Đang tải... (xem toàn văn)
Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019Tiểu luận cuối khóa Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin tại Bệnh viện năm 2019
ĐẶTS VẤN ĐỀ Chúng ta sống kỷ nguyên số, cách mạng công nghiệp 4.0, đặc biệt với sản phẩm mũi nhọn Công nghệ thông tin (CNTT) thể vai trò sức mạnh vượt trội chi phối hoạt động nhiều ngành nghề có ngành y tế Các hoạt động chăm sóc sức khỏe người ln bị áp lực cao, đòi hỏi khẩn trương, minh bạch CNTT phương tiện trợ giúp đắc lực để thực tốt hoạt động sở khám chữa bệnh[7] Nhiều nghiên cứu giới vai trò quan trọng CNTT việc cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh giảm thời gian xử lý trường hợp bệnh, quản lý bệnh nhân chi tiết xác, hoạt động khám điều trị thực tự động Mặc dù có khó khăn tài thách thức việc triển khai CNTT việc triển khai tăng cường áp dụng CNTT bệnh viện nói riêng chăm sóc sức khỏe nói chung ngày phát triến số lượng chất lượng trở thành việc bắt buộc phải làm kỷ 21 Tại Việt Nam, năm qua nhiều bệnh viện có khả tài CNTT thành cơng việc đưa ứng dụng CNTT vào hoạt động quản lý bệnh viện đặc biệt bệnh viện tuyến trung ương đa phần bệnh viện tuyến tỉnh Qua thực tế bệnh viện cho thấy việc ứng dụng CNTT giúp nhà quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực bệnh viện, chống thất thu viện phí, đảm bảo cơng tác xuất nhập thuốc nhanh chóng xác cơng khai minh bạch tài cho bệnh nhân Từ đó, giúp kiểm sốt sử dụng thuốc hợp lý an toàn, đảm bảo tra cứu thuận tiện, lưu trữ lâu dài vẹn toàn thông tin rút ngắn thời gian thống kê báo cáo, đưa dịch vụ y tế đến gần với người dân hơn, hướng tới hài lòng người bệnh[7] Bệnh viện A Thái Nguyên Bệnh viện đa khoa hạng tỉnh với quy mô 750 giường kế hoạch Giường thực kê: 1050[8] Hàng ngày có khoảng 700 - 800 lượt bệnh nhân đến khám điều trị[4] Vì việc sớm ứng dụng CNTT để hỗ trợ cho công tác quản lý bệnh yêu cầu cấp thiết Sau gần năm áp dụng việc ứng dụng CNTT công tácS quản lý bệnh viện bước đầu mang lại nhiều lợi ích thiết thực thông tin, liệu báo cập nhập; thơng tin tài thuốc men công khai minh bạch cho người bệnh, kết xét nghiệm, phim ảnh XQ, siêu âm, nội soi dễ dàng chia sẻ cho bác sĩ Tuy nhiên trình triển khai gặp số khó khăn hạn chế khả tiếp cận CNTT cán y tế, phối hợp chưa đồng khoa, phòng, sở hạ tầng CNTT chưa đáp ứng đầy đủ, quy định thơng tin quy trình làm việc chưa rõ ràng Trong q trình vận hành nhiều sai sót đòi hỏi phải sửa lỗi nhiều, liệu có lúc bị sai lệch khác phận[1] Vậy câu hỏi đặt việc ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện Bệnh viện A Thái Nguyên nào, yếu tố liên quan đến việc ứng dụng công nghệ thông tin Bệnh viện A ? Là cán Bệnh viện A Thái Nguyên theo học lớp Bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh Bác sỹ chính, Thầy trường Đại học Y tế cơng cộng giảng dạy hướng dẫn em viết Tiểu luận với chuyên đề: “ Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2019” PHẦN I: MỤC TIÊU Khảo sát thực trạng việc ứngS dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2019 Tìm hiểu yếu tố liên quan đến ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Bệnh viện A Thái Nguyên Đề xuất giải pháp PHẦN II: NỘI DUNG Để tìm hiểu thực trạng ứng dụng CNTT yếu tố liên quan đến việc ứng dụng CNTT Bệnh viện A em dựa vào báo cáo CNTT, báo cáo tình hình hoạt động Bệnh viện năm 2019, cụ thể: * Đối tượng nghiên cứu S - Các số liệu thứ cấp bao gồm báo cáo hoạt động Bệnh viện báo cáo số liệu liên quan đến CNTT bệnh viện - Các văn bản, định, quy định có liên quan đến CNTT bệnh viện; - Các cán bộ, nhân viên làm việc Bệnh viện có liên quan đến CNTT * Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang kết hợp nghiên cứu định lượng định tính Trong đó: + Nghiên cứu định lượng: phân tích số liệu thứ cấp để đánh giá thực trạng số yếu tố liên quan đến ứng dụng CNTT bệnh viện A Thái Nguyên + Nghiên cứu định tính: thực vấn sâu để phân tích, làm rõ thêm yếu tố liên quan đến hoạt động ứng dụng CNTT Bệnh viện A S QUẢ VÀ BÀN LUẬN PHẦN III: KÊT 3.1 Thực trạng ứng dụng CNTT Bệnh viện A Thái Nguyên Các bước triền khai việc ứng dụng CNTT Bệnh viện [1]: • Từ năm 2008: Bệnh viện triển khai máy chủ 50 máy tính trạm kết nối mạng nội bộ(LAN) ứng dụng phần mềm Hsoft Các máy trạm bố trí đến khoa phòng phận • Hàng năm mua bổ sung thêm máy tính thiết bị tin học khác nhằm đảm bảo công tác khám chữa bệnh • Năm 2017: Bệnh viện đã nâng cấp trang bị hệ thống máy chủ nhằm đảm bảo chạy song song 24/24 nhằm tăng tính ổn định, an toàn cho hoạt động khám chữa bệnh quản lý điều hành chung, đến thời điểm Bệnh viện có 160 máy tính 60 máy in bố trí cho khoa phòng Đã xây dựng mạng LAN nội Từng bước triển khai, áp dụng hệ thống phần mềm Hsoft quản lý tổng thể bệnh viện đồng từ phòng chức đến phòng khám tất khoa lâm sàng, cận lâm sàng • Năm 2013 bệnh viện xây dựng trang Web với tên miền là: www.benhvienathainguyen.com.vn • Cùng với việc trang bị sở hạ tầng gồm phần mềm, phần cứng bệnh viện tổ chức đào tạo khóa học ngắn hạn cho tất cán bộ, nhân viên kỹ sử dụng máy tính việc ứng dụng tin học vào công tác quản lý khám chữa bệnh • Việc ứng dụng CNTT bệnh viện áp dụng cho nhiều lĩnh như: o Quản lý bênh nhân khoa khám bệnh khám ngoại trú: Hiện bệnh viện có bàn tiếp đón, 13 bàn khám chuyên khoa bàn khám ngoại trú Từ bàn đón tiếp bệnh nhân đăng ký qua mã QR-code nên thơng tin xác thời gian xử lý nhanh Sau thơng tin bệnh nhân chuyển đến bàn khám hiển thị thông tin người bệnh hình tivi trước phòng khám.Tại khoa khám bệnh Bệnh viện, có xử trí phòng khám: - Chỉ định xét nghiệm: Chuyển vào danh sách chờ viện phí, chuyển S bệnh nhân BHYT thẳng lên khu vực cận lâm sàng - Khi có kết cận lâm sàng bệnh nhân quay trở lại phòng khám để: Kê đơn cho nhập viện • Quản lý bênh nhân nơi trú - Thơng tin từ phòng khám có định nhập viện chuyển