Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng dành cho sinh viên y khoa, bác sĩ đa khoa, bác sĩ nhi. ĐH Y Dược TP Hồ Chí Minh sinh lý bệnh suy hô hấp tiêu chuẩn chẩn đoán, nguyên nhân suy hô hấp triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng điều trị, biến chứng
mê Một số BN có PaCO2 bình thường có biểu tăng thán khí mãn tính: số BN có PaCO2 giảm lúc bộc phát bệnh, đo PaCO2 thấy nằm giới hạn bình thường THỞ MÁY 1.Chỉ đònh : Tần số hô hấp > 35 l /p Thở vào gắng sức tối đa < - 25 cmH2O Dung tích sống 60% PaCO2 > 50mmHg với pH < 7,35 PaCO2 > 55 mmHg pH < 7,2 THEO DÕI BN SUY HÔ HẤP Nhòp thở , Vt , sử dụng hô hấp phụ, thở nghòch thường ? Khi BN thở máy , cần TD cẩn thận biến chứng kết hợp thở máy Đặt catheter ĐM , TM , thuốc cần thiết,KMĐM… Điều trị hỗ trợ An thần liệt Dinh dưỡng Ngừa NTBV Ngừa thuyên tắc TM sâu Ngừa XHTH Lợi tiểu giảm phù đặc biệt kết hợp suy tim sung huyết Có thể kết hợp truyền albumin Hb khoảng 9g/dl Cung lương tim bảo đảm tưới máu mô Tránh nuôi dưỡng thiếu/ thừa! Cung cấp thiếu dinh dưỡng: – Thiếu lượng protein – Suy mòn cơ, giảm đạm/máu – Tăng nguy nhiễm trùng – Kéo dài thời gian thở máy Cung cấp thừa dinh dưỡng: – Tăng ĐH, triglyceride, azot/máu – Tăng áp lực thẩm thấu, RL điện giải – Ức chế miễn dịch – Gan nhiễm mỡ BIẾN CHỨNG SHH CẤP Tại phổi : thuyên tắc phổi , chấn thương áp lực, xơ phổi , nhiễm trùng Tim mạch : hạ HA , giảm cung lượng tim, RLN, VMNT, NMCT cấp Tiêu hoá : xuất huyết , giãn dày, liệt ruột ,tiêu chảy, tràn khí phúc mạc, stress ulcer Thận : STC ( 10 – 20% ICU ), rối loạn nước điện giải Nhiễm trùng : viêm phổi , nhiễm trùng tiểu , nhiễm trùng huyết Dinh dưỡng Tài liệu tham khảo Điều trị học nội khoa –NXB Y học 2010 Acute respiratory during pregnancy and the peripartum period Up to Date 2013 The American-European Consensus Conference definition of the acute respiratory distress syndrome J Villara,b, R.M Kacmarekc,d-2012 Acute Respiratory Distress Syndrome: Diagnosis and Management February 15, 2012 Volume 85, Number 4.www.aafp.org/afp American Family Physician 353 ... PaCO2 > 55 mmHg pH < 7,2 THEO DÕI BN SUY HÔ HẤP Nhòp thở , Vt , sử dụng hô hấp phụ, thở nghòch thường ? Khi BN thở máy , cần TD cẩn thận biến chứng kết hợp thở máy Đặt catheter ĐM , TM , thuốc...3 THỞ MÁY 1.Chỉ đònh : Tần số hô hấp > 35 l /p Thở vào gắng sức tối đa < - 25 cmH2O Dung tích sống