HƯỚNG DẪN XỬ LÝ MƠI TRƯỜNG TẠI VÙNG CĨ DỊCH COVID-19 1 CÁC HỘ GIA ĐÌNH TẠI VÙNG DỊCH 1.1 Thực biện pháp vệ sinh cá nhân - Thường xuyên rửa tay xà phòng nước dung dịch rửa tay có cồn (chứa 60% cồn) theo hướng dẫn Bộ Y tế - Súc miệng, họng nước xúc miệng, tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng để phòng lây nhiễm bệnh - Che miệng mũi ho, hắt Không khạc nhổ bừa bãi - Hạn chế tập trung nơi đông người Trong trường hợp bắt buộc phải tiếp xúc đông người cần đeo trang y tế theo hướng dẫn Bộ Y tế CÁC HỘ GIA ĐÌNH TẠI VÙNG DỊCH 1.2 Vệ sinh mơi trường hộ gia đình - Thường xuyên vệ sinh bề mặt vật dụng nhà sàn nhà, tường nhà, bề mặt đồ dùng trang thiết bị, cửa, tay nắm cửa, bồn rửa chất tẩy rửa thông thường - Đối với vật dụng sử dụng dung dịch chứa 0,5% Clo hoạt tính (cloramin B, Javen) cồn để khử trùng bề mặt - Tăng cường thơng khí khu vực nhà cách mở cửa vào cửa sổ HỘ GIA ĐÌNH CĨ NGƯỜI MẮC, NGƯỜI TIẾP XÚC HOẶC NGHI NGỜ TIẾP XÚC (CÓ NGƯỜI CÁCH LY) 2.1 Vệ sinh môi trường vệ sinh cá nhân cách ly a) Người cách ly phải chấp hành việc tự cách ly nhà, nơi lưu trú thời gian quy định, tốt cách ly phòng riêng Trong trường hợp gia đình, nơi lưu trú khơng có phòng riêng giường ngủ người cách ly nên cách xa giường ngủ thành viên khác gia đình mét Phòng cách ly nên đảm bảo thơng thống khí, thường xun vệ sinh, hạn chế đồ đạc vật dụng phòng, nơi cách ly b) Người cách ly thành viên gia đình phải thực biện pháp vệ sinh cá nhân: - Rửa tay xà phòng nước 20 giây Rửa tay nhiều lần ngày HỘ GIA ĐÌNH CÓ NGƯỜI MẮC, NGƯỜI TIẾP XÚC HOẶC NGHI NGỜ TIẾP XÚC (CĨ NGƯỜI CÁCH LY) 2.1 Vệ sinh mơi trường vệ sinh cá nhân cách ly - Súc miệng, họng nước xúc miệng, tránh đưa tay lên mắt, mũi, miệng để phòng lây nhiễm bệnh - Che miệng mũi ho, hắt Không khạc nhổ bừa bãi nơi công cộng - Thường xuyên đeo trang theo hướng dẫn Bộ YT - Phải thu gom trang, khăn, giấy lau mũi, miệng qua sử dụng vào túi đựng rác thải riêng để gọn vào góc phòng người cách ly - Người cách ly không ăn chung với người khác gia đình, nơi lưu trú - Hàng ngày hạn chế tiếp xúc với người cách ly, đeo trang giữ khoảng cách tối thiểu mét cần tiếp xúc HỘ GIA ĐÌNH CÓ NGƯỜI MẮC, NGƯỜI TIẾP XÚC HOẶC NGHI NGỜ TIẾP XÚC (CĨ NGƯỜI CÁCH LY) 2.1 Vệ sinh mơi trường vệ sinh cá nhân cách ly c) Vệ sinh mơi trường hộ gia đình có người cách ly: - Chất thải người cách ly: Chất tiết đường hô hấp (đờm, nước bọt, dịch mũi họng, dịch phế quản, ) phải thu gom dụng cụ chứa riêng ngâm dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% clo hoạt tính với tỷ lệ 1:1 thời gian 30 phút sau đổ vào bồn cầu hệ thống cống thải chung - Khử trùng đồ dùng: Quần áo, chăn màn, đồ dùng sử dụng bệnh nhân thời gian bị bệnh phải nhúng, dội nước sôi (nên luộc) ngâm vào dung dịch hóa chất khử trùng chứa 0,5% Clo hoạt tính để 1-2 trước đem giặt HỘ GIA ĐÌNH CĨ NGƯỜI MẮC, NGƯỜI TIẾP XÚC HOẶC NGHI NGỜ TIẾP XÚC (CÓ NGƯỜI CÁCH LY) 2.1 Vệ sinh môi trường vệ sinh cá nhân cách ly - Khử trùng bề mặt: + Các gia đình có người mắc Covid-19, người cách ly: Phun khử khuẩn dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% Clo hoạt tính tồn bề mặt tiếp xúc, đồ vật phòng cách ly hộ gia đình có người cách ly hàng ngày suốt thời gian cách ly + Các hộ gia đình vùng có dịch: Thường xun dùng khăn tẩm chất tẩy rửa thông thường dung dịch khử khuẩn chứa 0,05% Clo hoạt tính để lau lên bề mặt vật dụng nhà sàn nhà, tường nhà, bề mặt đồ dùng trang thiết bị, cửa, tay nắm cửa, bồn rửa + Nền nhà: Dùng chất tẩy rửa thông thường dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% clo hoạt tính lau ngày 1-2 lần liên tục vòng tuần Lau bề mặt nước trước, sau tiếp tục lau chất tẩy rửa thông thường dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% clo hoạt tính với tiến hành từ khu đến khu bẩn, từ xuống dưới, từ Khi thực vệ sinh cần mang trang, găng tay HỘ GIA ĐÌNH CĨ NGƯỜI MẮC, NGƯỜI TIẾP XÚC HOẶC NGHI NGỜ TIẾP XÚC (CÓ NGƯỜI CÁCH LY) 2.1 Vệ sinh môi trường vệ sinh cá nhân cách ly + Tường nhà: lau chất tẩy rửa thông thường dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% clo hoạt tính với liều lượng 0,05 lít/m2, ngày 1-2 lần liên tục vòng tuần + Vật dụng đồ dùng nhà bệnh nhân phải lau chùi chất tẩy rửa thông thường dung dịch khử khuẩn chứa 0,05% clo hoạt tính ngày 1-2 lần liên tục vòng tuần + Trong trường hợp cần di chuyển người cách ly đến sở y tế, phương tiện chuyên chở bệnh nhân phải sát trùng tẩy uế dung dịch khử khuẩn nồng độ 0,5% clo hoạt tính - Hỗ trợ phương tiện vệ sinh, xà phòng, dung dịch sát khuẩn, trang cho người cách ly, có yêu cầu MƠI TRƯỜNG XUNG QUANH TẠI VÙNG CĨ DỊCH 2.1 Phun khử khuẩn mơi trường: - Tại vùng có dịch, cán y tế tổ chức phun khử trùng môi trường xung quanh dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% Clo hoạt tính hàng ngày vòng 14 ngày kể từ ngày phát bệnh nhân nhiễm Covid - 19 Các khu vực phun khử khuẩn: + Hộ gia đình có người bị mắc bệnh viêm đường hơ hấp Covid - 19và hộ gia đình thuộc đối tượng cách ly: Phun khử trùng hàng ngày toàn tường, cửa vào, cửa sổ, hàng rào khu vực xung quanh nhà + Các hộ gia đình xung quanh vùng có dịch: Phun phạm vi xung quanh nhà + Đường nội bộ, liên thôn MƠI TRƯỜNG XUNG QUANH TẠI VÙNG CĨ DỊCH 2.2 Thu gom, xử lý rác thải sinh hoạt - Rác thải hộ gia đình có người mắc Covid-19, người cách ly cần phải thu gom vào dụng cụ chứa riêng có nắp đậy Rác thải cần hộ gia đình xử lý ngày cách đốt khu vực riêng Nếu thu gom để mang xử lý cần phải cán y tế tiến hành phun dung dịch khử khuẩn chứa 0,5% Clo hoạt tính, sau cho vào túi nilon đựng rác thải, buộc chặt miệng túi mang xử lý - Rác thải hộ gia đình vùng có dịch: Cần phải thu gom vào dụng cụ chứa rác có nắp đậy mang xử lý theo quy định Tuyệt đối không đổ, vứt rác bừa bãi môi trường xung quanh 10 VSMT CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.2 Xử lý môi trường trạm y tế xã - Khử trùng bô, chậu ô nhiễm: Ngâm bô, chậu ô nhiễm vào dung dịch nồng độ 0,5% clo hoạt tính 30 phút trước đem rửa bằng nước - Khử trùng dụng cụ bệnh nhân mắc bệnh:  Ngâm dụng cụ, quần áo sử dụng bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiểm vào dung dịch nồng độ 0,5% clo hoạt tính 1-2 trước đem giặt rửa bằng nước - Khử trùng buồng bệnh điều trị bệnh nhân mắc bệnh:  Dùng dung dịch nồng độ 0,5% clo hoạt tính để lau buồng bệnh, bề mặt đồ vật, vật dụng phòng bệnh tối thiểu lần/ngày - Phòng điều trị bệnh nhân sau tất bệnh nhân viện (khử trùng lần cuối): Phải tổng vệ sinh khử trùng nhà, tường nhà nơi bệnh nhân điều trị bằng cách phun dung dịch nồng độ 0,5% clo hoạt tính (liều lượng phun 0,3 - 0,5 