BÀI GIẢNG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP

72 69 0
BÀI GIẢNG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

VTC thường nhẹ được điều trị nội VTC trở nặng  nhiều biến chứng  cần can thiệp ngoại khoa VTC trở nặng ít nhưng tỷ lệ tử vong cao  cần theo dõi sát để can thiệp kịp thời. Nguyên nhân tử vong: suy đa cơ quan (2t đầu), nhiễm trùng (sau 2t) Mục tiêu: Nêu được tính chất LS và CLS của VTC Mô tả nguyên tắc điều trị nội VTC Mô tả các pp điều trị các biến chứng VTC

GS.TS Lê Văn Cường ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP GS.LÊ VĂN CƯỜNG ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP GS.TS Lê Văn Cường Mục tiêu: - Nêu tính chất LS CLS VTC - Mô tả nguyên tắc điều trị nội VTC - Mô tả p/p điều trị biến chứng VTC Đại cương - VTC thường nhẹ điều trị nội - VTC trở nặng  nhiều biến chứng  cần can thiệp ngoại khoa - VTC trở nặng tỷ lệ tử vong cao  cần theo dõi sát để can thiệp kịp thời - Nguyên nhân tử vong: suy đa quan (2t đầu), nhiễm trùng (sau 2t) Eric H Jensen, Daniel Borja-Cacho, Waddah B Al-Refaie and Selwyn M Vickkers Nguyên nhân Triệu chứng LS 1.1 TC • Đau bụng: Sau bữa ăn  Thượng vị  đặc điểm  khởi đầu cấp cường độ trung bìnhnặng đau liên tục lan sau (50%) kết thúc sau 3-5 ngày − Nôn (90%), nước, Turner, Cullen 10 5.3.2 Điều trị mô hoại tử - - Mơ hoại tử khơng nhiễm trùng: mổ lấy mô h/t dẫn lưu Mô h/t nhiễm trùng: thường sau 3-4 tuần (mổ sau ngày 14) • Mổ lấy mô hoại tử, dẫn lưu kết hợp đưa hỗng tràng da ni ăn (có thể mổ lại lấy mơ hoại tử) • Kháng sinh 58 5.3.3 Điều trị nang giả tụy - - - Hình thành ống tụy dãn túi dịch thông ống tụy (5-15% sau viêm tụy) Cấu trúc nang gồm Collagen mô hạt khơng lót niêm mạc Xuất sau VTC 4-6 tuần đa số tự khỏi Điều trị khi: • • • Nang > cm gây đau Chèn ép quan: gây nghẹt mật Tạo túi phình giả mạch máu (Hemosuccus pancreaticus) gây XHTH 59 5.3.3 Điều trị nang giả tụy Các p/p xử trí nang • • • • Cắt đuôi tụy (nang đuôi) Nối nang dày, tá tràng ruột non (nội soi, mổ hở) Nội soi đặt stent nang với ống tụy lân cận B/c mạch máu: chảy máu -> điều trị tắc mạnh 60 5.3.4 Điều trị áp xe tụy: Ổ mủ khu trú quanh tụy, chẩn đoán nhờ CT scan Điều trị giống tụ dịch nhiễm trùng: mổ lấy hết mủ dẫn lưu 62 5.3.5 Điều trị dịch tụy ổ bụng dò dịch tụy lên màng phổi Dịch tụy ổ bụng (Pancreatic ascite) ống tụy hay dò nang giả tụy chẩn đốn chọc dò - Điều trị: •Điều trị nội 2-3 tuần •Nếu điều trị nội khơng khỏi: * Nội soi ERCP cắt vòng đặt stent ống tụy dẫn lưu dịch tụy vào tá tràng: * Phẫu thuật: cắt bỏ thân đuôi tụy nối ống tụy ruột non Điều trị dò dịch tụy lên phổi: giống dò dịch tụy ổ bụng - 64 5.3.6 Điều trị VTC gây túi phình giả động mạch Nang giả tụy hay vùng tụy hoại tử ăn mòn cấu trúc mạch máu túi phình  Phình giả thơng ống tụy  XHTH qua nhú tá lớn  Phìn giả vỡ vào bụng  XH ổ bụng  Điều trị: làm thuyên tắc mạch (Angio graphic emboliz action) túi phình đi: cắt bỏ tụy  67 5.3.7 Điều trị dò tụy vào ống tiêu hoá - - Nang giả tụy, tụy hoại tử ăn mòn dò vào ruột, tá tràng, dày, đường mật, đại tràng Điều trị • Khơng cần • Nếu dò kèm chảy máu hay nhiễm trùng phẫu thuật dò ống tiêu hố 70 5.3.8 Điều trị VTC gây thuyên tắc TM lách (TTTML) TTTML 10% gây xuất huyết vào ổ bụng  áp lực vỡ Điều trị: cắt lách có biến chứng chảy máu 71 ...ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP GS.TS Lê Văn Cường Mục tiêu: - Nêu tính chất LS CLS VTC - Mô tả nguyên tắc điều trị nội VTC - Mô tả p/p điều trị biến chứng VTC Đại cương - VTC thường nhẹ điều trị nội... sign + Canxi, sỏi tụy, sỏi túi mật + Bóng thắt lưng + Xquang phổi: có tràn dịch 16 17 2.2 Chẩn đốn hình ảnh (tt) - Siêu âm: + Tụy phù nề + Ống tụy dãn, sỏi tụy + Dịch quanh tụy, ổ bụng + Hình... Turner: đổi màu da hông lưng T - Dấu Cullen: đổi màu da quanh rốn - Hồng ban da: tẩm nhuận dịch tụy  mô thành bụng 11 1.2 TC thực thể (tt) - Điểm đau Mayo-Robson: giao xs 12 - bờ khối lưng T

Ngày đăng: 29/04/2020, 07:54

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP GS.LÊ VĂN CƯỜNG

  • ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP

  • Slide 3

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Slide 6

  • Đại cương

  • Nguyên nhân

  • Slide 9

  • Triệu chứng LS

  • 1.2. TC thực thể

  • 1.2 TC thực thể (tt)

  • 1.3 T/c toàn thân

  • 2. CẬN LS

  • Slide 15

  • 2.2 Chẩn đoán hình ảnh

  • Slide 17

  • 2.2 Chẩn đoán hình ảnh (tt)

  • Slide 19

  • Slide 20

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan