CÁC TIÊU CHUẨN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỤC TIÊU: Sau học học viên có khả năng: - Trình bày đặc điểm chất lượng CSNB - Mô tả tiêu chuẩn chất lượng CSNB - Trình bày phương pháp đánh giá chất lượng CSNB khách quan khoa học NỘI DUNG: KHÁI NIỆM: Chất lượng tiêu chí hàng đầu hệ thống sản xuất dịch vụ Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, bảo đảm an toàn chất lượng điều kiện sống cho phát triển sở khám chữa bệnh Chúng ta mong đợi kỳ vọng chất lượng lĩnh vực sống, nói chất lượng lại khác định nghĩa chất lượng Chất lượng chăm sóc nhận thức khác nhóm người khác Cán y tế đặt trọng tâm chất lượng vào hoạt động tăng cường lực chun mơn kỹ thuật trọng đến tiện ích dịch vụ Người bệnh khơng quan tâm đến lực kỹ thuật mà quan tâm nhiều đến tính tiện ích dịch vụ mong muốn thiết lập mối quan hệ với cán y tế Tổ chức Join Commission International viết tắt JCI phát triển chương trình an tồn chất lượng chăm sóc y tế thiết yếu “the International Esentials Of Health Care Quality and Safety” bao gồm lĩnh vực cho liên quan trực tiếp tới chất lượng chăm sóc an tồn y tế y tế, là: - Lãnh đạo quản lý - Năng lực nhân viên - Mơi trường chăm sóc an tồn cho người bệnh nhân viên y tế - Thực hành lâm sàng - Cải tiến chất lượng liên tục CÁC ĐẶC ĐIỂM CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH: Khi xây dựng chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện, câu hỏi thiết yếu đặt tác giả chất lượng chăm sóc điều dưỡng yếu tố tạo nên chất lượng chăm sóc điều dưỡng bệnh viện Dựa nguyên tắc chất lượng lấy người bệnh làm trung tâm, lấy hài lòng người bệnh làm tiêu chí để xác định đánh giá chất lượng CSNB, sau tập hợp chứng nghiên cứu nước đối chiếu với thực tiễn Việt Nam đặc tính chất lượng chăm sóc người bệnh trình tài liệu bao gồm thành phần đây: - Người bệnh trao quyền, hỗ trợ biện hộ: Một đặc tính quan trọng chất lượng người bệnh trao quyền để lựa chọn dịch vụ CSSK có chất lượng Việc trao quyền cho người bệnh tạo điều kiện cho họ tiếp cận với dịch vụ y tế cách dễ dàng phù hợp với điều kiện riêng người bệnh - Người bệnh đáp ứng nhu cầu thể chất, tinh thần tình cảm: sở y tế việc tập trung vào dịch vụ y tế tập trung vào đáp ứng nhu cầu người bệnh tiếp đón, sẽ, yên tĩnh, thoải mái chắn sở khám chữa bệnh có chất lượng - Người bệnh điều trị, chăm sóc bảo đảm an tồn, hiệu quả, liên tục kịp thời Khơng chấp nhận chăm sóc y tế mơi trường khơng an tồn hiệu An tồn số thiết yếu y tế tảng chất lượng Chăm sóc y tế khơng bảo đảm an tồn dẫn đến hậu nghiêm trọng sức khỏe, tính mạng người bệnh gây tổn hại đến danh tiếng sở y tế cộng đồng Mặt khác chăm sóc y tế phải cung cấp liên tục kịp thời có hiệu quả, nói cách khác chăm sóc q trình có bắt đầu, thực hiện, đánh giá liên tục theo dõi kể bệnh nhân điều trị khỏi bệnh Sự chăm sóc ngắt quãng hệ thống chuyển tuyến thiếu gắn kết hệ thống