BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUỲNH HOA THỰC TRẠNG MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HOÁ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2019 Chuyên ngành: Y Học Dự phòng Mã số: 8720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHÒNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS NGUYỄN THỊ HƢƠNG LAN HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội, Ban lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng, Phòng Quản lý đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Bộ môn Dinh dưỡng &ATTP tạo điều kiện thuận lợi, động viên giúp đỡ để em hồn thành khóa luận Em vơ biết ơn sâu sắc Ban Giám hiệuTrường Đại học Y Dược Thái Bình tạo điều kiện cho em học tập nâng cao trình độ chun mơn, rèn luyện đức luyện tài chuẩn bị cho hành trang tương lai Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Thị Hương Lan, người thầy kính mến trực tiếp hướng dẫn em hoàn thành luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Em xin bày tỏ lịng biết ơn với thầy/cơ Viện Đào tạo Y học dự phịng Y tế cơng cộng Em xin cảm ơn Ban lãnh đạo, tập thể cán bộ, viên chứcTrung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi, tạo điều kiện cho em trình thu thập số liệu thực luận văn Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Học viên Nguyễn Quỳnh Hoa LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội; - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng; - Phịng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà Nội; - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Em học viên Nguyễn Quỳnh Hoa, lớp cao học 27 chuyên ngành Y học dự phòng – Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng – Trường Đại học Y Hà Nội Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu mà em tham gia Các số liệu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2019 Học viên Nguyễn Quỳnh Hoa DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ BMI Body Mass Index: Chỉ số khối thể BMV Bệnh mạch vành ĐTĐ Đái tháo đường HCCH Hội chứng chuyển hóa IDF Liên đồn Đái tháo đường quốc tế: International Diabetes Federation NCEP ATPIII Chương trình giáo dục quốc gia kiểm soát cholesterol người trưởng thành lần thứ 3: Nation Cholesterol Education Program Adult Treatment Panal III THA Tăng huyết áp WHO Tổ chức Y tế giới: World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm, phân loại tiêu chuẩn chẩn đoán Đái tháo đường 1.1.1 Khái niệm Đái tháo đường 1.1.2 Phân loại Đái tháo đường 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán Đái tháo đường 1.2 Khái niệm, tiêu chuẩn chẩn đốn Hội chứng chuyển hóa 1.2.1 Khái niệm Hội chứng chuyển hóa 1.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán Hội chứng chuyển hóa 1.3 Tình hình mắc Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type Thế giới Việt Nam 14 1.3.1 Tình hình mắc trênThế giới 14 1.3.2 Tình hình mắc Việt Nam 16 1.4 Các yếu tố nguy mắc Hội chứng chuyển hóa người bệnhđái tháo đường type 19 1.5 Hậu Hội chứng chuyển hóa 21 1.5.1 Bệnh lý tim mạch 21 1.5.2 Bệnh đái tháo đường type 22 1.5.3 Đột quỵ 24 1.5.4 Ngừng thở lúc ngủ 24 1.5.5 Viêm xương khớp mạn tính 24 1.5.6 Ung thư 24 1.6 Phòng ngừa điều trị Hội chứng chuyển hóa 25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Địa điểm nghiên cứu 27 2.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.3 Đối tượng nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu 29 2.5 Các số, biến số nghiên cứu 36 2.6 Công cụ 39 2.7 Kĩ thuật thu thập thông tin 39 2.8 Xử lý phân tích số liệu 40 2.9 Sai số khống chế sai số 41 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 42 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 3.1 Một số thông tin đối tượng nghiên cứu 43 3.2 Tỷ lệ mắc HCCH yếu tố thành phần HCCH bệnh nhân đái tháo đường type 47 3.3 Xác định yếu tố nguy mắc HCCH bệnh nhân đái tháo đường type 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thực trạng mắc Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 62 4.2 Một số yếu tố liên quan đến Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 2019 74 KẾT LUẬN 80 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại ĐTĐ theo Hiệp hội ĐTĐ Mỹ ADA 2012 Bảng 1.2 Phân loại Ủy ban điều trị tăng Cholesterol người trưởng thành 2004 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn xác định béo bụng theo vòng eo IDF 12 Bảng 1.4 Các yếu tố chẩn đoán HCCH 13 Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Giá trị trung bình số số nhân trắc, BMI theo giới 44 Bảng 3.3 Thời gian điều trị trung bình theo giới 45 Bảng 3.4 Thuốc điều trị theo giới 45 Bảng 3.5 Giá trị trung bình số số sinh hóa theo giới 46 Bảng 3.6 Tỷ lệ mắc HCCH theo giới nhóm tuổi 48 Bảng 3.7 Giá trị trung bình yếu tố thành phần HCCH 49 Bảng 3.8 Tỷ lệ đối tượng có số đo vịng eo cao theo giới nhóm tuổi 50 Bảng 3.9 Tỷ lệ cao huyết áp theo giới nhóm tuổi 51 Bảng 3.10 Tỷ lệ tăng triglycerid máu theo giới nhóm tuổi 52 Bảng 3.11 Tỷ lệ HDL-C máu có giá trị thấp theo giới nhóm tuổi 53 Bảng 3.12 Tỷ lệ mắc tổng thành tố chẩn đoán HCCH người bệnh ĐTĐ type theo giới nhóm tuổi 54 Bảng 3.13 Nguy mắc HCCH với giới tính, nhóm tuổi, BMI 56 Bảng 3.14 Nguy mắc HCCH với thời gian phát ĐTĐ tính chất cơng việc 57 Bảng 3.15 Nguy mắc HCCH với sử dụng thuốc lá, rượu, bia, thể dục thể thao 58 Bảng 3.16 Nguy mắc HCCH với tần suất tiêu thụ số loại thực phẩm59 Bảng 3.17 Phân tích hồi quy logistic với nguy mắc HCCH 60 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ mắc HCCH yếu tố thành phần HCCH bệnh nhân ĐTĐ type 47 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ mắc HCCH theo nhóm tuổi 47 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc tổng thành tố chẩn đoán HCCH 55 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) coi vấn đề sức khỏe toàn cầu kỷ XXI mà số người bị bệnh tăng nhanh toàn giới khơng có dấu hiệu giảm Theo thống kê Liên đồn ĐTĐ giới (IDF), năm 2015 có khoảng 415 triệu người mắc bệnh tháo đường toàn giới, đến năm 2040 dự kiến tăng lên đến 642 triệu người[1] Khoảng 5,0 triệu người độ tuổi 20 đến 79 chết bệnh ĐTĐ vào năm 2015, tương đương với người chết sáu giây Bệnh ĐTĐ chiếm 14,5% tỷ lệ tử vong nguyên nhân toàn cầu số người nhóm tuổi Con số cao tổng số người tử vong bệnh truyền nhiễm (1,5 triệu người tử vong HIV/AIDS; 1,5 triệu người tử vong bệnh lao 0,6 triệu người tử vong bệnh sốt rét vào năm 2013[2] Gần nửa (46,6%) ca tử