GIẢI PHẪU TAI GIỮA BSNT Phạm Thanh Hương Nội Dung  Giải phẫu hòm nhĩ  Giải Phẫu xương chũm  Giải Phẫu vòi tai Tai  Hòm nhĩ  Vòi tai  Khối xương chũm Hòm nhĩ  Chếch xuống dưới, ngồi, trước  Kích thước: • Đường kính : 15 mm • Đường kính ngồi: rộng 5-6 mm, hẹp 1,5 -2mm  Gồm thành - Các tầng hòm nhĩ : Thượng nhĩ: Trung nhĩ Hạ nhĩ -Thượng nhĩ: - thượng nhĩ - Thượng nhĩ ngồi CÁC THÀNH CỦA HỊM NHĨ 1.Thành  Là mảnh xương mỏng xương trai xương đá tạo thành: khớp đá trai  Ngăn cách ngách thượng nhĩ với hố sọ giữa, thùy thái dương  Liên quan kế cận với màng não não 2.Thành  mảnh xương mỏng ngăn cách thành hòm nhĩ với hố tĩnh mạch cảnh (TM cảnh trong)  TK Jacopson Hành cảnh 3.Thành  phần trên: tường thượng nhĩ • phần dưới: xương mỏng, đặc, cứng • phần trên: xương dày, xốp  phần : màng nhĩ Coronal Màng Nhĩ Màng nhĩ bình thường F: thần kinh mặt J: khớp đe đạp C: thừng nhĩ i: xương đe P: ụ nhô O: cửa sổ bầu dục R; cửa sổ tròn T; căng màng nhĩ A: rãnh nhĩ 1: màng trùng 2: mấu ngắn xương búa 3: cán xương búa Rốn nhĩ 5: ngách vòi 6: lỗ vòi tai 7.Những tế bào khí hạ nhĩ 8: gân căng bàn đạp 6.MẶT DƯỚI nhin thẳng xuống cổ, tạo nên khoảng cho :tuyến mang tai, ĐM cảnh trong, dây TK IX, X, XI, XII, dây giao cảm cổ Gồm phần tam giác:  tam giác mỏm: đc coi bờ  rãnh nhị thân tam giác nhị thân mouret: nhìn thẳng xuống cổ • • Đỉnh :là lỗ trâm chũm, cạnh rãnh nhị thân bên rãnh chẩm bên Cấu tạo xương chũm  khối xc có nhiều hốc rỗng tế bào Một   TB phát triển to TB khác sào bào/ hang chũm hài nhi sào bào nằm sau OTN lớn lên sào bào phát triển phía sau., thơng với hòm nhĩ qua sào đạo/ ống thông hang chung quanh sào bào có nhiều TB nhỏ ( xoang chũm) ăn thơng với sào bào đơi thành ngồi sào bào có TB to Lenoir Cấu tạo xương chũm  phân loại: theo TB phát triển nhiều hay ít: • loại không thông bào (đặc ngà): xương bị đặc ngà đầy đổ chức xốp, sào bảo nhỏ hạt ngô Trong loại màng não TM bên thường hay bị sa • Thơng bào (xốp): có vài nhóm TB xung quanh sào bào, tổ chức tủy sọ chiếm đại phận • Thơng bào nhiều (thơng bào): cá nhóm Tb phát triển đầy đủ, thành Tb mỏng, XC lỗ chỗ tổ ong HỆ THỐNG THƠNG BÀO XƯƠNG CHŨM  vùng: • Vùng xương chũm : sào bào, • • quanh sào bào Nhóm xương đá: nhóm quanh mê đạo Nhóm thái dương mỏm tiếp gồm : nhóm vảy thái dương nhóm chân mỏm tiếp  Mọi viêm nhiễm nhóm gần xương chũm lan rộng quy trình  viêm xuất phát từ khối xương chũm Khối thông bào xương chũm sở cho việc khoan gồm nhóm nơng nhóm sâu PHÂN BỐ CÁC NHĨM TẾ BÀO  Hệ Hệ thống thống thơng thơng bào bào xương xương chũm chũm theo theo G G Portmann Portmann NHĨM THƠNG BÀO NƠNG Nhóm sào bào Nhóm sau Nhóm sào bào Nhóm sau Nhóm mỏm chũm Xx’: tiếp tuyến bờ trước TM bên Yy’ đường cắt theo bình diện mặt NHĨM THƠNG BÀO SÂU Nhóm sào bào nơng Nhóm sào bào sâu Nhóm sào bào sâu Nhóm sào bào nồn Nhóm