Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh giang mai là bệnh lây truyền qua đường tình dục do xoắn khuẩn Treponema pallidum gây nên. Bệnh có thể gây thương tổn ở daniêm mạc. Và nhiều tổ chức, cơ quan của cơ thể như cơ, xương, khớp, tim mạch và thần kinh. Bệnh lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục. Và có thể lây truyền qua đường máu, lây truyền từ mẹ sang con. Bệnh có thể gây hậu quả trầm trọng như giang mai thần kinh, giang mai tim mạch, giang mai bẩm sinh.
TÀI LIỆU Y DƯỢC Điều trị & Chăm Sóc BỆNH GIANG MAI LÀ GÌ NGUYÊN NHÂN, TRIỆU CHỨNG VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ 1.ĐẠI CƯƠNG -Bệnh giang mai bệnh lây truyền qua đường tình dục xoắn khuẩn TREPONEMA PALLIDUM gây nên Bệnh gây thương tổn da-niêm mạc Và nhiều tổ chức, quan thể cơ, xương, khớp, tim mạch thần kinh Bệnh lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục Và lây truy ền qua đường máu, lây truyền từ mẹ sang Bệnh gây hậu trầm trọng giang mai thần kinh, giang mai tim mạch, giang mai bẩm sinh -Dịch tễ học +Theo ước tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm khu vực châu Á -Thái Bình Dương có 35 triệu trường hợp mắc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (NTLQĐTD) giang mai chiếm 2% +Ở Việt Nam: theo thống kê hàng năm, bệnh giang mai chiếm khoảng 2-5% tổng số bệnh lây truyền qua đường tình dục Bệnh giang mai 2.NGUYÊN NHÂN Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn -Bệnh gây nên xoắn khuẩn có tên khoa học TREPONEMA PALLIDUM, hình lò xo có từ 6-14 vòng xoắn Đường kính khơng q 0,5Π, dài từ 6- 15Π Xoắn khuẩn có kiểu di động: di động theo trục dọc giúp xoắn khuẩn tiến lùi, di động qua lại lắc đồng hồ di động lượn sóng -Xoắn khuẩn giang mai yếu, thể sống vài gi ờ, chết nhanh chóng nơi khơ Ở nơi ẩm ướt sống hai ngày Nó sống lâu nhiệt độ lạnh Ở 56oC xoắn khuẩn chết vòng 15 phút Nhiệt độ thích hợp cho xoắn khuẩn phát triển 37oC Xà phòng ch ất sát khuẩn diệt xoắn khuẩn vài phút -Xoắn khuẩn xâm nhập vào thể người lành qua giao hợp đường âm đạo, đường hậu mơn đường miệng Ngồi ra, bệnh lây gián tiếp qua đồ dùng Vật d ụng bị nhiễm xoắn trùng lây qua vết xước da-niêm mạc thầy thuốc tiếp xúc mà khơng có bảo hộ Lây truy ền máu: truy ền máu tiêm chích mà bơm kim tiêm không vô khuẩn Lây t m ẹ sang con: th ường sau tháng th ứ ba thai kỳ, gây bệnh giang mai bẩm sinh 3.PHÂN LOẠI Có thể chia bệnh giang mai thành loại: a)Giang mai mắc phải (acquised syphilis): mắc bệnh quan hệ tình dục với người bệnh, gồm thời kỳ sau: -Giang mai lây (≤ năm), gồm: +Giang mai thời kỳ I: thời gian ủ bệnh khoảng 3-4 tuần diễn biến 2-3 tháng +Giang mai thời kỳ II sơ phát tái phát: với biểu đào ban giang mai M ảng niêm m ạc sau xuất thương tổn giang mai thâm nhiễm sâu vào da Các đợt phát xen kẽ v ới đợt ẩn bệnh, thường diễn biến năm +Giang mai kín sớm: thương tổn giang mai biến mất, khơng có tri ệu chứng thực th ể c năng, thường gặp vòng hai năm đầu -Giang mai muộn không lây (> năm): xuất từ năm thứ ba trở