Đang tải... (xem toàn văn)
Tiêu hóa thi đầu vào sau đại học bao gồm CK1, cao học HVQY, tài liệu chuẩn thi đầu vào có kèm đáp án cho khối nội chung và nội chuyên nghành...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM NỘI TIÊU HÓA D Câu Dựa vào chênh áp tĩnh mạch gan (HVPG), ngưỡng để chẩn đoán tăng áp lực tĩnh mạch cửa HVPG A > mmHg B > 10 mmHg C > 12 mmHg D > 15 mmHg Đáp án: A Câu Phát biểu sau nguyên nhân gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa? A Nguyên nhân gan thường gặp tắc nghẽn đường mật gan B Huyết khối tĩnh mạch lách nguyên nhân sau gan C Viêm màng tim co thắt nguyên nhân sau gan Hội chứng Banti tăng áp lực tĩnh mạch cửa nguyên nhân huyết khối tĩnh mạch gan Đáp án: C Câu Nguyên nhân thuộc nhóm nguyên nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa trước gan? A Huyết khối tĩnh mạch cửa B Huyết khối tĩnh mạch gan C Hội chứng Budd - Chiari D Xơ gan Đáp án: A Câu Nguyên nhân KHÔNG phải nguyên nhân gây tăng áp lực tĩnh mạch cửa gan? A Tắc nghẽn tĩnh mạch gan B Bệnh Wilson, Hemochromatose C Xơ gan D Huyết khối tĩnh mạch lách Đáp án: D Câu Nguyên nhân thuộc nhóm nguyên nhân tăng áp lực tĩnh mạch cửa sau gan? A Xơ gan B Huyết khối tĩnh mạch cửa C Viêm màng tim co thắt D Dò thơng động mạch gan tĩnh mạch cửa Đáp án: C B D A C D B Câu Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa bao gồm triệu chứng sau đây, chọn câu nhất: A Cổ trướng, phù chân, tĩnh mạch cổ nổi, gan to, lách to Cổ trướng, tuần hoàn bàng hệ cửa chủ, giãn tĩnh mạch thực quản, lách to, trĩ C Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ, giãn tĩnh mạch thực quản, lách to, gan to Xuất huyết da, niêm mạc; xuất huyết tiêu hóa giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, tâm phình vị; bệnh dày tăng áp cửa Đáp án: B Câu Phát biểu sau triệu chứng lâm sàng hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa Cổ trướng triệu chứng khởi đầu tương ứng với độ nặng tăng áp lực tĩnh mạch cửa B Giảm dòng tế bào máu lách tăng hoạt động Sao mạch hình thức nối thơng động - tĩnh mạch tăng áp lực tĩnh mạch cửa Mở thơng vòng nối cửa - chủ triệu chứng quan trọng tăng áp lực tĩnh mạch cửa khơng thể phát qua thăm khám lâm sàng Đáp án: B Câu Hình ảnh nội soi đường tiêu hóa KHÔNG phải dấu hiệu hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa? A Giãn tĩnh mạch thực quản, phình vị B Dạ dày hình da rắn hay đá lát đường C Niêm mạc thực quản - dày có dấu đỏ D Viêm loét 1/3 thực quản Đáp án: D Câu Các thông tin mà siêu âm B-mode Doppler ổ bụng thường qui cung cấp để xác định hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, NGOẠI TRỪ: A Kích thước tĩnh mạch cửa tĩnh mạch lách B Kích thước lách C Tái lập tuần hồn rốn D Vận tốc dòng máu lưu thông gan Đáp án: D Câu 10 Đặc điểm sau KHÔNG phải đặc điểm cổ trướng tăng áp lực tĩnh mạch cửa? A Là tĩnh mạch cửa xoang hay sau xoang Cổ trướng triệu chứng khởi đầu tương ứng với độ nặng tăng áp lực tĩnh mạch cửa C Cổ trướng tự do, dịch thấm D Độ chênh Albumin huyết Albumin dịch cổ trướng > 1,1g/dl Đáp án: B Câu 11 Giảm khả thu nhận Bilirubin vào gan gây tăng máu: A Bilirubin gián tiếp B Bilirubin trực tiếp C D Cả loại Bilirubin Urobilinogen Đáp án: A Câu 12 Nguyên nhân sau gây tăng Bilirubin gián tiếp? A Viêm gan siêu vi cấp B U đầu tụy C Hội chứng Gilbert D Hội chứng Dubin - Johnson Đáp án: C Câu 13 Nguyên nhân sau gây tăng Bilirubin hỗn hợp? A Hội chứng Gilbert B Viêm gan virus cấp C Thuốc Rifamycin D Ung thư đường mật Đáp án: B Câu 14 Nguyên nhân sau gây tăng Bilirubin trực tiếp chiếm ưu thế? A Bệnh Thalassemia B Hội chứng