BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - LÊ THỊ HUYỀN TRANG KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ VITAMIN D [25(OH)D] VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU KHÁC Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH VẢY NẾN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - LÊ THỊ HUYỀN TRANG KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ VITAMIN D [25(OH)D] VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU KHÁC Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH VẢY NẾN Chuyên ngành : Hóa sinh y học Mã số : 60720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS BS BÙI TUẤN ANH PGS TS PHẠM THIỆN NGỌC HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Tơi xin tỏ lòng biết ơn chân thành tới: - Ban Giám hiệu, phòng Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội - Bộ mơn Hóa sinh trường Đại học Y Hà Nội - Bệnh viện Da liễu Trung ương - Bệnh viện Bạch Mai Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS BS Bùi Tuấn Anh PGS TS Phạm Thiện Ngọc người Thầy tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Da liễu Trung ương, bệnh viện Bạch Mai, cán khoa xét nghiệm bệnh viện Da liễu Trung ương, khoa Hóa sinh bệnh viện Bạch Mai, tạo điều kiện q trình tơi thu thập số liệu để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy Bộ mơn Hóa sinh – Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ truyền đạt kiến thức quý báu thời gian học tập trường Tôi xin trân trọng cảm ơn Hội đồng chấm luận văn đọc thiếu sót để luận văn hồn thiện Cuối tơi xin cảm ơn quan, gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2019 Tác giả Lê Thị Huyền Trang LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn của: TS BS Bùi Tuấn Anh PGS TS Phạm Thiện Ngọc Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2019 Tác giả Lê Thị Huyền Trang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN .3 1.1 Bệnh vảy nến 1.1.1 Lịch sử đặc điểm dịch tễ học 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Triệu chứng lâm sàng .6 1.1.4 Hình ảnh mơ bệnh học 1.1.5 Các thể lâm sàng 1.1.6 Chẩn đoán 1.1.7 Điều trị 1.1.8 Các yếu tố liên quan đến bệnh vảy nến .11 1.1.9 Rối loạn lipid máu bệnh vảy nến .13 1.2 Vitamin D .14 1.2.1 Lịch sử phát vitamin D 14 1.2.2 Các dạng chế sinh tổng hợp vitamin D 15 1.2.2 Vai trò vitamin D 18 1.2.3 Xét nghiệm vitamin D 21 1.3 Nghiên cứu vitamin D số hóa sinh máu khác bệnh nhân vảy nến 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu .27 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 30 2.5 Quản lý phân tích số liệu 32 2.6 Đạo đức nghiên cứu .32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Nồng độ vitamin D [25(OH)D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến .34 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 3.1.2 Nồng độ vitamin D [25(OH)D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến .38 3.2 Mối liên quan nồng độ vitamin D [25(OH)D] huyết với số yếu tố khác 45 3.3 Tương quan nồng độ 25(OH)D số số hóa sinh .47 Chương 4: BÀN LUẬN 50 4.1 Về nồng độ vitamin D [25(OH)D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến .50 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2 Nồng độ vitamin D [25(OH)D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến .55 4.2 Về mối liên quan nồng độ vitamin D [25(OH)D] huyết với số yếu tố khác 60 4.2.1 Liên quan nồng độ vitamin D [25(OH)D] huyết với số yếu tố khác 60 4.2.2 Tương quan nồng độ 25(OH)D huyết với số số hóa sinh 64 KẾT LUẬN 66 Nồng độ vitamin D [25(OH)D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến 66 Mối liên quan nồng độ vitamin D [25(OH)D] huyết với số yếu tố khác 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC MẪU PHIẾU PHỎNG VẤN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 