Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1 Digoxin là gì ? 2 Cơ chế tác dụng 3 Dược động học 4 Tính chất dược lý 5 Chỉ định và chống chỉ định 6 Liều lượng và nồng độ trong máu 7 Ngộ độc digoxin 8 Kết luận
Từ chế đến định điều trị BS NGUYỄN XUÂN TUẤN ANH 1 2 3 4 5 6 7 8 Digoxin ? Cơ chế tác dụng Dược động học Tính chất dược lý Chỉ định chống định Liều lượng nồng độ máu Ngộ độc digoxin Kết luận Dược lý Y3 - 2013 Thuộc nhóm glycoside trợ tim, sử dụng để tăng sức co bóp tim Dược lý Y3 - 2013 Nguyên nhân suy tim : bệnh mạch vành, tăng HA, bệnh van tim Điều trị : lợi tiểu, ức chế hệ RAA, ức chế hệ thần kinh giao cảm tăng sức co bóp tim với thuốc digoxin Dược lý Y3 - 2013 Dược lý Y3 - 2013 Dược lý Y3 - 2013 Digoxin (Lanoxin) glycoside trợ tim, C41H64O14, chiết xuất từ Digitalis lanata Ngoài có digitoxin (tác dụng dài) ouabain (tác dụng nhanh) : dùng Digoxin ngăn chặn hoạt động bơm Na+K+ ATPase màng tế bào giúp cải thiện chức co bóp trái tim bị suy điều trị số rối loạn nhịp tim Dược lý Y3 - 2013 Năm 1775 William Withering phát foxglove làm giảm phù nề 1799 John Ferriar chứng tỏ tác động có lợi chủ yếu tim Dược lý Y3 - 2013 France, UK Nativelle (1869) •Digitoxin Digitalispurpurea(Foxglove) W W ithering(1785) Dược lý Y3 - 2013 Digitalis lanata ◦ Cấu trúc gồm chuỗi polyacchride, nhân steroid vòng lactone Dược lý Y3 - 2013 10 Cửa sổ điều trị độc tính hẹp Trước thường sử dụng liều cơng, sau trì với nồng độ huyết tương cao ◦ O.25 mg/ngày (chức thận BT) – nồng độ 1.52 ng/mL Hiện cần ‘loading dose’,sử dụng liều trì với nồng độ huyết tương thấp, đạt mức ổn định sau tuần ◦ 0.125 mg ngày – nồng độ ng/mL ◦ Luôn xét đến tuổi, chức thận, trọng lượng thể Dược lý Y3 - 2013 30 Digoxin người lớn tuổi ◦ Giảm khối lượng cơ, giảm CN thận giảm liều O.125 mg cách nhật Digoxin chức thận ◦ Yếu tố định liều lượng ◦ Giảm liều suy thận (< 0.125 mg/ngày) theo dõi nồng độ digoxin/máu Digoxin nhồi máu tim ◦ Khơng dùng digoxin IV gd sớm làm tăng kích thước vùng nhồi máu Dược lý Y3 - 2013 31 Tăng nồng độ digoxin/máu ◦ Quinidine, verapamil, amiodarone, propafenol Giảm nồng độ digoxin/máu ◦ Cholestyramine, Kaolin, antacid, Sulphasaralazin Lưu ý thuốc lợi tiểu làm giảm kali máu : Dễ ngộ độc digoxin Ngưng thải digoxin qua ống thận K máu