Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Nhận biết các triệu chứng của viêm màng bồ đào Nêu được nguyên tắc điều trị viêm màng bồ đào Biết được nhãn viêm giao cảm
VIÊM MÀNG BỒ ĐÀO BS Nguyễn Phạm Trung Hiếu Mục tiêu - Nhận biết triệu chứng viêm MBĐ - Nêu nguyên tắc điều trò viêm MBĐ - Biết nhãn viêm giao cảm Giải phẫu học MBĐ lớp thành nhãn cầu, cấu tạo mạch máu, nuôi dưỡng cấu trúc nhãn cầu Gồm phần chính: - Mống mắt - Thể mi - Mạch mạc Phân loại Theo giải phẫu: - Viêm MBĐ trước - Viêm MBĐ trung gian - Viêm MBĐ sau - Viêm MBĐ toàn Cơ chế chế chính: - Phản ứng với chấn thương - Phản ứng tự miễn - Phản ứng với tác nhân nhiễm trùng Viêm mống mắt thể mi Triệu chứng năng: - Đau nhức - Nhìn mờ - Sợ ánh sáng - Cảm giác ruồi bay Viêm mống mắt thể mi Triệu chứng thực thể: - Cương tụ rìa - Lắng đọng sau giác mạc - Vẩn đục tiền phòng, Tyndall (+) - Mống mắt nhạt màu, bóng, dính mống, tít đồng tử - Lắng đọng trước thủy tinh thể - Nhãn áp bình thường/ tăng/ giảm - Phản ứng thể mi (+) Viêm màng bồ đào - Ít quan trọng - Giảm thò lực - Dấu hiệu ruồi bay kín đáo - F.O.: ổ viêm trắng vùng pars plana, vẩn đục pha lê thể Viêm màng bồ đào sau Triệu chứng năng: - Nhìn mờ từ từ - Cảm giác ruồi bay - Thu hẹp thò trường, có ám điểm - Biến dạng hình Viêm màng bồ đào sau Triệu chứng thực thể: - Vẩn đục PLT - Ổ xuất tiết VM, thoái hoá HVM, kèm phù gai, phù hoàng điểm, BVM dòch, Triệu chứng toàn thân: - Các ổ nhiễm trùng lân cận/ toàn thân - Đau nhức khớp, bạch biến, rụng tóc, Viêm màng bồ đào toàn Diễn tiến nặng viêm MBĐ trước/ sau không điều trò thích hợp Triệu chứng lâm sàng gồm dấu hiệu viêm MBĐ trước sau Chẩn đoán - Chẩn đoán xác đònh - Chẩn đoán phân biệt: viêm loét GM, viêm KM, Glôcôm cấp - Chẩn đoán nguyên nhân - Biến chứng: Glôcôm, đục thủy tinh thể, thoái hoá PLT, bong võng mạc, teo nhãn Điều trò Theo dõi: - Mức độ, diễn tiến biến chứng Điều trò triệu chứng: - Liệt thể mi - Corticosteroide - Ức chế miễn dòch - Giảm đau Điều trò đặc hiệu Hội chứng Harada H/c Vogt – Koyanagi – Harada: có viêm MBĐ sau viêm MBĐ lan toả, kèm h/c thần kinh tổn thương da tóc Dòch tễ: - Nữ - 30 – 50 tuổi - gốc Á thổ dân châu Mỹ Hội chứng Harada Triệu chứng: - Viêm MBĐ sau viêm MBĐ lan toả - Dấu hiệu thần kinh trung ương: sốt, cứng gáy, hôn mê, động kinh, yếu liệt chi, dấu hiệu TK khu trú - Tổn thương da tóc: rụng tóc, bạc lông, bạch biến - Dấu hiệu khác: ù tai, điếc tạm thời, Hội chứng Harada Bệnh nguyên: chưa rõ, phản ứng miễn dòch prôtein liên kết với melanin MBĐ Điều trò: - Corticoide toàn thân chỗ - Dãn đồng tử, liệt thể mi Biến chứng: glôcôm thứ phát, đục T3, tân mạch võng mạc, teo nhãn Nhãn viêm giao cảm - Là viêm MBĐ toàn bộ, sau chấn thương xảy mắt không bò chấn thương - Thời gian xuất từ vài ngày đến vài chục năm sau chấn thương - Tỷ lệ khoảng 1% chấn thương xuyên nhãn cầu, 1/10.000 phẫu thuật nội nhãn Nhãn viêm giao cảm Nguyên nhân: - Chấn thương thủng nhãn cầu +/- dò vật - Phẫu – thủ thuật nội nhãn Cơ chế: không rõ Nhãn viêm giao cảm Lâm sàng: - Tiền căn: chấn thương mắt - Viêm MBĐ mắt không bò chấn thương Điều trò: - Điều trò viêm MBĐ - Điều trò dự phòng ... Viêm màng bồ đào toàn Diễn tiến nặng viêm MBĐ trước/ sau không điều trò thích hợp Triệu chứng lâm sàng gồm dấu hiệu viêm MBĐ trước sau Chẩn đoán - Chẩn đoán xác đònh - Chẩn đoán phân biệt: viêm. .. - Phản ứng thể mi (+) Viêm màng bồ đào - Ít quan trọng - Giảm thò lực - Dấu hiệu ruồi bay kín đáo - F.O.: ổ viêm trắng vùng pars plana, vẩn đục pha lê thể Viêm màng bồ đào sau Triệu chứng năng:... thuật nội nhãn Cơ chế: không rõ Nhãn viêm giao cảm Lâm sàng: - Tiền căn: chấn thương mắt - Viêm MBĐ mắt không bò chấn thương Điều trò: - Điều trò viêm MBĐ - Điều trò dự phòng