chẩn đoán và điều trị bệnh cúm

66 27 1
chẩn đoán và điều trị bệnh cúm

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. 1. ĐẠI CƯƠNG 2. TÁC NHÂN GÂY BỆNH 3. DỊCH TỄ HỌC 4. SINH BỆNH HỌC 5. GIẢI PHẪU BỆNH 6. LÂM SÀNG 7. CẬN LÂM SÀNG 8. CHẨN ĐOÁN 9. ĐIỀU TRỊ 10. PHÒNG NGỪA

BỆNH CÚM ThS.BS LÊ BỬU CHÂU Bm Nhiễm BỆNH CÚM ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỆNH DỊCH TỄ HỌC SINH BỆNH HỌC GIẢI PHẪU BỆNH LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ 10 PHÒNG NGỪA I ĐẠI CƯƠNG Là bệnh truyền nhiễm cấp tính virus Influenza gây ra, hay lây Dễ gây dòch lớn Tổn thương đường hô hấp dưới, kèm triệu chứng toàn thân sốt, nhức đầu, đau kiệt sức Tử vong chủ yếu biến chứng viêm phổi I ĐẠI CƯƠNG VÀI DÒNG VỀ LỊCH SỬ - Bệnh ghi nhận từ 400 năm - Tiếng Anh: Influenza xuất phát từ tiếng ý (influence of the stars) - Hirsch: mô tả từ 1173- 1875 có # 299 trận dòch cúm với khoảng cách vụ dòch 1-3 năm - Trận đại dòch đầu tiên: 1850 - Từ đến có 31 trận đại dòch trận đại dòch năm 1918-1919 cướp 2040 triệu người I ĐẠI CƯƠNG Hội chứng viêm đường hô hấp cấp Virus: (AVRI - Acute viral respiratory infection) Tác nhân gây bệnh: 1.1/ Hoï Paramyxoviridae 1.2/ Hoï Adenoviridae 1.3/ Hoï Picornaviridae Virus 1.4/ Họ Coronaviridae * 1.5/ Họ Orthomyxoviridae ** 1.6/ Không virus: Mycoplasma pneumonia, Clamydia pneumonia, Streptococcus nhoùm A II TÁC NHÂN GÂY BỆNH (1) Influenza thuộc gia đình: Orthomyxoviridae Hình khối cầu : 80-120 nm Chia loại: A, B, C dựa vào NP (nucleoprotein) protein M (Matrix) VR cúm A (Smith, 1933): gây dòch đại dòch, người gia cầm, chim, heo bò nhiễm VR cúm B (Francis, 1939): gây bệnh nhẹ hơn, chủ yếu người, trẻ em VR cúm C (Taylor, 1950): bệnh nhẹ, không gây dòch II TÁC NHÂN GÂY BỆNH (2) Sơ đồ cấu trúc virus cúm II TÁC NHÂN GÂY BỆNH (3) Virus cúm nhìn kính hiển vi điện tử II TÁC NHÂN GÂY BỆNH (4) Các nhóm phụ virus cúm A:  H1  H15 ( Haemagglutinin subtypes) KN H giúp VR bám vào TB  N1  N9 ( Neuraminidase subtypes) KN NA làm thoái biến thụ thể, phóng thích virus, lây lan virus II TÁC NHÂN GÂY BỆNH (5) Virus cúm (Influenza virus) gây bệnh nhiều loài sinh vật:  Gà, vòt, chim, heo, ngựa, cá heo, người  Các loài thủy cầm hoang dại thường nguồn lây bệnh thiên nhiên Subtypes of Influenza A virus Many subtypes (H and N) 10 Tiêu chuẩn viện  Hết sốt ngày mà không dùng kháng sinh  Toàn trạng tốt  XN máu – XQ phổi trở bình thường 52 PHÒNG NGỪA BIỆN PHÁP CHUNG Phát & cách ly sớm Hạn chế tụ tập tg có dòch Tránh để bò nhiễm lạnh Mang trang Tx Bn bò cúm hay nghi ngờ bò cúm Khử trùng mũi họng nước muối, thuốc sát trùng STOP 53 CÁC ngừa BIỆNchuẩn PHÁP(standard CÁCH LY PHỊNG NGỪA • Phòng precautions) Áp dụng cho tất bệnh nhân bệnh viện • Phòng ngừa dựa đường lây truyền (transmission based precautions) – Lây truyền qua khơng khí – Lây truyền qua giọt bắn – Lây truyền tiếp xúc Có thể kết hợp với bệnh có nhiều đường lây truyền PHẢI kết hợp với phòng ngừa chuẩn 54 PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM BẰNG CÁCH NÀO? Phòng ngừa chuẩn ĐƯỜNG LÂY Phòng ngừa dựa đường lây truyền 55 PHÒNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG GIỌT BẮN Giọt phân tử > µm Nước 30-80cm/giây Khoảng m 56 PHÒNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG GIỌT BẮN • Nếu xếp chung với bệnh nhân khác phải giữ khoảng cách xa thích