Đang tải... (xem toàn văn)
(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017(Khóa luận tốt nghiệp) Đánh giá hiện trạng thu gom và quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - - MA THỊ CHUYÊN Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THU GOM VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA, HUYỆN BA BỂ, TỈNH BẮC KẠN GIAI ĐOẠN 2015 – 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành : Khoa học mơi trường Khoa : Mơi trường Khóa học : 2014 – 2018 Thái Nguyên – 2018 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM - - MA THỊ CHUYÊN Tên đề tài: ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG THU GOM VÀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA, HUYỆN BA BỂ, TỈNH BẮC KẠN GIAI ĐOẠN 2015 – 2017 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chun ngành : Khoa học mơi trường Lớp : K46 – N03 - KHMT Khoa : Môi trường Khóa học : 2014 – 2018 Giảng viên HD : TS Trần Hải Đăng Thái Nguyên – 2018 i LỜI CẢM ƠN Thực tập tốt nghiệp khâu quan trọng giúp sinh viên củng cố, trau dồi kiến thức học tập trường Đồng thời giúp cho sinh viên tiếp xúc, học hỏi rút kinh nghiệm từ thực tế để trở thành cán tốt, có chun mơn giỏi đáp ứng nhu cầu xã hội Lời đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo TS Trần Hải Đăng tận tình giúp đỡ, hướng dẫn, bảo em suốt trình thực tập Em xin trân thành cảm ơn toàn thể thầy cô giáo khoa Khoa học Môi trường, trường Đại học Nơng Lâm Thái Ngun nhiệt tình giảng dạy trang bị cho em đầy đủ kiến thức ngồi ghế nhà trường Đồng thời em xin chân thành cảm ơn tất cô, chú, anh, chị làm việc Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Bể nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian em thực tập Bệnh viện để em có kết thực tập ngày hôm Tuy nhiên trình thực tập làm báo cáo em nhiều sai sót hạn chế kiến thức, thiếu nhiều kinh nghiệm thực tế Vì em mong thầy cơ, bạn đóng góp ý kiến bảo để báo cáo em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 12 tháng 05 năm 2018 Sinh viên Ma Thị Chuyên ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 4.1: Tình hình cán bộ, cơng chức, viên chức bệnh viện 22 Bảng 4.2: Nguồn thải từ hoạt động khám chữa bệnh 24 Bảng 4.3: Bình quân khối lượng chất thải theo quy mô giường bệnh 26 Bảng 4.4: Khối lượng CTRYT bệnh viện huyện Ba Bể qua năm 26 Bảng 4.5: Thành phần tỷ lệ trung bình CTRSH sở y tế 27 Bảng 4.6: Thành phần rác thải y tế 28 Bảng 4.7: Đánh giá nhận thức bệnh nhân người nhà bệnh nhân bệnh viện đa khoa huyện ba bể ………………………… 35 Bảng 4.8: Đánh giá nhận thức cán quy định quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa huyện ba bể 36 Bảng 4.9: Phân loại thùng (túi) đựng theo màu sác quy định 40 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVMT : Bảo vệ môi trường CTRNH : Chất thải nguy hại CTR : Chất thải rắn CTRYT : Chất thải rắn y RTSH : Rác thải sinh hoạt RTYT : Rác thải y tế QLCTRYT : Quản lý chất thải rắn y tế iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .iii MỤC LỤC iv PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu đề tài 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa khoa học 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn PHẦN 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1.2 Phân định, phân loại CTNH 2.1.3 Ảnh hưởng chất thải rắn tới môi trường sức khỏa người 2.1.4 Một số phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 2.2 Hiện trạng quản lý rác thải y tế Thế giới Việt Nam 12 2.2.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế Thế giới 12 2.2.2 Hiện trạng quản lý rác thải y tế Việt Nam 15 2.2.3 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế Bắc Kạn 17 PHẦN 3: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 3.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 3.2 Nội dung nghiên cứu 20 3.2.1 Khái quát đặc điểm Bệnh viên Đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn 20 3.2.2 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 20 3.2.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 20 3.2.5 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 20 3.3 Phương pháp nghiên cứu 21 PHẦN 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 22 4.1 Khái quát đặc điểm bệnh viện huyện Ba Bể 22 4.1.1 Quy mô cấu tổ chức 22 v 4.1.2 Chức năng, nhiệm vụ 23 4.2.1 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 24 4.2 Thực trạng chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 2017 24 4.2.2 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 25 4.2.3 Thành phần chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 27 4.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 31 4.3.1 Thực trạng quản lý nhà nước chất thải rắn lĩnh vực y tế 31 4.3.2 Thực trạng thu gom, phân loại CTRYT bệnh viện huyện Ba Bể 31 4.3.3 Thực trạng lưu trữ vận chuyển CTRYT bệnh viện huyện Ba Bể 32 4.3.4 Thực trạng xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 34 4.4 Nhận xét số thành tích đạt tồn tại, hạn chế công tác bảo vệ môi trường 37 4.5 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 38 4.5.1 Đẩy mạnh, tăng cường cơng tác quản lý hành 38 4.5.2 Đẩy mạnh, tăng cường nâng cao công tác quản lý kỹ thuật 39 4.5.3 Giải pháp giảm thiểu 43 4.5.4 Giải pháp kiểm sốt nhiễm 44 4.5.5 Một số giải pháp khác 44 PHẦN 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 46 5.1 Kết luận 46 5.2 Đề nghị 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 PHẦN MỞ ĐẦU 1.1 Tính cấp thiết đề tài Ngày nay, vấn đề môi trường trở nên ngày trầm trọng, đe dọa trực tiếp đến tồn tại, phát triển loài người quốc gia cộng đồng giới quan tâm Bởi lẽ ô nhiễm mơi trường, suy thối có mơi trường có ảnh hưởng trực tiếp khơng trực tiếp mà ảnh hưởng lâu dài cho hệ mai sau Toàn giới nhận thức rằng: phải bảo vệ môi trường, làm cho môi trường phát triển ngày thêm bền vững Dân số Việt Nam ngày gia tăng, kinh tế phát triển dẫn đến nhu cầu khám chữa bệnh gia tăng Từ năm 1997 văn quản lý chất chất thải bệnh viện ban hành Theo niên giám thống kê năm 2014 có 1.052 bệnh viện tuyến huyện trở lên hầu hết chưa quản lý theo quy chế chặt chẽ có xử lý nhưng theo cách đối phó chưa Ơ nhiễm môi trường hoạt động y tế mà thực tế tình trạng xử lý hiệu chất thải bệnh viện Hiện tại, chất thải bệnh viện trở thành vấn đề môi trường xã hội cấp bách nước ta, nhiều bệnh viện trở thành nguồn gây ô nhiễm cho môi trường dân cư xung quanh, gây dư luận cộng đồng Xuất phát từ nguy hại trực tiếp hay tiềm ẩn chất thải y tế gây với môi trường người, cần có biện pháp hữu hiệu để nâng cao nhận thức cộng đồng nói chung nhân viên y tế nói riêng nguy đó, nâng cao lực tổ chức, trách nhiệm bước hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải nân cao chất lượng cảnh quan vệ sinh cho bệnh viện Vì vậy, việc đánh giá hiệu quản lý CTRYT bệnh viện, kết hợp với quy trình giám sát thực tế giúp tìm hiểu thiếu sót tồn cơng tác quản lý bệnh viện, góp phần làm tăng hiểu biết nâng cao nhận thức chất lượng điều trị, giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn rủi ro bệnh nghề nghiệp cho nhân viên y tế Từ nâng cao chất lượng quản lý rác thải y tế bệnh viện nước Xuất phát từ thực tế trên, đồng ý Ban giám hiệu nhà trường, Ban chủ nhiệm khoa Khoa học Môi Trường dẫn thầy giáo TS.Trần Hải Đăng em tiến hành nghiên cứu thực đề tài: “Đánh giá trạng thu gom quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017 1.2 Mục tiêu đề tài - Tìm hiểu đặc điểm Bệnh viện Đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn - Đánh giá trạng công tác thu gom quản lý chất thải rắn y tế Bệnh viện Đa khoa Ba Bể - Đề xuất giải pháp quản lý phù hợp nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý CTRYT Bệnh viện Đa khoa huyện Ba Bể 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa khoa học - Nâng cao kiến thức, kỹ tích lũy kinh nghiệm thực tế - Củng cố, vận dụng phát huy kiến thức học áp dụng nghiên cứu địa phương 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn - Đề tài góp phần đánh giá thực trạng chất lượng môi trường y tế huyện Ba Bể - Tìm hiểu mức độ nhiễm ngành y tế, đưa định hướng đắn công tác quản lý bảo vệ môi trường PHẦN TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học nhiệm vụ 2.1.1 Khái niệm thuật ngữ liên quan Theo thông tư liên tịch quy định quản lý chất thải y tế số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT y tế tài nguyên môi trường ban hành ngày 31/12/ 2015 - Chất thải y tế chất thải phát sinh trình hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải y tế thông thường nước thải y tế - Chất thải y tế nguy hại chất thải y tế chứa yếu tố lây nhiễm có đặc tính nguy hại khác vượt ngưỡng chất thải nguy hại, bao gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm - Quản lý chất thải y tế trình giảm thiểu, phân định, phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển, tái chế, xử lý chất thải y tế giám sát trình thực - Giảm thiểu chất thải y tế hoạt động làm hạn chế tối đa phát thải chất thải y tế - Thu gom chất thải y tế trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh vận chuyển khu vực lưu giữ, xử lý chất thải y tế khuôn viên sở y tế - Vận chuyển chất thải y tế trình chuyên chở chất thải y tế từ nơi lưu giữ chất thải sở y tế đến nơi lưu giữ, xử lý chất thải sở xử lý chất thải y tế cho cụm sở y tế, sở xử lý chất thải y tế nguy hại tập trung sở xử lý chất thải nguy hại tập trung có hạng mục xử lý chất thải y tế 42 * Lưu trữ - Lưu trữ riêng chất thải nguy hại chất thải sinh hoạt ; chất thải để tái sử dụng tái chế phải lưu trữ riêng - Nơi lưu trữ chất thải phải có điều kiện: + Cách nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực tập trung đông người tối thiểu 10m + Có đường dành cho xe chuyên trở từ bên đến + Nhà lưu trữ rác có mái che, có hàng rào bảo vệ, có khóa, có hệ thống nước, khơng thấm, phải thơng thống, tránh tích tụ mùi thối lâu ngày Phải thường xuyên phun loại thuốc chống ruồi muỗi khoảng liều lượng thích hợp vào khu vực để ngăn chặn không cho chúng phát triển + Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ hóa chất làm vệ sinh + Có hệ thống cống nước, tường chống thấm, thơng khí tốt + Khuyến khích sở y tế lưu trữ chất thải nhà có bảo quản lạnh - Thời gian lưu trữ: + Đối với bệnh viện: thời gian lưu trữ tối đa 48h + Lưu trữ chất thải nhà bảo quản lạnh thùng lạnh: thời gian lưu trữ đến 72h + Các chất giải phẫu phải chuyển chônhoặc tiêu hủy hàng ngày + Đối với sở y tế nhỏ (lượng chất thải y tế pát sinh 5kg/ngày): thời gian thu gom tối thiểu lần/tuần (Bộ Xây dựng, năm 2007) [1] * Giải pháp xử lý chất thải y tế: - Nếu xử lý phương pháp đốt, lò đốt cần đảm bảo tiêu chuẩn kỹ thuật quy định, thơng thường lò đốt phải đạt từ 1.0000C trở lên 43 - Nếu xử lý phương pháp chơn lấp thiết phải quy định khu chôn lấp riêng biệt cách xa nguồn nước, không bị ngập nước vào mùa lũ, xa khu khám bệnh người qua lại, có hàng rào bảo vệ bao quanh treo bảng báo hiệu Các hố chôn lấp phải xây gạch, bê tông có nắp đậy, sau lần bỏ rác thải y tế vào phải phun clo rắc vôi diệt trùng đậy nắp lại Khi rác đầy hố diệt khuẩn lần cuối đậy kín nắp đậy tiếp tục xử lý chôn lấp rác sang ô kế cạnh (Bộ Xây dựng, năm 2007) [6] 4.5.3 Giải pháp giảm thiểu - Trong bệnh viện không sử dụng bao tay, áo choàng, khăn trải,… chất dẻo nhân tạo PCV, mà thay dụng cụ trê cao su thiên nhiên (latex) - Thủy ngân hỗn hợp kim loaijdungf việc trám răng, trồng chì (Pb) dùng làm điện cực pin hệ thống theo dõi bệnh nhân bị bệnh tim, … tái sử dụng phương pháp tái sinh hóa học - Một số trang phục hệ thống hơ hấp phòng mổ diệt trùng dùng lại nhiều lần - Các dung môi thông thường bệnh viện benzen, toluene, xylen sử dụng lại qua hệ thống chưng cất phân đoạn - Chọn nhà cung cấp hậu cần cho bệnh viện mà sản phẩm họ phế thải hay giảm trọng lượng chất thải rắn y tế nguy hại phải xử lý đặc biệt - Sử dụng biện pháp khử trùng, tẩy uế lý học nhiều biện pháp sinh học giảm thiều chất thải nguy hại - Giảm thiểu chất thải, công tác hộ lý khử trùng tẩy uế (Trịnh Thị Thanh, năm 1998) [16] 44 4.5.4 Giải pháp kiểm sốt nhiễm - Tập trung quản lý thống loại thuốc, hóa chất nguy hại - Giám sát luân chuyển, lưu hành hóa chất, dược chất từ khâu nhận, nhập kho, sử dụng tiêu hủy thải bỏ - Những chất thải hóa học nguy hiểm có tính chất khác khơng trộn lẫn với - Chất thải hóa học nguy hiểm không đổ vào hệ thống xử lý nước thải - Các loại hóa chất chứa halogen hóa chất khác khơng sử dụng chức bị tiêu hủy lò đốt y tế - Quản lý kho hóa chất, dược phẩm : + Thường xuyên nhập hàng lượng nhỏ nhập nhiều đợt dễ dấn đến thừa hay hạn + Sử dụng lô hàng cũ trước, lô hàng dùng sau + Thường xuyên kiểm tra hạn sử dụng loại thuốc, dược chất, vật tư tiêu hao từ nhập hàng trình sử dụng (Trịnh Thị Thanh, năm 1998) [16] 4.5.5 Một số giải pháp khác - Giáo dục ý thức vệ sinh môi trường vệ sinh y tế cho cán công nhân viên bệnh viện Thực thường xun có khoa học chương trình vệ sinh, quản lý chất thải bệnh viện - Thực việc hồn thiện cải tạo cơng nghệ nhằm hạn chế ô nhiễm, tránh sử dụng nhiều nguyên liệu hóa chất độc hại - Cùng với giải pháp trên, bệnh viện thực nhiều biện pháp khác nhằm nâng cao chất lượng môi trường khuôn viên bệnh viện, ngă chặn lan truyền, phát triển chủng loại vi sinh vật côn trùng có hại 45 Đó chương trình trồng xanh, khử trùng, diệt muỗi, diệt côn trùng, … Khử trùng buồng bệnh, khu vệ sinh, hành lang, … thực hàng ngày bệnh viện tổ lao công đảm nhiệm - Tổ chức tuyên truyền nâng cao nhận thức mơi trường giữ gìn vệ sinh chung tất tất bệnh nhân bệnh viện Để thực quy chế quản lý chất thải y tế làm tốt công tác quản lý chất thải bệnh viện, bên cạnh yếu tố công nghệ sở vật chất yếu tố người quan trọng Cho dù hệ thống xử lý chất thải có đại cán bộ, nhân viên y tế cộng đồng không nhận thức đầy đủ tầm quan trọng cơng tác quản lý chất thải khơng có kiến thức chất thải y tế nhận thức tác hại chất thải y tế hệ thống hoạt động khơng hiệu Sự hiểu biết đầy đủ nhân viên y tế nhân viên vệ sinh giúp họ có kiến thức kỹ thực hành vệ sinh bệnh viện 46 Phần KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Qua q trình điều tra phân tích số liệu rút số kết luận đánh giá thực trạng chất thải rắn bệnh viện sau : - Bệnh viện huyện Ba Bể có quy mơ 60 giường bệnh, với tổng diện tích 19.000 m2, có tổng số cán 80 người - Bệnh viện huyện Ba Bể có khối lượng chất thải y tế phát sinh ngày 0,88 kg/giường/ngày (52,8 kg/ngày) có 7,2 kg CTR y tế nguy hại (chiếm 13,64%) so với tổng lượng chất thải y tế hàng ngày bệnh viện - Việc tổ chức phân loại CTR y tế nguồn bệnh viện đạt mức 50%, phân loại loại chất thải y tế để xử lý loại chất thải khác để lẫn lộn với dẫn đến gặp khó khăn khâu xử lý chất thải