bệnh nhân vào danh sách chờ nhập khoa sau nhập thông tin hành đầy đủ - Bệnh nhân sau nhập khoa có danh sách diện khoa sử dụng dịnh vụ bệnh viện (cận lâm sàng, thuốc, vật tư tiêu hao, ) - Các thông tin sử dụng bệnh nhân chuyển khoa sang khoa phòng tương ứng: thuốc chuyển sang khoa Dược, vật tư tiêu hao chuyển xuống kho vật tư, cận lâm sàng tương ứng - Các thông tin số sinh tồn cập nhập hàng ngày vào hồ sơ để lưu trữ chuyển sang viện phí xuất khoa, xuất viện Cơng khai viện phí ngày cho bệnh nhân • Quản lý dươc vât tư y tế Tại kho chính: Thơng tin đầu vào hóa đơn (tên gốc, biệt dược, đơn vị cung cấp, nước sản xuất, lô hạn dùng, số lượng ) Thông tin đầu ra: Xuất kho lẻ, xuất khác - Kho lẻ: Quản lý theo loại (kho lẻ độc, kho lẻ viên, ) - Tủ trực thuốc khoa: Cơ số thuốc, hóa chất vật tư Ban Giám đốc duyệt - Hàng ngày duyệt cấp phát thuốc từ kho lẻ bao gồm: - Thuốc dự trù hàng ngày theo y lệnh bác sĩ chi tiết bệnh nhân phát tổng hợp theo khoa Viện phí cập nhập duyệt thuốc - Bù tủ trực theo bệnh nhân, tổng hợp theo khoa hàng ngày Viện phí cập nhập làm thuốc • Quản lý cận lâm sàng Bệnh nhân ngoại trú có định qua phận tài xác nhận đối tượng BHYT, chuyến liệu vào khu vực xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh Khi có kết trả lạiSđược cập nhập vào hồ sơ bệnh nhân, khoa xét nghiệm, chẩn đốn hình Hệ thống lưu kết tất lần bệnh nhân đến khám, mà việc tham khảo kết cũ hữu ích cần thiết Bệnh nhân nội trú có yêu cầu xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh cập nhập thơng khu vực • Quản lý viên phí Đây phân hệ quan trọng đòi hỏi thơng tin phải tổng hợp từ toàn phân hệ khác với đặc thù bệnh viện chia nhiều đối tượng gồm: đối tượng bảo hiểm, đối tượng trẻ em tuổi, đối tượng thu viện phí,… Do việc ứng dụng CNTT cơng tác quản lý viện phí bao gồm: + Thu tiền khám bệnh từ thông tin đăng ký khám; + Thu tiền khám khám sức khỏe; + Phân loại bệnh nhân theo đối tượng; + Tính tiền dịch vụ theo đối tượng; + Thu tiền tạm ứng nội trú trả tiền hoàn ứng; + Thanh toán bệnh nhân nội trú + Thống kê theo dịch vụ, theo khoa, bác sĩ, đối tượng + Tính, chi trả phẫu thuật, thủ thuật; + Kết chuyển số liệu lên cổng tiếp nhận BHYT • Quản lý hồ sơ bệnh án báo cáo thống kê: hồ sơ bệnh án quản lý thống kê khoa học, đầy đủ thông tin trúy xuất dễ dàng Công tác báo cáo thống kê: phục vụ chuyên môn quản lý, báo cáo cấp thực xác, nhanh chóng đáp ứng yêu cầu Bảng 3.1 Các phân hệ phần mềm quản lý bệnh viện [6] S Các phân hệ theo Quyêt định 5573/QĐ-BYTcủa Bộ Y tê STT Các phân hệ quản lý có bệnh viện A Thái Nguyên QL khoa Khám bệnh Có QL bệnh nhân nội trú Có QL dược,vật tư tiêu hao Có QL viện phí BHYT Có QL cận lâm sàng Có QL nhân sự, tiền lương Có QL trang thiết bị y tế QL đạo tuyến Có Khơng QL báo cáo thống kê tổng hợp * Nhận xét bàn luận: Bảng 3.1 cho thấy, Bệnh viện A có phân hệ quản lý So với phân hệ quản lý bệnh viện theo Quyết định 5573/QĐBYT