mỏm chũm A: hang chũm S: TM bên Css: ống bán khuyên Cse: ống bán khuyên Cd: mào xương nhị thân Zz’: bình diện kéo từ mặt mỏm chũm lên HANG CHŨM         xoang lớn nằm xương chũm thành: thành trước: lỗ đổ vào sào đạo sau: LQ xoang TM sigma, thông với số TB chũm : hố não sau dưới: nhiều lỗ nhỏ thơng với tế b chũm trong: ống bán khuyên sau ngoài: tạo phần sau ống tai mặt xương thái dương  Hình đối chiếu hang chũm lên mặt ngồi mỏm chũm hình vng, diện tích 1cm2, phía sau ống tai  ngồi Giới hạn: • Cạnh trên: đường ngang trước sau cách bờ lỗ tai 4mm • Cạnh song song cạnh cách 10 mm • • Cạnh trước tiếp tuyến với bờ sau lỗ tai Cạnh sau song song cạnh trước cách 10mm Xoang tĩnh mạnh bên Xoang tĩnh mạch bên hợp lưu Hérophile chảy vịnh cảnh gồm có ba đoạn : đoạn nằm ngang, đoạn xuống đoạn ngược lên Xoang tĩnh mạch bên bắt đầu vào xương chũm đoạn hai khuỷu cong lõm phía sau Tĩnh mạch máng mặt xương chũm (phần tiểu não tĩnh mạch) Vị trí tĩnh mạch mặt ngồi xương chũm thường khơng cố định Đoạn ba, dài độ 1cm Ở đoạn tĩnh mạch có quan hệ qua lớp xương sọ với nhóm tế bào sào bào sâu Muret THẦN KINH MẶT Đoạn II (đoạn hòm nhĩ): tiếp nối đoạn I hạch gối, chạy vng góc với trục xương đá tới ngang tầm mỏm ngang xương đe, cách mỏm ngang xương đe 3mm Về phía phía dây VII gập lại góc 90 -120 hòm nhĩ lớp xương mỏng 1mm -> dễ bị tổn thương tạo nên đoạn khuỷu thứ 2, nằm cửa sổ bầu dục OBK Cách Đoạn III (đoạn chũm): -Dài : 10-16 mm, trung bình 13mm -Chạy tường TK VII thành sau ống tai xương -Đường đi: từ xuống ngồi - Hình chiếu lên mặt xương chũm: đường thẳng song song trùng với đường kẻ từ gai henle tới khớp chũm nhĩ, trước hay sau đường 1mm - Cách mặt xương chũm 15,5 mm ngang tầm mỏm chũm Vòi Tai  Bụng túi hầu thứ  ống sụn xương nối thơng hòm nhĩ với thành bên vòm mũi họng  từ lỗ nhĩ vòi tai thành động mạch cảnh chếch xuống - vào - trước tận hết lỗ hầu vòi tai thành bên tỵ hầu tạo với mặt phẳng nằm ngang góc 450 người lớn 100ở trẻ em  cấu tạo: • phần xương: 1/3 sau • phần sụn: 2/3 trước • Eo vòi  Cơ: • Cơ căng hầu, • • • nâng hầu, vòi hầu căng nhĩ  chức năng: chức theo paparella • thơng khí tai • • • dẫn lưu làm bảo vệ thu phát âm ( theo PGS Phong) KẾT LuẬN  Tai gồm phần hòm nhĩ, vòi tai khối xương chũm thơng với thông với môi trường ...Nội Dung  Giải phẫu hòm nhĩ  Giải Phẫu xương chũm  Giải Phẫu vòi tai Tai  Hòm nhĩ  Vòi tai  Khối xương chũm Hòm nhĩ  Chếch xuống dưới, ngồi,... • nhánh tai sâu ĐM hàm • ĐM trâm chũm ( ĐM tai sau) • ĐM nhĩ trước (ĐM hàm trên)  Thần kinh chi phối • Mặt :  + Phần ngoại vi :    • 2/3 dây tai thái dương ( thuộc dây V) Nhánh tai ( thuộc... thính lực thấy rằng, hệ thống màng nhĩ- xương giúp cho tai hồi phục 28 dB số 30 dB bị rung động âm từ khơng khí vào tai Mạch máu thần kinh tai  Động mạch • nhánh ĐM cảnh ngồi • Đm cảnh • ĐM 