Bệnh viện đầu tư xây dựng lò đốt CTR nguy hại với công suất 15 kg/h, số lượng chất thải nguy hại khơng đủ để vận hành lò đốt nên ngày đốt chất thải y tế lần Việc xử lý chất thải đảm bảo vệ sinh môi trường bệnh viện mức trung bình 5.2 Đề nghị - Hồn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật bảo vệ môi trường lĩnh vực y tế, quy chuẩn, tiêu chuẩn công tác quản lý chất thải hệ thống xử lý chất thải - Tăng cường lớp tập huấn, đào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ để nâng cao lực, kiến thức chuyên môn quản lý chất thải y tế cho đội ngũ cán quản lý môi trường địa phương sở y tế Hỗ trợ kinh phí để xây dựng hệ thống xử lý chất thải y tế nguy hại địa bàn tỉnh Bắc Kạn - Tăng cường lãnh đạo cấp Đảng Ủy việc đề chủ trương, đường lối phát triển kinh tế - xã hội gắn với bảo vệ môi trường 47 - Cơ quan quản lý cần lập dự án xây mới, nâng cấp, cải tạo hệ thống xử lý nước thải chất thải y tế bệnh viện, đảm bảo cân đối phù hợp với thực tế bệnh viện Chỉ đạo bệnh viện đầu tư hệ thống xử lý nước thải phải vận hành quy trình kỹ thuật, tăng cường cơng tác bảo dưỡng, bảo trì hệ thống Xem xét việc phân bổ sử dụng kinh phí xử lý chất thải y tế bệnh viện, bảo đảm cân đối phù hợp với thực tế bệnh viện - Đối với lãnh đạo bệnh viện cần tổ chức thực nghiên túc quy định pháp luật bảo vệ môi trường Kịp thời phản ánh, đề xuất, kiến nghị khó khăn, vướng mắc công tác quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường đến quan chức - Sở Tài ngun Mơi trường, Phòng Tài ngun Môi trường huyện cần tăng cường điều tra, kiểm tra chuyên đề quản lý chất thải y tế, bảo vệ môi trường bệnh viện - Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức bộ, y bác sỹ cộng đồng việc bảo vệ môi trường sở y tế - Xây dựng đường vận chuyển rác tách biệt không chung với đường hành lang lại bệnh nhân người nhà bệnh nhân, cán nhân viên bệnh viện - Trang bị thêm kiến thức công nghệ xử lý lò đốt sở cho người vận hành lò đốt - Cần đốt rác theo thời gian quy định đủ công suất 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Xây dựng (2007), Bệnh viện đa khoa – Hướng dẫn thiết kế Bộ Tài nguyên Môi trường (2014), Chất thải rắn – Báo cáo diễn biến môi trường Việt Nam Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Hệ thống văn quy phạm pháp luật tài nguyên môi trường, Nxb Thanh niên Hà Nội Bộ Tài nguyên Môi trường (2005), Luật bảo vệ môi trường, Nxb Lao Động, Hà Nội Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường (2009), Quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường Bộ y tế (2002), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nxb Y học Hà Nội Bộ Y tế (2008), Quy chế quản lý chất thải y tế’’ Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT/BYT-KCB ngày 10/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2003), Tài liệu hướng dẫn quy trình chống nhiễm khuẩn bệnh viện, tập 1, Nxb Y học, Hà Nội 10 Bộ y tế (2000), Tài liệu hướng dẫn thực hành quản lý chất thải y tế, Nxb Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nxb Y học, Hà Nội 12 Bệnh viện đa khoa huyện Ba Bể (năm 2015) 13 Cù Huy Đấu – Trường đại học kiến trúc Hà Nội (2004), ‘‘Thực tiễn quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam’’, Tuyển tập báo cáo khoa học hội nghị môi trường Việt Nam, Hà Nội 14 Đỗ Thanh Bái (2007), ‘‘Quản lý chất thải y tế - vấn đề đáng quan tâm’’, Tạp chí bảo vệ mơi trường (9), Hà Nội 15 Phòng Tài nguyên Môi trường, năm 2015 16 Trịnh Thị Thanh (1998), Trường Đại học khoa học tự nhiên, Quản lý chất thải độc, Hà Nội PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN (dành cho cán bộ, nhân viên y tế, nhân viên thu gom, vận chuyển rác) Khoa: Dựa vào hiểu biết Anh/Chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống sau: I THÔNG TIN CÁ NHÂN TT Câu hỏi Trả lời Tuổi: Nghề nghiệp/chuyên môn - Bác sỹ/y sỹ : - Y tá/hộ lý : - Dược sỹ : - Khác : II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ Anh/Chị có hướng dẫn quy chế quản lý chất thải y tế Bộ Y tế ban hành khơng? A Có B Khơng Anh/Chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy chế ban hành văn nào: A Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT B Thông tư số 36/2015/TT-BTNMT Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT C Không biết Anh/chị cho biết quy chế quản lý chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nhóm? A Gồm nhóm C Gồm nhóm E Gồm nhóm B Gồm nhóm D Gồm nhóm F Gồm nhóm G Khơng biết Đó nhóm số nhóm chất thải sau? A Đựng chất thải C lây nhiễm Đựng bình E Đựng chất thải G Đựng chất thải thông thường chứa áp suất hóa học B Đựng chất thải D Đựng chất thải F Đựng chất thải H Khơng biết phóng xạ tái chế sinh hoạt Anh/Chị có biết quy định mã màu sắc bao bì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế khơng? A Có B Khơng Nếu có biết trả lời tiếp câu hỏi sau (nếu khơng biết khơng phải trả lời câu hỏi từ đến 9) Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu vàng đựng chất thải nào? A Đựng chất thải C lây nhiễm Đựng chứa áp suất bình E Đựng chất thải G Đựng chất thải thơng thường hóa học nguy hại B Đựng chất thải D Đựng chất thải F Đựng chất thải H Không biết phóng xạ tái chế sinh hoạt Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu đen đựng chất thải nào? A Đựng chất thải C lây nhiễm Đựng chứa áp suất bình E Đựng chất thải G Đựng chất thải thơng thường hóa học nguy hại B Đựng chất thải D Đựng chất thải F Đựng chất thải H Khơng biết phóng xạ tái chế sinh hoạt Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu xanh đựng chất thải nào? A Đựng chất thải C lây nhiễm Đựng chứa áp suất bình E Đựng chất thải G Đựng chất thải thơng thường hóa học nguy hại B Đựng chất thải D Đựng chất thải F Đựng chất thải H Khơng biết phóng xạ tái chế sinh hoạt Bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) có mã màu trắng đựng chất thải nào? A Đựng chất thải C lây nhiễm Đựng bình E Đựng chất thải G Đựng chất thải chứa áp suất thông thường hóa học nguy hại B Đựng chất thải D Đựng chất thải F Đựng chất thải H Khơng biết phóng xạ tái chế sinh hoạt 2.10 Anh/Chị có quan tâm tới việc phải thực phân loại chất thải khoa khơng? A Có B Khơng 2.11 Anh/Chị có thực hành phân loại chất thải y tế theo quy định khơng? A Có B Khơng 2.12 Anh/Chị có hướng dẫn, nhắc nhở bệnh nhân bỏ rác vào nơi quy định khơng? A Có B Khơng 2.13 Anh/Chị có hướng dẫn cho bệnh nhân mã màu sắc dụng cụ đựng rác khơng? A Có B Khơng 14 Anh/Chị làm nhìn thấy người khác khơng bỏ rác quy định? A Nhắc nhở B Không quan tâm 15 Anh/Chị cho biết chất thải y tế có gây tác hại ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người mơi trường khơng ? A Có B Khơng C Khơng biết Nếu có, xin trả lời tiếp câu hỏi sau 16 Anh/Chị cho biết đối tượng số đối tượng sau dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? A Người thu gom, C Hộ Lý E Người thu gom G Khác vận chuyển, xử lý rác chất thải B.Bệnh nhân/người D.Bác F.Dân xung quanh H Không biết nhà bệnh nhân bệnh viện sỹ/Ytá/Điều dưỡng 17 Anh/Chị cho biết chất thải y tế gây tác hại môi trường sức khỏe người tiếp xúc? A Lây truyền bệnh C Chấn thương E.Tâm lý, môi G Không biết trường B Ung thư D Con nhiễm bệnh trùng F Khác: jmXin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Ba Bể, ngày … tháng … năm 201… Điều tra viên Phụ lục PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN (Dành cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân) Khoa: Để giúp chúng tơi tìm hiểu hoạt động quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện, đề nghị Anh/Chị trả lời câu hỏi điền dấu X vào ô trống sau: Tuổi ……………………………… Giới: (ghi mã số) A Nam Bệnh nhân vào viện ngày thứ ………………………………………… Anh/Chị có hướng dẫn B Nữ A Có B Khơng nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện khơng? Nếu có, hướng dẫn? A Điều dưỡng/Y tá B Hộ lý C Bác sỹ phụ trách buồng bệnh D Khác …… ……… Anh/Chị có hướng dẫn A Có B Khơng mã màu sắc bao bì dụng cụ (túi, thùng, hộp) đựng chất thải y tế khơng? Dụng cụ bao bì (túi, thùng, A Chất thải lây nhiễm hộp) có mã màu xanh dùng để B Chất thải phóng xạ đựng chất thải nào? C Bình chứa áp suất nhỏ D Chất thải hóa học nguy hại E Chất thải thông thường F Chất thải tái chế G Chất thải sinh hoạt H Khơng biết Dụng cụ bao bì (túi, thùng, A Chất thải lây nhiễm hộp) có mã màu vàng dùng để B Chất thải phóng xạ đựng chất thải ? C Bình chứa áp suất nhỏ D Chất thải hóa học nguy hại E Chất thải thông thường F Chất thải tái chế G Chất thải sinh hoạt H Khơng biết Dụng cụ bao bì (túi, thùng, A Chất thải lây nhiễm hộp) có mã màu đen dùng để B Chất thải phóng xạ đựng chất thải ? C Bình chứa áp suất nhỏ D Chất thải hóa học nguy hại E Chất thải thông thường F Chất thải tái chế G Chất thải sinh hoạt H Khơng biết Dụng cụ bao bì (túi, thùng, A Chất thải lây nhiễm hộp) có mã màu trắng dùng để B Chất thải phóng xạ đựng chất thải ? 10 C Bình chứa áp suất nhỏ D Chất thải hóa học nguy hại E Chất thải thông thường F Chất thải tái chế G Chất thải sinh hoạt H Không biết Xin Anh/Chị cho biết khoa A Có 11 B Khơng có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh khơng? Nếu có, Anh/Chị có đọc nội A Có 12 B Khơng quy hướng dẫn vệ sinh buồng bệnh không? 13 Xin Anh/Chị cho biết khoa A Có có thùng đựng rác khơng ? Hàng ngày bệnh viện, A Có 14 B Khơng B Khơng Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định khơng? Anh/Chị có quam tâm đến việc A Có 15 B Khơng người phải thực nội quy bỏ rác quy định khơng? Buồng bệnh Anh/Chị có A Có 16 B Không vệ sinh, thu gom rác hàng ngày khơng? Theo Anh/Chị chất thải bệnh A Có 17 B Khơng viện có ảnh hưởng xấu đến sức khoẻ khơng? Nếu có, chất thải bệnh viện có A Lan truyền bệnh 18 C Gây thương thể gây ảnh hưởng tích xấu gì? B Ung thư D Phát sinh côn trùng E Ảnh hưởng tâm lý, môi trường F Khác …………… G Không biết Những người dễ bị ảnh A Người thu gom, vận chuyển, xử lý hưởng tác hại chất chất thải B Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân thải y tế ? C Hộ lý 19 D Người thu gom rác E Bác sỹ/Ytá/Điều dưỡng F Dân xung quanh bệnh viện G Khác H Khơng biết Cần phải làm để tình trạng A Vệ sinh thường xuyên vệ sinh buồng bệnh/ khoa B Thu gom hàng ngày đầy thùng 20 phòng/ bệnh viện tốt C Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh D Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh Xin cám ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Ba Bể, ngày … tháng … năm 201… Điều tra viên ... Đánh giá trạng thu gom quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2015 – 2017 1.2 Mục tiêu đề tài - Tìm hiểu đặc điểm Bệnh viện Đa khoa Ba Bể, huyện Ba. .. quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể + Thực trạng quản lý nhà nước chất thải rắn lĩnh vực y tế bệnh viện huyện Ba Bể + Thực trạng thu gom, phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện huyện. .. điểm Bệnh viên Đa khoa Ba Bể, huyện Ba Bể, tỉnh Bắc Kạn 20 3.2.2 Thực trạng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Ba Bể 20 3.2.3 Đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện huyện