Đang tải... (xem toàn văn)
Nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục: Chlamydia là tác nhân gây mù loà và bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD). Có ba biến thể sinh học khác nhau của Chlamydia: +Biến thể trachomaserovars A, B và C gây bệnh mắt hột. +Chlamydia trachomatis gây các bệnh đường sinh dục ở người mà chủ yếu gây viêm niệu đạo có triệu chứng và không triệu chứng.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc NHIỄM C TRACHOMATIS ĐƯỜNG SINH DỤC TIẾT NIỆU |TÀI LIỆU BỘ Y TẾ 1.ĐẠI CƯƠNG - Nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục: CHLAMYDIA tác nhân gây mù loà bệnh lây truyền qua đường tình dục (LTQĐTD) Có ba biến thể sinh học khác CHLAMYDIA: +Biến thể trachoma-serovars A, B C gây bệnh mắt hột +CHLAMYDIA TRACHOMATIS gây bệnh đường sinh dục người mà chủ yếu gây viêm niệu đạo có triệu chứng khơng triệu chứng +Biến thể serovars L1, L2, L3 gây bệnh hột xồi có nhóm huy ết với bệnh m hột nh ưng có lâm sàng xâm nhập lan tràn gây tổn hại nhiều vùng sinh dục-tiết niệu -C TRACHOMATIS gây nhiễm khuẩn đường sinh dục có triệu chứng gần giống bệnh lậu Việc nuôi cấy phân lập vi khuẩn khó khăn -Các yếu tố nguy làm tăng bệnh bao gồm người có triệu chứng khơng có tri ệu chứng bạn tình họ khơng chẩn đốn điều trị sớm, thày thuốc chưa có kinh nghi ệm ch ưa quan tâm đến bệnh -Tỷ lệ mắc C TRACHOMATIS khơng rõ người bệnh khơng có triệu chứng đặc hiệu Khả lây truyền bệnh khơng rõ thời gian ủ bệnh dài khó phân lập C TRACHOMATIS Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Nhiễm C trachomatis sinh dục 2.NGUYÊN NHÂN Nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục CHLAMYDIA vi khuẩn nội tế bào bắt buộc khơng có khả tổng hợp hợp chất có lượng cao (ATP GTP) Điểm chu kỳ nhân lên khác thường với hai hình thái r ất đặc biệt để đáp ứng với đời sống nội tế bào ngoại tế bào Tiểu thể nhiễm trùng-thể (elementary bodyEB) chịu đời sống ngoại bào khơng có chuyển hố Tiểu thể tiếp cận tế bào, chui vào thay đổi thành có hoạt động chuyển hoá thành thể lưới (reticulate body) Sau lấy chất tế bào chủ để t h ợp RNA, DNA protein c Chính giai đoạn chuyển hố mạnh làm vi khuẩn nhạy cảm với kháng sinh Chu kỳ nhân lên CHLAMYDIA khoảng 48-72 giờ, tế bào bị phá hủy giải phóng thể nhiễm trùng 3.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định - Lâm sàng Nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục nam: Biểu chủ yếu viêm niệu đạo + Viêm niệu đạo: Ở người bệnh bị viêm niệu đạo khơng lậu có khoảng 35-50% C TRACHOMATIS Triệu chứng tiểu khó (đái buốt, đái rắt, đau tiểu) tiết dịch niệu đạo, dịch nhày màu tr ắng đ ục hay trắng trong, số lượng đến vừa .Khám thấy miệng sáo đỏ, viêm nề, không thấy bệnh lý khác nh sưng hạch bẹn, ổ đau niệu đạo, thương tổn bệnh herpes miệng sáo dương vật Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thời gian ủ bệnh dài (7-21 ngày), trái với lậu (3-5 ngày) Có tới 50% không biểu triệu chứng, xét nghiệm dịch niệu đạo nhuộm Gram không thấy song cầu Gram âm có τ bạch cầu đa nhân/vi trường với độ phóng đại 1000X Chú ý viêm niệu đạo sau lậu không lậu thường C TRACHOMATIS Những người bệnh có khả mắc lúc hai bệnh bệnh CHLAMYDIA có thời gian ủ bệnh dài điều trị lậu khơng diệt CHLAMYDIA + Viêm mào tinh hồn viêm tuyến tiền liệt: C TRACHOMATIS nguyên nhân chủ yếu gây viêm mào tinh hoàn mà trước cho không rõ nguyên .Biểu đau bên bìu, phù nề, đau sốt, thường có viêm niệu đạo khơng .Điều trị tetraxyclin bệnh tiến triển tốt cho thấy C TRACHOMATIS nguyên Vai trò gây bệnh C TRACHOMATIS viêm tuyến tiền liệt không vi khuẩn chưa rõ + Viêm trực tràng: Ở người giao hợp qua đường hậu mơn LGV khơng phải LGV gây viêm tr ực tràng C TRACHOMATIS khơng phải LGV có bệnh cảnh lâm sàng nhẹ từ khơng có triệu chứng đến có triệu chứng giống viêm trực tràng lậu đau trực tràng chảy máu, tiết nhày ỉa chảy .Nhuộm Gram dịch trực tràng có nhiều bạch cầu đa nhân Soi trực tràng thấy niêm m ạc bị t ổn th ương d ễ bị bể vụn Chẩn đoán bênh + Hội chứng Reiter: Gồm triệu chứng viêm niệu đạo, viêm kết mạc mắt, viêm khớp thương tổn đặc tr ưng da, niêm mạc có liên quan đến nhiễm trùng C TRACHOMATIS Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang cho thấy 80% số người bị hội chứng Reiter có C TRACHOMATIS Bệnh thường gặp người có HLA-B27 NHIỄM C TRACHOMATIS Ở PHỤ NỮ: + Viêm cổ tử cung Đa số người bệnh dấu hiệu bệnh, khoảng 1/3 có dấu hiệu chỗ Các dấu hiệu thường gặp tiết dịch nhày mủ lộ tuyến phì đại với bi ểu hi ện phù nề, xung huyết dễ chảy máu Khám lâm sàng cổ tử cung thấy cổ tử cung dễ chảy máu, có dịch mủ ống cổ tử cung phù n ề vùng lộ tuyến phì đại cổ tử cung Nhuộm Gram dịch tiết cổ tử cung thấy có 30 bạch cầu /vi trường, độ phóng đại 1000X + Viêm niệu đạo Có tiết dịch niệu đạo, miệng niệu đạo đỏ phù nề Ở người có dịch tiết cổ tử cung có kèm theo đái khó, đái rắt gợi ý việc người bệnh đồng thời bị viêm ni ệu đạo C TRACHOMATIS Viêm niệu đạo C TRACHOMATIS nghĩ đến người phụ nữ trẻ tuổi hoạt động tình dục mạnh mà có tiểu khó, đái rắt mủ niệu, đặc biệt họ có bạn tình có triệu chứng viêm ni ệu đ ạo có bạn tình Nhuộm Gram dịch tiết niệu đạo thấy có 10 bạch cầu đa nhân trung tính/vi trường độ phóng đại 1000X, khơng thấy có lậu cầu, trùng roi trực khuẩn Tuy nhiên, đại đa số người bệnh bị viêm ni ệu đạo C TRACHOMATIS khơng có triệu chứng lâm sàng Ngồi +Viêm tuyến Bartholin: lậu cầu, C TRACHOMATIS gây viêm xuất tiết ống tuyến Bartholin Viêm tuyến Bartholin có mủ C TRACHOMATIS đơn hay phối hợp với lậu cầu +Viêm nội mạc tử cung: có tới gần nửa số người bệnh viêm cổ tử cung hầu hết số người viêm vòi trứng bị viêm nội mạc tử cung Vi khuẩn lan qua niêm mạc tử cung lên vòi tr ứng S ốt sau đ ẻ viêm nội mạc tử cung sau đẻ thường không điều trị C TRACHOMATIS mang thai +Viêm vòi trứng: biến chứng viêm cổ tử cung C TRACHOMATIS Tuy vậy, triệu chứng nghèo nàn khơng có triệu chứng Hậu sẹo ống dẫn chứng gây nên chửa ngồi tử cung vơ sinh Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Viêm quanh gan (hội chứng Fitz-Hugh-Cutis): xảy sau lúc với viêm vòi trứng Bệnh nghĩ đến gặp phụ nữ tuổi hoạt động tình dục mạnh, có biểu đau hạ sườn phải, sốt, buồn nôn nôn -Xét nghiệm +Nuôi cấy phân lập C TRACHOMATIS: có độ đặc hiệu độ nhạy cao +Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp kháng thể đơn dòng có độ nhạy khơng cao +Miễn dịch gắn men kháng thể đơn dòng/đa dòng: độ nhạy 60-80%, đặc hiệu 97-99% +PCR LCR: kỹ thuật có độ nhạy đặc hiệu cao nhất, đạt gần 100% Chẩn đoán xác định -ĐỐI VỚI NAM GIỚI: Cần xét nghiệm cho người bệnh lậu, viêm niệu đạo khơng lậu Xét nghiệm nhuộm Gram thấy có bạch cầu đa nhân/vi trường độ phóng đại 1000X, khơng có song cầu Gram âm Ni cấy tìm lậu cầu, làm PCR, LCR ELISA dương tính v ới C.TRACHOMATIS -ĐỐI VỚI PHỤ NỮ: có tiền sử phơi nhiễm với C.TRACHOMATIS (có quan hệ tình dục bạn tình có dấu hiệu, triệu chứng bệnh) có biểu số triệu chứng (viêm cổ tử cung tiết dịch nhày mủ, viêm niêm mạc tử cung, viêm tiểu khung, viêm niệu đạo, viêm trực tràng) cần xét nghi ệm Xét nghiệm dịch cổ tử cung có >20 bạch cầu đa nhân/vi trường độ phóng đại 1000X, khơng có song cầu Gram âm Ni cấy tìm lậu cầu, làm PCR, LCR ELISA dương tính Những ph ụ n ữ có nguy c cao b ị nhiễm bệnh (người bệnh đến phòng khám STD, phụ khoa, phụ nữ sảy thai, người có nhi ều bạn tình) cần xét nghiệm sàng lọc ĐIỀU TRỊ - Thuốc bôi GANIKderma - Trị liệu lựa chọn azitromycin, tetracyclin doxycyclin 1-3tuần a)Điều trị nhiễm nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục Trong TH không biến chứng niệu đạo, cổ tử cung trực tràng -Phác đồ khuyến cáo điều trị nhiễm CHLAMYDIA: + Azithromycin 1g uống liều nhất, hoặc: + Doxycyclin 100mg, uống lần/ ngày ngày -Các phác đồ thay thế: Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Erythromycin g/ngày, chia lần ngày hoặc: +Levofloxacin 500 mg lần/ ngày ngày, hoặc: +Ofloxacin 300mg uống lần/ ngày ngày -Một số thuốc khác có hiệu điều trị amoxicillin, rifampicin, sulfonamid, clindamycin fluoroquinolon Các thuốc tác dụng điều trị penicilin, ampixilin, cephalosporin, spectinomycin -Theo dõi sau điều trị cho thấy có số trường hợp bị lại (5-10%) tái phát tái nhiễm Một số người bệnh sau điều trị khơng C TRACHOMATIS triệu chứng tái phát triệu chứng bệnh đồng thời bị tác nhân gây bệnh khác b)Điều trị cho phụ nữ có thai -Erythromycin 500mg uống viên/ngày ngày, hoặc: -Amoxicillin 500mg uống viên ngày ngày, thay bằng: -Azithromycin 1g uống liều Các bạn tình người bệnh cần xét nghiệm vòng 30 ngày sau phơi nhi ễm điều trị tetracyclin, doxycyclin 5.PHỊNG BỆNH -Trở ngại chủ yếu việc phòng chống có hiệu nhiễm trùng sinh dục C TRACHOMATIS khơng có xét nghiệm đặc hiệu phòng khám STD -Có tới 40% người bệnh nhiễm C TRACHOMATIS khơng có triệu chứng nhiều người tuổi hoạt động tình dục bị Nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục mà khơng khám chữa bệnh khơng có triệu chứng triệu chứng nghèo nàn -Một biện pháp thực tầm sốt C TRACHOMATIS phòng khám nơi có nhiều người bệnh để phát trường hợp khơng có triệu chứng Việc điều trị cho bạn tình bi ện pháp quan trọng hiệu BỆNH LÝ ĐƯỜNG SINH DỤC DO LẬU CẦU VÀ C TRACHOMATIS Cơ quan Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Niệu đạo Mào tinh Trực tràng Kết mạc Hệ thống Cơ quan Niệu đạo Tuyến Bartholin Cổ tử cung Vòi trứng Kết mạc mắt Màng ngồi gan Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Hệ thống BỆNH LÝ DO Nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục GÂY NÊN Ở NGƯỜI Chủng C PSITTACI C PNEUMONIAE C TRACHOMATIS Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Nhiễm C trachomatis sinh dục 2.NGUYÊN NHÂN Nhiễm Chlamydia Trachomatis sinh dục CHLAMYDIA vi khuẩn nội tế bào bắt buộc khơng có khả tổng... cầu Gram âm Ni cấy tìm lậu cầu, làm PCR, LCR ELISA dương tính v ới C .TRACHOMATIS -ĐỐI VỚI PHỤ NỮ: có tiền sử phơi nhiễm với C .TRACHOMATIS (có quan hệ tình dục bạn tình có dấu hiệu, triệu chứng... trùng sinh dục C TRACHOMATIS khơng có xét nghiệm đặc hiệu phòng khám STD -Có tới 40% người bệnh nhiễm C TRACHOMATIS khơng có triệu chứng nhiều người tuổi hoạt động tình dục bị Nhiễm Chlamydia Trachomatis