chất lượng, chất lượng khám chữa bệnh hệ thống - Người bệnh chăm sóc điều dưỡng, hộ sinh có lực chun mơn, kiến thức cập nhật thực hành dựa vào chứng khoa học Việc cung cấp dịch vụ chăm sóc đòi hỏi kỹ chuyên môn cao người hành nghề biết áp dụng nguyên tắc “làm từ lần đầu làm tốt lần Trong chất lượng y tế, sở y tế người hành nghề cần phải đào tạo tập huấn tốt để có lực đáp ứng đòi hỏi kỳ vọng người bệnh khách hàng Y tế lĩnh vực chuyên môn phức tạp khơng có tảng kỹ thuật tốt tác động tới sống người bệnh Vì vậy, chất lượng CSNB gắn liền với trình độ lực kỹ thuật người hành nghề - Người bệnh chăm sóc, điều trị hợp tác nhóm chăm sóc: Việc chăm sóc, điều trị cho người bệnh cá nhân có lực thực hiện, nhiên cá nhân đem đến cho bệnh nhân chăm sóc tổng thể họ khơng hợp tác theo nhóm Quan hệ thành viên nhóm chăm sóc đóng vai trò lớn việc hình thành qui trình chăm sóc đảm bảo chất lượng cho người bệnh - Người bệnh người chăm sóc mơi trường thân thiện có y đức: Người bệnh ln ln hài lòng dịch vụ chăm sóc cung ứng môi trường chấp nhận đạo đức CĂN CỨ XÂY DỰNG CHUẨN CHẤT LƯỢNG CSNB: 3.1 Cơ sở Pháp lý: - Luật khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 quy định quyền người bệnh, quy định điều kiện cấp giấy phép hoạt động cho sở khám bệnh, chữa bệnh, cấp chứng hành nghề, quản lí chất lượng, đánh giá chất lượng quy định sai sót chuyên môn kỹ thuật - Thông tư số 07/2011/TT-BYT hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh, ngày 26 tháng 11 năm 2011; - Thống tư số 08/2011/TT-BYT công tác dinh dưỡng tiết chế bệnh viện, ngày 26 tháng 11 năm 2011 - Thông tư số 18/2009/TT-BYT hướng dẫn cơng tác kiểm sốt nhiêm khuẩn sở y tế - Quyết định số 29/2008/QĐ-BYT ngày 18 tháng năm 2008 quy tắc ứng xử cán bộ, viên chức đơn vị nghiệp y tế - Thông tư số 08 /2007/TTLT-BYT-BNV liên Y tế Bộ Nội vụ biên chế đơn vị nghiệp; - Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10 tháng năm 2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh - Thơng tư số 12/2011/TT-BYT ngày 15 tháng năm 2011 quy định tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức hộ sinh - Quyết định số 41/2005/QĐ-BNV ngày 22 tháng năm 2005 ban hành tiêu chuẩn nghiệp vụ ngạch viên chức y tế điều dưỡng - Quyết định số 1352/QĐ-BYT ngày 24 tháng năm 2012 Chuẩn lực điều dưỡng Việt Nam - Quyết định số 20/2012/QĐ-HĐ DVN ngày 11 tháng năm 2012 Chuẩn đạo đức nghề nghiệp Điều dưỡng viên - Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 hướng dẫn thực quản lý chất lượng bệnh viện 3.2 Cơ sở thực tiễn: Việc xây dựng Tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện đòi hỏi khách quan, bệnh viện cần có Bộ tiêu chuẩn chất lượng CSNB để áp dụng vào để tự đánh giá mức độ thực Mặt khác, Bộ tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện đưa khung hướng dẫn vào tổ chức đánh giá sử dụng cơng cụ để thẩm định công nhận chất