hợp (trên mét) • Mang trang ngoại khoa, với thao tác cần tiếp xúc gần với 57 bệnh nhân PHỊNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TIẾP XÚC • Mang găng vào phòng • Tháo găng trước khỏi phòng rửa tay • Mang áo chồng bao chân trước vào phòng , cởi trước khỏi phòng • Hạn chế tối đa vận chuyển bệnh nhân • Làm tiệt khuẩn 58 dụng cụ PHỊNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG KHƠNG KHÍ Giọt phân tử < µm Bốc Đơi 50 m 0.06-1.5cm/giây 59 PHÒNG NGỪA LÂY TRUYỀN QUA ĐƯỜNG KHƠNG KHÍ • Phòng riêng • Thơng khí xử lý khơng khí phòng bệnh – áp lực khí âm – đến 12 luồng khí / – có hệ thống lọc & thải khí • Đeo trang hô hấp (N95) vào phòng bệnh • Hạn chế tối đa việc vận chuyển bệnh nhân, đeo trang cho bệnh nhân 60 Phòng ngừa dựa đường lây truyền • GIỌT BẮN KHẨU TRANG PHẪU THUẬT • TIẾP XÚC VỆ SINH BÀN TAY • KHƠNG KHÍ  KHẨU TRANG N95 61 CÁC BIỆN PHÁP PHÒNG NGỪA CHO NGƯỜI BỆNH VÀ KHÁCH ĐẾN THĂM • Mọi bệnh nhân nhập viện cần biết tình hình dịch biện pháp dự phòng • Thực hướng dẫn vệ sinh cá nhân, vệ sinh bàn tay vệ sinh đường thở • Khơng tự tiện lại khoa phòng bệnh viện • Ln mang trang buồng cách ly • Khách thăm cần hướng dẫn cách sử dụng dụng cụ phòng hộ phải tuân thủ nghiêm ngặt • Sau tiếp xúc với bệnh nhân giai đoạn lây nhiễm, nên đến khám sở y tế để có dẫn điều trị • Hạn chế người nhà bệnh nhân vào thăm Tuyệt đối cấm người nhà bệnh nhân vào thăm bệnh nhân cách ly 62 PHÒNG NGỪA CHO NHÂN VIÊN Y TẾ • Ln có sẵn PTPHCN để nhân viên y tế sử dụng cần • Mọi nhân viên y tế cần tập huấn phương thức lây truyền tuyệt đối tuân thủ hướng dẫn cách ly phòng ngừa • Nhân viên y tế có tiếp xúc với bệnh nhân nghi ngờ bệnh nhân cúm A (H1N1) cần quản lý uống thuốc dự phòng • NVYT bị phơi nhiễm có biểu nghi ngờ bệnh phải khám, xét nghiệm cách ly người bệnh • Mọi nhân viên y tế khơng tự tiện uống Tamiflu dự phòng khơng bị phơi nhiễm 63 PHÒNG NGỪA 2/ Thuốc chủng ngừa: Có loại: - Thuốc chủng với virus cúm A B bò bất hoạt - Thuốc chủng với virus giảm độc lực dùng dạng phun xít vào mũi + Thực tế: biện pháp cộng đồng quan trọng dùng thuốc lấy từ virus cúm A B mùa dòch trước làm bất hoạt + Hiệu qủa 50-80% virus gây bệnh giống với vi rút thuốc chủng * Chưa có thuốc phòng ngừa bệnh cúm gia cầm A/H5N1 có hiệu 64 PHÒNG NGỪA 2/ Thuốc ngừa: - Amantadine, Rimantadine cho cúm A Liều 100-200 mg/d Hiệu 70-100% Trong mùa dòch dùng lúc với thuốc chủng bất hoạt - Oseltamivir 75 mg/ngày hay Zanamivir 10mg/d, hít cho cúm A & B Hiệu 84-89% - Đối với cúm gia cầm A/H5N1 người tiếp xúc người bệnh gia cầm bệnh): Oseltamivir: 75 mg/ngày x ngày, uống sớm tốt cho người lớn 65 trẻ >13 tuổi Cảm ơn ý lắng nghe bạn 66 ...BỆNH CÚM ĐẠI CƯƠNG TÁC NHÂN GÂY BỆNH DỊCH TỄ HỌC SINH BỆNH HỌC GIẢI PHẪU BỆNH LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ 10 PHÒNG NGỪA I ĐẠI CƯƠNG Là bệnh truyền nhiễm cấp... nhiễm VR cúm B (Francis, 1939): gây bệnh nhẹ hơn, chủ yếu người, trẻ em VR cúm C (Taylor, 1950): bệnh nhẹ, không gây dòch II TÁC NHÂN GÂY BỆNH (2) Sơ đồ cấu trúc virus cúm II TÁC NHÂN GÂY BỆNH (3)... C: Ít gây bệnh cho người 24 IV GIẢI PHẪU BỆNH VÀ SINH BỆNH HỌC Xâm nhập niêm mạc hh Tái tạo lớp thượng bì từ lớp TB đáy Vào tế bào Hoại tử lớp thượng bì có lông tơ VP tiên phát VR cúm: Phổi đỏ

Ngày đăng: 06/04/2020, 09:31

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan