Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. Giới thiệu tóm tắt về vai trò của TB Lympho trong đáp ứng miễn dịch bảo vệ cơ thể 2 Trình bày tóm tắt về hình thái và chức năng của Amiđan và vòng Waldeyer 3. Trình bày 2 thể viêm Amiđan thường gặp: viêm cấp viêm mạn và các biến chứng 4. Trình bày về Amiđan quá phát bít tắc. 5. Nêu các chỉ định cắt Amiđan và các biến chứng có thể xảy ra.
VIÊM AMIĐAN VÀ VA Đối tượng : sinh viên Y khoa Thời gian : tiết Giảng viên: ThS Nguyễn Đức Tùng MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Giới thiệu tóm tắt vai trò TB Lympho đáp ứng miễn dịch bảo vệ thể Trình bày tóm tắt hình thái chức Amiđan vòng Waldeyer Trình bày thể viêm Amiđan thường gặp: viêm cấp- viêm mạn biến chứng Trình bày Amiđan q phát bít tắc Nêu định cắt Amiđan biến chứng xảy ● Họng cửa ngõ thể Giao lô đầu vào đường ăn đường thơ ● Thức ăn ́ng khí thơ qua họng vào thể (+) ● Nơi thể tếp xuc đầu tên với nhiều yếu tố gây bênh (-) Vi sinh vât: Virus, vi khuẩn, vi nấm… Dị nguyên, chất kích thích, chất đơc hại ● Viêm họng/Viêm Amiđan VA bênh ly thường găp : tre em – người lớn • Viêm họng hay găp nước ta Tôn nhiều vấn đề vê sinh thưc phẩm Ơ nhiễm mơi trường khí thơ • Viêm họng Hoa Kỳ Viêm họng cấp : top 20 bênh thường găp 2% tông số bênh nhân khám bênh Viêm họng • Amiđan VA Mối quan tâm BS TMH / BS Nhi khoa /BS Gia đình Bệnh ly viêm/Q phát tắc nghẽn hơ hấp Thích nghi rới loạn miễn dịch Điều trị nội khoa hay phẫu thuật ? Họng là ngã tư đầu vào của đường ăn (2) và đường thở (1) Họng được chia thành ba phần: I.Phần trên: Họng mũi II.Phần giưa: Họng miêng III.Phần dưới: Họng quản 1.Cuốn giữa 2.Cuốn 3.Xương 4.Tuyến 5.Trụ trước amiđan (Cung lưỡi) 6.Măt lưng lưỡi 7.Amiđan họng 8.Gờ vòi 9.Lỡ vòi 10.Ngách họng 11.Nếp họngvòi 12.Màn hầu 13.Trụ sau (Cung hầu) 14.Amiđan 15.V lưỡi 16.Amiđan lưỡi CƠ CHÊ BẢO VÊ CƠ THÊ Vai trò TB Lympho đáp ứng miễn dịch • Bảo vê không đăc hiêu – Da niêm mạc – Hiên tương thưc bào – đại thưc bào • Bảo vê đăc hiêu Hê thống miễn dịch quan / TB tham gia đáp ứng miễn dịch CƠ CHẾ BẢO VÊ CƠ THỂ KHÔNG ĐĂC HIÊU Bảo vê không đăc hiêu Hàng rào ngăn cách bảo vê vòng ngồi hiên tương thưc bào a Da và niêm mạc (NM) Hàng rào ngăn cách tết thể dịch để tư làm sạch, rửa làm trôi vi sinh vât lạ theo bám bề măt Trên bề măt NM mui, họng, đường HH: chất nhầy sự tiết nhầy Hê sinh vât cơng sinh Cơ thể người có 1014 TB loại có 10% TB cấu tạo thể, 90% TB lại sinh vât cơng sinh CƠ CHẾ BẢO VÊ CƠ THỂ KHƠNG ĐĂC HIÊU b Hiên tượng thực bào-Tiểu thực bào-Đại thực bào Bạch cầu hạt: BC đa nhân trung tính (polymorphonuclear neutrophile),BC ưa kiềm (basophile), BC ưa axít (ái toaneosinophile) BC đa nhân trung tính có vai trò quan trọng hiên tương thưc bào BC không hạt gôm TB môt nhân (Monocyte) TB lympho (lymphocyte) Monocyte tền thân đại thực bào Lymphocyte đóng vai trò quan trọng chủ yếu đáp ứng miễn dịch đăc hiêu thuôc chế bảo vê đăc hiêu Metchnikof (người Nga, 1845-1916): Nobel Y học năm 1904 Hiện tượng thực bào bảo vệ chuyên nghiệp: BC hạt, Monocyte, Đại thưc bào 2% tông số TB thể BẢO VÊ ĐĂC HIÊU-HÊ THỐNG MIỄN DỊCH Các quan và TB tham gia đáp ứng miễn dịch Đáp ứng miễn dịch đăc hiêu Các lympho nhân dạng loại trư kháng nguyên lạ ĐƯMDĐH đươc thưc hiên qua trung gian TB qua dịch thể Cơ quan lympho TB Lympho Đáp ứng miễn dịch đăc hiêu Qua trung gian dịch thể Qua trung gian tế bào TT Chỉ định cắt A Loại chỉ định A quá phát bít tắc hô hấp gây nên: Tuyệt đối Rối loạn giấc ngủ (ngủ ngáy, ngưng thở ) Rối loạn nuốt Bất thường phát âm Bệnh lý tim phổi (tâm phế) Chậm phát triển Áp xe quanh amiđan Tuyệt đối Viêm A kèm theo Sốt thấp khớp, bệnh van Tuyệt đối tim hoặc viêm cầu thận cấp TT Chỉ định cắt A Loại chỉ định Viêm A tái hồi ≥4 đợt viêm liên tiếp Tương đối năm Viêm A mạn kéo dài không đáp ứng điều trị: Đau họng kéo dài Viêm sưng hạch cổ kéo dài Hơi thở hôi Tương đối A quá phát không cân xứng, to một bên Tương đối Bất thường khớp cắn tăng trưởng sọ mặt Tuyệt đối được chuyên khoa Răng hàm mặt xác nhận Cắt amidan thòng lọng • Dụng cụ - Banh miêng - Kẹp Allis - Cán lưỡi dao số 15 (lưỡi cong) - Bóc tách đầu - Thìa nạo - Thòng lọng cắt cuống A (Ance) - Máy hút - Chỉ cột cầm máu (cagut chromic 2.0) Sau cắt amidan 02 ngày CHỚNG CHỈ ĐỊNH CẮT AMIĐAN Có chống định chống cắt amiđan Cơ địa chảy máu bệnh máu Bệnh nội khoa (toàn thân) chưa kiểm soát được Bệnh nhân bị nhiễm khuẩn cấp Không cắt A vung có dịch (SXH) PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN Gây mê nội quản gây tê tại chỗ Cắt A Sluder-Ballanger Cắt A phẫu tích và cắt ćng thòng lọng Cắt A các phương tiện kỹ thuật ● Sử dụng điện cao tần cắt A Dao mổ đơn cực Kẹp đông điện lưỡng cực ● Sử dụng điện tần số Radio với thiết bị Coblator ● Cắt A Laser ● Cắt A dao Siêu âm ● Cắt A thiết bị cắt hút Microdebrider VIÊM VÒM MŨI HỌNG 1.Bênh ly ở tre em – mẫu giáo/nhà tre Mơ amiđan vòm – Adenoids- pharyngeal tonsil - vegetation adenoidite 3.Thường kèm với viêm amiđan cái Viêm tai giưa ứ dịch VA VA – Bênh ly viêm / Quá phát bit tắc khối mô Lympho họng mũi : Hạnh nhân hầu / Amiđan họng : ở vòm họng Hạnh nhân vòi / Amiđan vòi : ở hai bên lỗ vòi Viêm VA cấp tính ở tre em viêm họng mũi cấp : Nasopharyngitis Viêm VA mạn / Quá phát bit tắc xem sách viêm họng, Amiđan và VA trang 137 – 155 Viêm VA mạn / Quá phát bit tắc Breathing through the mouth Irritatng cough, partcularly upon waking Snoring Nasal speech Repeated ear infectons Frequent bouts of sore throat and tonsillits Bad breath Viêm VA phát VA điển hình cửa mui sau TÀI LIỆU THAM KHẢO VÀ ĐỌC THÊM Sách “ Viêm họng Amiđan VA” NXB Y học 2006 ... cuống 3.Thể lẩn chìm va o sâu Một vài hình ảnh viêm amidan Viêm amidan cấp Viêm amidan cấp mủ Viêm amidan độ Viêm amidan mạn m VIÊM AMIĐAN CẤP Viêm amiđan cấp: viêm nhiễm khuẩn giới hạn... quan va TB tham gia đáp ứng miễn dịch Các tế bào lympho: Lympho T Lympho B ● Lympho T: đươc biêt hóa Thymus (tuyến ức) thành dạng: Dòng lympho T4 chứa kháng nguyên bề măt CD4 Dòng lympho... tóm tắt vai trò TB Lympho đáp ứng miễn dịch bảo vệ thể Trình b y tóm tắt hình thái chức Amiđan vòng Waldeyer Trình b y thể viêm Amiđan thường gặp: viêm cấp- viêm mạn biến chứng Trình b y Amiđan