BÁO CÁO KHOA HỌC TẠI HỘI NGHỊ KHOA HỌC DƯỢC BỆNH VIỆN HÀ NỘI MỞ RỘNG LẦN THỨ NĂM 2018 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC THEO PHƯƠNG PHÁP LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Người thực hiện: DSCKII Đào Duy Kim Ngà DS Bùi Thị Bích Phượng Cùng cộng KHẢO SÁT THỰC TRẠNG, CẢI TIẾN VÀ ĐÁNH GIÁ PHÂN TÍCH SỬ DỤNG THUỐC THEO PHƯƠNG PHÁP LIỀU XÁC ĐỊNH TRONG NGÀY TẠI BỆNH VIỆN QUẬN 11 TRONG NĂM 2017 Người thực hiện: DSCKII Đào Duy Kim Ngà DS Bùi Thị Bích Phượng Cùng cộng NỘI DUNG Mở đầu Tổng quan Phương pháp Kết Bàn luận kết luận MỞ ĐẦU Tính cấp thiết nghiên cứu ▪ Hiện nay, việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) quản lý hoạt động liên quan đến công tác dược bệnh viện (BV) có hiệu định ▪ Từ năm 2012 đến nay, Bộ Y Tế (BYT) ban hành Thông Tư, văn 31/2012/TT-BYT, 21/2013/TT-BYT… liên quan đến công tác dược hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện có nội dung phân tích sử dụng thuốc; Tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị hướng dẫn phân tích sử dụng thuốc theo phương pháp tính liều xác định ngày - DDD, … ▪ Chính thế, cần phải tổng hợp, đánh giá đưa biện pháp để giám sát tình hình tiêu thụ sử dụng thuốc cần phải triển khai thêm nhiều ứng dụng CNTT để đáp ứng cho hoạt động liên quan đến công tác MỞ ĐẦU Tính cấp thiết nghiên cứu ▪ Cơng tác đánh giá sử dụng thuốc Bệnh viện (BV) quan tâm năm gần đây, số có Bệnh viện Quận 11 (BVQ11) ▪ Trong tháng đầu năm 2017, BV thực triển khai thêm số khoa Quy mô bệnh viện phát triển nhiên nhân lực thiếu nên chưa có thời gian để đánh giá việc sử dụng thuốc thực đạt hiệu quả, an toàn hợp lý MỞ ĐẦU Tính cấp thiết nghiên cứu ▪ Trên thực tế bệnh viện thực phân tích DDD (Liều xác định ngày) phương pháp thủ cơng có nhiều hạn chế đòi hỏi có nhân lực, tốn nhiều thời gian Với lý trên, đề tài nhằm mục đích xây dựng công cụ để đánh giá sử dụng thuốc thông qua phân tích DDD ▪ Với lý trên, đề tài nhằm mục đích xây dựng cơng cụ để đánh giá sử dụng thuốc thơng qua phân tích DDD MỞ ĐẦU Mục tiêu nghiên cứu Đề tài “Ứng dụng cơng nghệ thơng tin phân tích sử dụng thuốc theo phương pháp DDD Bệnh viện quận 11” Gồm 03 mục tiêu chính: ▪ Khảo sát thực trạng phân tích sử dụng thuốc theo DDD BVQ11 phương pháp thủ cơng ▪ Phân tích tồn tại, đề xuất xây dựng ứng dụng theo phương pháp DDD nhằm tăng cường quản lý hoạt động liên quan đến sử dụng thuốc Bệnh Viện Quận 11 ▪ Đánh giá hiệu việc áp dụng giải pháp đề xuất TỔNG QUAN Căn pháp lý ▪ Căn Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng BV ▪ Căn Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị BV ▪ Căn Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BV TỔNG QUAN Căn pháp lý ▪ Căn Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng BV ▪ Căn Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị BV ▪ Căn Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/07/2013 hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BV TỔNG QUAN 2.1 Khái niệm 2.1.1 Liều xác định ngày – DDD (Defined Daily Dose): ▪ DDD là liều trung bình trì giả định ngày cho thuốc với định dành cho người lớn ▪ Phương pháp DDD giúp chuyển đổi, chuẩn hóa số liệu số lượng sản phẩm có hộp, viên, ống tiêm, chai, thành ước lượng thô thuốc dùng điều trị ví dụ số liều dùng hàng ngày DDD liều trung bình trì hàng ngày với định thuốc dành cho người lớn Định nghĩa WHO áp dụng toàn giới ▪ Liều DDD thường dựa liều phác đồ điều trị, thường dùng điều trị nhiều dự phòng Nếu thuốc dùng với nhiều định khác nhau, DDD tính cho định Tính DDD dành cho thuốc có mã ATC định kỳ đánh giá lại 10 KẾT QUẢ Nội trú kiểu nghiên cứu Ngoại trú • • Nhóm thuốc • Bệnh viện • • • DU 90% DDD/1000 người/ngày • DDD/100 giường/ngày • • • DU 90% DDD/1000 người/ngày • So sánh chi phí hiệu So sánh nhóm thuốc So sánh chi phí hiệu So sánh nhóm thuốc So sánh nhóm: ✓ Các thuốc kháng sinh nhóm ✓ Giữa KS ĐTĐ, KS Tim mạch, ĐTĐ Tim mạch So sánh BV: ✓ Chi phí ✓ Hiệu ✓ Thuốc sử dụng • Tương quan Sử dụng thuốc: ✓ Thời điểm Nghiên cứu ✓ Trước/sau Can thiệp dược 29 KẾT QUẢ - VÍ DỤ 4.2 Ví dụ: a Tính DDD ngoại trú: VD: Ở nhóm giảm đau: • Thời gian khảo sát: 01/01/2017 → 30/06/2017 • Số người bệnh: 5.115 • Ứng dụng DDD: DDD/1000 người/ngày • Ý nghĩa: So sánh chi phí hiệu , So sánh nhóm thuốc Mức độ Thuốc Liều DDD Cao Meloxicam 15mg 2,47 Thấp Morphin 30mg 0,01 → Ước tính sơ tỉ lệ dân số dùng thuốc khu vực khảo sát (BV) ✓ Mỗi ngày năm, có 2,47 người nhận liều Meloxicam 15mg ✓ Mỗi ngày năm, có 0,01 người nhận liều Morphin 30mg 30 KẾT QUẢ - VÍ DỤ b Tính DDD nội trú: VD: Ở nhóm kháng sinh: • • • • Thời gian khảo sát: Số giường bệnh: Ứng dụng DDD: Ý nghĩa: 01/01/2017 → 30/06/2017 120 DDD/100 giường/ngày So sánh chi phí hiệu , So sánh nhóm thuốc Mức độ Thuốc Liều DDD Cao Ceftazidim 4000mg 3,44 Thấp Linezolid 1200mg 0,01 → Ước tính sơ tỉ lệ dân số dùng thuốc khu vực khảo sát (BV) • Mỗi ngày năm, có 3,44 người nhận liều Ceftazidim 4000mg • Mỗi ngày năm, có 0,01 người nhận liều Linesolid 1200mg 31 KẾT QUẢ - VÍ DỤ c Phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày nhóm thuốc STT Nhóm thuốc Tổng chi phí Tỷ lệ (%) chi phí Tổng DDD/100 giường/ngày Tỷ lệ (%) Nhóm betalactam 1.968.601.235 84,01 74,91 83,08 Nhóm tetracyclin 36.820 0,00 0,06 0,07 Có nhóm kháng sinh nghiên cứu từ 01/01/2017 – 31/06/2017, Trong đó: ❑ Nhóm Betalactam có tổng chi phí ngày giường cao nhất, chiếm tỉ lệ 83,08% → Có kế hoạch dự trù phù hợp ưu tiên kinh phí mua sắm hàng hóa ❑ Nhóm Tetracyclin có tổng chi phí ngày giường thấp, coi không đáng kể (0,07%) → Phù