lượng dịch vụ y tế bệnh viện Kinh nghiệm nước triển khai Chương trình thẩm định chất lượng bệnh viện đánh giá giải pháp quan trọng góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Một số bệnh viện tư nhân Việt Nam áp dụng Bộ tiêu chuẩn chất lượng số nước vào việc nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Trong chờ đợi Bộ tiêu chuẩn chất lượng chung bệnh viện, lĩnh vực điều dưỡng khởi xướng xây dựng triển khai trước 3.3 Cơ sở khoa học: Hiện nay, giới có nhiều hệ thống đánh giá chất lượng bệnh viện nói chung chất lượng chăm sóc người bệnh nói riêng như: Tổ chức tiêu chuẩn quốc tế - ISO, Quản lý Chất lượng Toàn diện - TQM, Bảo đảm chất lượng QA, Cải tiến chất lượng liên tục - CQI, Thẩm định chất lượng bệnh viện - HA v,v Tuy nhiên, chương trình đánh giá thẩm định chất lượng tác giả công bố biện pháp hiệu việc bảo đảm cải tiến chất lượng dịch vụ chăm sóc người bệnh Các tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh xây dựng sở sử dụng tiêu chuẩn, quy chuẩn, quy chế quy định hành Việt Nam, kết hợp với việc tham khảo tài liệu nguồn Tổ chức y tế Thế giới, New Zealand, Australia, Pháp, Thái Lan, Malaysia để điều chỉnh cho phù hợp với thực tiễn Việt Nam tiếp cận với chuẩn bệnh viện khu vực Các tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện đưa chuẩn chất lượng để bệnh viện nghiên cứu áp dụng tự nguyện dự kiến trở thành phận lồng ghép Bộ Tiêu chuẩn chất lượng bệnh viện Việt Nam sau KHUNG CÁC TIÊU CHUẨN CHẤT LƯỢNG CHĂM SĨC: 4.1 Các lĩnh vực chất lượng chăm sóc người bệnh: Bộ Tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh tài liệu thiết kế thành lĩnh vực chất lượng thiết yếu, bao gồm: - Quyền người bệnh - Chăm sóc điều dưỡng - Hồ sơ điều dưỡng - Cải tiến chất lượng an tồn người bệnh - Tổ chức điều hành chăm sóc 4.2 Các tiêu chuẩn: Khái niệm tiêu chuẩn: Là đặc tính kỹ thuật yêu cầu quản lý dùng làm chuẩn để phân loại, đánh giá sản phẩm, hàng hố, dịch vụ, q trình, mơi trường đối tượng khác hoạt động kinh tế - xã hội nhằm nâng cao chất lượng hiệu đối tượng (Nguồn: Luật Tiêu chuẩn, quy chuẩn) Tiêu chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng thân thiện, kịp thời, phù hợp với bệnh tật, nhu cầu người bệnh, bảo đảm an tồn khơng gây hại cho người bệnh Mỗi tiêu chuẩn chăm sóc người bệnh lời tuyên bố mục đích, kết mong đợi mức đạt, vậy, tiêu chuẩn mang tính khái quát mang tính ổn định giai đoạn định Ví dụ: Người bệnh thực đầy đủ quyền theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh 4.3 Tiêu chí: Tiêu chí tuyên bố kết đầu ngắn hạn yêu cầu cấu trúc, phương pháp hay quy trình để thỏa mãn tiêu chuẩn đề Tiêu chí có đặc điểm sau: - Tiêu chí phải đo lường đạt - Tiêu chí cấu phần tiêu chuẩn - Tiêu chí thay đổi theo thời gian tiến tổ chức Ví dụ: Kế hoạch chăm sóc người bệnh có tham gia người bệnh người nhà tiêu chí 4.4 Nội dung thực tiêu chí: Để giúp cho việc đánh giá kết thực tiêu chí, tài liệu này, tác giả phác thảo nội dung cụ thể cần đánh giá mang tính gợi ý Căn vào gợi ý này, người đánh giá bổ sung điều chỉnh cho phù hợp với thực tế đơn vị Ví dụ tiêu chí quyền người bệnh trình bày sau “Người hành nghề tơn trọng danh dự nhân phẩm người bệnh” Khi đánh giá tiêu chí này, người đánh giá cần dựa vào nội dung sau: - Người bệnh có bảo đảm kín đáo nhân viên y tế chăm sóc hay làm thủ thuật khơng? - Người bệnh có xếp buồng bệnh theo giới không? - Người bệnh có tơn trọng khơng? Các nhân viên y tế xưng hô với người bệnh hành vi ứng xử với người bệnh có thân thiện phù hợp? Trong khuôn khổ tài liệu nêu chuẩn chất lượng chất lượng chăm sóc người bệnh NỘI DUNG CÁC CHUẨN CHẤT LƯỢNG CSNB: 5.1 Lĩnh vực quyền người bệnh: Tiêu chuẩn 1: Người bệnh thực đầy đủ theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh quy định khác pháp luật Tiêu chuẩn 2: Người bệnh bệnh viện tiếp nhận giải kịp thời kiến nghị, khiếu nại tổ chức đánh giá hài lòng người bệnh để đáp ứng nhu cầu người bệnh người nhà người bệnh 5.2 Chăm sóc điều dưỡng lâm sàng: Tiêu chuẩn Người bệnh đến khám đón tiếp giải thủ tục hành chun mơn thuận tiện Tiêu chuẩn Người bệnh tư vấn, giáo dục sức khỏe động viên trình nằm viện Tiêu chuẩn Người bệnh hỗ trợ chăm sóc vệ sinh cá nhân phù hợp với tình trạng bệnh phân cấp chăm sóc Tiêu chuẩn Người bệnh cung cấp mơi trường sạch, n tĩnh có đủ tiện nghi phục vụ nhu cầu sinh hoạt hàng ngày Tiêu chuẩn Người bệnh bảo đảm chế độ dinh dưỡng tiết chế phù hợp với tình trạng bệnh Tiêu chuẩn Người bệnh có định phẫu thuật người hành nghề hỗ trợ chuẩn bị trước mổ hộ tống đến nơi làm phẫu thuật, thủ thuật Tiêu chuẩn Người bệnh chăm sóc có phối hợp chặt chẽ người hành nghề đơn vị liên quan Tiêu chuẩn Người bệnh chăm sóc tư thế, hướng dẫn vận động, phục hồi chức phòng ngừa biến chứng Tiêu chuẩn Người bệnh nội trú theo dõi đánh giá thường xuyên diễn biến bệnh phát hiện, xử trí kịp thời biểu bất thường Tiêu chuẩn 10 Người bệnh sử dụng thuốc bảo đảm an toàn hiệu Tiêu chuẩn 11 Người bệnh người hành nghề tuân thủ theo quy trình kỹ thuật chun mơn theo quy định Tiêu chuẩn 12 Các xét nghiệm lấy mẫu kỹ thuật thực biện pháp chống sai sót nhầm lẫn xét nghiệm 5.3 Lĩnh vực bệnh án điều dưỡng: Tiêu chuẩn Bệnh án thể phối hợp chặt chẽ điều dưỡng với điều dưỡng điều dưỡng với người hành nghề tham gia điều trị chăm sóc người bệnh Tiêu chuẩn Nhận định nhu cầu chăm sóc can thiệp chăm sóc điều dưỡng thể đầy đủ bệnh án điều dưỡng Tiêu chuẩn Bệnh án điều dưỡng bảo quản sử dụng quy định 5.4 Lĩnh vực an toàn người bệnh cải tiến chất lượng liên tục: Tiêu chuẩn Quản lý chất lượng an toàn người bệnh lĩnh vực ưu tiên thể sách hoạt động bệnh viện Tiêu chuẩn 2.Thiết lập trì hệ thống thu thập, phân tích, báo cáo phản hồi cố y khoa toàn bệnh viện Tiêu chuẩn Thực hiên biện pháp bảo đảm