vong bệnh ĐTĐ người 60 tuổi [1] ĐTĐ gây nhiều biến chứng nguy hiểm, dễ gây tử vong không điều trị sớm kịp thời, bao gồm bệnh lý tim mạch nhồi máu tim biến chứng vi mạch, mù lòa, tổn thương thận[3] ĐTĐ bệnh rối loạn chuyển hóa cacbonhydrat, hormon insulin tụy bị thiếu giảm tác động thể dẫn đến tình trạng glucose máu tăng cao[1] Bệnh ảnh hưởng đến hàng triệu người nam nữ, lứa tuổi, tầng lớp xã hội trình độ văn hóa khác Gánh nặng bệnh tật ĐTĐ tăng lên toàn cầu, đặc biệt nước phát triển- nơi q trình thị hóa làm thay đổi tập quán ăn uống giảm hoạt động thể lực tăng cân[4] Trong nhiều năm trở lại hội chứng có liên quan mật thiết với biến cố tim mạch ĐTĐ type nhắc tới nhiều trở thành vấn đề thời lớn y học, Hội chứng chuyển hóa (HCCH: Mebotalic syndrome) HCCH bệnh nhân ĐTĐ type biểu thường gặp, có mối liên hệ với sinh bệnh học, biểu lâm sàng hóa sinh liên quan đến bệnh tim mạch Các tác giả giới Việt Nam nỗ lực tìm hiểu mối liên quan này, nhiên nhiều điều chưa sáng tỏ Hầu hết nghiên cứu cho thấy HCCH bệnh nhân ĐTĐ type chiếm tỷ lệ cao, tần suất xuất bệnh tỷ lệ thuận với yếu tố như: thừa cân béo phì, tăng huyết áp (THA), rối loạn chuyển hóa (RLCH) Lipid, RLCH acid uric… Tại Việt Nam có vài nghiên cứu tỷ lệ HCCH bệnh nhân ĐTĐ type 2: Hoàng Đăng Mịch Hải Phòng (2009)[5], Vũ Văn Nguyên Hải Dương(2010)[6], Lê Thanh Đức (2011) Vĩnh Long[7]…tuy nhiên chưa thấy có nghiên cứu HCCH bệnh nhân ĐTĐ type tỉnh, thành phố khác, có Thái Bình Thái Bình tỉnh ven biển Đồng Châu thổ Sơng Hồng, phía Bắc Việt Nam với khoảng gần triệu dân, 80% lao động nông nghiệp tiểu thủ công nghiệp Trong năm gần kinh tế Thái Bình có bước chuyển biến mạnh mẽ, với q trình thị hóa – đại hóa, đời sống nhân dân nâng cao Bên cạnh tình hình bệnh tật diễn biến phức tạp, đặc biệt gia tăng bệnh nội tiết chuyển hóa ĐTĐ Tại Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình, với số lượng bệnh nhân ĐTĐ type vào khám điều trị ngoại trú đơng, có nhiều bệnh nhân có biến chứng đột quỵ não, bệnh mạch vành (BMV) bệnh lý tim mạch khác liên quan đến chuyển hóa, thăm khám đầy đủ làm xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết thấy loạt yếu tố HCCH TÀI LIỆU THAM KHẢO International Diabetes Federation (2015), IDF diabetes atlas, International Diabetes Federation, Brussels Organización Mundial de la Salud (2015), World health statistics 2015., World Health Organization, Geneva World Health Organization (2013) The top 10 Causes of Death, Tạ Văn Bình (2004) Hướng dẫn phịng quản lý bệnh đái tháo đường Việt Nam phần Hoàng Đăng Mịch (2009) Một số đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường typ Tạp y học việt Nam thảng 5/2009, số 2, 130-133 Lê Thanh Đức, Nguyễn Văn Trí Nguyễn Đức Cơng (2011) Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường typ Bệnh viện đa khoa Vĩnh Long Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 15, phụ số Vũ Văn Nguyên (2010) Nghiên cứu tỷ lệ Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type bệnh viện tỉnh Hải Dương, năm 2010, Trường Đại học Y Hà Nội Viện Dinh dưỡng (2007) Nhu cầu khuyến nghị cho người Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội Diabetes Care (2015) Standards of medical care in diabetes Journal of clinical and applied research and education,, 38, Supplement 10 IDF Diabetes Atlas (2014) 6th Edition revision 2014 International Diabetes Federation 11 Association A.D (2010) Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus Diabetes Care, 33(Supplement 1), S62–S69 12 Nguyễn Quốc Anh Ngô Quý Châu (2012) Đái tháo đường: Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất y học 13 Danh Thiêm Thuần (2006) Đái tháo đường, Nhà xuất y học 14 Tạ Văn Bình (2007) Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu,, Nhà xuất Y học 15 Ford ES, Li C Sattar N (2008) Metabolic syndrome and incident diabetes: current state of the evidence Diabetes Care, 31(9), 1898-1904 16 Genuth S, Alberti KG Bennett P et al (2003) Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus Diabetes Care, 26, 3160 17 Đỗ Trung Quân (2007) Đái tháo đường điều trị, Nhà xuất Y học, Hà Nội 18 Mai Thế Trạch Nguyễn Thy Khuê (2003) Nội tiết học đại cương, Nhà xuất y học thành phố Hồ Chí Minh 19 American Diabetes Association (2012) Executive summary: Standards of Medical care in diabetes-2012 Diabetes care,, 35 (1) 20 WHO (2011) Use of glycated haemoglobin (HbA1c) in the diagnosis of diabetes mellitus 21 Nguyễn Văn Bảy, Trần Văn Bình Nguyễn Huy Cường (1999) Trường hợp chẩn đoán Hội chứng X chuyển hoá khoa Nội tiết đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai Tạp chí Y học Thực hành, 8(370), 27-29 22 WHO (2003) Chế độ ăn, dinh dưỡng dự phịng bệnh mạn tính, Geneva, 156-163 23 Asma Ahmed, Talha Ehsan Khan Tahira Yasmeen et al (2012) Metabolic syndrome in Type diabetes: Comparison of WHO, modified ATPIII & IDF criteria J Pak Med Assoc, 62(6) 24 Grundy SM, Cleeman JI, Merz CN cộng (2004) Implications of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III guidelines Circulation, 110(2), 227-239 25 Trần Văn Huy cộng (2005) Tần suất Hội chứng chuyển hóa người lớn Khánh Hòa- Việt Nam Những tiêu chuẩn phù hợp với người Việt Nam Tạp chí Y học Thực hành, 523, 252-261 26 Eckel RH, Grundy SM Zimmet PZ (2005) The metabolic syndrome Lancet, 365, 1415-1428 27 Ford ES, Giles WH Dietz WH (2002) Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: finding from the third National Health and Nutrition Examination Survey JAMA, 287, 356-359 28 Lu Liu (2018) Improved endogenous epoxyeicosatrienoic acid production mends heart function via increased PGC 1a-mitochondrial unctions in metabolic syndrome Journal of Pharmacological Sciences, 1-8 29 Isomaa B (2001) The metabolic syndrome influences the risk of chronic complications in patients with type diabetes diabetalogia, 4417/5/2001, 1148-1154 30 Scott M Grundy (2004) Definition of metabolic syndrome: report of the National Heart, Lung and Blood Institute/American Heart Association Conference on Scientific Issues Related to Definition Circulation, 109:433-438 31 A Tonkin (2004) The metabolic syndrome – a growing problem European Heart Journal Supplements, A37–A42 32 Savage PD (2005) Prevalence of metabolic syndrome in cardiac rehabilitation/secondary prevention programs American Heart Journal, 149(4), 627-631 33 S.H Song C.A Hardisty (2008) Dianosing in metabolic syndrome type II diabetes: Does it matter Q J Med 2008, 101, 487-491 34 Dae Ryong KANG (2013) Prevalence and Associated Risk Factors of the Metabolic Syndrome in the Korean Workforce Industrial Health, 51, 256–265 35 Sudarsini Saravanabhavan Vitthal G (2015) Prevalance of the metabolic syndrom in typ diabetes mellitus International research Journal of Education and innovation, 1, No1 36 Yogita Rochlani (2017) Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, 11, 215-225 37 Rawan Mohammad Al Saudi (2018) Glycated LDL-C and glycated HDL-C in association with adiposity, blood and atherogenicity indices in metabolic syndrome patients with and without prediabetes Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism, 9, 311-323 38 Emma McCracken (2018) Pathophysiology of the metabolic syndrome Clinics in Dermatology, 36, 14-20 39 Hidenori Arai (2006) Prevalence of metabolic syndrome in the general Japanese population in 2000 J Atheroscler Thromb, 13, 202 - 208 40 Paul L Huang (2009) A comprehensive definition for metabolic syndrome Disease Models & Mechanisms, 2, 231-237 41 Nguyễn Thành Công Nguyễn Thy Khuê (2006) Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường typ Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 10, số 42 Đỗ Thị Thu Hà (2008) Một số đặc điểm hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường typ Tạp chí y học việt Nam thảng 5/2009, 2, 130-133 43 Ngơ Đình Châu (2010) Nghiên cứu hội chứng chuyển hoá số điểm nguy tim mạch người béo phì, Trường Đại Học Y Dược - Đại học Huế 44 Lê Quốc Tuấn (2012) Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh Phú Thọ Tạp chí Y học Thực hành, 843, 59 - 132 45 Nguyễn Quốc Việt (2012) Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa số khu vực nội thành Hà Nội (Theo tiêu chuẩn IDF-2005) Tạp chí Y học Thực hành, 825, 129-132 46 Nguyễn Văn Thành (2013) Đặc điểm hội chứng chuyển hóa đối tượng cán thuộc diện quản lý BVCSSKCB tỉnh Bạc Liêu Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17, 104-107 47 Hà Văn Thiệu (2014) Hội chứng chuyển hóa trẻ em thừa cân, béo phì từ 10 đến 15 tuổi, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 48 Huỳnh Cơng Minh (2014) Khảo sát hội chứng chuyển hóa cán viên chức đến khám phòng bảo vệ sức khỏe cán tỉnh Thừa Thiên Huế Tạp chí Y học Thực hành, 911, 49 Rodrớguez A, Polavieja P, Reviriego J cộng (2010) Prevalence of the metabolic syndrome and consistency in its diagnosis in type diabetic patients in Spain Endocrinol Nutr, 57(2), 60–70 50 Angel Rodríguez, Helena Delgado-Cohen, Jesús Reviriego cộng (2011) Risk factors associated with metabolic syndrome in type diabetes mellitus patients according to World Health Organization, Third Report National Cholesterol Education Program, and International Diabetes Federation definitions 10.2147/DMSOTT.S13457 Diabetes Metab Syndr Obes, 51 Mogre V, Salifu ZS Abedandi R (2014) Prevalence, components and associated demographic and lifestyle factors of the metabolic syndrome in type diabetes mellitus Journal of Diabetes & Metabolic Disorders,, 13:80, 10.1186/2251-6581-1113-1180 52 Tạ Văn Bình (2007) Hội chứng chuyển hóa,Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường - tăng glucose máu, 667-705 53 Nguyễn Hải