đi, gồm: +Giang mai kín muộn: da khơng có thương tổn, kéo dài vài tháng hay r ất nhi ều năm (có thể 10-20 năm lâu hơn) Chỉ phát phản ứng huyết có đẻ em bé bị giang mai bẩm sinh người mẹ phát mắc bệnh +Giang mai thời kỳ III: xuất hàng chục năm sau mắc bệnh Thương tổn ăn sâu vào tổ chức da, niêm mạc, quan vận động (cơ, xương, khớp), tim mạch thần kinh Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn b) Giang mai bẩm sinh (congenital syphilis) -Giang mai bẩm sinh sớm: xuất hai năm đầu sau sinh Các thương t ổn giống giang mai mắc phải thời kỳ II -Giang mai bẩm sinh muộn: xuất từ năm thứ sau sinh Thương tổn giống giang mai thời kỳ III -Di chứng giang mai bẩm sinh gồm sẹo, dị trán dơ, trán dơ mũi tẹt tạo thành hình yên ngựa, xương chày cong lưỡi kiếm, tam chứng Hutchinson (răng Hutchinson, ếc thời, lác quy tụ) thai nhi mắc giang mai từ bào thai 4.CHẨN ĐỐN a)Chẩn đốn xác định - Lâm sàng Giang mai thời kỳ I +Săng (chancre) Thương tổn đơn độc, thường có một, xuất nơi xoắn khuẩn xâm nhập vào thể Săng giang mai thường xuất khoảng 3-4 tuần (từ 10-90 ngày) sau lây nhiễm Săng có đặc điểm: vết trợt nơng, phần thượng bì, hình tròn hay bầu dục, khơng có b n ổi gờ lên lõm xuống, bề mặt phẳng, màu đỏ thịt tươi Nền săng giang mai thường rắn, cứng tờ bìa, đặc điểm quan trọng giúp phân biệt vết trợt khác Săng giang mai không ngứa, không đau, khơng có mủ, khơng điều trị tự khỏi Thường kèm theo viêm hạch vùng lân cận Vị trí khu trú: săng thường thấy phận sinh dục (>90% trường hợp) Ởnữ: săng thường xuất môi lớn, môi bé, mép sau âm hộ, lỗ niệu đạo, cổ tử cung Ởnam: săng thường quy đầu, rãnh quy đầu, thân dương vật, miệng sáo, dây hãm, bìu, xương mu, bẹn Với người quan hệ tình dục qua hậu mơn, săng trực tràng quanh hậu mơn Một số vị trí khác như: mơi, lưỡi, amidan (do quan hệ miệng- sinh dục), khoeo chân, ngón tay (th ường n ữ h ộ sinh), trán, vú,… +Hạch Vài ngày sau có săng phận sinh dục, hạch vùng bẹn thường bị viêm, họp thành chùm có hạch to hạch khác gọi "hạch chúa" Hạch rắn, khơng đau, khơng hóa m ủ, khơng dính vào vào tổ chức xung quanh, di động dễ Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Nếu khơng điều trị, 75% trường hợp có săng tự khỏi sau 6-8 tuần làm người bệnh tưởng khỏi bệnh Tuy nhiên, xoắn khuẩn tồn thể truyền bệnh sang người khác Nếu điều trị đầy đủ bệnh khỏi hồn tồn giai đoạn mà không chuyển sang giai đoạn Giang mai thời kỳ II: bắt đầu khoảng 6-8 tuần sau có săng, giai đoạn xoắn khuẩn vào máu đến tất quan thể nên thương tổn có tính chất lan tràn, ăn nơng mặt da, có nhi ều xoắn khuẩn thương tổn nên thời kỳ bệnh dễ lây Bệnh tiến triển thành nhiều đợt, dai dẳng từ 1-2 năm Các phản ứng huyết giai đoạn dương tính mạnh Thời kỳ chia thành: GIANG MAI II SƠ PHÁT: + Đào ban (roseole) Là vết màu hồng tươi cánh đào, phẳng với mặt da, hình bầu dục, số lượng nhiều, sờ mềm, khơng thâm nhiễm, không ngứa, không đau Khu trú chủ yếu hai bên mạng sườn, mặt, lòng bàn tay, bàn chân Đào ban xuất da đầu gây rụng tóc Đào ban tồn