UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN TRẮC NGHIỆM NGOẠI CƠ SỞ (Tài liệu tham khảo dành cho sinh viên Y năm 2) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐH Y DƯỢC TP HCM UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) GROUP FACEBOOK UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM MỤC LỤC PHẦN I NGOẠI KHOA CƠ SỞ NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA VÔ KHUẨN TRONG NGOẠI KHOA BỎNG 11 SỰ LÀNH VẾT THƢƠNG 16 NGOẠI KHOA VÀ CÁC BỆNH MẠN TÍNH 19 RỐI LOẠN ĐÔNG MÁU – CẦM MÁU VÀ TRUYỀN MÁU 23 SỐC CHẤN THƢƠNG 28 PHẦN II TRIỆU CHỨNG HỌC NGOẠI KHOA 31 KHÁM BỤNG 31 TRIỆU CHỨNG HỌC TIÊU HÓA 34 TRIỆU CHỨNG HỌC GAN MẬT 37 PHẦN III BỆNH HỌC NGOẠI KHOA TIÊU HÓA 41 BỆNH TRĨ 41 ÁP XE, RỊ HẬU MƠN 44 HỘI CHỨNG TẮC RUỘT 47 HỘI CHỨNG VIÊM PHÚC MẠC 51 XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN 55 SỎI MẬT 58 THỦNG DẠ DÀY 62 U BỤNG 65 ĐAU BỤNG CẤP 68 VIÊM RUỘT THỪA 71 CHẤN THƢƠNG VÀ VẾT THƢƠNG BỤNG 75 PHẦN IV ĐÁP ÁN 79 ~2~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM PHẦN I NGOẠI KHOA CƠ SỞ NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA Dƣơng Phan Nguyên Đức Nhiễm trùng ngoại khoa đƣợc định nghĩa A Những trƣờng hợp nhiễm trùng cần phải mổ B Biến chứng vết thƣơng hay biến chứng sau mổ C Biến chứng xảy sau phẫu thuật D A B E A C Những trƣờng hợp nhiễm trùng cần phải mổ, NGOẠI TRỪ A Viêm mủ khớp B Hoại tử mô mềm C Viêm phổi D Nhiễm trùng mảnh ghép E Viêm phúc mạc Nhiễm nấm thƣờng xảy trƣờng hợp, NGOẠI TRỪ A Sử dụng kháng sinh B Sử dụng thuốc hỗ trợ miễn dịch C Suy dinh dƣỡng D Ngƣời có bệnh ác tính E Sử dụng corticoid Nhiễm trùng sau nhiễm trùng ngoại khoa A Uốn ván B Viêm gan mạn C Nhiễm trùng bệnh viện D Nhiễm trùng mảnh ghép E Viêm lao khớp ~3~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM Nhiễm trùng mô mềm, NGOẠI TRỪ A Hoại thƣ sinh B Áp-xe nóng C Viêm mủ khớp D Uốn ván E Viêm bạch mạch Nguyên tắc điều trị nhiễm trùng ngoại khoa A Không cần kết hợp với điều trị nội khoa B Không sử dụng vật lý trị liệu C Phải can thiệp phẫu thuật trƣờng hợp D Cần phải mổ sớm tốt E Phải bất động có hiệu kê chi cao viêm tấy lan tỏa mơ tế bào Nói áp-xe nóng, chọn câu ĐÚNG A Là ổ mủ cấp tính lan tỏa B Là phản ứng có hại thể C Có thành phần: bọng chứa, lớp trong, lớp lớp ngồi D Có triệu chứng sƣng – nóng – đỏ – đau E Tạo mô cứng thể Nguyên nhân gây áp-xe nóng, NGOẠI TRỪ A Viêm lao khớp B Trực khuẩn Eberth C Vi khuẩn kỵ khí D Tụ cầu trắng hay vàng E Hóa chất gây kích thích: tinh dầu nhựa thơng, iod, nitrate bạc Về tiến triển áp-xe nóng, câu sau ĐÚNG A Có thể phát dấu chuyển sóng giai đoạn viêm lan tỏa B Ở vùng đùi dấu chuyển sóng có tìm theo chiều dọc thớ thẳng đùi C Đau tăng dần triệu chứng giai đoạn viêm lan tỏa D Ở giai đoạn tụ mủ, đau tăng thêm làm bệnh nhân ngủ ~4~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM E Không gây biến chứng viêm tấy lan tỏa 10 Về áp-xe lạnh, chọn câu SAI A Là ổ mủ hình thành nhanh B Khơng có triệu chứng sƣng – nóng – đỏ – đau C Đa số trƣờng hợp lao, trực khuẩn Eberth D Cấu tạo gồm ổ mủ giữa, thành ổ mủ có lớp E Có thể chuyển thành áp-xe nóng 11 Triệu chứng tồn thân áp-xe lạnh A Triệu chứng bệnh lao B Xét nghiệm máu có tốc độ lắng máu cao C Phản ứng tuberculin dƣơng tính D X-quang phổi phát ổ lao phổi E Tất 12 Sự khác áp-xe lạnh so với áp-xe nóng, NGOẠI TRỪ A Khơng có triệu chứng sƣng – nóng – đỏ – đau B Khơng nên rạch tháo mủ C Khơng phát dấu chuyển sóng tiến triển áp-xe lạnh D Thành áp-xe lạnh hàng rào bảo vệ E Đa số trƣờng hợp lao 13 Về viêm tấy lan tỏa, chọn câu ĐÚNG A Là tình trạng viêm mạn tính mơ tế bào B Có xu hƣớng lan tỏa mạnh, giới hạn C Không hoại tử mô bị xâm nhập D Thƣờng liên cầu tụ cầu vàng gây nên E Tất 14 Viêm bạch mạch cấp tính, chọn câu ĐÚNG A Là nhiễm trùng mạn tính mạch bạch huyết B Thƣờng thấy chi, chi ~5~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM C Khám phần chi phía thấy tình trạng viêm bạch lƣới D Khám phần chi phía thấy tình trạng viêm thân bạch mạch E Thƣờng có tiên lƣợng tốt 15 Thành phần ngòi A Tụ cầu khuẩn B Bạch cầu C Các mảnh tổ chức liên kết hay biểu bì D A C E Tất 16 Hậu bối, chọn câu SAI A Là cụm nhọt tập trung nơi B Chỉ có lƣng C Còn gọi nhọt chùm D Hay xảy ngƣời tiểu đƣờng hay suy dinh dƣỡng E Tiến triển chậm, tiên lƣợng nặng 17 Nhiễm trùng vết thƣơng, chọn câu SAI A Nhiễm trùng vết thƣơng lớp cân gọi nhiễm trùng nông B Nhiễm trùng vết thƣơng dƣới lớp da gọi nhiễm trùng sâu C Nhiễm trùng nơng xảy vòng 30 ngày sau bị vết thƣơng lớp cân D Nhiễm trùng sâu xảy vòng 30 ngày khơng có mảnh ghép E Nhiễm trùng sâu xảy vòng năm có mảnh ghép 18 “Có mủ lớp mỡ lớp hay có lớp cơ” tiêu chuẩn phân loại nhiễm trùng vết thƣơng độ mấy? A Độ B Độ C Độ D Độ E Độ ~6~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM 19 Phòng ngừa nhiễm trùng vết thƣơng, NGOẠI TRỪ A Kỹ thuật mổ phải nhẹ nhàng B Tăng thời gian nằm viện trƣớc mổ C Chuẩn bị da vùng mổ dung dịch sát trùng D Sử dụng kháng sinh dự phòng E Khử trùng mơi trƣờng phòng mổ 20 Nghi ngờ hoại tử mô mềm nhiễm khuẩn xuất triệu chứng A Mạch huyết áp không ổn định B Nốt phồng chứa dịch nhƣ máu hay màu xanh bẩn C Đau khu trú dội, cảm giác chỗ, có khí da D Hồi phục chậm dù dùng kháng sinh thích hợp E Tất ~7~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM VÔ KHUẨN TRONG NGOẠI KHOA Trần Nguyễn Linh Đan Chất tiệt khuẩn diệt vi trùng cách sau đây, NGOẠI TRỪ A Đông đặc protein vi trùng B Làm tăng hoạt tính –SH số enzym C Làm vỡ màng vách vi trùng D Chiếm chỗ tác dụng số chất quan trọng E Câu A, C, D Nhƣợc điểm nƣớc Dakin A Làm chậm q trình đơng máu chảy máu tái phát B Tác dụng yếu C Độ pH khơng thích hợp gây rát D Đắt tiền E Tất ý Phƣơng pháp tiệt khuẩn máy thƣờng đƣợc sử dụng, NGOẠI TRỪ A Hơi nóng khơ B Tiệt khuẩn khí C Tiệt khuẩn Plasma D Hơi nóng ẩm autoclave E Ánh sáng tia cực tím Câu sau SAI nói phƣơng pháp tiệt khuẩn formandehyde A Formandehyde dễ gây cháy nổ B Thích hợp với hầu hết vật liệu y tế C Độc gây dị ứng D Thời gian tiệt khuẩn dài E Khả tồn dƣ bề mặt Thuốc sát khuẩn dùng cho vết thƣơng, NGOẠI TRỪ A Thuốc tím ~8~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM B Betadine C Ethanol 70o D Dakin E Oxy già Phƣơng pháp dùng