Thủy (2009) Ý nghĩa thành tố hội chứng chuyển hóa 54 Lê Văn Bàng (2006) Hội chứng chuyển hóa Tạp chí Y học Thực hành, sổ 548, 347-357 55 John A Dormandy (2009) Prevention of macrovascular events in patients with type diabetes in the PRO active Study: a randomised controlled trial Lancet, 2005: 366:, 1279-1289 56 Tạ Văn Bình (2007) Béo phì-Những nguyên lý tảng bệnh đái thảo đường- tăng glucose máu 57 Trường Đại học Y Hà Nội (2012) Bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 58 Vũ Thị Ngát (2018) Tình trạng dinh dưỡng nhập viện số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đường type Bệnh viện Nội tiết trung ương, năm 2017 - 2018, Trường Đại học Y Hà Nội 59 Tạ Văn Bình (2004) Hội chứng chuyển hóa, người bệnh đái tháo đường cần biết, NXB Y học 60 Nguyễn Thị Trung Thu Trần Quang Bình (2017) Hội chứng chuyển hóa yếu tố nguy người trung niên bị tiền đái tháo đường Tạp chí khoa học Đại học Quốc gia Hà Nội: Khoa tự nhiên công nghệ, tập 33, tr67-73 61 Ismaa Ghazanfar Kiani, Adil Naseer Khan, Saadia Yasir cộng (2016) Frequency of metabolic syndrome in type diabetes mellitus J Ayub Med Coll Abbottabad, 28(1) 62 Bộ Y tế (2017) Quy trình chuyên môn khám, chữa bệnh ĐTĐ type 63 J Osei-Yeboah (2017) The Prevalence of Metabolic Syndrome and Its Components among People with Type Diabetes in the Ho Municipality, Ghana: A Cross-Sectional Study Int J Chronic Dis: 8765804 64 S O'Neill L O'Driscoll (2015) Metabolic syndrome: a closer look at the growing epidemic and its associated pathologies Obesity reviews 16 65 Trần Văn Huy Huỳnh Việt Khang (2007) Nghiên cứu tần suất ảnh hưởng hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp Khánh Hịa Tạp chí Y học Việt Nam, tr 34-41 66 Tô Viết Thuấn Trần Hữu Dũng (2008) Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp 67 International Diabetes Federation (2006) The IDF consensus worldwide definition of the MEBOTALIC SYNDROME, Belgium 68 Y Shimajiri (2008) Prevalence of metabolic syndrome in Japanese type diabetes patients and its significance for chronic vascular complications Diabetes research and clinical practice, 79, 310-317 69 Wha Young Kim (2008) Nutritional risk and metabolic syndrome in Korean type diabetes mellitus Asia PacJ Clin Nutr 2008, 47 - 51 70 Shohail Ashraf S.M, Faisal Ziauddin Umar Jahangeer (2006) Metabolic syndrome in type diabetes mellitus Pak journal Med sci 2006, 12, 295-299 71 Unadike BC (2009) Prevalence of the metabolic syndrome among patients with type diabetes in uyo, Nigeria African Journal of endocrinology and metabolism, 8, 7-8 72 M Janghorbani M Amini (2012) Incidence of metabolic syndrome and its risk factors among type diabetes clinic attenders in Isfahan, Iran Endokrynol Pol, 63(5), 372-380 73 Puepet FH (2009), "Prevalence of the metabolic syndrome among patients with type diabetes in urban north-central Nigeria", African Journal of endocrinology and metabolism vol no 1-6/2009:10-11 74 M Alshkri R Elmehdawi (2008) Metabolic Syndrome among Type2 Diabetic Patients in Benghazi-Libya: A pilot study Libyan J Med, 3(4), 177-180 75 Nguyễn Đức Ngọ Nguyễn Thị Diệu Hồng (2009) Microalbumin niệu bệnh nhân đái tháo đường type 2, mối liên quan với