Phục hồi chức cho trẻ bị bại não Mục tiêu: Trình bày định nghĩa nguyên nhân gây nên bại não Mô tả thể lâm sàng bại não Trình bày nguyên tắc nội dung phục hồi chức cho thể bại não Định nghĩa • Một nhóm rối loạn thần kinh trung ương không tiến triển, nguyên nhân trước, sau sinh, với hậu biến thiên: rối loạn vận động, giác quan, tâm thần, hành vi, động kinh Tỷ lệ 2/ 1000 trẻ SS Nguyên nhân gây nên bại não 2.1 Nguyên nhân trước sinh: + Mẹ bị cúm, sốt cao mang thai + Nhiếm độc thai nghén nặng + Mẹ bị bệnh tim, tiêủ đường, bệnh chuyển hố khác + Bất đồng nhóm máu Rh + Chấn thương + Không rõ nguyên nhân Nguyên nhân gây nên bại não 2.2 Các nguyên nhân sinh: + Trẻ đẻ non, 6th + Cân nặng 2,5kg + Đẻ ngạt + Có can thiệp sản khoa: foxcep, giác hút + Các dị tật bẩm sinh: não bé, não úng thuỷ Nguyên nhân gây nên bại não 2.3 Sau sinh: + Trẻ bị sốt cao co giật + Bị ngạt nước, ngạt + Chấn thương vào đầu + U não + Các bệnh nhiếm trùng thần kinh: viêm não, MN + Nguyên nhân khác Các dấu hiệu phát sớm bại não • Đẻ khơng khóc • Ngạt tím, ngạt trắng • Mềm nhẽo, cứng đờ, khó bế ẵm • Phát triển chậm • Liệt hay nhiều chi • Nghe kém, nhìn • Có cử động bất thường • Có thể bị động kinh • Hành vi bất thường Chẩn đoán xác định trẻ bại não • Có yếu tố nguy • Chậm phát triển VĐ theo mốc BT • Tư thế/ trương lực bất thường • Khiếm khuyết vân động: nửa người/ tứ chi chi • Có phản xạ bệnh lý: TL cổ ko đối xứng Mê đạo TL sấp PX nâng đỡ hữu hiệu : nhón gót cho đứng Chẩn đốn xác định trẻ bại não • Phản xạ bệnh lý: TL cổ ko đối xứng Mê đạo TL sấp Thể lâm sàng: Co cứng - Trương lực tăng - Hai chân duỗi chéo - Tay co cứng, gập khuỷu, duỗi, xoay vai - Cổ ưỡn mạnh rủ - Bàn chân thuổng - Phản xạ gân xương tăng mạnh Thể múa vờn + Trương lực lúc tăng lúc giảm + Kiểm soát đầu cổ + Vận động khơng tự chủ tồn thân + Liệt tứ chi: lúc cứng đờ, lúc mềm nhẽo + Mồm há, chảy nhiều dãi + Hay điếc tần số cao Tạo thuận mẫu vận động bình thường Tư nằm: kiểm sốt đầu cổ - lẫy Kích thích TLC cổ thân - thể nhẽo Tư ngồi Ngồi thăng Đứng dậy từ tư ngồi Đứng Tập thăng đứng Đứng bàn nghiêng Quỳ T.Bg có trợ giúp Quỳ đứng dậy Đi song song HĐTL: Các hoạt động hàng ngày Tạo thuận VĐ tay Bế ẵm (co cứng) Cho ăn Các hoạt động hàng ngày Cách thay quần áo Các hoạt động hàng ngày Cho trẻ ăn uống Ngôn ngữ trị liệu Cách giao tiếp với trẻ: mặt ngang mặt Ngơn ngữ trị liệu Nếu trẻ khó ko nói được: Dùng bảng tranh để giao tiếp Bảng tranh chủ đề: Đồ ăn Đồ uống Phương tiện lại Đồ chơi … Ngơn ngữ trị liệu Nếu tập nói: +Tập thở dài: thổi nến, lơng chim, giấy,thổi bóng thổi còi +Tập tạo âm thanh: aaaa/ oooo… uuuuu +Tập nói từ đơn giản: mẹ, bà, + Nói cậu ngắn chậm: 1-2 từ Một số dụng cụ PHCN cho trẻ bại não Một số dụng cụ PHCN cho trẻ bại não Nẹp gối Bàn đứng Ghế bại não 5.4 PHCN cho thể bại não Thể co cứng Giảm trương lực Tư KT ức chế co cứng Rung lắc VĐ thụ động Tập thụ động TVĐ khớp Tạo mẫu VĐ chức Tập lăn trở, bò, quỳ… HĐTL: ăn uống, vs, mặc quần áo Kích thích VĐ qua chơi đùa Tập mạnh DC trợ giúp: tay cầm, nẹp … Thăng Ngăn ngừa điều hợp TTTP Tập thăng ngồi đứng KK di chuyển, CS chơi đùa Tư Tập TVĐ khớp thụ động DC: nẹp, máng PHCN cho thể bại não Thể múa vờn KS múa vờn • Tư bế ẵm •Có thể dùng nẹp cổ tay, cổ chân • Cố định đầu thân ngồi • Giảm VĐ khớp gốc chi • Buộc vật nặng chi Tạo mẫu VĐ chức Tập lăn trở, bò, quỳ… HĐTL: ăn uống, VS, mặc quần áo Kích thích VĐ qua chơi đùa Tập mạnh chọn lọc DC trợ giúp: tay cầm, nẹp … PHCN cho thể bại não Thể thất điều Kích thích trương lực Tạo mẫu VĐ chức Thăng Mạnh • Giữ đầu cổ, thân thẳng • Tư có trợ Di chuyển với dụng cụ giúp dụng cụ: trợ giúp: nẹp gối, ghế, bóng, nẹp nẹp qua háng • Kỹ thuật kích thích TL Các HĐ CSóc chơi: tư có đỡ bàn ngồi nhờ đai cổ, đai ngang ngực • Thăng ngồi, đứng, giảm dần trợ giúp • Tạo thuận VĐ chủ động nhờ VĐTL HĐTL, chơi ... + Nói cậu ngắn chậm: 1-2 từ Một số dụng cụ PHCN cho trẻ bại não Một số dụng cụ PHCN cho trẻ bại não Nẹp gối Bàn đứng Ghế bại não 5.4 PHCN cho thể bại não Thể co cứng Giảm trương lực Tư KT ức chế... chức cho trẻ bại não 5.1 Nguyên tắc PHCN: • Càng sớm tốt • Phối hợp nhiều kỹ thuật PHCN • Phải tuỳ thuộc vào thể lâm sàng • Theo mốc phát triển trẻ 5.Phục hồi chức cho trẻ bại não 5.2 Mục đích:... bại não 2.2 Các nguyên nhân sinh: + Trẻ đẻ non, 6th + Cân nặng 2,5kg + Đẻ ngạt + Có can thiệp sản khoa: foxcep, giác hút + Các dị tật bẩm sinh: não bé, não úng thuỷ Nguyên nhân gây nên bại não