an toàn liên tục cải tiến chất lượng chăm sóc người bệnh Tiêu chuẩn Thực hiên biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện cho người bệnh, khách đến thăm nhân viên y tế có hiệu 5.5 Lĩnh vực quản lý điều hành chăm sóc: Tiêu chuẩn Cơng tác chăm sóc người bệnh xác định trọng tâm đưa vào sách kế hoạch hoạt động hàng năm bệnh viện Tiêu chuẩn Hệ thống Điều dưỡng trưởng chứng tỏ lực quản lý điều hành cơng tác chăm sóc người bệnh Tiêu chuẩn Nhân lực Điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên đủ số lượng, phù hợp cấu trình độ sử dụng hiệu bảo đảm chăm sóc phục vụ người bệnh liên tục 24 giờ/ngày Tiêu chuẩn Hệ thống điều dưỡng trưởng tổ chức điều hành cơng tác CSNB tồn diện có hiệu Tiêu chuẩn Bảo đảm trang thiết bị, phương tiện cho cơng tác chăm sóc, phục vụ người bệnh Tiêu chuẩn Đào tạo liên tục để cập nhật kiến thức, kỹ cho Điều dưỡng Tiêu chuẩn Đánh giá kết cơng tác chăm sóc, hài lòng người bệnh ĐDV ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CSNB: 6.1 Nguyên tắc đánh giá: a) Lấy người bệnh làm trung tâm: Trong tài liệu này, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá xây dựng dựa nguyên tắc lấy người bệnh làm trung tâm dựa vào kết đầu Sự an toàn người bệnh thành phần thiết yếu chất lượng, vậy, số chun mơn tỷ lệ NKBV, tỷ lệ sai sót cố y khoa, tỷ lệ hài lòng người bệnh gia đình người bệnh v,v Không chấp nhận dịch vụ y tế cung cấp môi trường y tế khơng an tồn nhiều rủi ro Vì vậy, tậptrung đánh giá người bệnh thụ hưởng lợi ích cơng tác chăm sóc điều dưỡng nguyên tắc quan trọng trình đánh giá Ngồi ra, tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá đặt yêu cầu cấu trúc việc tuân thủ quy trình kỹ thuật cá nhân, phận toàn bệnh viện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng nhằm bảo đảm an tồn phòng tránh nguy rủi ro cho người bệnh trình nằm viện b) Tập trung vào vai trò lãnh đạo quản lý: Vai trò người lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa, phòng chìa khóa thành phần thiết yếu thành công, sở để thúc đẩy cá nhân, phận bệnh viện thực sách chất lượng bệnh viện Chất lượng chăm sóc người bệnh có người lãnh đạo bệnh viện khoa phòng đưa thành mục tiêu ưu tiên từ đầu tư nguồn lực cam kết lãnh đạo tổ chức nâng cao chất lượng chăm sóc Người lãnh đạo người thiết lập văn hóa chất lượng văn hóa bệnh viện Vì vậy, nhiều tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá bắt đầu việc tìm hiểu xem lãnh đạo bệnh viện có quan tâm đầy đủ, có ban hành quy định cụ có thiết lập cấu trúc cần thiết để cá nhân đơn vị thực hay không c) Tập trung vào tính hệ thống tính liên tục: Hoạt động bệnh viện dây truyền liên hoàn, từ khoa khám bệnh tới khoa điều trị, xét nghiệm đơn vị hậu cần… Vì vậy, phải bảo đảm tồn hệ thống hoạt động có hiệu quả, khơng có lỗ hổng toàn hệ thống Mặt khác, việc chăm sóc người bệnh ln diễn ln chuyển ca kíp, nhóm ban đêm ban ngày, cán y tế phải bảo đảm người bệnh bàn giao theo dõi chăm sóc liên tục d) Tập trung vào phối hợp NVYT: Điều trị thành công cho người bệnh bệnh viện sản phẩm dây chuyền, hệ thống gồm nhiều phận, phận quan trọng Có thể nói khơng thể có chăm sóc có chất lượng tồn diện khơng có hợp tác làm việc theo nhóm Sự hợp tác bác sĩ, điều dưỡng viên, cán y tế thành phần thiếu để bảo đảm cho người bệnh chăm sóc có chất lượng e) Tập trung vào văn hóa chất lượng: Q trình đánh giá chất lượng CSNB bệnh viện Hội ĐDVN phối hợp với bệnh viện thực trình học tập - khơng phải q trình tra Đây vấn đề đòi hỏi thời gian để đạt nhận thức văn hóa chất lượng tất cá nhân toàn hệ thống Những vấn đề văn hóa chất lượng cần khuyến khích: - Mong muốn nâng cao chất lượng thực Bệnh viện tự nguyện phấn đấu theo Bộ tiêu chuẩn chất lượng từ chủ động áp dụng, tự nội kiểm để hoàn thiện, thấy bệnh viện đáp ứng tiêu chuẩn chủ động mời quan đánh giá độc lập giúp đánh giá cơng nhận để đảm bảo tính khách quan 10 - Khơng chạy theo thành tích thời Khắc phục suy nghĩ dấu diếm khuyết điểm từ dẫn đến hành vi đối phó với Đồn đánh giá tất cấp độ nội kiểm ngoại kiểm f) Dựa vào chứng thực hiện: Việc đánh giá phân loại thành tích thực bệnh viện tiêu chuẩn, tiêu chí Bộ tiêu chuẩn vào chứng thực bệnh viện cung cấp đánh giá viên thu thập trình đánh giá chỗ Bệnh viện cần thiết lập hệ thống thu thập, phân tích lưu trữ liệu liên quan đến việc theo dõi đánh giá chất lượng Nếu khơng có liệu, chứng khó đánh giá kết thực Các chứng bao gồm lĩnh vực về: sách, nguồn lực, hệ thống thiết lập, kết đầu ra, hài lòng người bệnh, hài lòng điều dưỡng, hộ sinh hệ thống báo cáo tài liệu liên quan tới công tác quản lý, giám sát đánh giá khoa toàn bệnh viện 6.2 Các phương pháp thu thập thơng tin: Người đánh giá áp dụng phối hợp phương pháp thu thập thông tin khác để đánh giá tiêu chí Một phương pháp thu thập thơng tin đánh giá hiệu bệnh viện không hiệu bệnh viện khác Tuy nhiên, để có thống bệnh viện tham gia đánh giá người đánh giá cần áp dụng phương pháp giống để so sánh kết phương pháp đánh giá Dưới Bảng tóm tắt phương pháp thu thập thơng tin quy ước mã hóa phương pháp thu thập thông tin đánh giá chất lượng CSNB Phương pháp Mã hóa Phỏng vấn (I) a Phỏng vấn người quản lý MI = Manager Interview b Phỏng vấn nhân viên SI = Staff Interview c Phỏng vấn người bệnh PI = Patient Interview Bộ câu hỏi (Q) 11 d Hỏi người quản lý MQ = Manager Questionnaire e Hỏi nhân viên SQ = Staff Questionnaire f Hỏi người bệnh, người nhà PQ = Patient Questionnaire Quan sát chỗ (O) FO = Field Observation Nghiên cứu tài liệu (S) DS = Desk Study 6.3 Cách đánh giá tiêu chí: Nội dung đánh giá tiêu chí bao gồm: - Đánh giá trách nhiệm người quản lý lãnh đạo việc ban hành quy định, quy trình chun mơn theo dõi, kiểm tra, đánh giá kết thực - Đánh giá nguồn lực, hệ thống có để đáp ứng