Bệnh viện A có thêm phân hệ báo cáo thống kê tổng hợp[6] Đây phân hệ phục vụ công tác chuyên môn điều hành hiệu Bệnh viện Với phân hệ phần mềm quản lý Bệnh viện bao phủ 31 khoa phòng bệnh viện, tất phân hệ liên kết logic với tạo thành chu trình khép kín Bảng 3.2 Số lượng máy tính khoa/phòng STT Khoa/phòng Khoa Da liễu Khoa Chống nhiễm khuẩn Khoa Đông y Khoa Mắt Khoa RHM Khoa TMH Khoa Gây mê hồi sức Khoa giải phẫu bệnh Khoa Huyết học truyền máu Số lượng máy tính (Bộ ) n 2 1 Số lượng máy in (Cái ) n 1 1 1 0 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 S Khoa Hồi sức cấp cứu Khoa Hỗ trợ sinh sản Khoa khám bệnh Khoa Dược Khoa Sản Khoa Nhi Khoa Ngoại chấn thương Khoa Ngoại tổng hợp Khoa Nội tổng hợp Khoa Nội tim mạch Phòng cơng tác xã hội Phòng quản lý chất lượng Phòng đào tạo đạo tuyến Phòng vật tư Phòng Tổ chức hành Phòng Tài kế tốn Phòng kế hoạch tổng hợp Phòng Điều dưỡng Khoa Sinh hóa Khoa truyền nhiễm Khoa Xquang Ban Giám đốc Tổng 34 2 20 10 13 178 2 26 1 2 1 3 19 103 * Nhận xét bàn luận: Bảng 3.2 cho thấy bệnh viện trang bị máy tính, máy in cho tất khoa, phòng Số lượng máy tính bệnh viện 178, số máy in 103 Khoa khám bệnh đơn vị có nhiều máy tính (34), máy in (26) nhất, với quy mơ khám chữa bệnh đa khoa tất phòng phòng khám xếp bố trí khu vực, thuận tiện cho người bệnh khám Việc in bàn khám công tác khám chữa bệnh nhanh giảm thời gian chờ đợi người bệnh Tiếp theo phòng tài kế tốn với số lượng máy tính, máy in 20 19, hầu hết hoạt động phòng TCKT hàng ngày việc toán KCB nội trú, ngoại trú, báo cáo tài báo cáo tốn Số máy tính, máy in đáp ứng công việc nhu cầu cần tăng thêm để giải phóng công việc nhanh hơn, giảm thời S gian chờ đợi người bệnh Bảng 3.3 Hiện trạng kết nối mạng LAN, sử dụng Internet STT Khoa/phòng Số lượng Kết nối mạng LAN máy tính (Bộ ) (%) n 4 100 100 2 Kết nối Internet n (%) 100 50 Ban GĐ Khoa CNK Khoa Đông y 2 100 100 Khoa Mắt 1 100 0 Khoa RHM 1 100 0 Khoa TMH 1 100 0 Khoa GMHS 3 100 0 Khoa GPB 1 100 0 Khoa HH-TM 6 100 33 10 Khoa HSCC 6 100 0 11 Khoa HTSS 4 100 50 12 Khoa KB 34 34 100 24 13 Khoa Dược 6 100 100 14 Khoa Sản 9 100 33 15 Khoa Nhi 7 100 0 16 Khoa Ngoại CT 5 100 0 17 Khoa Ngoại TH 8 100 13 18 Khoa Nội TH 6 100 0 19 Khoa Nội TM 7 100 0 20 Phòng CTXH 2 100 100 21 Phòng QLCL 1 100 100 22 Phòng CĐT 2 100 100 23 Phòng vật tư 3 100 100 10 S 24 Phòng TCHC 43 100 100 25 Phòng TCKT 20 19 100 15 75 26 Phòng KHTH 10 10 100 10 100 27 Phòng ĐD 1 100 100 28 Khoa Sinh hóa 6 100 50 29 Khoa TN 2 100 00 30 Khoa Xquang 13 13 100 31 31 Tổng Khoa Da liễu 1 100 0 178 72 * Nhận xét bàn luận: Bảng 3.3 cho thấy 178/178 máy tính nối mạng LAN tất khoa/ phòng thao tác phần mềm quản lý bệnh viện thống nhất, từ vừa phục vụ chuyên môn KCB vừa kết xuất số liệu báo cáo, thống kê cách xác kịp thời Có 72/178 chiếm 40% tỷ lệ thấp, phần đảm bảo an bảo mật thông tin việc kết nối Internet các phòng giúp tham mưu cho lãnh