Phim sau điều trị tháng Bệnh nhân 5: Đỗ Đăng Đ Răng 47 A Phim thử côn B Phim sau hàn C Phim sau điều trị tháng PHỤ LỤC DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM KỸ THUẬT CAO KHÁM CHỮA BỆNH RĂNG HÀM MẶT – VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT – TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ST T Họ tên Tuổi Giới Trần Thị Mai P 22 Nữ Trần Xuân Ng 22 Na m Nguyễn Thị Vân A 24 Nữ Trần Mai L 28 Na m Nguyễn Thị T 26 Nữ Lê A 30 Na m Nguyễn Ngọc T 32 Na m Nguyễn Phương T 20 Nữ Lê Ngọc A 26 Nữ 10 Trần Thị H 55 Nữ Địa Trung Hòa – Cầu Giấy – Hà Nội Mỹ Đình – Từ Liêm – Hà Nội Hàm Rồng – Thanh Hóa – Thanh Hóa Mỹ Đình – Từ Liêm – Hà Nội Định Cơng – Hồng Mai – Hà Nội Cầu Giấy – Cầu Giấy – Hà Nội Linh Đàm – Hoàng Mai – Hà Nội Dịch Vọng – Cầu Giấy – Hà Nội Phương Mai – Đống Đa – Hà Nội TT Lâm Thao – Lâm Thao – Phú Thọ Ngày Mã số BA khám 09/05/2017 17001115 09/05/2017 17001117 09/05/2017 17001116 10/05/2017 17001140 10/05/2017 17001142 10/05/2017 17001141 10/05/2017 17001139 12/05/2017 17001176 12/05/2017 17001175 12/05/2017 17001177 ... toàn Hệ thống One Shape xuất Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị nội nha hệ thống Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực đề tài: Kết điều trị nội nha viêm tủy khơng hồi phục nhóm hàm lớn. ..HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN TH NGC ANH KếT QUả ĐIềU TRị NộI NHA VIÊM TủY KHÔNG HồI PHụC nhóm RĂNG HàM LớN HàM DƯớI Cã Sư DơNG HƯ THèNG FILE ONE SHAPE. .. nhóm hàm lớn hàm có sử dụng hệ thống file One Shape với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, Xquang nhóm hàm lớn hàm viêm tủy không hồi phục khoa Răng Hàm Mặt – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Trung