hợp , Tetracyclin đề kháng cao, sử dụng PĐĐT BVQ11 32 KẾT QUẢ - VÍ DỤ c Phân tích tổng liều xác định DDD/100 giường/ngày nhóm thuốc STT Nhóm thuốc Tổng chi phí Tỷ lệ (%) chi phí Tổng DDD/100 giường/ngày Tỷ lệ (%) Nhóm betalactam 1.968.601.235 84,01 74,91 83,08 Nhóm tetracyclin 36.820 0,00 0,06 0,07 Ý nghĩa: → Tổng quan mô hình bệnh tật bệnh viện → Dự trù danh mục thuốc tính tốn chi phí phù hợp cho năm → Cân nhắc chuyển đổi liệu trình điều trị thay phù hợp mặt hiệu quả, chi phí PĐĐT 33 KẾT QUẢ 4.3 Đánh giá: a Phương pháp thủ công: ❑ Chưa đáp ứng công tác quản lý sử dụng thuốc ❑ Cần nhiều nhân lực nhiều thời gian ❑ Dễ sai sót nhầm lẫn 34 KẾT QUẢ 4.3 Đánh giá: b Phương pháp dùng công cụ phần mềm phân tích: ❑ Đáp ứng cơng tác quản lý sử dụng thuốc ❑ Khi thực cần 01 dược sĩ khơng nhiều thời gian ❑ Khó xảy sai sót 35 KẾT QUẢ - ĐÁNH GIÁ VÀ SO SÁNH Trước triển khai phần mềm Sau triển khai phần mềm Hiệu Chưa đáp ứng cơng tác phân tích sử dụng thuốc Ứng dụng phân tích sử dụng thuốc nhanh xác Chính xác Thủ cơng, Tương đối xác Cơng nghệ cao, Chính xác Thời gian - Mỗi bảng phân tích cần khoảng chuẩn bị phân tích - bảng phân tích cần khoảng 50 để thực Từ đến phút để bấm thao tác PM Từ đến 10 phút cho bảng phân tích (sự nhanh chậm tùy thuộc vào máy chủ) - Xuất file powerpoint, word, excel để báo cáo thuyết trình Con người Cần hỗ trợ nhiều Dược sĩ Chỉ cần Dược sĩ thực phận dược lâm sàng, nghiệp vụ dược nội dung liên quan đến phân tích sử dụng thuốc 36 KẾT QUẢ 4.4 Truy xuất file word để báo cáo 37 KẾT QUẢ 4.5 Truy xuất file poerepoint để thuyết trình 38 Bàn luận kết luận 5.1 Bàn luận Kết phân tích truy xuất từ Phần Mềm: • Đã tác động lên việc Xây Dựng Danh Mục Thuốc • Kiểm sốt chặt chẽ nhóm thuốc nhằm Giám Sát Ngân Sách Sử Dụng Thuốc • Giúp HĐT & ĐT có nhìn tổng thể Bức Tranh Sử Dụng Thuốc BV 39 Bàn luận kết luận 5.1 Bàn luận Với hỗ trợ Phần Mềm: • Phần mềm thực thi Các Phân Tích Chính nêu Truy Xuất Ra Bảng, File Word Để Báo Cáo, File Powerpoint Để Thuyết Trình nên tiện lợi • Khoa Dược Có Thêm Cơng Cụ bước đầu thực công tác dược lâm sàng nhằm tham mưu tốt cho HĐT & ĐT • Lãnh đạo Ban Giám Đốc, Khoa Dược, HĐT & ĐT Chủ Động Truy Cập để đọc kết phân tích cách nhanh chóng thuận tiện xác 40 Bàn luận kết luận 5.2 Kết luận Hiệu đem lại từ việc ứng dụng CNTT phân tích sử dụng thuốc: • Tiết kiệm thời gian • Tiết kiệm nhân lực • Giảm gánh nặng công việc cho Khoa Dược 41 Địa chỉ: Số 72 Đường số 5, Cư xá Bình Thới, Phường 8, Quận 11, TPHCM Điện thoại: 08.39650220 Website: www.bvq11.com.vn – Fax: (08) - 39623376 XIN CHÂN THÀNH CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP! 42 VIDEO HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÔNG CỤ http://clickonce.i3solution.net.au/DDD/setup.exe TO BE CONTINUE… 43