để tiệt khuẩn dụng cụ cao su máy gây mê, găng tay cao su, phẫu thuật A Tiệt khuẩn nƣớc bão hòa dƣới áp lực B Hơi nóng khơ C Tiệt khuẩn Plasma D Hơi oxid ethylen E Tất sai Yếu tố ảnh hƣởng trình khử khuẩn hiệu A Loại vật liệu B Nồng độ vi sinh vật C Sức đề kháng vi sinh vật D Cƣờng độ thời gian xử lý E Tất Điều sau SAI nói phƣơng pháp khử khuẩn Pasteur A Không độc B Chu kì khử khuẩn nhanh C Chi phí máy móc bảo dƣỡng vừa phải D Dùng cho dụng cụ thiết yếu nhƣ dụng cụ hô hấp, gây mê E Ngâm dụng cụ nƣớc nhiệt độ >75oC 30 phút Câu sau ĐÚNG nói dụng cụ thiết yếu: A Tiếp xúc với mơ bình thƣờng vô trùng hay hệ mạch máu quan có dòng máu qua B Cần phải xử lý khử khuẩn mức độ cao C Gồm dụng cụ nhƣ ống nội soi mềm, ống nội khí quản D Gồm dụng cụ phẫu thuật, kính nội soi ổ bụng khớp, đèn nội soi ~9~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM ĐAU BỤNG CẤP Ngô Thái Diệu Lƣơng Vị trí đau quy chiếu gan A Sau thắt lƣng B Cổ C Vai phải D Xƣơng E Cơ thang Bệnh đau bụng cấp sau KHÔNG phải cấp cứu ngoại khoa thƣờng gặp A Viêm ruột thừa cấp B Đau dày tá tràng C Tắc ruột D Viêm tụy cấp E Thủng tạng rỗng Vị trí đau quy chiếu vai phải tạng NGOẠI TRỪ A Dạ dày B Cơ hoành C Liềm bụng phải D Gan E Túi mật Xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết đau bụng cấp NGOẠI TRỪ A Xét nghiệm huyết B X quang bụng đứng không sửa soạn C Siêu âm D Xét nghiệm nƣớc tiểu E CT scan Triệu chứng KHÔNG phải triệu chứng đƣờng tiêu hóa A Tiêu phân đen ~ 68 ~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM B Buồn nơn C Táo bón D Chán ăn E Môi khô Triệu chứng tắc ruột A Đau B Bí trung đại tiện C Bụng chƣớng D Nơn E Tất Tính chất KHƠNG phải đau tạng A Không xác định vị trí đau rõ ràng B Đau quặn C Sự kéo dãn sợi thần kinh thành hay vỏ bao tạng D Đau liên tục E Co thắt Định nghĩa đau bụng cấp A Là đau bụng thời gian ngày B Là đau bụng đột ngột C Là đau bụng đột ngột với thời gian ngày D Là đau bụng đột ngột với thời gian nhiều ngày E Là đau bụng nhiều ngày Nguyên nhân gây đau bụng cấp NGOẠI TRỪ A Tăng áp lực nội sọ B Nhồi máu tim C Xoắn ruột D Rụng trứng kỳ kinh E Viêm tụy ~ 69 ~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM 10 Triệu chứng Viêm ruột thừa A Đau quặn B Đau liên tục C Đau vùng hạ sƣờn phải D Điểm đau Murphy E Xuất huyết tiêu hóa dƣới ~ 70 ~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM VIÊM RUỘT THỪA Ngô Thái Diệu Lƣơng Cận lâm sàng để chẩn đoán viêm ruột thừa sau SAI A Siêu âm B Chụp cắt lớp CT-scan C X-Quang bụng đứng không sửa soạn D Công thức máu E C-reactive protein CRP Viêm ruột thừa gây nên tắc nghẽn lòng ruột Nguyên nhân gây tắc nghẽn sau SAI A Do phì đại nang bạch huyết dƣới niêm mạc B Kẹt sỏi phân lòng ruột thừa C Vật lạ nhƣ hạt nhỏ trái cây, ký sinh trùng đƣờng ruột D Lồng ruột E Do bƣớu thành Các giai đoạn viêm ruột thừa tắc nghẽn sau ĐÚNG A Viêm ruột thừa sung huyết – Viêm ruột thừa nung mủ - Viêm ruột thừa hoại tử B Viêm ruột thừa nung mủ - Viêm ruột thừa sung huyết –Viêm ruột thừa hoại tử C Viêm ruột thừa hoại tử - Viêm ruột thừa sung huyết – Viêm ruột thừa nung mủ D Viêm ruột thừa sung