thời gian, không điều trị để lại vết nhiễm sắc tố loang lổ Mảng niêm mạc: vết trợt nông niêm mạc, khơng có bờ, nhỏ hạt đỗ hay đồng xu Bề mặt thường trợt ướt, cao, sần sùi nứt nẻ đóng vảy tiết, chứa nhiều xoắn khu ẩn nên lây Vị trí thường gặp niêm mạc mép, lỗ mũi, hậu môn, âm hộ, rãnh quy đầu Vết loang trắng đen: di tích lại đào ban, sẩn tạo thành vết loang tr ắng đen loang l ổ Nếu thương tổn tập trung cổ gọi "vòng vệ nữ" Viêm hạch lan tỏa: thấy hạch bẹn, nách, cổ, hàm, ụ ròng rọc Hạch to nhỏ khơng đều, khơng đau, khơng dính vào Trong hạch có nhiều xoắn khuẩn Nhức đầu: thường hay xảy ban đêm Rụng tóc: rụng đều, làm tóc bị thưa dần, gọi rụng tóc kiểu "rừng thưa" GIANG MAI II TÁI PHÁT Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn Chẩn đốn bệnh giang mai Thời kỳ bắt đầu khoảng tháng thứ đến tháng 12 kể từ mắc giang mai I Các triệu ch ứng giang mai II sơ phát tồn thời gian lại cho dù không điều trị Qua thời gian im lặng lại phát thương tổn da, niêm mạc Đó giang mai thời kỳ II tái phát S ố l ượng thương tổn hơn, tồn dai dẳng Các thương tổn giang mai II tái phát: đào ban tái phát với vết Nhưng kích thước vết lại to hơn, khu trú vào vùng hay xếp thành hình vòng Sẩn giang mai: vùng da khác nhau, xuất sẩn Nổi cao mặt da, rắn chắc, màu đỏ hồng, hình bán cầu, xung quanh có vi ền vảy, sẩn giang mai Các sẩn giang mai đa dạng hình thái: sẩn dạng vảy nến, dạng trứng cá, dạng thủy đậu, dạng loét… Các sẩn thường to bình thường, có chân bè rộng Bề mặt phẳng ướt, có xếp thành vòng xung quanh hậu môn, âm hộ Các sẩn chứa nhiều xoắn khuẩn lây gọi sẩn phì đại hay sẩn sùi Ở lòng bàn tay, bàn chân sẩn giang mai có bề mặt phẳng, bong vảy da dày s ừng Bong vảy theo hướng ly tâm nên thường tạo thành viền vảy mỏng xung quanh, gọi "vi ền vảy Biette" Biểu khác: thấy viêm mống mắt, viêm gan, viêm họng khàn ti ếng, viêm màng x ương Hoặc đau nhức xương đùi đêm, viêm thận, biểu thần kinh (đau, nhức đầu) Giang mai thời kỳ III: bắt đầu vào năm thứ bệnh Ngày gặp giang mai thời kỳ III ng ười b ệnh th ường đ ược phát điều trị sớm penixilin Ở thời kỳ thương tổn có tính chất khu trú, mang tính phá h ủy t ổ chức, gây nên di chứng không hồi phục, chí tử vong cho người bệnh Kh ả lây lan cộng đồng bị hạn chế Các thương tổn giang mai III gồm: +Đào ban giang mai III: vết màu hồng, xếp thành nhiều vòng cung, ti ến tri ển ch ậm, t ự khỏi, không để lại sẹo Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn +Củ giang mai: thương tổn trung bì, lên thành hình bán cầu có đường kính khoảng 5-20mm, giống hạt đỗ xanh Các củ đứng riêng rẽ tập trung thành đám, thường xếp thành hình nhẫn, hình cung vằn Cũng có loét đóng vảy tiết đen Ngồi +Gơm giang mai (gomme): gôm giang mai thương tổn đặc trưng giang mai thời kỳ III Gôm m ột thương tổn hạ bì, tiến triển qua giai đoạn: bắt đầu cục cứng da, sờ gi ống hạch, cục to ra, mềm dần vỡ chảy dịch dính giống nhựa cao su, tạo thành vết loét vết loét lên da non thành sẹo Gơm nhiều khu trú vào chỗ Vị trí thường gặp mặt, da