Crigler - Najjar C Hội chứng Dubin - Johnson D Sốt rét Đáp án: C Câu 15 Bệnh nhân vàng da tắc mật, két xét nghiệm KHÔNG phù hợp? A Tăng nồng độ cholesterole máu toàn phần huyết B Tăng hoạt độ Phosphatase kiềm huyết C Tăng Bilirubin trực tiếp nước tiểu D Tăng Urobilinogen nước tiểu Đáp án: D Câu 16 Nguyên nhân gây bệnh trào ngược dày thực quản (GERD)? A Thốt vị hồnh trượt B Giảm trương lực thắt thực quản (LES) C Béo phì, thừa cân, ngồi nhiều, tăng áp lực ổ bụng D Do dư a xít dày, tăng áp lực ổ bụng Đáp án: A Câu 17 Câu hiểu KHÔNG GERD? A Do tăng trào ngược chất dày lên thực quản B Gây nên khó chịu (bệnh nhân cảm nhận) và/hoặc biến chứng (thầy thuốc đánh giá) C Mang tính chất tồn cầu, liên quan đến nhiều chuyên khoa, có xu hướng tăng dần D Tỷ lệ thấp bệnh loét dày- tá tràng Đáp án: D Câu 18 Các triệu chứng kinh điển GERD gồm: A B C D Ợ nóng, trớ đau bụng vùng thượng vị Ợ nóng, trớ đau ngực khơng tim Ợ nóng, trớ khó thở Trớ, hen phế quản khó thở Đáp án: B Câu 19 Các triệu chứng kinh điển GERD liên quan với nhau? A Liên quan mật thiết, đồng hành mức độ tần suất B Không liên quan, tăng nặng người bệnh ngủ lo lắng C Ợ nóng triệu chứng khác phụ D Trớ triệu chứng khác phụ Đáp án: B Câu 20 Yếu tố quan trọng bệnh sinh GERD A Sự tự làm thực quản B Vai trò thắt thực quản (LES) C Vai trò dịch mật, dịch tụy D Vai trò Hp Đáp án: B Câu 21 Các yếu tố công gây nên trào ngược gồm: A Tăng trào ngược dịch dày, giảm áp lực thắt thực quản, tăng áp lực ổ bụng, chậm làm rỗng dày B Thực quản ngắn, thực quản dài C Thốt vị hồnh khe D Ăn no, cúi gập người thường xuyên Đáp án: A Câu 22 Các triệu chứng thực thể thực quản (biến chứng) gặp? A Đau ngực, sốt, viêm thực quản B Đau ngực, sốt, loét thực quản C Ho kéo dài, hen trào ngược ung thư thực quản D Viêm thực quản, loét, hẹp ung thư thực quản Đáp án: D Câu 23 Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán GERD A Nội soi sinh thiết thực quản- dày B Siêu âm ổ bụng C Đo áp lực thực quản D Đo pH thực quản Đáp án: D Câu 24 Giá trị phương pháp: lâm sàng điển hình, câu hỏi GERDQ PPI test chẩn đoán GERD là? A Lâm sàng điển hình có giá trị B Bộ câu hỏi GERD-Q có giá trị C PPIs test có giá trị Độ nhậy độ đặc hiệu phương pháp Đáp án: D Câu 25 Câu SAI định nội soi thực quản dày bệnh nhân có triệu chứng GERD? A Có triệu chứng báo động (chảy máu, nơn, thiếu máu, sút cân, khó nuốt…) B Có triệu chứng GERD điển hình điều trị 4-8 tuần PPI viêm thực quản nặng điều trị tháng mà không hết triệu chứng C Bệnh nhân 50 tuổi, có triệu chứng GERD kéo dài (> 5năm) xuất triệu chứng: ngủ ngáy, vị hồnh, tăng cân, hút thuốc D Tất bệnh nhân có triệu chứng Đáp án: D Câu 26 Mục đích điều trị GERD gì? A Với GERD khơng có tổn thương thực quản điều trị hết triệu chứng B Với GERD có tổn thương thực quản điều trị lành tổn thương C Chỉ cần thay đổi lối sống, phối hợp thuốc D Với GERD chưa có biến chứng điều trị hết triệu chứng có biến chứng điều trị hết tổn thương Đáp án: D Câu 27 Nguyên tắc điều trị GERD gì? A Kết hợp thay đổi lối sống, phối hợp thuốc can thiệp B Chỉ cần thay đổi lối sống C Chỉ cần dùng thuốc D Chỉ cần can thiệp (nội soi phẫu thuật) Đáp án: A Câu 28 Thời gian điều trị GERD? A Tấn công với GERD chưa tổn thương tối đa tuần, có tổn thương cần tối đa tuần, trì theo nhu cầu nguyên tắc B Điều trị đến hết triệu chứng C Điều trị suốt đời D Điều trị theo nhu cầu bệnh nhân Đáp án: A Câu 29 Chuyên khoa KHÔNG liên quan đến GERD? A Tim mạch B Hô hấp C Tai mũi họng D Tiết niệu Đáp án: D Câu 30 Triệu chứng chắn khơng có liên quan đến GERD? A Hen phế quản mắc, ho kéo dài, tiếng B Ho kéo