yêu cầu tiêu chí - Đánh giá tuân thủ người hành nghề Đánh giá số thực kết đầu từ phương diện người bệnh từ người hành nghề 6.4 Phân loại kết thực tiêu chí: Sau đánh giá, đánh giá viên cần phân loại kết hay thành tích đạt tiêu chí, tài liệu hướng dẫn này, thành tích đạt tiêu chí phân loại thành mức độ cụ thể trình bày bảng đây: Ký hiệu Diễn giải Xếp loại hiệu - Đạt đầy đủ nội dung M4 Mức hoàn thiện tiếp tục nâng cao (Improvement level) số Người bệnh bảo đảm an toàn hài lòng - BV tiến hành đánh giá tiến thường kỳ để cải tiến liên tục - BV có quy định M3 - Có triển khai thực trình, Mức đạt đầy đủ hệ thống, cấu trúc (Fully attained level) - Có chứng đầy đủ kết thực hiện, hồ sơ báo cáo, kết hợp quan sát chỗ người đánh giá - Có chứng sách, quy định, hướng dẫn 12 M2 M1 Mức đạt phần - Có triển khai thực (Partially attained) - Khơng có tài liệu, báo cáo kết thực Mức không đạt (chưa thực thực không đáng kể unattained) - Bệnh viện chưa tổ chức thực - Hoặc có tổ chức thực phần không đưa chứng thuyết phục 6.5 Cách đánh giá nguy tiêu chí thực khơng đầy đủ: Việc xác định nguy người bệnh áp dụng tiêu chí khơng đạt đầy đủ Nguy ước tính thơng qua việc xem xét mối quan hệ tính nguy hại khả xảy rađối với người bệnh tiêu chí khơng thực đầy đủ KHẢ NĂNG XẢY RA NGUY HẠI NGUY CƠ Thường xun Thỉnh thoảng Rất gặp Khơng Rất nguy hại Rất cao Cao Trung bình Thấp Nguy hại Rất cao Cao Trung bình Thấp Ít nguy hại Trung bình Thấp Thấp Bỏ qua Khơng nguy hại đáng kể Thấp Bỏ qua Bỏ qua Bỏ qua Chú ý: Chỉ sử dụng sơ đồ ma trận để đánh giá mức độ nguy tiêu chí đạt phần hồn tồn khơng đạt Khi sử dụng sơ đồ ma trận cần lưu ý nội dung sau đây: - Xem xét mức độ nguy hại người bệnh tiêu chí khơng đạt đạt phần Mức độ nguy hại phân loại thành mức độ từ nguy hại (extremely harm), nguy hại (harm), nguy hại (no significant harm) khơng có nguy hại đáng kể (no harm) - Xem xét khả xảy cố không mong muốn tiêu chí thực phần khơng thực Khả xảy cố phân loại 13 theo mức độ: Thường xuyên (certain), thingr thoảng xảy ra, xảy không xảy - Biểu diễn sơ đồ ma trận để đánh giá nguy người bệnh: Nguy người bệnh phân loại thành mức độ: cao, cao, trung bình, thấp khơng có nguy (có thể bỏ qua) 6.6 Cách ghi Phiếu đánh giá tiêu chí: Phiếu đánh giá tiêu chí: (1) Phân loại mức độ an tồn người bệnh (2) Nguy (1a) (1b) cao Nguy Cơ Kết đánh giá (3) Nguy Nguy TB thấp M4 M3 M2 M1 Cách ghi: Cột (1) ghi kết thực tiêu chí, gồm mức độ từ M1 - M4 Dùng dấu () để đánh vào cột 1b xác định kết thực tiêu chí sau đánh giá; Cột (2) ghi xác định mức độ nguy người bệnh tiêu chí khơng thực thực phần đưa khuyến nghị 14 hành động cần khắc phục để nâng cao kết thực tiêu chí để loại bỏ nguy người bệnh; Cột (3) ghi kết đánh giá Ví dụ: Lĩnh vực 1, tiêu chuẩn tiêu chí mã số (1.1.1) Nội dung tiêu chí “Các quyền người bệnh thông tin, phổ biến cho người bệnh, người nhà người hành nghề biết” Kết đánh giá: BV có cơng khai quyền người bệnh (website, tờ rơi, khoa bệnh ); 3/5 người hành nghề biết quyền người bệnh 4/5 người bệnh biết quyền NB thông tin từ báo chí truyền hình Kết ghi vào phiếu đánh sau: (1) Phân loại mức độ an toàn người bệnh (2) Nguy cao Nguy Nguy TB Kết đánh giá (3) Nguy thấp (1a) (1b) M4 Khuyến phục: nghị hành động khắc M3 Đổi hình thức cơng khai quyền - 3/5 người hành nghề biết NB cho NB người hành nghề quyền người bệnh M2 Nội dung đánh giá: - BV công khai quyền NB - 3/5 người bệnh biết quyền NB Trong 2/5 người biết quyền thơng tin từ báo chí truyền hình M1 Phương pháp đánh giá: FO, SI, PI 6.7 Cách ghi phiếu đánh giá lĩnh vực: Sau hoàn thành đánh giá tiêu chí tiêu chuẩn lĩnh vực, đánh giá viên cần ghi nhận xét tóm tắt gồm nội dung đây: - Tổng kết mức độ đạt chung tiêu chí thuộc lĩnh vực 15 - Trả lời câu hỏi: Kết mong đợi chung lĩnh vực có đạt khơng? - Những ưu điểm bật - Khuyến cáo hành động khắc phục chung cho lĩnh vực - Khuyến cáo hành động khắc phục liên quan an toàn người bệnh - Những nội dung ghi tóm tắt mẫu Phiếu số đây: LĨNH VỰC 2: CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG Các kết mong muốn tổng quát lĩnh vực có đạt khơng? Những ưu điểm bật gì? Những khuyến cáo chung cho lĩnh Thời gian thực hoàn chỉnh: vực đánh giá Khuyến cáo an toàn người bệnh Thời gian thực hoàn chỉnh: lĩnh vực KẾT LUẬN Hội ĐD Việt Nam xây dựng Bộ Chuẩn chất lượng CS NB BV Tài liệu hướng dẫn đánh giá nhằm khuyến khích BV áp dụng tự nguyện Đây công cụ quản lý chất lượng CS NB lần xây dựng VN Bộ công cụ xây dựng cơng phu có giá trị mặt chuyên môn, giá trị khoa học phù hợp với điều kiện VN Việc xây dựng Chuẩn chất lượng CS NB BV Hướng dẫn đánh giá sáng kiến chất lượng, mốc quan trọng nỗ lực nhằm tăng cường chất lượng CS NB BV công lập tư nhân Hội ĐDVN Bộ Y tế Việc áp dụng Bộ Chuẩn chất lượng CS NB BV chắn mang lại thay đổi chất lượng không cơng tác chăm sóc điều dưỡng mà thay đổi chung chất lượng bệnh viện Hội Điều dưỡng Việt Nam chân thành cảm ơn Tổ chức PATHFINDER INTERNATIONAL, Tổ chức Y tế Thế giới hỗ trợ kỹ thuật trình triển khai Đề án mong sau q trình thí điểm, Bộ Chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện áp dụng rộng rãi bệnh viện 16 ... nêu chuẩn chất lượng chất lượng chăm sóc người bệnh NỘI DUNG CÁC CHUẨN CHẤT LƯỢNG CSNB: 5.1 Lĩnh vực quyền người bệnh: Tiêu chuẩn 1: Người bệnh thực đầy đủ theo quy định Luật khám bệnh, chữa bệnh. .. dựng chuẩn chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện, câu hỏi thiết yếu đặt tác giả chất lượng chăm sóc điều dưỡng yếu tố tạo nên chất lượng chăm sóc điều dưỡng bệnh viện Dựa nguyên tắc chất lượng. .. thống đánh giá chất lượng bệnh viện nói chung chất lượng chăm sóc người bệnh nói riêng như: Tổ chức tiêu chuẩn quốc tế - ISO, Quản lý Chất lượng Toàn diện - TQM, Bảo đảm chất lượng QA, Cải tiến chất