Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, sau đại học. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh. Định nghĩasinh lý mắt nhãn áp phân loại glaucomacơ chế bệnh sinh triệu chứng lâm sàngđiều trị thuốc điều trị can thiệp
BỆNH GLAUCOMA Ths.BS Hồng Văn Hiệp Ths.BSNT Trònh Xuân Trang Bộ Môn Mắt – ĐHYD TPHCM ĐỊNH NGHĨA • Glaucoma: từ dùng để nhóm bệnh có đặc điểm chung tăng nhãn áp mức chòu đựng mắt bình thường, gây tổn thương thò thần kinh (lõm teo TTK), tổn hại thò trường XUẤT ĐỘ - Là nguyên nhân quan trọng gây mù - Thế giới năm 2000: khoảng 66,8 triệu người bò - Việt Nam: nguyên nhân gây mù - Mỹ: đứng hàng thứ hai nguyên nhân gây mù THỦY DỊCH: Sinh lý lưu thông • - Thủy dòch tiết tế bào biểu mô tiết nếp thể mi, từ hậu phòng qua lỗ đồng tử tiền phòng • - Từ tiền phòng, thủy dòch đến góc tiền phòng, qua lưới bè, vào tónh mạch nước, tónh mạch thượng củng mạc vào hệ tuần hoàn chung • - Một phần thủy dòch theo đường Màng bồ đàoCủng mạc thoát ngoài, không qua bè củng mạc ĐƯỜNG LƯU THÔNG THỦY DỊCH Giác mạc Mạng bè củng mạc Ống Schlemm Mống mắt Thủy tinh thể Thể mi Cấu trúc góc tiền phòng vùng bè Sinh lý lưu thông thủy dòch Lưu thông thuỷ dòch qua đường Màng bồ đào -Củng mạc Lưu thông thuỷ dòch qua đường Màng bồ đào -Củng mạc 10 80 C phút Khởi điểm ½ nhãn cầu với 6-8 điểm áp lạnh Nếu cần điều trò lại: Chờ tháng vò trí cũ Nếu lần kết ½ nhãn cầu chữa trò lần trước 102 p lạnh thể mi 103 Hủy thể mi laser Nd:YAG (Nd:YAG laser cycloablation) 104 Tách thể mi (Cyclodialysis): Chỉ đònh: - Thuốc hạ NA phương pháp PT thông thường hiệu qủa - Dùng cho glaucoma mắt thủy tinh thể 105 Tách thể mi (Cyclodialysis): CCĐ tương đối: Mắt thủy tinh thể - Tỷ lệ thành công mắt TTT cao mắt không TTT nên số tác giả áp dụng cho mắt TTT mà phẫu thuật lỗ dò hiệu 106 Cơ chế tác dụng: - Thủy dòch từ tiền phòng khe thể mi củng mạc hấp thu vào khoang thượng mạch mạc - Một số khác cho thủy dòch giảm tiết bò bong hắc mạc 107 Cắt củng mạc sâu không thủng: Chỉ đònh: Glaucoma góc mở Ưu điểm: Không bò xẹp tiền phòng 108 Phòng bệnh Phát bệnh sớm cách: - Đo nhãn áp soi đáy mắt cho tất bệnh nhân 40 tuổi đến khám mắt - Khám theo dõi cho người có nguy bò: Gia đình có người bò - Soi đáy mắt, đo nhãn áp, đo thò trường đònh kỳ cho tất bệnh nhân bò glaucoma góc mở 109 Glaucoma bẩm sinh 110 Lâm sàng - Thường kèm theo tật bẩm sinh khác mắt - Thường bò hai mắt - Tổn thương màng Barkan nằm chắn trước bè - Nhãn cầu to (mắt trâu) - Trẻ sợ ánh sáng, mặt quay hướng tối 111 - Nhãn cầu to, giác mạc to (Þ ngang >12 mm) - Giác mạc mờ đục ngấm nước - Nhãn áp thường không cao nhiều (do củng mạc giãn) - Soi góc thấy tồn màng Barkan góc tiền phòng - Xử trí: Phẫu thuật 112 Mắt to 113 Giác mạc to: Đường kính ngang > 12 mm 114 Phẫu thuật Glaucoma bẩm sinh 115 Phẫu thuật cắt bỏ màng Barkan 116 ... PHÂN LOẠI GLAUCOMA Glaucoma nguyên phát góc đóng Glaucoma nguyên phát góc mở Glaucoma bẩm sinh Glaucoma tuyệt đôí 21 • - Glaucoma nguyên phát hình thái glaucoma không kèm theo bệnh mắt bệnh toàn... toàn thân làm tăng trở lưu thủy dòch Bệnh thường mắt di truyền • - Glaucoma thứ phát kèm theo bệnh mắt bệnh toàn thân, thường mắt có tính chất gia đình 22 Glaucoma nguyên phát góc đóng 23 DỊCH...2 ĐỊNH NGHĨA • Glaucoma: từ dùng để nhóm bệnh có đặc điểm chung tăng nhãn áp mức chòu đựng mắt bình thường, gây tổn thương thò