đầu, mơng, đùi, mặt ngồi phần cẳng chân,… Ở niêm m ạc, vị trí thường gặp miệng, mơi, vòm miệng, lưỡi, mũi, hầu Nếu khơng điều trị, thương tổn giang mai III phát liên ti ếp hết chỗ đến chỗ khác dai dẳng hàng năm Đồng thời, xâm nhập vào phủ tạng, vỡ gây phá h ủy t ổ ch ức, tàn phế cho người bệnh +Ngoài thương tổn da/niêm mạc, giang mai thời kỳ III thường lan vào phủ tạng như: Tim mạch: gây phình động mạch, hở động mạch chủ Mắt: viêm củng mạc, viêm mống mắt Thần kinh: viêm màng não cấp tính kinh diễn Gơm màng não, tủy sống gây tê liệt Giang mai bẩm sinh Trước giang mai bẩm sinh xem giang mai di truyền Hi ện nay, người ta xác đ ịnh giang mai bệnh di truyền Mà người mẹ mắc bệnh giang mai lây cho thai nhi S ự lây truy ền thường xảy từ tháng thứ 4-5 thai kỳ Do màng rau thai mỏng đi, máu mẹ dễ dàng trao đ ổi v ới máu thai nhi Nhờ xoắn khuẩn giang mai xâm nhập vào thai nhi qua rau thai gây b ệnh Tùy theo mức độ nhiễm xoắn khuẩn từ người mẹ vào bào thai mà xảy tr ường h ợp S ẩy thai thai chết lưu, trẻ đẻ non tử vong Nếu nhiễm xoắn khuẩn nhẹ nữa, em bé sinh trơng bình thường Sau vài ngày 6-8 tuần lễ thấy xuất thương tổn giang mai Khi gọi giang mai bẩm sinh sớm Giang mai bẩm sinh xuất hi ện muộn tr ẻ tu ổi, 5-6 tuổi lớn gọi giang mai bẩm sinh muộn GIANG MAI BẨM SINH SỚM: +Thường xuất năm đầu, thường gặp tháng đầu Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn +Các biểu thường mang tính chất giang mai thời kỳ thứ II mắc phải người l ớn Có thể có triệu chứng sau: nước lòng bàn tay, bàn chân Thường gặp triệu chứng bong vảy lòng bàn tay, bàn chân, sổ mũi, khụt khịt mũi, viêm xương sụn Gi ả liệt Parrot thường x ảy tháng đầu trẻ sau sinh Có thể gặp chứng viêm xương sụn xương dài với bi ểu hi ện: xương to, đau đầu xương làm trở ngại vận động chi, gọi "giả liệt Parrot" +Tồn thân: trẻ đẻ nhỏ bình thường, da nhăn nheo ơng già, bụng to, tuần hồn bàng hệ, gan to, lách to Trẻ sụt cân nhanh, chết GIANG MAI BẨM SINH MUỘN: +Xuất sau đẻ 3-4 năm trưởng thành +Các triệu chứng giang mai bẩm sinh muộn Thường mang tính chất giang mai thời kỳ th ứ III mắc phải người lớn Các triệu chứng thường gặp viêm giác mạc kẽ Thường xuất lúc dậy thì, bắt đầu triệu chứng nhức mắt, sợ ánh sáng bên Về sau hai bên, dẫn đến mù Lác quy tụ Điếc hai tai 10 tuổi +Cũng có lâm sàng, người ta khơng phát dấu hiệu giang mai bẩm sinh s ớm Giang mai bẩm sinh muộn mà thấy thủng vòm miệng, mũi tẹt, trán dơ, x ương chày l ưỡi ki ếm Đ di chứng giang mai bẩm sinh thương tổn giang mai bào thai li ền sẹo để l ại -Các xét nghiệm +Tìm xoắn khuẩn: lấy bệnh phẩm thương tổn săng, mảng niêm mạc, sẩn hạch Có thể soi tìm xoắn khuẩn kính hiển vi đen thấy xoắn khuẩn giang mai dạng lò xo, di động nhuộm thấm bạc Fontana- Tribondeau +Các phản ứng huyết Phản ứng không đặc hiệu: kháng thể kháng thể kháng lipít khơng đặc hiệu có tên reagin Các phản ứng nhóm RPR (Rapid Plasma Reagin), VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) Hiện phản ứng RPR VDRL thường sử dụng ưu điểm: Phản ứng dương tính sớm Kỹ thuật đơn giản nên sử dụng phản ứng sàng lọc, lồng ghép khám sức khỏe hàng loạt Là phản ứng khơng đặc hiệu có giá trị chẩn đốn Các phản ứng đặc hiệu: kháng nguyên xoắn khuẩn gây bệnh giang mai, kháng thể đặc hi ệu Các phản ứng nhóm TPI (TREPONEMA PALLIDUM Immobilisation's Test): phản ứng bất động xoắn khuẩn; FTA (Fluorescent Treponema Antibody's Test): phản ứng miễn dịch huỳnh quang có tri ệt hút; Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn FTAabs (Fluorescent Treponema Antibody Absortion's Test), TPHA (TREPONEMA PALLIDUM Hemagglutination's Assay) ĐIỀU TRỊ a)Nguyên tắc -Điều trị sớm đủ liều để khỏi bệnh, ngăn chặn lây lan, đề phòng tái phát di chứng -Điều trị đồng thời cho bạn tình người bệnh b)Điều trị cụ thể Thuốc bôi GANIKderma Penixilin lựa chọn, chưa có trường hợp xoắn khuẩn giang mai kháng penixilin -Cơ chế tác dụng penixilin: +Penixilin có tác dụng diệt xoắn khuẩn +Tác dụng diệt xoắn khuẩn chủ yếu xảy giai đoạn xoắn khuẩn sinh sản, phân chia +Chu kỳ sinh sản xoắn khuẩn 30-33 giờ/lần Ở giang mai sớm, xoắn khuẩn sinh sản phát triển mạnh tác dụng penixilin cao Ngược lại, giang mai muộn, nhịp độ sinh s ản phát triển xoắn khuẩn chậm dùng penixilin hiệu Vì vậy, cần kéo dài thời gian dùng penixilin +Nồng độ ức chế tối thiểu 0,03 đơn vị/ml huyết Nhưng nồng độ điều trị phải 0,07- 0,2 đ ơn vị/ml huyết Nồng độ cao penixilin tác dụng diệt xoắn khu ẩn mà ức chế s ự sinh sản xoắn khuẩn nên loại penixilin chậm tiêu thích h ợp -Phác đồ điều trị: tùy theo bệnh giang mai mắc hay mắc lâu mà áp dụng phác đ thích hợp +Điều trị giang mai I áp dụng phác đồ theo thứ tự ưu tiên: Benzathin penixilin G, 2.400.000 đơn vị tiêm bắp sâu liều nh ất, chia làm 2, m ỗi bên mông 1.200.000 đơn vị, Penixilin procain G: tổng liều 15.000.000 đơn vị Mỗi ngày tiêm 1.000.000 đơn v ị, chia sáng 500.000 đơn vị, chiều 500.000 đơn vị, hoặc: Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Mơn Benzyl penixilin G hòa tan nước Tổng liều 30.000.000 đơn vị Ngày tiêm 1.000.000 đ ơn vị chia làm nhiều lần, 2-3 tiêm lần, lần 100.000- 150.000 đơn vị +Điều trị giang mai II sơ phát, giang mai kín sớm: Áp dụng phác đồ theo thứ tự ưu tiên: Benzathin penixilin G: tổng liều 4.800.000 đơn vị tiêm bắp sâu, tu ần liên ti ếp M ỗi tu ần tiêm 2.400.000 đơn vị, chia làm 2, bên mông 1.200.000 đơn vị, hoặc: Penixilin procain G: tổng liều 15.000.000 đơn vị Mỗi ngày tiêm 1.000.000 đơn v ị, chia hai mũi, sáng 500.000 đơn vị, chiều 500.000 đơn vị, hoặc: Benzyl penixilin G hòa tan nước Tổng liều 30.000.000 đơn vị Ngày tiêm 1.000.000 đ ơn vị chia làm nhiều lần, 2-3 tiêm lần, lần 100.000- 150.000 đơn vị Nếu dị ứng với penixilin thay bằng: tetracyclin 2g/ngày x 15 ngày erythromycin 2g/ngày x 15 ngày +Điều trị giang mai II tái phát, phụ nữ có thai, giang mai III, giang mai kín mu ộn, giang mai b ẩm sinh muộn người lớn Áp dụng ba phác đồ theo thứ tự ưu tiên: Benzathin penixilin G, tổng liều 9.600.000 đơn vị, tiêm bắp sâu tuần liên ti ếp, m ỗi tu