Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh vảy phấn đỏ nang lông (Pityriasis rubra pilaris) được đặc trưng bởi các biểu hiện dày sừng nang lông khu trú, dày sừng lòng bàn tay bàn chân và đỏ da. Bệnh gặp ở cả hai giới. Tuổi hay gặp nhất từ 4060 tuổi và từ 110 tuổi.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc NHẬN BIẾT TRIỆU CHỨNG BỆNH VẢY PHẤN ĐỎ NANG LÔNG 1.ĐẠI CƯƠNG -Bệnh vảy phấn đỏ nang lông (Pityriasis rubra pilaris) đặc trưng bi ểu hi ện dày sừng nang lơng khu trú, dày sừng lòng bàn tay bàn chân đỏ da -Bệnh gặp hai giới Tuổi hay gặp từ 40-60 tuổi từ 1-10 tuổi 2.NGUYÊN NHÂN BỆNH VẢY PHẤN ĐỎ NANG LÔNG -Cho đến nay, nguyên nhân gây bệnh chưa rõ ràng Một số trường hợp xuất sau nhiễm khu ẩn hay nhiễm virút -Các nghiên cứu cho thấy chu chuyển tế bào thượng bì tăng, số đánh dấu thymidin tăng 327% Tốc độ phát triển móng tăng bình thường BỆNH VẢY PHẤN ĐỎ NANG LƠNG 3.CHẨN ĐỐN Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn a)Chẩn đốn xác định bệnh vảy phấn đỏ nang lông - Lâm sàng + Sẩn nang lông Màu nâu bẩn, vàng nâu màu da Thơ ráp Vị trí: Vùng da dầu đầu, trán, tai, mũi, cổ, ngực Tỳ đè: đầu gối, khuỷu tay Mặt duỗi đốt ngón gần ngón tay, ngón chân Lúc đầu riêng lẻ sau tập trung thành mảng + Dát đỏ Vùng tỳ đè, đầu, mặt, cổ Trên có vảy da khơ Bề mặt sần sùi, thô ráp Tiến triển từ đầu xuống thân chi Có thể gây đỏ da tồn thân + Lòng bàn tay, bàn chân: dày sừng, màu ánh vàng + Dấu hiệu lộn mi (khi có tổn thương mặt) +Tổn thương móng Dày móng Rỗ móng Tăng sắc tố bờ tự - Cận lâm sàng +Mô bệnh học Nang lông: nút sừng dày đặc Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Á sừng xung quanh nang lông nang lông Dày sừng Lớp hạt teo Các mạch máu trung bì giãn khơng xoắn Thâm nhiễm tế bào lympho tổ chức bào +Các xét nghiệm khác Giảm protein gắn retinol máu Tăng CRBP (Cellular Retinol Binding Protein) Tăng CRABP (Cellular retinoic Acid Binding Protein) Tăng hoạt động tế bào T ức chế, giảm hoạt động tế bào Th Chẩn đoán xác định: Dựa vào lâm sàng xét nghiệm mô bệnh học b)Chẩn đốn thể lâm sàng bệnh vảy phấn đỏ nang lơng - Thể điển hình người lớn Chẩn đốn bệnh vảy phấn đỏ nang lông + Dát đỏ, bong vảy ở đầu, cổ, phần thân + Sẩn nang lơng, dày sừng, đốt ngón vùng tỳ đè +Lúc đầu sẩn đứng riêng rẽ sau liên kết lại thành mảng lớn, màu đỏ, sần sùi, thô ráp Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Xung quanh mảng đỏ da có sẩn nang lơng đứng riêng lẻ Đây dấu hiệu quan tr ọng giúp cho chẩn đoán xác định bệnh +Tiển triển bệnh theo xu hướng từ đầu đến thân đến chi +Ở mặt: gây đỏ da có dấu hiệu lộn mi Đôi thương tổn gi ống với viêm da dầu +Ở đầu: đỏ da bong vảy +Bàn tay bàn chân: dày sừng có màu vàng +Móng tay, móng chân dày, rỗ, tăng sắc tố bờ tự do, đơi có hi ện t ượng xuất huy ết +Cơ năng: người bệnh ngứa, kích thích hay khó chịu +Các biểu gặp: Yếu Thiểu giáp trạng Đau khớp Một số kết hợp với bệnh máu: leucemia, hội chứng Sezary, u lympho da -Thể khơng điển hình người lớn + Chiếm 5% tổng số người bệnh + Khởi phát tuổi 40-50 + Sẩn nang lông số vùng thể + Nhiều người bệnh có biểu giống với eczema + Ít gây đỏ da tồn thân -Thể điển hình trẻ em +Khởi phát lúc 5-10 tuổi +Lâm sàng giống typ +Có ¾ người bệnh xuất sau nhiễm trùng +Tự khỏi sau 1-2 năm Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn +Có thể chuyển sang typ -Thể khu trú trẻ em +Xuất muộn vài năm sau đẻ +Mảng đỏ giới hạn rõ có sẩn nang lơng, vị trí đầu gối, khuỷu tay +Có thể có dày sừng bàn tay bàn chân +Hình ảnh lâm sàng giống với vảy nến +Tiên lượng: số trường hợp khỏi sau 10 tuổi - Thể khơng điển hình bệnh vảy phấn đỏ nang lông trẻ em +Đỏ da dày sừng từ lúc sơ sinh năm đầu sống +Dày sừng thường gặp kèm với sẩn nang lông +Một số trường hợp có dày da kiểu xơ cứng bì ngón tay +Ít khỏi +Một số trường hợp có tính chất gia đình -Thể liên quan đến HIV +Dày sừng mặt phần thân +Trứng cá mạch lươn +Suy giảm miễn dịch +Giảm globulin máu c)Chẩn đoán phân biệt với vảy nến Tuổi Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Vảy Dày sừng Đảo da lành Móng Chu chuyển thượng bì Áp xe Munro Đáp ứng với UVB Đáp ứng với corticoid Đáp ứng với methotrexat 4.ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc điều trị -Tránh dùng thuốc kích ứng da -Dùng thuốc bôi GANIKderma b)Điều trị cụ thể - Tại chỗ + Bôi kem GANIKderma Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn - Tồn thân + Vitamin A axít (acitretin) Liều cơng từ 0,5-0,75mg/kg/ngày Khi tình trạng bệnh tiến triển tốt, giảm liều dần Thời gian điều trị từ đến 12 tháng Cần theo dõi tình trạng rối loạn chuyển hóa lipid máu + Methotrexat Chỉ định trường hợp khơng đáp ứng với vitamin A axít Liều từ 20 đến 30 mg/tuần (uống tiêm lần) Thời gian điều trị từ đến 12 tháng + Azathioprim (Immurel) Tác dụng tốt thể người lớn Liều 100 đến 200mg/ngày + Cyclosporin Liều công 5mg/kg/ngày Khi bệnh ổn định (thường sau tháng), giảm liều xuống 2- 3mg/kg/ngày Thời gian điều trị kéo dài vài tháng Đối với người bệnh HIV: sử dụng thuốc chống virút TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG Thể khu trú thường tiến triển tốt sau vài năm Thể điển hình tiến triển dai dẳng gây đỏ da toàn thân sau đến tháng Một số trường hợp giảm dần ổn định từ đến năm t ự khỏi Bệnh tái phát gặp Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... xét nghiệm mơ bệnh học b)Chẩn đốn thể lâm sàng bệnh vảy phấn đỏ nang lông - Thể điển hình người lớn Chẩn đốn bệnh vảy phấn đỏ nang lông + Dát đỏ, bong vảy ở đầu, cổ, phần thân + Sẩn nang lơng, dày... +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn a)Chẩn đốn xác định bệnh vảy phấn đỏ nang lông - Lâm sàng + Sẩn nang lông Màu nâu bẩn, vàng nâu màu da Thô ráp Vị trí: Vùng da dầu đầu, trán,... hợp khỏi sau 10 tuổi - Thể khơng điển hình bệnh vảy phấn đỏ nang lông trẻ em +Đỏ da dày sừng từ lúc sơ sinh năm đầu sống +Dày sừng thường gặp kèm với sẩn nang lơng +Một số trường hợp có dày da kiểu