1,25(OH)2D 25(OH)D ALT AST CRP DPB FGF HDL HLA IFN- γ IL LDL PASI PTH RA Stress TNF-α VDR : 1,25- dihydroxy vitamin D : 25- hydroxyvitamin D : Alanine transaminase : Aspartate transaminase : C- reactive protein Protein phản ứng C : Vitamin D protein binding Protein gắn vitamin D : Fibroblast growth factor Yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi : High density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng cao : Human leukocyte antigen Kháng nguyên bạch cầu người : Interferon gama : Interleukin : Low density lipoprotein Lipoprotein tỉ trọng thấp : Psoriasis area and severity Chỉ số độ nặng bệnh index vảy nến : Parathyroid hormone Hormon tuyến cận giáp : Rheumatoid arthritis Bệnh viêm khớp dạng thấp : Chấn thương tâm lý : Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử khối u α alpha : Vitamin D receptor Thụ thể vitamin D DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo độ tuổi 35 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 36 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo tuổi khởi phát bệnh .36 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh .37 Bảng 3.5 Tiền sử gia đình có người mắc bệnh vảy nến .37 Bảng 3.6 Phân bố bệnh nhân theo số PASI 38 Bảng 3.7 Nồng độ 25(OH)D đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.8 Nồng độ hormon PTH đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.9 Nồng độ phospho đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.10 Nồng độ canxi toàn phần đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.11 Nồng độ canxi ion hóa đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.12 Nồng độ cholesterol toàn phần đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.13 Nồng độ triglycerid đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.14 Nồng độ creatinin đối tượng nghiên cứu .42 Bảng 3.15 Nồng độ ure đối tượng nghiên cứu 42 Bảng 3.16 Nồng độ protein toàn phần đối tượng nghiên cứu .43 Bảng 3.17 Nồng độ albumin đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.18 Hoạt độ enzym AST đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.19 Hoạt độ enzym ALT đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.20 Mối liên quan nồng độ 25(OH)D tuổi 45 Bảng 3.21 Mối liên quan nồng độ 25(OH)D thời gian bị bệnh 46 Bảng 3.22 Mối liên quan nồng độ 25(OH)D số PASI .47 DANH MỤC HÌNH Hình 1 Sơ đồ chuyển hóa Vitamin D 17 areata and keloid in Kaohsiung County, Taiwan: a community-based clinical survey.", J Eur Acad Dermatol Venereol, 21(5), 643-649 22 Schmitt J and Apfelbacher C (2010), "Epidemiology of pediatric psoriasis: a representative German cross-sectional study", Exp Dermatol, 19(2), 219 23 Emam HM Yamamah GA, Abdelhamid MF, Elsaie ML et al (2012), "Pidemiologic study of dermatologic disorders among children in South Sinai, Egypt", Int J Dermatol, 51(10), 1180-1185 24 Res PCM et al (2010), "Overrepresentation of IL-17A and IL-22 Producing CD8 T Cells in Lesional Skin Suggests Their Involvement in the Pathogenesis of Psoriasis", PLoS ONE, 5(11) 25 Trần Hậu Khang (2017), Bệnh học da liễu, Nhà xuất Y học, Hà Nội 26 Phạm Văn Hiển (2016), Da liễu học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 27 Nguyễn Hữu Sáu Nguyễn Phương Hoa (2016), Một số bệnh da liễu thường gặp cộng đồng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 28 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh da liễu 29 Rousset L and Halioua B (2018), "Stress and psoriasis", Int J Dermatol, 57(10), 1165-1172 30 Reiter O Snast I, Atzmony L, Leshem YA et al (2018), "Psychological stress and psoriasis: a systematic review and meta-analysis", Br J Dermatol, 178(5), 1044-1055 31 Kim GK and Del Rosso JQ (2010), "Drug-provoked psoriasis: is it drug induced or drug aggravated?: understanding pathophysiology and clinical relevance.", J Clin Aesthet Dermatol, 3(1), 32-38 32 Fry L and Baker BS (2007), "Triggering psoriasis: the role of infections and medications", Clin Dermatol., 25(6), 606-615 33 Sagi L and Trau H (2011), "The Koebner phenomenon", Clin Dermatol, 29(2), 231-236 34 Akhyani M et al (2007), "The lipid profile in psoriasis: a controlled study", J Eur Acad Dermatol Venereol, 21(10), 1330-1332 35 Eldina Malkic Salihbegovic et al (2015), "Psoriasis and Dyslipidemia", Mater Sociomed, 27(1), 15-17 36 Y C Nakhwa, R Rashmi and K H Basavaraj (2014), "Dyslipidemia in Psoriasis: A Case Controlled Study", Int Sch Res Notices, 2014 37 George Wolf (2004), "The Discovery of Vitamin D: The Contribution of Adolf Windaus", The Journal of Nutrition, 134(6), 1299-1302 38 Hector F DeLuca (2014), "History of the discovery of vitamin D and its active metabolites", Bonekey Rep, 3, 479 39 Holick MF and Chen TC (2008), "Vitamin D deficiency: a worldwide problem with health consequences", Am J Clin Nutr, 87(4), 1080-1086 40 Tạ Thành Văn (2013), Hóa sinh lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 41 Gombart AF (2009), "The vitamin D–antimicrobial peptide pathway and its role in protection against infection", Future Microbiol, 4, 11511165 42 Nguyễn Xuân Thắng (2007), Hóa sinh học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 43 Michael F Holick (2009), "Vitamin d status: measurement, interpretation and clinical application", Ann Epidemiol, 192(2), 73-78 44 Matthew T.Kitson Stuart K.Roberts (2012), "D-livering the message: The importance of vitamin D status in chronic liver disease", Journal of Hepatology, 57(4), 879-909 45 Holick MF, Binkley NC and Bischoff-Ferrari HA (2007), "Vitamin D Deficiency", N Engl J Med, 357, 266-281 46 Linsey Utami Gani and Choon How How (2015), "Vitamin D deficiency", Singapore Med J, 56(8), 433-437 47 DeLuca HF (2004), "Overview of general physiologic features and functions of vitamin D.", Am J Clin Nutr, 80(6), 1689S – 1696S 48 M M Suarez-Varela et al (2014), "Vitamin D and psoriasis pathology in the Mediterranean region, Valencia (Spain)", Int J Environ Res Public Health, 11(12), 12108-17 49 Mathieu C, Gysemans C and Giulietti A (2005), "Vitamin D and diabetes", Diabetologia, 48, 1247 – 1257 50 Jacqueline S Danik and JoAnn E Manson (2012), "Vitamin D and Cardiovascular Disease", Curr Treat Options Cardiovasc Med, 14(4), 414-424 51 Gallagher JC and Sai AJ (2010), "Vitamin D insufficiency, deficiency, and bone health", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 95(6), 2630-2633 52 Hemamalini Ketha Kornelia Galior, Stefan Grebe and Ravinder J Singha (2018), "10 years of 25-hydroxyvitamin-D testing by LCMS/MS-trends in vitamin-D deficiency and sufficiency", Bone reports, 8, 268-273 53 Bart L Clarke and Tom D Thacher (2011), "Vitamin D Insufficiency", Mayo Clin Proc, 86(1), 50-60 54 Holick MF, Binkley NC and Bischoff-Ferrari HA (2011), "Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline", The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(7), 1911-1930 55 Misra M et al (2008), "Vitamin D Deficiency in Children and Its Management: Review of Current Knowledge and Recommendations", Pediatrics, 122(2), 398-417 56 A Catharine Ross et al (2011), Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D, National Academies Press (US) 57 Shoben AB et al (2011), "Seasonal variation in 25-hydroxyvitamin D concentrations in the cardiovascular health study", Am J Epidemiol, 174(12), 1363–1372 58 Jorde R et al (2010), "Tracking of serum 25-hydroxyvitamin D levels during 14 years in a population - based study and during 12 months in an intervention study", Am J Epidemiol, 171(8), 903-908 59 Al-Dhubaibi and M S (2018), "Association