Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1 . Phân loại nhóm máu hệ ABO hệ Rh . 2 .Trình bày sự thành lập kháng thể hệ ABO hệ Rh . 3 .Trình bày phương pháp x.định nhóm máu hệ ABO hệ Rh. 4 . Vận dụng các kiến thức trên để giải thích p.ứng do truyền máu ứng dụng trong LS.
PGS TS TRẦN THỊ LIÊN MINH Mục tiêu Phân loại nhóm máu hệ ABO & hệ Rh Trình bày thành lập kháng thể hệ ABO & hệ Rh Mục tiêu Trình bày phương pháp x.đònh nhóm máu hệ ABO & hệ Rh Vận dụng kiến thức để giải thích p.ứng truyền máu & ứng dụng LS I Phân loại A Hệ ABO - Trong huyết tương chứa KT tự nhiên : anti A (), anti B () - Màng HC chứa KN : A, B, O Dựa vào có mặt KN & KT Landsteiner phân nhóm máu : A, B, AB, O nhóm máu hệ ABO Nhóm máu Kháng nguyên Kháng thể Tỷ lệ % (Việt Nam) Genotype A A Anti B 20 OA, AA B B Anti A 28 OB, BB AB A,B Khoâng AB O Khoâng A,B Anti AB 48 OO PP xác đònh nhóm máu Cần xác đònh nhóm máu người cho & người nhận pp : + Nghiệm pháp hồng cầu ( Đònh nhóm xuôi - PP Beth-Vincent ) + Nghiệm pháp huyết ( Đònh nhóm ngược - PP Simonin ) a Nghiệm pháp hồng cầu (PP Beth - Vincent) Nguyên tắc : Sử dụng kháng huyết chuẩn hóa chứa KT anti A, anti B, anti AB trộn với máu cần thử Dựa phản ứng ngưng kết xác đònh nhóm máu người thử b Nghiệm pháp huyết (PP Simonin) Nguyên tắc : Sử dụng HC mang KN biết, làm phản ứng ngưnng kết với huyết người cần xác đònh nhóm máu Xác đònh có mặt hay mặt kháng thể anti A, anti B huyết nhóm máu người thử Anti D gắn vào HC Rh+ ngưng kết anti D không gây tan máu trực tiếp hình thành nút chận mao mạch ngoại biên bò phá hủy dần thực bào vài vài ngày gây tan máu Người mẹ máu Rh- có máu Rh+ thường không thành lập đủ lượng anti D gây hại thai Nhưng từ đứa thứ 2, anti D sản xuất nhanh bệnh tiêu huyết thiếu máu nặng C Hệ thống nhóm máu khác Ngoài KN A, B, O, Rh, Hr Trong máu có nhiều Protein khác tạo KN : M, N, S, s, P, Kell, Lewis, Duffy, Kidd, Diego, Lutheran Ít gây phản ứng truyền máu phải ý người truyền máu nhiều lần Hệ HLA (Human Leukocyte Antigen) - HLA loại KN ghép, KN đồng loại ( iso–antigen ) - HLA : tế bào có nhân, có khả chủ động TH protein vai trò quan trọng phản ứng ghép - HLA có ý nghóa lớn : NC đặc điểm di truyền Chẩn đoán bệnh Ghép mô, quan Truyền tủy II TRUYỀN MÁU CĐ & nguyên tắc truyền máu : a Chỉ đònh: thể tích máu Thiếu máu cung cấp vài thành phần máu HC Truyền huyết tương cho BN Hemophilie b Nguyên tắc: +Bảo đảm phù hợp nhóm máu (ABO, Rh ) Nhóm máu truyền cho nhóm máu Nếu phải dùng máu O truyền cho nhóm máu khác máu khác truyền HC Máu A & B truyền cho AB truyền HC rửa + Truyền số lượng máu BN cần + Tốc độ truyền thích hợp với tình trạng tim mạch & tổng trạng chung BN O+ A+ B+ AB+ O- A- B- AB- TP HC TP HC TP HC TP HC TP HC TP HC TP HC TP O+ X X A+ X B+ X AB+ X O- X X X X X X X X X X X X X X X X X HC X X X X X X X X A- X B- X AB- X X X X X X X c Phản ứng chéo Cần áp dụng trước truyền máu : lấy HC lấy máu người cho trộn với huyết máu người nhận quan sát tượng ngưng kết : Nếu không ngưng kết : truyền Nếu ngưng kết: không truyền Tránh nhầm lẫn truyền máu & phát KT bất thường số p.ứng truyền máu a Những p.ứng không tan huyết Phản ứng sốt, run lạnh, nhiễm khuẩn, dò ứng gây miễn dòch cho thể nhận máu b Những p.ứng gây tan huyết - Do miễn dòch: không hòa hợp kháng nguyên – kháng thể tiêu hủy hồng cầu (Hemolysis) - Nguyên nhân khác : Nhiệt độ giữ máu không đảm bảo Dung dòch giữ máu không đủ nồng độ đường Nồng độ dung dòch chống đông & pH không quy đònh Truyền máu với áp lực cao : truyền máu qua kim nhỏ + tốc độ nhanh Máu người nhận thiếu men G6PD có myoglobin máu,myoglobin niệu từ trước ... chất đặc hiệu nhóm A Chứa chất biến đổi đặc biệt nhóm A & chất đặc hiệu nhóm - 80% nhóm máu A hay AB thuộc A1 & 20% A2 - Phản ứng truyền máu x y b Các nhóm B: B3, BX, Bel Ít g y ngưng kết anti... người nhóm máu O gọi nhóm máu O nguy hiểm : không sử dụng để truyền máu nhóm máu O thông thường 4 Các nhóm phụ hệ ABO a Nhóm máu A : A1 & A2 HC A1 HC A2 Phản ứng mạnh với anti A Phản ứng y u... xác đònh nhóm máu người thử b Nghiệm pháp huyết (PP Simonin) Nguyên tắc : Sử dụng HC mang KN biết, làm phản ứng ngưnng kết với huyết người cần xác đònh nhóm máu Xác đònh có mặt hay mặt kháng