thành phàn hội chứng chuyển hóa Tạp chí y học thực hành số 2/2009, 126-128 76 M R Araneta, D L Wingard E Barrett-Connor (2002) Type diabetes and metabolic syndrome in Filipina-American women : a highrisk nonobese population Diabetes Care, 25(3), 494-499 77 Nguyễn Đức Hoan Nguyễn Văn Quýnh (2007) Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân rối loạn glucose máu lúc đói Tạp chí Y học Thực hành, 4/2007, 40-43 78 Trần Hữu Dàng, ''Nghiên cứu Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam - Cu Ba - Đồng Hới, năm 2014, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh 79 M A Al-Shafaee, S S Ganguly, K Bhargava cộng (2008) Prevalence of metabolic syndrome among prediabetic Omani adults: a preliminary study Metab Syndr Relat Disord, 6(4), 275-279 80 Bộ Y tế (2015) Chiến lược quốc gia phịng chống bệnh khơng lây nhiễm, 81 Hồng Văn Ngoạn (2009) Tình hình tăng huyết áp yếu tố liên quan người cao tuổi xã Thủy Vân, huyện Hương Thủy, Thừa Thiên Huế Tạp chí Khoa học, Đại học Huế, 52, 89-96 82 Dương Anh Đào (2017) Hội chứng chuyển hóa học sinh có rối loạn lipid máu số trường tiểu học miền Bắc tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học tự nhiên cơng nghệ, 33, 89-96 83 Đỗ Đình Xn (2009) Khảo sát tình trạng rối loạn Lipid máu nhóm người 40 tuổi số tỉnh thuộc Đồng Bắc Tạp chí Y học Thực hành, 662, 44-46 84 G G Gebremeskel, K K Berhe, D S Belay cộng (2019) Magnitude of metabolic syndrome and its associated factors among patients with type diabetes mellitus in Ayder Comprehensive Specialized Hospital, Tigray, Ethiopia: a cross sectional study BMC Res Notes, 12(1), 603 MÃ PHIẾU PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN ĐỐI TƢỢNG ĐIỀU TRA A THÔNG TIN CHUNG Họ tên: …………………………………………………………………… Giới tính Nam Nữ Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Năm sinh: ………………….Số điện thoại: ………………………………… Không biết đọc, viết Tốt nghiệp tiểu học Trình độ văn hóa Tốt nghiệp Trung học sở Tốt nghiệp Phổ thông trung học Tốt nghiệp THCN, CĐ, ĐH cao Nông, lâm nghiệp, thủy sản Cán bộ, công viên chức Nhà nước Nghề nghiệp Lao động tự do, bn bán Hưu trí Nội trợ, Khơng có việc làm Bác phát mắc …………… năm ĐTĐ rồi? Dưới năm ghi số tháng: ………………… Bác quản lý điều …………… năm trị TTKSBT Thái Bình Dưới năm ghi số tháng: ………………… lâu rồi? 1 tháng/ lần Bác khám điều trị 2 – tháng/ lần bệnh thường xuyên không? – lần/ năm Nếu có, bác tư Sử dụng thực phẩm có số đường huyết thấp 11 vấn gì? Ăn nhiều bữa Hạn chế sử dụng đường ngọt, bánh kẹo Luyện tập thường xuyên Sử dụng thuốc đặn, Khác (ghi rõ):………………………………… Hiện bác dùng 1 loại 2 loại 12 loại thuốc điều trị Đái tháo đường? 13 Bác kể tên loại thuốc mà bác dùng điều trị Đái tháo đường …………………………………………………………………………………… Đường dùng thuốc Chỉ dùng đường uống 14 Chỉ dung đường tiêm bác Kết hợp tiêm uống Bác sử dụng thuốc Đái Tuân thủ theo hướng dẫn BS (uống giờ, đặn hàng ngày,…) 15 tháo đường: Thi thoảng quên Thi thoảng bỏ thuốc B TIỀN SỬ BỆNH TẬT Bác chẩn đốn Có Khơng Tăng huyết áp chưa? Bác điều trị tăng huyết Khơng Có chế độ ăn luyện tập áp chưa? Có thuốc đơng y, thuốc nam Có thuốc tây y Khác (ghi rõ)……………………………… Bác chẩn đoán Có Khơng rối loạn mỡ máu chưa? Bác điều trị rối loạn