lít/m2), sau sử dụng trở lại cho tiếp nhận điều trị bệnh nhân khác 27 CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.2 Xử lý môi trường trạm y tế xã - Xử lý phân chất thải bệnh nhân: Phân chất thải bệnh nhân có mang mầm bệnh khử trùng dung dịch nồng độ 1,25 - 2,5% clo hoạt tính với tỷ lệ 1:1 (ví dụ, lít phân cần xử lý lít dung dịch nồng độ 1,25% clo hoạt tính) thời gian 30 phút, sau đổ vào nhà tiêu hợp vệ sinh chôn sâu xuống đất cách xa nguồn nước nhà Đối với chất thải rắn khu vực cách ly đặc biệt phải thu gom để đem tiêu hủy theo quy định Bộ Y tế - Khử trùng phương tiện chuyên chở bệnh nhân mắc bệnh/nghi ngờ: Dùng dung dịch nồng độ 0,5% clo hoạt tính phun khử trùng phương tiện với liều lượng 0,3 - 0,5 lít/m2, để sau rửa kỹ lại nước 28 CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.3 Xử lý Rác thải y tế Chất thải rắn phát sinh từ khu vực chăm sóc, điều trị người nhiễm nghi ngờ nhiễm nCoV quản lý sau - Chất thải phát sinh từ khu vực chăm sóc, điều trị người nghi ngờ/ mắc bệnh phân loại vào thùng có nắp đậy, có lót túi đựng chất thải lây nhiễm màu sắc biểu tượng cảnh báo theo quy định - Túi đựng chất thải phải buộc kín miệng túi, tiếp tục bỏ vào túi đựng chất thải lây nhiễm thứ 2, buộc kín miệng túi thu gom vào thùng đựng chất thải lây nhiễm khu vực lưu giữ chất thải tạm thời Thùng đựng chất thải lây nhiễm có thành cứng, có nắp đậy kín, bánh xe đẩy, bên ngồi có dán dòng chữ “CHẤT THẢI CĨ NGUY CƠ CHỨA nCoV” - Thùng đựng chất thải lây nhiễm nơi lưu giữ tạm thời phải đậy nắp kín, bảo đảm khơng bị rơi, rò rỉ chất thải trình thu gom khu lưu giữ tập trung khuôn viên sở y tế lần/ngày 29 VSMT CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.3 Xử lý Rác thải y tế - Vận chuyển, xử lý chất thải lây nhiễm biện pháp sau: + Xử lý chỗ: Xử lý ngày lò đốt chất thải rắn y tế thiết bị hấp chất thải lây nhiễm, vi sóng thiết bị khử khuẩn khác đảm bảo đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường + Vận chuyển, xử lý sở y tế khác cụm sở y tế: Thùng, dụng cụ đựng chất thải lây nhiễm phải đậy nắp kín, có thành cứng chịu va đập, có dán nhãn “CHẤT THẢI CÓ NGUY CƠ CHỨA Covid-19” trước vận chuyển; đảm bảo khơng bị rơi, rò rỉ chất thải trình vận chuyển đến nơi xử lý Chất thải lây nhiễm phải vận chuyển xử lý ngày + Vận chuyển, xử lý tập trung: Thùng đựng chất thải lây nhiễm phải đáp ứng quy định Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải y tế có dán nhãn “CHẤT THẢI CĨ NGUY CƠ CHỨA Covid-19” Chất thải lây nhiễm phải vận chuyển xử lý ngày 30 VSMT CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.3 Xử lý Rác thải y tế + Thùng đựng xe vận chuyển chất thải lây nhiễm cần khử khuẩn dung dịch hóa chất chứa 0,5% Clo hoạt tính sau sử dụng Đồ vải, quần áo thải bỏ bệnh nhân, nhân viên y tế người tham gia quản lý chất thải y tế, vệ sinh môi trường khu vực theo dõi, cách ly, chăm sóc, điều trị người nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid-19 phải thu gom xử lý chất thải lây nhiễm nêu mục Đối với chất tiết thể (đờm, rãi, dung dịch họng, dịch phế quản, dịch dẫn lưu,…) người bệnh nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid-19 phải xử lý triệt để dung dịch hóa chất chứa 1,25% Clo hoạt tính với tỷ lệ 1:1 thời gian 30 phút sau thu gom hệ thống xử lý nước thải để