VIÊM LOÉT GIÁC MẠC Giảng viên chính: Ths Nguyễn Văn Được MỤC TIÊU BÀI GIẢNG • Nêu nguyên nhân triệu chứng bệnh • Chẩn đốn số bệnh cảnh lâm sàng loét giác mạc thường gặp • Nêu nguyên tắc điều trị • Hướng dẫn, tuyên truyền biện pháp phòng bệnh NỘI DUNG BÀI GIẢNG • Đại cương • Dịnh tễ học  Tình hình mắc bệnh  Các yếu tố thuận lợi nguy  Nguyên nhân • • • • • Lâm sàng Các thể LS Chẩn đoán Tiến triển biến chứng Điều trị NHẮC LẠI GIẢI PHẪU GIÁC MẠC CÁC VÙNG GIÁC MẠC CÁC LỚP GIÁC MẠC CÁC ĐẶC ĐIỂM QUAN TRỌNG CỦA GIÁC MẠC • CSQH: 40→42D; BKC 7,7→7,8 m.m, n=1,44; độ dày TT =0,5, CB #1mm • Khơng có mạch máu • Ni dưỡng film nước mắt, thuỷ dịch • Các sợi Collagene nhỏ, ║ với • Sọi TK trần • Biểu mơ biệt hố • Nhân tb teo nhỏ • Đậm độ nước định, nội mơ liên tục DỊCH TỄ HỌC • Tình hình mắc bệnh: Nguyên nhân mù loà thứ sau đục TTT Tỉ lệ :2,6→ 3% Độ tuổi lao động, Nam > Nữ Đặc biệt nhiều giớ thứ Khí hậu nóng ẩm, VS mơi trường thấp, ý thức VS phòng bệnh kém, mức sống thấp→NT giác mạc ngày tăng • Nguyên nhân gây bệnh Nhiễm trùng  VK: lậu, lao, tụ cầu, TKMX…  Nấm : Candida, Aspergillus…  Virus: Herpes, zona, Adenovirus…  KST: ấu trùng sán nhái, giun sán… Không nhiễm trùng  Liệt dây V, VII  Hở khuyết mi BS, mắc phải ( hôn mê, liệt VII, chấn thương)  Thiếu Vitamin A • Các yếu tố thuận lợi/ nguy cơ:  Chấn thương vào giác mạc  Vết xước giác mạc  Dị vật giác mạc nông sâu  Gặp SH, nông nghiệp, công nghiệp  Sự BBT giác mạc + phụ cận  GM : màng máu, sẹo, cảm giác  Mi : hở khuyết mi, liệt VII, viêm bờ mi, sạn…  Đương lệ: viêm tắc lệ đạo  Mắc số bệnh TT nặng: SDD, thiếu Vitamin A, HIV/AIDS, viêm đa khớp…  Các yếu tố khác: điều trị, tra giỏ KS/Corticoid  Đường vào: nội sinh, ngoại sinh, hội CHLAMYDIA-VKM CẤP HOẠI TỬ MỦ KHƠ NHUYỄN GIÁC MẠC • Thiếu VITAMIN A (Xerophthalmia) • Gặp trẻ SDD độ II,III, tiền sử ỉa chảy,viêm HH • LS  Quáng gà sớm  X1A: khô kết mạc, giác mạc  X2B: kết mạc khô vệt Bitot  X2: khô giác mạc  X3A: VLGM  X3B: nhuyễn GM  Xs: sẹo giác mạc • Phát sớm+điều trị dự phòng+CĐ ăn giàu VITAMIN A • Chẩn đốn xác định LS Tiền sử Dễ loét gđ tiến triển Nhuộm màu GM Fluorescein • CĐ nguyên nhân XN vi sinh Các TC LS đặc trưng TS chấn thương • Tiến triển qua giai đoạn Thẩm lậu, hoại tử Thoái triển Sẹo hố • Biến chứng Phồng màng Descement( Lồi mắt cua) Thủng giác mạc Viêm nội nhãn NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ • CĐ xác định:LS+XN • Điều trị NN: loại bỏ dị vật, quặm, lơng xiêu… • Chống NT: →Rửa đồ →Tra KS mỡ/nước →Tiêm KS DKM →KS toàn thân →Điều trị đặc biệt →Giãn đồng tử PHÒNG BỆNH • • • • Các CT/tai nạn vào mắt Bị dị vật vào mắt cần loại bỏ Không lạm dụng thuốc Tuyên truyền cộng đồng Tác hại LGM Dùng kính/bảo hộ LĐ Ý thức giữ gìn mắt Nâng cao trình độ dân trí/mức sống THANKS AND SEE YOU AGAIN!