between Vitamin D deficiency and psoriasis: An exploratory study", Int J Health Sci (Qassim), 12(1), 33-9 60 Diehl JW and Chiu MW (2010), "Effects of ambient sunlight and photoprotection on vitamin D status", Dermatologic Therapy, 23(1), 48-60 61 Gisondi P et al (2012), "Vitamin D status in patients with chronic plaque psoriasis", Br J Dermatol, 166, 505–510 62 Ricceri F et al (2013), "Deficiency of serum concentration of 25hydroxyvitamin D correlates with severity of disease in chronic plaque psoriasis", J Am Acad Dermatol, 68(3), 511-512 63 Latha Srirama (2016), "Serum concentration of 25-hydroxy vitamin D in psoriatic patients in a tertiary care hospital: a case–control study", Egypt J Dermatol Venerol, 36(2), 29-33 64 Nguyễn Trọng Hào (2016), Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân vảy nến hiệu điều trị hỗ trợ simvastatin bệnh vảy nến thông thường, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 65 Nguyễn Tất Thắng Lê Minh Phúc (2012), "Nồng độ lipid máu bệnh nhân vẩy nến bệnh viện Da liễu Thành phố Hồ Chí Minh", Y học TP Hồ Chí Minh, 16(1), tr 260-267 66 Phan Huy Thục Phạm Văn Thức (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh vảy nến điều trị khoa Da liễu Bệnh viện Việt Tiệp - Hải Phòng", Y học thực hành, 771(6), tr 56-58 67 Lê Ngọc Diệp Trương Thị Mộng Thường (2012), "Chất lượng sống bệnh nhân vảy nến đến điều trị bệnh viện Da liễu TP HCM từ 01/09/2010 đến 30/04/2011", Y học TP Hồ Chí Minh, tập 16 (Phụ số 1), tr 284-292 68 Lê Ngọc Diệp Trương Lê Anh Tuấn (2012), "Mối liên quan bệnh vảy nến hội chứng chuyển hóa", Y học TP Hồ Chí Minh, tập 16 (Phụ số 1), tr 268-2714 69 Elisha D.O Roberson and Anne M Bowcock (2010), "Psoriasis genetics: breaking the barrier", Trends Genet, 26(9), 415-423 70 S J Khundmiri, R D Murray and E Lederer (2016), "PTH and Vitamin D", Compr Physiol, 6(2), 561-601 71 Steven A Lietman; Emily L Germain-Lee and Michael A Levine (2010), "Hypercalcemia in Children and Adolescents", Curr Opin Pediatr, 22(4), 508-515 72 Anna Michalak-Stoma Aldona Pietrzak, Grażyna Chodorowska, Jacek C Szepietowski (2010), "Lipid Disturbances in Psoriasis: An Update", Mediators Inflamm, 2010 73 Woo Jin Choi et al (2010), "Association between Psoriasis and Cardiovascular Risk Factors in Korean Patients", Ann Dermatol, 22(3), 300-306 74 E Gonzalez-Parra et al (2016), "Kidney Disease and Psoriasis A New Comorbidity?", Actas Dermosifiliogr, 107(10), 823-829 75 Zuchi MF et al (2015), "Serum levels of 25-hydroxy vitamin D in psoriatic patients", An Bras Dermatol, 90(3), 430-432 76 Angela Filoni et al (2018), "Association between psoriasis and vitamin D: Duration of disease correlates with decreased vitamin D serum levels: An observational case-control study", Medicine, 97(25):e11185 77 P B Nayak et al (2018), "Low Vitamin D in Psoriasis: Reality or Myth?", Indian J Dermatol, 63(3), 255-260 78 Nguyễn Thị Phương (2012), Khảo sát nồng độ 25 hydroxy vitamin D huyết yếu tố ảnh hưởng bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, Y học thực hành, 5(870), tr 60-62 79 Caitriona Ryan et al (2010), "The Effect of Narrowband UV-B Treatment for Psoriasis on Vitamin D Status During Wintertime in Ireland", JAMA Dermatology, 146(8), 836-842 80 Danilo C Finamor et al (2013), "A pilot study assessing the effect of prolonged administration of high daily doses of vitamin D on the clinical course of vitiligo and psoriasis", Dermato-Endocrinology, 5(1), 222-234 81 L Chandrashekar et al (2015), "25-hydroxy vitamin D and ischaemiamodified albumin levels in psoriasis and their association with disease severity", Br J Biomed Sci, 72(2), 56-60 82 J S Martins et al (2017), "Vitamin D Status and Its Association with Parathyroid Hormone Concentration in Brazilians", J Nutr Metab, 2017 83 Slaidina A Lejnieks A, Zvaigzne A, Soboleva U et al (2013), "Vitamin D status and its seasonal variations and association with parathyroid hormone concentration in healthy women in Riga", Medicina, 49(7), 329-334 84 P Quaggiotto, H Tran and M Bhanugopan (2014), "Vitamin D deficiency remains prevalent despite increased laboratory testing in New South Wales, Australia", Singapore Med J, 55(5), 271-80 PHỤ LỤC MẪU PHIẾU PHỎNG VẤN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ VITAMIN D [25(OH)D] VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ HÓA SINH MÁU KHÁC Ở BỆNH NHÂN MẮC BỆNH VẢY NẾN BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN Mã số phiếu: Nơi tiếp cận bệnh nhân: Bệnh viện Da liễu Trung ương Họ tên đối tượng vấn: Địa chỉ: Điện thoại: Mã số bệnh nhân: Thỏa thuận nghiên cứu Tôi là: Lê Thị Huyền Trang, nghiên cứu viên đề tài trường Đại học Y Hà Nội chủ trì Hiện tơi muốn tìm hiểu nồng độ vitamin D [25(OH)D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến Do xin phép hỏi ý kiến anh/chị số vấn đề liên quan đến sức khỏe anh/chị Sự tham gia anh/chị khảo sát hoàn toàn tự nguyện Chúng đảm bảo thông tin anh/chị cung cấp phục vụ cho mục đích nghiên cứu Đồng thời thông tin cá nhân anh/chị hồn tồn giữ bí mật Cuộc vấn kéo dài khoảng 05 phút, anh/chị từ chối trả lời câu hỏi mà anh/chị không muốn q trình vấn Anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu khơng? 1-có / 2- khơng Chữ ký người vấn: A Hành chính: A1 Họ tên: ……………………………………………………………… A2 Địa chỉ: ……………………………………………………………… Số ĐT: ……………………… A3 Năm sinh: ………… A4 Trình độ học vấn: 1= Không biết chữ 2= TH 3= THCS 4= THPT 5= TC, CĐ, ĐH A5 Giới: = Nam = Nữ A6 Nghề nghiệp: …………………………………………………… A7 Dân tộc: = Kinh = Khác A8 Ngày đến khám: ………………………………… B Tiền sử: B1 Bản thân: - Tiền sử bệnh tật: …………………………………………………… - Tuổi khởi phát bệnh vảy nến: ……………………………………… B2 Gia đình (bố, mẹ, anh chị em ruột) có mắc bệnh vảy nến khơng? = Có = Khơng C1 Chẩn đốn: …………………………………………………………… C2 PASI = ………………… Đặc điểm Đỏ da Điểm = không Đầu Chi Thân Chi A1= A1 x 0,1 = B1 B1 = A2= A2 x 0,2 = B2 B2 = A3= A3 x 0,3 = B3 B3 = A4= A4 x 0,4 = B4 B4 = B1 x điểm=C1 C 1= B2 x điểm=C2 C2 = B3 x điểm=C3 C3 = PASI = B4 x điểm=C4 C4 = = nhẹ Dày da = vừa = nặng Vảy da = nặng Tổng Diện tích = KHÔNG = 1-9% = 10-29% = 30-49% = 50-69% = 70-89% = 90-100% PASI = C1 + C2 + C3 + C4 D Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ vitamin D huyết D1 Mùa lấy máu : …………………………………… D2 Dùng biện pháp bảo vệ da khác tiếp xúc với ánh nắng mặt trời như: kem chống nắng, mặc áo chống nắng, găng tay, đội mũ, khăn che mặt… Luôn Thường xuyên Hiếm Không sử dụng Thỉnh thoảng D3 Thời gian tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời (phút/ngày): ………… E Các số xét nghiệm hóa sinh máu: STT 10 11 12 13 CÁC CHỈ SỐ Vitamin D 25(OH)D (ng/mL) PTH (pmol/L) Phospho (mmol/L) Canxi (mmol/L) Canxi ion (mmol/L) Cholesterol toàn phần (mmol/L) Triglyceride (mmol/L) Creatinin (µmol/L) Ure (mmol/L) Protein tồn phần (g/L) Albumin (g/L) AST (U/L-370) ALT (U/L-370) KẾT QUẢ Hà Nội, ngày tháng Người thu thập năm ... đổi nồng độ vitamin D huyết bệnh nhân vảy nến Vì lý chúng tơi thực đề tài Khảo sát nồng độ vitamin D [25(OH )D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến với hai mục tiêu sau: Khảo sát. .. sát nồng độ vitamin D [25(OH )D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến Tìm hiểu mối liên quan nồng độ vitamin D [25(OH )D] huyết với số yếu tố khác 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Bệnh vảy nến. .. số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến .50 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 50 4.1.2 Nồng độ vitamin D [25(OH )D] số số hóa sinh máu khác bệnh nhân mắc bệnh vảy nến