xử lý đảm bảo quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế 31 VSMT CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.3 Xử lý Rác thải y tế + Thùng đựng xe vận chuyển chất thải lây nhiễm cần khử khuẩn dung dịch hóa chất chứa 0,5% Clo hoạt tính sau sử dụng Đồ vải, quần áo thải bỏ bệnh nhân, nhân viên y tế người tham gia quản lý chất thải y tế, vệ sinh môi trường khu vực theo dõi, cách ly, chăm sóc, điều trị người nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid-19 phải thu gom xử lý chất thải lây nhiễm nêu mục Đối với chất tiết thể (đờm, rãi, dung dịch họng, dịch phế quản, dịch dẫn lưu,…) người bệnh nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid-19 phải xử lý triệt để dung dịch hóa chất chứa 1,25% Clo hoạt tính với tỷ lệ 1:1 thời gian 30 phút sau thu gom hệ thống xử lý nước thải để xử lý đảm bảo quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế 32 VSMT CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.3 Xử lý Rác thải y tế Chất thải phân, nước tiểu người bệnh người nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid-19 thu gom theo hệ thống thu gom hệ thống xử lý nước thải y tế chung sở y tế Trường hợp sở chưa có hệ thống xử lý nước thải đạt quy chuẩn kỹ thuật quốc gia nước thải y tế, chất thải lỏng phải thu gom xử lý khử khuẩn dung dịch hóa chất chứa 1,25% Clo hoạt tính với tỷ lệ 1:1 thời gian 30 phút trước xả mơi trường Mẫu bệnh phẩm, dụng cụ đựng, dính mẫu bệnh phẩm; chất thải dính mẫu bệnh phẩm người bệnh nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid-19 phát sinh từ phòng xét nghiệm phải xử lý sơ thiết bị hấp thiết bị khử khuẩn khác Sau xử lý sơ bộ, chất thải phân loại, thu gom, xử lý tiếp chất thải lây nhiễm mục nêu Thải bỏ trang sau sử dụng: Khu vực chăm sóc điều trị người bị nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid-19: người tự sử dụng trang phải thải bỏ trang vào thùng đựng chất thải y tế lây nhiễm có nắp 33 đậy kín trước khỏi khu vực PHỤ LỤC Hướng dẫn Tổ chức Y tế giới việc sử dụng chất khử trùng gồm có cồn chất khử trùng • Trong trường hợp sở có điều kiện hạn chế khơng có khả có chất khử trùng cồn chất tẩy rửa hóa chất chấp nhận sử dụng cách hợp lý, chất khử trùng khác, bề mặt bẩn cần lau trước nước chất tẩy rửa Cồn Cồn có tác dụng với virus cúm (252) Cồn (ethylalcohol) 70% (ND: Cồn tinh khiết ethanol hay gọi ethylalcohol) chất diệt khuẩn mạnh diện rộng mạnh so với cồn isopropyl Cồn thường sử dụng để khử khuẩn bề mặt nhỏ sử dụng bề mặt ngồi thiết bị Dó cồn dễ cháy, nên giới hạn sử dụng chất khử trùng bề mặt diện nhỏ khơng gian thống khí Sử dụng kéo dài lặp lại cồn cất khử trùng nguyên nhân dẫn đến màu, giãn, cứng, nứt cao su số loại nhựa định Chất khử trùng có chứa Natri Hydrochlorid • Là loại chất khử trùng mạnh hiệu - thành phần Natri hypoclorid hoạt tính hiệu việc diệt vi khuẩn, loại nấm virus bao gồm virus cúm- dễ bị bất hoạt chất hữu Các chất tẩy rửa pha loãng hộ gia đình khử trùng vòng 10-60 phút kể từ tiếp xúc (bảng G.1 nồng độ thời gian tiếp xúc) phổ biến, giá rẻ, khuyến cáo để khử trùng bề mặt sở y tế Tuy nhiên chất tẩy rửa gây kích ứng bề mặt niêm mạc, da đường hô hấp, phân hủy nhiệt độ ánh sáng, dễ phản ứng với chất khác Vì vậy, chất tẩy trắng nên sử dụng cẩn trọng thơng thống vừa đủ quán với