TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỘI NGHỊ KHOA HỌC SỨC KHỎE QUỐC TẾ 2019 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LAO PHỔI AFB (+) TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ 2014 - 2015 Báo cáo viên: BS LÊ VÂN ANH NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ 2011, WHO ước tính Việt Nam:  12/22 nước có gánh nặng bệnh lao cao  Tỷ lệ tử vong lao: 34/100.000 dân (# 29.000 người/năm)  Tỷ lệ mắc thể: 334/100.000 dân (#290.000 bệnh nhân)  Tỷ lệ lao mắc thể/năm: 199/100.000 dân (#180.000 BN)  Năm 2011, Cần Thơ ước tính:  lao thể: 2.003 BN (167/100.000 dân),  lao phổi AFB(+) mới: 1.253 BN (105/100.000 dân) ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) Chúng nghiên cứu đề tài: “Các yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị lao phổi AFB(+) thành phố Cần Thơ năm 2014-2015” … để góp thêm chứng cho xây dựng – hiệu chỉnh đường lối phòng chống lao quốc gia ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU  Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tất bệnh nhân đến khám phát mắc lao phổi AFB(+) năm 2015 quản lý điều trị điểm thuộc mạng lưới chống lao thành phố Cần Thơ từ 07/2014 đến 7/2015 3 CỠ MẪU Z21/2p1p n d2 p: tỷ lệ ước đoán quần thể (chọn p = 89,36%) Thay vào công thức ta có: n = 406 Dự phòng hao hụt, lấy thêm khoảng 15% Cỡ mẫu nghiên cứu lấy tròn 500 4 TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU  Bệnh nhân thường trú thành phố Cần Thơ  Trường hợp tạm trú: thời gian tạm trú phải > tháng (tính đến thời điểm khảo sát)  Bệnh nhân chẩn đoán xác định lao phổi AFB(+) theo tiêu chuẩn WHO 2006, DAPCLQG 6 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU  Sớ liệu phân tích phần mềm SPSS 18.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu Nhận xét: tỉ lệ BN lao nam (75,2%) so với nữ (24,8%)  Kết tương tự với NC:  Lê Thành Tài Nguyễn Văn Lành 2007, thị xã Ngã Bảy, Hậu Giang, nam giới chiếm 76,8%  Bùi Văn Lộc 2013, bệnh viện Lao Lao phổi TP Cần Thơ nam chiếm 82,9%  Lê Hồng Thúy 2013, nam giới ở lao phổi AFB (+) 75,7% quận Ninh Kiều TP Cần Thơ năm Dấu hiệu bệnh lý khác 4.6% Ăn uống kém, sụt cân 46.6% Khó thở 31.8% Đau, tức ngực 39% Ớn lạnh, sốt nhẹ chiều 59.4% Ho máu 34% Ho đờm kéo dài > tuần 83.6% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Biểu đồ 3.3 Lý đến khám Nhận xét: tỉ lệ lý khám khám nhiều ho đờm kéo dài > tuần 83,6%; Ớn lạnh, sốt nhẹ chiều 59,4%  Tỉ lệ ho khạc đờm tương tự nghiên cứu Nguyễn Thành Hiểu Hậu Giang (75,4%) Ớn lạnh, sốt nhẹ chiều, cũng tương tự (53,2%)  Dấu hiệu đau ngực khó thở chiếm 31,8%:  thấp nghiên cứu Nguyễn Thành Hiểu Hậu Giang (47,7%)  cao nghiên cứu Lương Văn Châu Đồng Nai (12%) Xác định yếu tố liên quan đến kết điều trị không thành công Liên quan gần mức có ý nghĩa thống kê Giữa có bệnh kết hợp với kết điều trị lao phổi AFB (+) Kết điều trị lao phổi AFB (+) Tổng Bệnh kết hợp Thành công Không thành công n % n % n % Có * 120 95,2% 4,8% 126 100% Không 368 98,4% 1,6% 374 100% Tổng 488 97,6% 12 2,4% 500 100% χ2= 4,01 , p= 0,045 , OR = 0,33 CI% = 0,1 – 1,09 Bệnh lý kèm (tiểu đường, gan, thận …) làm tăng kết quả điều trị bất lợi  Xin Shen cs (2009) Thượng Hải Trung Quốc: tử vong ở bệnh nhân lao có bệnh lý khác kèm theo gấp 1,4 lần sv không có bệnh lý kèm theo p