ần tiêm 2.400.000 đơn vị, chia làm 2, bên mông 1.200.000 đơn vị, hoặc: Penixilin procain G, tổng liều 30.000.000 đơn vị Mỗi ngày tiêm 1.000.000 đơn vị, chia l ần, sáng 500.000 đơn vị, chiều 500.000 đơn vị, hoặc: Benzyl penixilin G hòa tan nước, tổng liều 30.000.000 đơn vị Ngày tiêm 1.000.000 đ ơn v ị chia làm nhiều lần, 2-3 tiêm lần, lần 100.000- 150.000 đơn vị Nếu người bệnh dị ứng với penixilin thay tetracyclin 2- 3g/ngày 15-20 ngày Ph ụ nữ có thai dùng erythromycin 2-3g/ngày 15- 20ngày +Điều trị giang mai bẩm sinh: ĐỐI VỚI GIANG MAI BẨM SINH SỚM (TRẺ ≤ TUỔI) Nếu dịch não tủy bình thường: Benzathin penixilin G 50.000 đơn vị/kg cân nặng, tiêm b ắp li ều nh ất Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Nếu dịch não tủy bất thường: Benzyl penixilin G 50.000 đơn vị/kg cân nặng tiêm tĩnh m ạch tiêm bắp lần/ngày Trong 10 ngày procain penixilin G 50.000 đơn vị/kg cân nặng tiêm b ắp 10 ngày ĐỐI VỚI GIANG MAI MUỘN (TRẺ > TUỔI): BENZYL PENIXILIN G 20.000-30.000 ĐƠN VỊ/KG/NGÀY TIÊM TĨNH MẠCH HOẶC TIÊM BẮP CHIA LẦN, TRONG 14 NGÀY -Nếu người bệnh dị ứng với penixilin: erythromycin 7,5-12,5mg/kg, uống lần/ngày 30 ngày -LƯU Ý: +Điều trị có hiệu định lượng hiệu giá kháng thể sau điều trị giảm xuống +Xét nghiệm lại RPR nên làm vào tháng thứ 3, 12 sau hoàn thành ều trị +Phần lớn trường hợp giang mai có HIV đáp ứng tốt với phác đồ điều trị chuẩn 6.PHÒNG BỆNH -Tuyên truyền, giáo dục y tế cho cộng đồng Thấy nguyên nhân, cách lây truyền, bi ến chứng cách phòng bệnh -Tập huấn chuyên môn cho bác sĩ đa khoa, chuyên khoa da liễu sản ph ụ khoa Đ ể kh ống ch ế đ ến mức tối đa giang mai bẩm sinh -Hướng dẫn tình dục an tồn: chung thủy vợ, chồng Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục: dùng cách thường xuyên, đặc biệt đối tượng có nguy cao gái mại dâm, "khách làng chơi" Thực chương trình 100% sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với đối tượng gái mại dâm Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Tồ G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com GANIKderma® Giải pháp điều trị thẩm mỹ vết thương cấp, mãn tính ; +100 b ệnh da li ễu ; Nam ph ụ khoa ; Trĩ H ậu Môn Thương hiệu: GANIKderma SRL Đức sản xuất Ý Phân phối độc quyền Việt Nam: Công ty Cổ phần Thương mại & Đầu Tư Y tế Quốc tế Cell: 096 99 324 99 Ad: G3 0615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội www.ganikderma.vn /www.ganikderma.com ... tuần lễ thấy xuất thương tổn giang mai Khi gọi giang mai bẩm sinh sớm Giang mai bẩm sinh xuất hi ện muộn tr ẻ tu ổi, 5-6 tuổi lớn gọi giang mai bẩm sinh muộn GIANG MAI BẨM SINH SỚM: +Thường xuất... sau sinh Các thương t ổn gi ng giang mai mắc phải thời kỳ II -Giang mai bẩm sinh muộn: xuất từ năm thứ sau sinh Thương tổn gi ng giang mai thời kỳ III -Di chứng giang mai bẩm sinh gồm sẹo, dị... gồm: +Giang mai thời kỳ I: thời gian ủ bệnh khoảng 3-4 tuần diễn biến 2-3 tháng +Giang mai thời kỳ II sơ phát tái phát: với biểu đào ban giang mai M ảng niêm m ạc sau xuất thương tổn giang mai