Đang tải... (xem toàn văn)
bài giảng cho sinh viên y khoa , bác sĩ đa khoa, sau đại học . ĐH Y Dược TP HCM. định nghĩa , yếu tố nguy cơ của bệnh võng mạc tiểu đường, cơ chế bệnh sinh, biểu hiện ở mắt: vi phình mạch, xuất huyế trong võng mạc, xuất tiết, phù võng mạc
BỆNH VÕNG MẠC TIỂU ĐƯỜNG Diabetic Retinopathy BS TRẦN KẾ TỔ BỘ MÔN MẮT – BỆNH VIỆN MẮT TRƯỜNG ĐHYD TP HCM BS Trần Kế Tổ Bộ môn Mắt trường ĐHYD Tiểu đường Tiểu đường phụ thuộc insulin (type 1) khởi đầu thường 10-20 tuổi Tiểu đường không phụ thuộc insulin (type 2) thường 50-70 tuổi Yếu tố nguy RD Thời gian mắc bệnh – Phụ thuộc insulin 10 năm: 71-90% >20 năm: 95% (35% có PDR) – Không phụ thuộc insulin 11-13 naêm: 23% >16 naêm: 60% >11 naêm: 3% có PDR Kiểm soát tốt đường huyết làm chậm tiến triển bệnh (4l/j tốt 1l/j) Yếu tố khác – Thai kỳ – Cao huyết áp – Bệnh thận – Béo phì, tăng mỡ, thuốc lá, thiếu máu… Bệnh sinh Rối loạn chuyển hoá glucose → tổn thương vi mạch → tắc nghẽn dò rỉ Tắc nghẽn Bệnh sinh – Thành mạch: dày màng đáy, tổn thương tăng sinh tế bào nội mô – Biến dạng hồng cầu → giảm gắn kết oxy – Biến dạng tiểu cầu Tắc nghẽn → thiếu máu → xuất nối động tónh mạch tân mạch Dò rỉ Tế bào nội mô → hàng rào máu VM Tế bào ngoại vi → thành mạch Tiểu đường → giảm tế bào ngoại vi → dãn thành mạch thoát huyết tương – Phù võng mạc lan toả – Phù võng mạc khu trú → lắng đọng chất tiết ranh giới hạn Biểu mắt Vi phình mạch Xuất huyết võng mạc Xuất tiết Phù võng mạc ... tónh mạch tân mạch Dò rỉ Tế bào nội mô → hàng rào máu VM Tế bào ngoại vi → thành mạch Tiểu đường → giảm tế bào ngoại vi → dãn thành mạch thoát huyết tương – Phù võng mạc lan toả – Phù võng mạc. . .Tiểu đường Tiểu đường phụ thuộc insulin (type 1) khởi đầu thường 10-20 tuổi Tiểu đường không phụ thuộc insulin (type 2) thường 50-70 tuổi Yếu tố nguy RD Thời gian mắc bệnh – Phụ thuộc... Phù võng mạc khu trú → lắng đọng chất tiết ranh giới hạn Biểu mắt Vi phình mạch Xuất huyết võng mạc Xuất tiết Phù võng mạc