dài, sốt, sút cân C Mòn răng, viêm tai giữa, viêm tai xương chũm D Hôi miệng, khàn giọng, loét miệng, rối loạn giấc ngủ Đáp án: B Câu 31 Thuốc ưu tiên lựa chọn điều trị GERD? A PPIs B Prokinetic C Băng se niêm mạc dày D Kháng H2 Đáp án: A Câu 32 Ý hiểu KHÔNG thay đổi lối sống bệnh nhân GERD? A Nằm gối đầu cao, tránh cúi đầu thấp sau bữa ăn no B Tránh chất kích thích làm giãn LES như: chocolate, bơ, thuốc lá, cà phê C Tập luyện tăng trương lực bụng, mặc quần áo chật, ăn no, tăng bữa ăn đêm D Ăn chất dễ tiêu hóa Đáp án: C Câu 33 Phát biểu sau không cho nôn máu bệnh nhân chảy máu loét dày-tá tràng? A Có thể có tiền triệu cồn cào, lợm giọng B Máu tươi, bầm đen máu đen C Thường kèm đờm dãi D Thường kèm thức ăn dịch vị Đáp án C Câu 34 Câu chẩn đoán chảy máu tiêu hóa cao? A Chất nơn thường kèm nước bọt đờm dãi B Nôn máu sau ho nhiều, có khái huyết C Thường có triệu chứng đau ngực, khó thở D Chất nơn thường kèm thức ăn cục máu nâu thẫm hay đen Đáp án D Câu 35 Chảy máu không xếp vào xuất huyết tiêu hóa? Chảy máu từ khoang miệng, mũi, họng nuốt vào sau nơn máu, ỉa phân máu B Hội chứng Mallory-Weiss C Chảy máu đường mật D Chảy máu dùng thuốc NSAIDs Đáp án: A Câu 36 Chảy máu tiêu hóa cao giới hạn chảy máu từ: A Đoạn II tá tràng trở lên B Từ dày trở lên C Từ góc Treitz trở lên D Từ van hồi manh tràng trở lên D A Đáp án C Câu 37 Nguyên nhân chảy máu tiêu hóa cao thường gặp là: A Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản xơ gan B Ung thư dày C Loét dày tá tràng D Hội chứng Mallory-Weiss Đáp án C Câu 38 Một bệnh nhân nghiện rượu, vào viện nơn máu tươi không kèm thức ăn, không đau thượng vị, chẩn đoán ưu tiên đặt là: A Chảy máu vỡ giãn tĩnh mạch thực quản bệnh nhân xơ gan B.Loét dày tá tràng biến chứng xuất huyết C Hội chứng Mallory-Weiss D Viêm dày cấp rượu Đáp án A Câu 39 Yếu tố sau yếu tố tiên lượng nặng loét dạdày tá tràng chảy máu: A Lớn tuổi B Ổ loét lớn C Suy tim D.Ổ loét mặt trước tá tràng Đáp án D Câu 40 Câu không hội chứng Mallory-Weiss? A Thường gặp người uống rượu nhiều B Thường nôn nhiều C Thương tổn nội soi vết rách tâm vị D Thường nôn máu dai dẳng dễ tái phát Đáp án D Câu 41: Câu chảy máu ung thư dày? A Dai dẳng, dễ tái phát B Luôn xuất bệnh nhân có tiền sử đau thượng vị C Khám thượng vị phát mảng mảng cứng D Luôn kèm theo triệu chứng hẹp môn vị Đáp án A Câu 42 Điều trị cầm máu qua nội soi có kết vỡ giãn tĩnh mạch thực quản là: A Tiêm xơ Polidocanol B Thắt tĩnh mạch vỡ vòng cao su C Kẹp Clip D Tiêm cầm máu Adrenalin Đáp án B Câu 43 Chỉ định truyền máu chảy máu tiêu hóa cấp tính thường đặt khi: A Hemoglobin 60 g/lit B Hemoglobin 70g/lit C Hemoglobin 80g/lit D Hemoglobin 90g/lit Đáp án B Câu 44 Chỉ định điều trị xuất huyết nặng từ túi thừa Meckel là: A Kháng sinh B Kháng tiết acid C Phẫu thuật D Adrenoxyl Đáp án C Câu 45 Loét dày có đặc điểm chủ yếu sau: A Đau theo nhịp điệu B Đau theo chu kỳ, nhịp điệu C Thường kèm theo vàng da vàng mắt D Bạch cầu đa nhân trung tính cao Đáp án B Câu 46 Phương tiện để chẩn đốn lt dày tá tràng hiên A Nội soi dày tá tràng B Xét nghiệm máu C Phim dày tá tràng có Baryte D Đo lượng acid dày Đáp án A Câu 47 Vị trí sau thường nơi cư trú Helicobacter pylori A Thân vị B Phình vị C Hang vị D Mơn vị Đáp án C Câu 48 Vi khuẩn H.P loại: A Ái khí B Kỵ khí C Ái - kỵ khí D Ái khí tối thiểu Đáp án: D Câu 49 Vi khuẩn H.P có đặc tính sau: A Xoắn khuẩn Gram (-) B Vi khuẩn Gram (+) C Xoắn khuẩn D Trực khuẩn Đáp án A B C©u 50 Đặc điểm viêm dày cấp tính là: A Khởi phát nhanh, nhanh, không để lại di chứng Tái tái lại nhiều lần, hậu cuối dẫn đến viêm dày mạn tính C Xuất đột ngột, kéo dài nhiều năm D Tổn thương lan rộng, trợt loét viêm mạn Đáp án: A Câu 51 Câu với chế tác dụng thuốc (Sucralfate)? A Thuốc trung hoà acid dịch vị B Thuốc bảo vệ niêm mạc dày cách tạo lớp trung hồ điện tích bề mặt ổ lt C Thuốc kháng tiết dịch vị D Thuốc ức chế chọn lọc M-Cholin Đáp án B Câu 52 Viêm dày mạn chẩn đốn xác dựa vào: A Lâm sàng + nội soi B Dựa vào tiền sử bệnh kéo dài - dịch vị giảm toan, giảm tiết C Nội soi - mô bệnh học D Nội soi Đáp án: C Câu 53 Xét nghiệm sau dùng để phát H.Pylori: A Widal B Martin Petit C Waaler Rose D Ureasetest Đáp án D Câu 54 Phân biệt loét tá tràng viêm đường mật cần dựa vào A Vị trí đau B Nội soi siêu âm C Liên quan với bữa ăn D CT Scanner bụng Đáp án B Câu 55 Triệu chứng sau KHÔNG gợi ý bệnh viêm loét dày - tá tràng? A Đau thượng vị đói B Đau thượng vị sau ăn no C Cảm giác nóng rát thượng vị D Đau quặn thượng vị, giảm sau đại tiện Đáp án D Câu 56 Yếu tố quan trọng coi tiền ung thư viêm dày mạn A Viêm teo niêm mạc C Dạ dày giảm toan C Dị sản niêm mạc dày D Loạn sản niêm mạc dày Đáp án: D Câu 57 Trong điều trị loét dày tá tràng omeprazole có lợi điểm ranitidine do: A Omeprazole tác dụng mạnh Ranitidine B Omeprazole tác dụng mạnh kéo dài Ranitidine C Omeprazole gây dị ứng thuốc Ranitidine D Omeprazole rẻ Ranitidine Đáp án B Câu 58 Tác dụng tác dụng phụ Ranitidine điều trị loét dày tá tràng là: A Trung hoà acid gây phản ứng dội B Trung hoà acid gây yếu sinh lý C Kháng thụ thể H2 khơng có tác dụng phụ D Kháng thụ thể H2 gây tăng Enzym gan nhẹ Đáp án D Câu 59 Điều trị kháng tiết loét dày tá tràng cần: A tuần B tuần C tuần D tuần Đáp án D Câu 60 Tình KHÔNG với định nghĩa viêm gan mạn? A Các tổn thương viêm, hoại tử nhu mô tổ chức gan, khơng có xơ hóa kèm theo kéo dài tháng B Các tổn thương viêm, hoại tử nhu mô tổ chức gan, xơ hóa quanh khoảng cửa kéo dài tháng C Các tổn thương viêm, hoại tử nhu mô tổ chức gan, xơ hóa bắc cầu (từ khoảng đến khoảng khác, từ khoảng cửa đến tĩnh mạch trung tâm) kéo dài tháng D Các tổn thương viêm, hoại tử nhu mô tổ chức gan, xơ hóa đảo lộn cấu trúc tiểu thùy gan Đáp án D Câu 61 Tình phân loại viêm gan mạn KHÔNG sử dụng? 10 C Do thiếu acid mật D Do thiếu dịch vị Đáp án C Câu 67: Tình phù hợp với viêm gan mạn đợt hoạt động A Vàng da tăng bilirrubin tự chiếm ưu B Vàng da tăng bilirubin hỗn hợp C Vàng da tăng bilirubin trực tiếp chiếm ưu D Vàng da kèm với nước tiểu vàng có urobilin Đáp án B Câu 68: Tình KHÔNG phù hợp với chế phù hai chi viêm gan hoạt động mức độ nặng? A Do giảm albumin máu B Do hoạt hóa hệ RAA C Do tăng tính thấm thành mạch D Do tăng áp lực thủy tĩnh Đáp án D Câu 69: Các virus viêm gan đây, virus không gây viêm gan mạn tính? A Virus viêm gan D B Virus viêm gan B C Virus viêm gan C D Virus viêm gan E Đáp án D Câu 70: Dấu ấn viêm gan virus B nói lên bệnh cấp tính? A HBsAg (+) B Anti-HBc IgM (+) C HBeAg (-) D Anti-HBe (+) Đáp án B Câu 71: Dấu ấn viêm gan virus B nói lên bệnh mạn tính? A HBsAg (+) B HBeAg (+) C Anti-HBc IgG (+) D Anti-HBc IgM (+) Đáp án C Câu 13: Chỉ số De Ritis (tỷ lệ AST/ALT) có tỷ lệ cao tổn thương gan (viêm gan) rượu? A Tỷ lệ AST/ALT >3 B Tỷ lệ AST/ALT >2-3 C Tỷ lệ AST/ALT 1- 12cm C Tăng vận tốc dòng chảy động mạch gan D Tăng vận tốc dòng chảy tĩnh mạch cửa Đáp án: D Câu 81 Phát biểu sau KHÔNG biểu lâm sàng xơ gan? Xơ gan tiến triển theo giai đoạn: xơ gan tiềm tàng, xơ gan bù, xơ gan bù Xơ gan biểu lâm sàng hội chứng: hội chứng suy chức gan hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa Chẩn đoán xơ gan bù xuất biến chứng hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa Bệnh nhân xơ gan thường tử vong biến chứng hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa Đáp án: B Câu 82 Theo quan điểm (Baveno IV), xơ gan chia thành giai đoạn: A giai đoạn B giai đoạn 14 C D giai đoạn giai đoạn Đáp án: C Câu 83 Theo hội nghị đồng thuận Baveno IV, chẩn đoán xơ gan giai đoạn có A Giãn tĩnh mạch thực quản nội soi, chưa có biến chứng vỡ B Vỡ giãn tĩnh mạch thực quản C Cổ trướng D Bệnh não gan Đáp án: A Câu 84 Tiên lượng xơ gan theo thang điểm Child - Pugh khơng có yếu tố xét nghiệm sau đây? A Nồng độ Albumin huyết tương B Thời gian Prothrombine C Nồng độ Bilirubin toàn phần huyết tương D Hoạt độ enzym gan AST, ALT Đáp án: D Câu 85 Xếp hạng xơ gan Child-Pugh B điểm Child-Pugh A 5-6 điểm B 7-9 điểm C 5-7 điểm D 8-10 điểm Đáp án: B Câu 86 Chế độ ăn, uống sau KHÔNG khuyến cáo cho bệnh nhân xơ gan? A Ăn nhạt, hạn chế muối có phù cổ trướng B Ăn tăng đường vitamin từ hoa tươi C Ăn tăng mỡ để đảm bảo đủ lượng 2500-3000 kcal/ngày D Ăn tăng đạm đạm có nguồn gốc thực vật Đáp án: C Câu 87 Biện pháp sau thường không áp dụng điều trị cổ trướng xơ gan? A Chế độ ăn hạn chế muối kết hợp nghỉ ngơi giường B Sử dụng thuốc lợi tiểu C Bổ sung Albumin để nâng áp lực keo D Bổ sung muối để đảm bảo nồng độ Natri máu bình thường Đáp án: D Câu 88 Liều lợi tiểu kháng aldosterone (Aldacton) tối đa phác đồ điều trị cổ trướng xơ gan khuyến cáo là: A 200mg B 300mg C 400mg 15 D 600mg Đáp án: C Câu 89 Nguyên nhân gặp nhiều ung thư biểu mô tế bào gan Việt Nam do? A Xơ gan sau hoại tử HCV B Xơ gan sau hoại tử HDV C Xơ gan sau hoại tử HBV D Xơ gan rượu Đáp án C Câu 90 Tần xuất ung thư biểu bô tế bào gan nam giới Việt Nam gặp tình đây? A Tần xuất 20-150 trường hợp/100.000 dân B Tần xuất 10- 400 ng/mL D AFP > 1000 ng/mL Đáp án B Câu 98 AFP thường không tăng trường hợp đây? A U quái B Viêm gan mạn đợt cấp C Xơ gan đợt hoạt động D Ung thư biểu mô đường mật gan Đáp án D Câu 99 Giới nam bị ung thư biểu mô tế bào gan nhiều nữ từ 2-4 lần nguy đây? A Nam giới hay uống rượu nhiều nữ giới B Nam giới có testosterone cao huyết C Nam giới hút thuốc nhiều nữ giới D Tỷ lệ nam giới mắc xơ gan nhiều nữ giới Đáp án B Câu 100 Khối u gan KHƠNG đạt tiêu chuẩn chẩn đốn ung thư biểu mô tế bào gan theo Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ năm 2005 mà phải sinh thiết gan? 17 A Khối u gan >2cm người bệnh xơ gan có mẫu mạch tăng sinh điển hình kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh B Khối u gan >2cm người bệnh xơ gan có AFP>200 ng/mL C Khối u gan 1-2 cm người bệnh xơ gan có mẫu mạch tăng sinh điển hình kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh AFP>200 ng/mL D Khối u gan 1-2 cm người bệnh xơ gan có mẫu mạch tăng sinh điển hình chùng lập ngẫu nhiên hai kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh Đáp án C Câu 101 Sức đề kháng có liên quan đến bệnh ung thư, tuổi bị ung thư biểu mô tế bào gan có tiên lượng xấu nhất? A < 20 tuổi B 20-40 tuổi C 40-60 tuổi D >60 tuổi Đáp án A Câu 102 Trường hợp ưu tiên lựa chọn cho cắt gan? A Một khối u gan 2cm, giãn tĩnh mạch thực quản độ II, xơ gan Child-Pugh A, Tổng trạng 2 lần, xơ gan gan Child-Pugh A, Tổng trạng 13 cm, rộng >7cm, dày >4 cm) tiểu cầu 50% 18 C D Sỏi hỗn hợp: thành phần < 50% Cả trường hợp Đáp án: D Câu 106 Đâu KHÔNG phải yếu tố thuận lợi gây sỏi mật? A Tuổi cao, nữ giới, chủng tộc, di truyền, béo phì, rối loạn chuyển hóa mỡ, chế độ ăn giầu calo B Người bị tiểu đường, viêm gan, ứ trệ đường mật kéo dài, phẫu thuật lấy sỏi mật dùng số thuốc làm tăng cô đặc dịch mật C Có tiền sử bị giun chui ống mật D Rối loạn vận động mật Đáp án: D Câu 107 Tam chứng Charcot điển hình gì? A Đau vùng gan, sốt cao vàng da B Đau vùng hạ sườn phải, thượng vị vàng da C Đau vùng gan, gai rét nước tiểu vàng D Đau vùng hạ sườn phải, sốt rét run thành vàng da tái phát nhiều lần Đáp án: D Câu 108 Đâu phương pháp KHƠNG xâm phạm chẩn đốn sỏi đường mật chính? A Siêm âm, CT- scan, MRCP B Siêu âm nội soi C Chụp mật qua da D ERCP Đáp án: A Câu 109 Giá trị ERCP chẩn đoán điều trị sỏi đường mật ngồi gan? A Chỉ có giá trị chẩn đốn B Chỉ có giá trị điều trị (lấy sỏi) C Chẩn đoán coi tiêu chuẩn vàng, điều trị coi phương pháp ưu việt D Tai biến, biến chứng cao phương pháp can thiệp khác Đáp án: C Câu 110 Ý KHÔNG phải ưu điểm ERCP điều trị sỏi đường mật gan? A Can thiệp qua đường tự nhiên, xâm phạm B Hồi phục sức khỏe nhanh, hậu phẫu nhẹ nhàng, thời gian can thiệp thời gian nằm viện ngắn C Ưu tiên lựa chọn cho người cao tuổi, nhiều bệnh kết hợp, sỏi tái phát sỏi sót 19 D Chỉ định cho tất trường hợp có sỏi mật Đáp án: D Câu 111 Ý hiểu KHÔNG tai biến ERCP can thiệp? A Viêm tụy cấp sau ERCP tai biến hay gặp B Chảy máu tai biến thường gặp dễ kiểm soát C Thủng tai biến nguy hiểm D Tất tai biến nhẹ xử trí dễ dàng thuốc nội soi Đáp án: D Câu 112 Bệnh sinh sỏi ống mật chủ gì? A Nhiễm trùng đường mật B Tắc mật cấp C Viêm tụy cấp sỏi mật D Nhiễm trùng tắc mật Đáp án: D Câu 113 Hiểu SAI chế bệnh sinh sỏi Cholesterol? A Thường hình thành đường mật, nhiễm trùng giun chui ống mật B Thường hình thành túi mật, rơi vào đường mật gây nên tắc mật, viêm tụy cấp C Các yếu tố thuận lợi: tuổi cao, giới nữ D Do rối loạn chuyển hóa lipid, dùng số thuốc kéo dài Đáp án: A Câu 114 Thuốc tan sỏi tây y KHÔNG định trường hợp nào? A Sỏi sắc tố đơn B Sỏi cholesterol chưa can xi hóa C Dự phòng tái phát sỏi bệnh nhân khơng có định can thiệp D Bệnh nhân sỏi có lớn đặt stent đường mật hỗ trợ sau tán sỏi Đáp án: A Câu 115 Enzym khơng có giá trị chẩn đoán tắc mật? A AST, ALT B GGT C Phosphatase kiềm D 5- Nucleo peptidase Đáp án: A Câu 116 Đâu KHƠNG phải biến chứng cấp tính sỏi túi mật? A Hoại tử túi mật B Sứ hóa túi mật C Viêm túi mật cấp D Nhiễm trùng đường mật Đáp án: B Câu 117 Triệu chứng KHƠNG phải biến chứng mạn tính sỏi đường mật? 20 C D A Thấm mật phúc mạc, viêm phúc mạc mật, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp B Viêm gan, xơ gan mật thứ phát C Viêm teo túi mật, sứ hóa túi mật D Viêm xơ chít thắt Oddi Đáp án: A Câu 118 Đâu nhược điểm siêu âm chẩn đoán sỏi ống mật chủ? A Dễ làm, làm nhiều lần, làm giường bệnh B Độ nhạy tương đối cao C Rẻ tiền, giúp nghiên cứu cộng đồng D Dễ bỏ sót sỏi thấp bệnh nhân béo bụng phụ thuộc kinh nghiệm người làm Đáp án: D Câu 119 Phương pháp coi ưu việt dẫn lưu đường mật? A Mổ mở đặt dẫn lưu qua Kerh B Phẫu thuật nội soi đặt dẫn lưu qua Kerh C Chọc mật qua da D Dẫn lưu qua ERCP Đáp án: D Câu 120 Nguyên nhân hàng đầugây viêm tụy cấp là: A Rượu B Sỏi mật Sang chấn tụy D Rối loạn chuyển hóa Đáp án: B Câu 121 Phát biểu sau KHÔNG chế bệnh sinh viêm tụy cấp? A Do tác động trực tiếp yếu tố nguyên nhân đến tế bào nang tụy B Do tăng tính thấm ống tụy enzym tụy C Do tăng mức gốc tự gây tổn thương tế bào nang tụy Do hoạt hóa enzym tụy từ trạng thái chưa hoạt động sang trạng thái hoạt động tụy dẫn đến tổn thương tụy Đáp án: A Câu 122 Enzym sau giữ vai trò hoạt hóa enzym tụy, gây viêm tụy cấp? A Trypsin B Chymotrypsin C Lipase D Phosphlipase Đáp án: A Câu 123 Triệu chứng lâm sàng hay gặp viêm tụy cấp 21 A B C D B B C C Đau bụng, nôn, tiêu chảy Đau bụng, nơn, bí trung đại tiện Đau bụng, sốt, vàng da Đau bụng, sốt, tiêu chảy Đáp án: B Câu 124 Triệu chứng đau bụng điển hình bệnh viêm tụy cấp A Đau cấp tính, liên tục, lan sau lưng B Đau cấp tính, cơn, lan lên vai phải C Đau cấp tính, cơn, lan xuống bụng D Đau cấp tính, liên tục, nằm im không dám cử động Đáp án: A Câu 125 Chọn câu trả lời xét nghiệm Amylase máu: A Amylase máu xét nghiệm đặc hiệu chẩn đoán viêm tụy cấp Amylase máu thường tăng song hành với lipase máu bệnh viêm tụy cấp C Mức độ tăng Amylase máu tương ứng với mức độ nặng viêm tụy cấp D Amylase máu thường giá trị bình thường sau 3-5 ngày Đáp án: D Câu 126 Xét nghiệm Lipase máu bệnh viêm tụy cấp, chọn câu sai: A Lipase máu xét nghiệm đặc hiệu chẩn đoán viêm tụy cấp Lipase máu có giá trị chẩn đốn viêm tụy cấp tăng lần giới hạn cao bình thường Lipase máu vừa có giá trị chẩn đốn vừa có giá trị tiên lượng viêm tụy cấp D Lipase máu tăng muộn kéo dài Amylase viêm tụy cấp Đáp án: C Câu 127 Ngưỡng tăng Amylase máu (và/hoặc Lipase máu) có giá trị chẩn đốn viêm tụy cấp A > lần ULN B > lần ULN C > lần ULN D > lần ULN ULN (The upper limit of normal): giới hạn cao bình thường Đáp án: B Câu 128 Chọn câu chụp CT scan ổ bụng có thuốc cản quang chẩn đốn viêm tụy cấp: A Là xét nghiệm phải có để chẩn đốn viêm tụy cấp B Thực an tồn bệnh nhân viêm tụy cấp Giúp chẩn đoán xác định thể bệnh viêm tụy cấp D Giúp đánh giá biến chứng chỗ toàn thân viêm tụy cấp Đáp án: C Câu 129 Chọn câu trả lời SAI định chụp CT scan ổ bụng có thuốc cản quang chẩn đốn viêm tụy cấp: A Là xét nghiệm thường quy để chẩn đoán viêm tụy cấp 22 B A B C Chẩn đoán viêm tụy cấp chưa rõ lâm sàng xét nghiệm enzym tụy C Đau bụng liên tục không thuyên giảm > 72h D Lâm sàng tiến triển xấu sau 48h Đáp án: A Câu 130 Hình ảnh sau KHÔNG phù hợp với viêm tụy cấp phim chụp CT scanner ổ bụng? A Tụy tăng kích thước B Tụy tăng tỷ trọng C Thâm nhiễm mỡ quanh tụy D Dịch quanh tụy ổ bụng Đáp án: B Câu 12 Yếu tố KHÔNG phải lợi điểm chụp MRI mật tụy so với chụp CT scan ổ bụng chẩn đoán viêm tụy cấp? A Bệnh nhân dị ứng thuốc cản quang B Bệnh nhân giảm mức lọc cầu thận C Chẩn đốn xác bệnh lý sỏi mật sỏi kích thước nhỏ D Chẩn đoán ổ hoại tử tụy Đáp án: D Câu 131 Yếu tố KHÔNG phải để chẩn đoán xác định viêm tụy cấp (theo Atlanta)? A Đau bụng cấp vùng bụng B Nôn nhiều, nôn xong không đỡ đau C Amylase máu tăng cao D Lipase máu tăng cao Đáp án: B Câu 132 Theo Atlanta 2012, yếu tố để chẩn đoán viêm tụy cấp là: đau bụng cấp tính, tăng Amylase máu (và/hoặc Lipase máu > ULN) chụp CT scanner ổ bụng, chẩn đốn xác định khi: A Có yếu tố B Phải có đủ yếu tố C CT scanner ổ bụng tiêu chí bắt buộc phải có D Chỉ có giá trị định hướng, tiêu chuẩn vàng nội soi ổ bụng Đáp án: A Câu 133 Phát biểu sau KHÔNG chế độ dinh dưỡng viêm tụy cấp? Không cần thiết phải nhịn ăn với viêm tụy cấp nhẹ bệnh nhân không nôn đau bụng nhẹ Với viêm tụy cấp nhẹ, cho ăn đường miệng không thiết phải bắt đầu chế độ ăn lỏng không chất béo, không chất đạm Chế độ ăn đặc chất béo đạm an toàn chế độ ăn lỏng điều trị viêm tụy cấp nhẹ 23 D A Với bệnh nhân viêm tụy cấp nặng cần nhịn ăn tuyệt đối ni dưỡng tồn đường tĩnh mạch Đáp án: D Câu 134 Con đường vi khuẩn lao đến gây bệnh ruột là: Đường trực tiếp từ chất tiết bệnh nhân lao phổi hay từ lao hầu hạng, quản, thục quản B Đường máu C Đường bạch huyết D Đường tiếp cận từ lao phúc mạc, lao gan, lao đường mật… Đáp án: A Câu 35 Vị trí tổn thương thường gặp lao ruột là: A Hồng hồi tràng B Hồi manh tràng C Đại tràng D Trực tràng hậu môn Đáp án: B Câu 136 Triệu chứng lâm sàng sau đâyKHÔNG phù hợp với lao ruột thể loét? A Thể trạng gầy sút, thiếu máu B Sốt đau bụng nhiều C Đại tiện phân lỏng lẫn nhày, máu D Hội chứng KÖenig Đáp án: D Câu 137 Xét nghiệm cận lâm sàng ÍT có giá trị chẩn đốn bệnh lao ruột? A Tìm trực khuẩn lao phân B Chụp XQ tiểu tràng đại tràng cản quang C Siêm âm ổ bụng D Soi đại tràng sinh thiết Đáp án: A Câu 138 Biến chứng KHÔNG gặp bệnh lao ruột? A Hẹp tắc ruột B Viêm phúc mạc thủng ruột C Xuất huyết tiêu hóa D K hóa Đáp án: D Câu 139 Trong điều trị bệnh lao ruột, sử dụng phác đồ ch ống lao không kết hợp với thuốc sau đây? A Corticoide B Thuốc tăng miễn dịch C Thuốc giảm đau giãn trơn D Thuốc cầm tiêu chảy Đáp án: A 24 A B C D A D C D Câu 140 Triệu chứng lâm sàng thường gặp bệnh viêm loét trực đại tràng chảy máu A Đau bụng sốt B Sốt kèm theo tiêu chảy phân nhày máu C Tiêu chảy phân nhày máu kèm theo đau bụng D Đau bụng, mót rặn, phân lỏng váng mỡ Đáp án: C Câu 141 Đặc điểm sau KHÔNG triệu chứng học bệnh viêm loét đại trực tràng chảy máu? Triệu chứng lâm sàng tiến triển liên tục đến xuất biến chứng bệnh không phát điều trị Triệu chứng biểu ruột quan ngồi ruột Triệu chứng ỉa máu tồn bãi Khi số lần đại tiện nhày máu > lần/ ngày dấu hiệu biểu bệnh mức độ nặng Đáp án: A Câu 142 Hình ảnh tổn thương loét điển hình nội soi bệnh viêm loét trực đại tràng chảy máu là: Ổ loét nông, nhiều giả mạc, dễ chảy máu niêm mạc phù nề xung huyết, mủn B Ổ loét nông, rải rác niêm mạc gần bình thường C Ổ loét nhỏ, sâu, bờ nham nhở niêm mạc phù nề xung huyết D Ổ loét nhỏ, sâu, bờ nham nhở niêm mạc gần bình thường Đáp án: A Câu 143 Hình ảnhnội soi sau phù hợp với tổn thương trực đại tràng bệnh viêm loét trực đại tràng chảy máu đợt bột phát: A Niêm mạc nhợt màu, mạch máu niêm mạc thưa thớt B Ổ loét sâu, kích thước thay đổi, nhiều giả mạc, dễ chảy máu C Hình ảnh giả polyp tái tạo niêm mạc Tổn thương rò phần ống tiêu hóa rò trực đại tràng với quan lân cận Đáp án: C Câu 144 Biến chứng phình đại tràng nhiễm độc (toxic megacolon) bệnh nhân viêm loét trực đại tràng chảy máu, chọn câu sai: A Xẩy với tần xuất thấp < 5% tỷ lệ tử vong cao > 20% B Thường xẩy tổn thương lan rộng toàn đại tràng Các triệu chứng báo hiệu sốt cao, mạch nhanh, bụng đau nhiều căng chướng, tiêu chảy nặng Phẫu thuật cắt đại tràng khơng cần thiết biến chứng ln điều trị nội khoa Đáp án: D 25 B C D Câu 145 Một yếu tố nguy dẫn đến biến chứng phình đại tràng nhiễm độc bệnh nhân viêm loét trực đại tràng chảy máu là: + A Tăng K máu + B Giảm K máu ++ C Tăng Ca máu ++ D Giảm Ca máu Đáp án: B Câu 146 Phát biểu sau biến chứng ung thư hóa bệnh nhân viêm loét trực đại tràng chảy máu: A Nguy K xuất bệnh khu trú trực tràng Nguy ung thư xuất tổn thương lan toàn đại tràng (viêm loét đại tràng toàn bộ) Tổn thương ung thư thường xuất vị trí đại tràng giãn Tỷ lệ ung thư hóa tăng lên theo thời gian mắc bệnh Đáp án: D Câu 147 Thuốc sử dụng đầu tay (thuốc nền) điều trị viêm loét trực đại tràng chảy máu A Thuốc kháng sinh B 5-Aminosalicylic acide (5-ASA) C Corticoide D Thuốc ức chế miễn dịch Đáp án: B 26 ... phân nhão) viêm gan mạn hoạt động mức độ nặng tình chủ đạo? A Do thi u enzyme tụy B Do thi u sắc tố mật 11 C Do thi u acid mật D Do thi u dịch vị Đáp án C Câu 67: Tình phù hợp với viêm gan mạn đợt... ăn cục máu nâu thẫm hay đen Đáp án D Câu 35 Chảy máu khơng xếp vào xuất huyết tiêu hóa? Chảy máu từ khoang miệng, mũi, họng nuốt vào sau nơn máu, ỉa phân máu B Hội chứng Mallory-Weiss C Chảy máu... can thi p khác Đáp án: C Câu 110 Ý KHÔNG phải ưu điểm ERCP điều trị sỏi đường mật gan? A Can thi p qua đường tự nhiên, xâm phạm B Hồi phục sức khỏe nhanh, hậu phẫu nhẹ nhàng, thời gian can thi p