hướng dẫn an toàn sức khỏe nghề nghiệp liên quan Sử dụng không cách, bao gồm chênh lệch nồng độ (đặc hay lỗng hơn) giảm hiệu khử khuẩn gây hại cho nhân viên y tế Quy trình chuẩn bị sử dụng chất khử trùng Natri Hydrochlorid Để chuẩn bị sử dụng chất khử trùng: • Sử dụng trang, găng tay cao su tạp dề chắn nước, khuyến nghị dùng kính để bảo vệ mắt • Trộn sử dụng chất khử trùng nơi thơng thống khí • Pha chất khử trùng với nước lạnh (nước nóng phân hủy NaHCl gây hiệu sát khuẩn) • Nếu sử dụng chất khử trùng chứa 5% Natri hypoclorid, pha loãng 0,05% xem bảng G.1 bên Bảng G.1 Natri Hypoclorid: Nồng độ cách sử dụng Dung môi ban đầu Hầu hết chất khử trùng gia đình chứa 5% NaHCl Khuyến cáo pha lỗng: Thơng thường: Pha lỗng 1:10 dung dịch NaHCl 5% Sử dụng phần chất tẩy trắng với 99 phần nước lạnh (1:100) để khử trùng bề mặt Điều chỉnh tỉ lệ chất khử trùng với nước theo nhu cầu sử dụng để đạt nồng độ NaHCl thích hợp Ví dụ, chuẩn bị chất khử trùng chứa 2.5% NaHCl sử dụng gấp đơi liều chất khử trùng (VD: phần chất khử trùng pha với 98 phần nước) Lượng clorua sau pha loãng Với dung dịch chất khử trùng chứa 5% NaHCL, tỉ lệ 1:100 cho 0,05% Các dung dịch khử trùng có nồng độ NaHCl khác chứa lượng clorua khác pha loãng Thời gian tiếp xúc cho lần sử dụng khác Nếu khử trùng cách lau bề mặt không gian: thời gian khuyến nghị cần thiết >=10 phút Nếu khử trùng cách ngâm thời gian khuyến nghị 30 phút Lưu ý: chất hữu cần làm chất tiết, đờm, bãi nôn, phân, máu dịch thể trước khử trùng ngâm Khuyến cáo cho việc sử dụng chất tẩy chứa Clo hoạt tính • Các chất tẩy trắng ăn mòn kim loại gây tổn thương bề mặt sơn • Tránh tiếp xúc với mắt, chất tẩy dính vào mắt, rửa với nước 15’ tư vấn với bác sĩ • Khơng sử dụng chất tẩy trắng chung với chất tẩy rửa khác hộ gia đình, giảm hiệu gây phản ứng nguy hiểm Ví dụ, chất khí độc sản sinh chất tẩy trắng trộn với chất chứa acid chất rửa nhà vệ sinh, gây tử vong chấn thương Nếu cần, sử dụng chất tẩy rửa trước, dội với nước trước sử dụng chất tẩy trắng để khử khuẩn Khuyến cáo cho việc sử dụng chất tẩy chứa Clo hoạt tính • Các chất tẩy trắng chưa pha lỗng phát khí gas tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, cần cất chất tẩy trắng nơi mát, râm, tránh xa tầm tay trẻ nhỏ • NaHCl phân hủy theo thời gian Để đảm bảo hiệu quả, mua chất tẩy vừa sản xuất, tránh sản phẩm bị lưu lâu ngày • Các chất tẩy trắng cần sử dụng ngày Phải ghi nhãn ngày, đổ phần khơng dùng hết sau 24h • Các chất hữu bất hoạt chất tẩy rửa, cần lau bề mặt trước khử trùng với chất tẩy trắng • Đậy nắp tránh ánh sáng mặt trời chất tẩy trắng pha lỗng Nếu nên để bình tối màu, tránh xa tầm tay trẻ em TRÂN TRỌNG CÁM ƠN! 41 ... quanh vùng có dịch: Phun phạm vi xung quanh nhà + Đường nội bộ, liên thơn MƠI TRƯỜNG XUNG QUANH TẠI VÙNG CÓ DỊCH 2.2 Thu gom, xử lý rác thải sinh hoạt - Rác thải hộ gia đình có người mắc Covid- 19, ... nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải y tế có dán nhãn “CHẤT THẢI CĨ NGUY CƠ CHỨA Covid- 19 Chất thải lây nhiễm phải vận chuyển xử lý ngày 30 VSMT CƠ SỞ Y TẾ TẠI VÙNG DỊCH 4.3 Xử lý Rác... nhiễm Covid- 19 phải thu gom xử lý chất thải lây nhiễm nêu mục Đối với chất tiết thể (đờm, rãi, dung dịch họng, dịch phế quản, dịch dẫn lưu,…) người bệnh nhiễm nghi ngờ nhiễm Covid- 19 phải xử lý