LÂM SÀNG PHCN CHO BỆNH NHÂN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG MỤC TIÊU Chẩn đoán – Phân loại TTTS theo ASIA Thương tật thứ cấp Lượng giá chức Mục tiêu số biện pháp điều trị Chẩn đốn • Hội chứng tổn thương tủy sống • Thử tay • Bậc – • Không khám https://asia-spinalinjury.org/wp-content/uploads/2016/02/Motor_Exam_Guide.pdf • • • 0: Mất 1: Rối loạn 2: Bình thường https://asia-spinalinjury.org/wp-content/uploads/2016/02/Key_Sensory_Points.pdf Nơng Cảm giác Sâu HẬU MÔN Cơ thắt chủ động Hành hang Phản xạ Da hậu mơn • Mức cảm giác • Mức vận động => Mức tổn thương thần kinh Phân loại A Hoàn toàn: Mất hoàn toàn cảm giác + vận động ở đoạn S4-S5 B Khơng hồn tồn: cảm giác khơng có vận động mức tổn thương (bao gồm đoạn S4-S5) C Khơng hồn tồn: vận  động mức tổn thương (< 50% cơ chính tổn thương >=3) D Khơng hồn tồn: vận  động mức tổn thương (>= 50% có sức >=3) E Bình thường: cảm giác và vận động bình thường Thương tật thứ cấp Hệ quan Thương tật thứ cấp Da Loét tỳ đè Cơ xương khớp Teo cơ, loãng xương, cứng khớp, co rút, cốt hóa lạc chỗ Tuần hồn Hạ huyết áp tư thế, huyết khối tĩnh mạch sâu, rối loạn giao cảm phản xạ Hô hấp Viêm phổi, xẹp phổi Tiết niệu NKTN, sỏi TN, loét/chít hẹp niệu đạo, trào ngược BQ – NQ, suy thận Tiêu hóa Táo bón Tâm thần Trầm cảm, lo âu Rối loạn giao cảm phản xạ => CẤP CỨU Lượng giá chức • Vận động: di chuyển • Cảm giác • Hơ hấp • Kiểm sốt đại tiểu tiện • Sinh hoạt hàng ngày: tự chăm sóc • Khác SCIM III • Tóm tắt bệnh án • Chẩn đốn xác định VD: Tổn thương tủy sống mức T12 ASIA A / Chấn thương cột sống phẫu thuật giai đoạn hồi phục – Nhiễm khuẩn tiết niệu Giai đoạn: Cấp - Hồi phục - Di chứng Mục tiêu điều trị ??? Chăm sóc đường tiểu Triệu chứng • Tiểu nhiều lần • Tiểu đêm • Tiểu gấp • Rỉ tiểu • Tiểu khó • Bí tiểu • Nước tiểu tồn dư Giảm hoạt Bình thường Tăng hoạt • https://www.youtube.com/watch?v=vFiApRGDyq4 • https://www.youtube.com/watch?v=vXNo_YyNLxY Chăm sóc đường ruột • Ruột phản xạ • Ruột nhẽo ... chăm sóc • Khác SCIM III • Tóm tắt bệnh án • Chẩn đốn xác định VD: Tổn thương tủy sống mức T12 ASIA A / Chấn thương cột sống phẫu thuật giai đoạn hồi phục – Nhiễm khuẩn tiết niệu Giai đoạn: Cấp -... Thương tật thứ cấp Lượng giá chức Mục tiêu số biện pháp điều trị Chẩn đốn • Hội chứng tổn thương tủy sống • Thử tay • Bậc – • Không khám https://asia-spinalinjury.org/wp-content/uploads/2016/02/Motor_Exam_Guide.pdf