huyết – Viêm ruột thừa hoại tử - Viêm ruột thừa nung mủ E Viêm ruột thừa nung mủ - Viêm ruột thừa hoại tử - Viêm ruột thừa sung huyết Các triệu chứng viêm ruột thừa sau SAI A Rối loạn tiêu hóa: Chán ăn, buồn nơn,… B Tiểu khó tiểu dắt C Đau vùng hạ sƣờn phải sau lan xuống hố chậu phải D Đau bụng vùng quanh rốn hay vùng thƣợng vị sau lan xuống hố chậu phải E Có thể có tiêu chảy táo bón ~ 71 ~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM Triệu chứng Viêm ruột thừa vỡ A Đám quánh ruột thừa B Áp xe ruột thừa C Viêm phúc mạc toàn thể D Cảm giác căng tức nhƣng không đau hố chậu phải E A, B, C Chọn câu ĐÚNG A Viêm ruột thừa cấp trẻ em gặp trẻ em 11 tuổi, thƣờng gặp trẻ em dƣới tuổi B Viêm ruột thừa ngƣời già thƣờng khó chẩn đốn, tình trạng bệnh thƣờng nặng hơn, biến chứng sau mổ gặp nhiều ngƣời trẻ C Chẩn đoán viêm ruột thừa phụ nữ có thai dễ D Trong suốt thời kì mang thai phụ nữ, cần phân định viêm ruột thừa với chửa vỡ E Mặc dù viêm ruột thừa ngƣời già thƣờng khó chẩn đốn nhƣng tỉ lệ tử vong lại giảm đáng kể Điều trị viêm ruột thừa phòng cấp cứu A Truyền tĩnh mạch truyền dung dịch muối tích cực cho tất bệnh nhân B Cho bệnh nhân uống nhiều nƣớc có nghi ngờ viêm ruột thừa C Sử dụng thuốc giảm đau để giảm đau đớn bệnh nhân nghi ngờ bị viêm ruột thừa D Đề phòng thai ngồi tử cung phụ nữ độ tuổi sinh sản E Không nên điều trị kháng sinh cho bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật để tránh nhiễm khuẩn bệnh viện Câu sau SAI siêu âm A Thời gian ngắn, không tiếp xúc với tia B Độ đặc hiệu 85 – 90%, độ nhạy 92 – 96% C Nên sử dụng siêu âm nhƣ phƣơng tiên chẩn đoán phụ nữ mang thai trẻ D Nhƣợc điểm độ xác phụ thuộc vào ngƣời sử dụng E Dƣới siêu âm, viêm ruột thừa cấp cấu trúc làm xẹp, không nhu động, có lòng bên dãn to đƣờng kính > 6mm ~ 72 ~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM Có thể nhầm lẫn viêm ruột thừa với số vấn đề nội khoa nhƣ A Viêm cấp dày – ruột B Sỏi niệu quản C Viêm bể thận D Viêm đài thận E Tất phƣơng án 10 Loại vi trùng sau gây nhiễm trùng viêm ruột thừa A Salmonella, Shigella, Yesinia B Salmonella, Mycobacteria, Mycoplasma C Vibrio cholerae, Shigella D Shigella, Staphylococci E Mycobacteria, HP 11 Điểm đau sau SAI chẩn đoán viêm ruột thừa A Điểm McBurney B Điểm mào chậu C Điểm Clado D Điểm đau Murphy E Điểm Lanz 12 Dấu hiệu sau SAI bệnh nhân viêm ruột thừa A Phản ứng dội B Dấu thắt lƣng chậu C Dấu sóng vỗ D Dấu hiệu ho gây đau nhiều vùng hố chậu phải E Dấu thắt lƣng chậu 13 Cách điều trị sau ĐÚNG A Viêm ruột thừa cấp – Hẹn mổ chƣơng trình tháng sau B Viêm phúc mạc khu trú hố chậu phải – Cắt ruột thừa, dẫn lƣu hay khơng C Viêm phúc mạc toàn thể hay Viêm phúc mạc tiểu khung – Cắt ruột thừa, không dẫn lƣu D Áp xe ruột thừa – Sử dụng đƣờng vào phúc mạc, dẫn lƣu mủ ~ 73 ~ UPLOAD TẠI SHAREYKHOA.COM (SƯU TẦM) CLB HỌC THUẬT KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN- ĐH Y DƢỢC TP HCM E Đám quánh ruột thừa – Hẹn mổ chƣơng trình tháng cho tất trƣờng hợp 14 Giá trị tiên đoán âm viêm ruột thừa cấp 100% A Số lƣợng bạch cầu < 10.500/mm3, bạch cầu đa nhân trung tính