Không Có chế độ ăn luyện tập mỡ máu chưa? Có thuốc đơng y, thuốc nam Có thuốc tây y Khác (ghi rõ)……………………………… Bác có tiền sử Không Đột quỵ/ TBMMN bệnh tim mạch không? Đau thắt ngực Nếu có chẩn Suy tim Khác (ghi rõ)………………………………… đoán năm nào: ………… C HOẠT ĐỘNG THỂ LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Tính chất cơng việc bác Hồn tồn tĩnh Nhẹ (văn phịng, bán hàng) thường xun nhóm Trung bình (cấy, gặt, chăn nuôi, lao động thủ công) sau đây? Nặng (cày, cuốc, xúc đất đá, mang vác nặng) Bác có tập mơn thể dục thể Có Khơng thao khơng? Nếu có, bác thường tập Đi bộ, dưỡng sinh Cầu lơng, đá bóng, chạy… mơn thể thao nào? Khác (ghi rõ)…………………………………… Bác có hút thuốc lá, thuốc Không lào không? (nếu khơng Có, hút chuyển câu 9) Đã hút (đã bỏ cách ≥ 12 tháng) Nếu hút, bác có Có, hàng ngày Thỉnh thoảng hút thường xuyên không? Bác hút thuốc thời gian bao lâu? ……………… năm Trung bình ngày bác hút điếu? …………….điếu Nếu hút thuốc, bác bỏ thuốc năm rồi? ………… năm Trong tháng qua, bác có Có Khơng uống rượu/bia khơng? (nếu khơng chuyển câu 13) 10 Nếu có uống, tháng Dưới lần/ tuần qua bác thường uống ……….lần/tuần rượu/bia nào? ……….lần/…… tuần 11 Thông thường lần uống, bác uống ml rượu/bia? ……….… ml 12 Bác uống rượu/bia thời gian bao lâu? năm Hiện nay, ngày bác ăn Tổng số bữa: …….bữa bữa? (Bữa Bữa chính:……….bữa Vào lúc:……………… 13 ghi sáng, trưa, tối; bữa phụ Bữa phụ :……… bữa Vào lúc:…………… ghi rõ ăn) Bữa phụ bác thường ăn thực phẩm gì? …………… Bác có thường xun sử Khơng 14 dụng thực phẩm có đường Hiếm ( 2-3 lần/tháng) không (đường, bánh kẹo, Thi thoảng (1-2 lần/tuần) nước ngọt) Thường xuyên (>2 lần/tuần) Khơng 15 Bác có thường xun ăn Hiếm ( 2-3 lần/tháng) thức ăn xào, rán không? Thi thoảng (1-2 lần/tuần) Thường xuyên (>2 lần/tuần) Bác có thường xun ăn 16 trứng khơng? Không Hiếm ( 2-3 lần/tháng) Thi thoảng (1-2 lần/tuần) Thường xuyên (>2 lần/tuần) Bác có thường xuyên ăn 17 thức ăn từ nội tạng động vật khơng? Bác có thường xun ăn 18 thức ăn thịt mỡ động vật không? Không Hiếm ( 2-3 lần/tháng) Thi thoảng (1-2 lần/tuần) Thường xuyên (>2 lần/tuần) Không Hiếm ( 2-3 lần/tháng) Thi thoảng (1-2 lần/tuần) Thường xuyên (>2 lần/tuần) D HUYẾT ÁP: L1 L2 L3 mmHg E NHÂN TRẮC: Cân nặng (lấy số thập phân): kg Chiều cao: cm Vịng eo: cm Vịng mơng: cm Ngày điều tra: Ngày tháng năm 2019 Ngƣời vấn F- KHÁM LÂM SÀNG: Tim mạch: Hô hấp: Tiêu hóa: Tiết niệu: Triệu chứng khác: Bác sỹ khám bệnh G KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM MÁU Đường máu: mmol/L HbA1c: % Triglycerid: mmol/L Cholesterol: mmol/L HDL-C: mmol/L LDL-C: mmol/L AST: U/L ALT: U/L Ure: µmol/L Creatinin: µmol/L Bilirubin TP:……………… µmol/L Bilirubin TT:……………… µmol/L Insulin:……………………… mU/L ... tật tỉnh Thái Bình năm 20 19 Mục tiêu 2: Mô tả số yếu tố liên quan đến Hội chứng chuyển hoá bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 20 19 4... Bình năm 20 19 62 4 .2 Một số yếu tố liên quan đến Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 20 19 74 KẾT... đường type 56 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thực trạng mắc Hội chứng chuyển hóa bệnh nhân đái tháo đường type điều trị ngoại trú Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh Thái Bình năm 20 19