đạo Bệnh viện Mặc dù có ứng dụng cơng nghệ cơng tác KCB việc số hóa tồn q trình KCB chưa hồn thiện, vừa làm máy tính vừa viết hồ sơ bệnh án nên tỷ lệ sai sót hồ sơ bệnh án xảy khoa Như khoa Sản có tỷ lệ cao 5,3%, khoa có tỷ lệ sai sót thấp khoa Mắt, khoa Da liễu 1,4% Và có khoa Đơng y khơng có hồ sơ sai Ngun nhân sai sót rằng: lượng máy tính so với lượng bệnh nhân khoa không tương xứng, máy tính lên bác sĩ, điều dưỡng phải đợi làm việc Thứ hai chưa in án hoàn toàn máy nên vừa viết tay vào bệnh án vừa gõ máy tính theo quy định Bộ y tế trích chuyển liệu nhiều thời gian bị giãn đoạn công việc Nhiều kiêm phần việc bác sĩ q trình làm máy tính Ở khoa chưa xây dựng rõ quy trình làm việc cho điều dưỡng máy tính Ví dụ điều dưỡng phụ trách buồng/phòng điều trị đảm nhận cơng việc máy tính tốt 11 Hiện phát sinh thêm bộS phận y tá hành soát xét viện gây nhân lực mà sai sót xảy Mạng nhiều xảy tượng treo, ảnh hưởng tới việc khám chữa bệnh 3.2.Các yếu tố liên quan đến ứng dụng CNTT Bệnh viện Bảng 3.4 Trình độ cán CNTT bệnh viện STT Trình độ Số cán nhân viên (người) Thạc sĩ Kỹ sư Đại học Cao đẳng Trung học * Nhận xét: Bảng 3.4 Đội ngũ CNTT bệnh viện có người 100% có trình độ Đại học trở lên Trong có Thạc sỹ CNTT Đội ngũ nhân viên chuyên trách CNTT Bệnh viện A Thái Nguyên có 05 người 01 người có trình độ sau đại học, 04 người có trình độ đại học Với quy mơ giường bệnh 740 tỷ lệ cán tin học chiếm 0,6% Tỷ lệ thấp so với số nghiên cứu khác Theo nghiên cứu Nguyễn Đức Luyện “Thực trạng ứng dụng CNTT khám chữa bệnh Bệnh viện Lão Khoa Trung Ương, năm 2017”[3] nhân lực CNTT Bệnh viện Lão khoa người qui mô giường bệnh 250 chiếm tỷ lệ 1,2% Cũng theo nghiên cứu Nguyễn Xuân Lâm “Thực trạng ứng dụng CNTT bệnh viện đa khoa Bn Ma Thuật, năm 2013” nhân lực CNTT Bệnh Buôn Ma Thuật người qui mô giường bệnh 250 chiếm tỷ lệ 1,2%[2] Xét nhân lực CNTT so với số máy tính Bệnh viện A 5/178 máy tính chiếm tỷ lệ 2,8% Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Nguyễn Xuân Lâm Buôn Ma Thuật 3/135 máy tính chiếm tỷ lệ 3,0% 12 Như nhân lực chuyên tráchS CNTT Bệnh viện thiếu qua vấn cho thấy lực chưa đồng Bảng 3.5 Trình độ tin học cán nhân viên Bệnh viện A Thái Nguyên STT Cán nhân viên Bệnh viện A Thái Nguyên Chứng tin học A,B,C Có Khơng Tổng số (người) Bác sĩ 101 101 Điều dưỡng/kỹ thuật viên 222 222 Dược sĩ trung học 14 14 Kế toán 22 22 Các thành phần khác 117 60 57 * Nhận xét bàn luận: Bảng 3.5 cho thấy số cán nhân viên Bệnh viện chứng tin học văn phòng có 57 người chiếm tỷ lệ 12% Khơng có chứng tin học nhóm đối tượng khơng liên quan đến cơng việc với máy tính bảo vệ, hộ lý Tuy tỷ lệ sai sót thao tác máy tính cao số khoa Ngun nhân qua vấn nhân viên kỹ chưa thục, bệnh nhân tải, máy tính thiếu nên áp lực cơng việc lớn đòi hỏi thao tác phải nhanh nên dẫn tới sai sót Bảng 3.6 Số lượng máy tính, máy in giường bệnh khoa lâm sang STT Khoa điều trị Số lượng máy tính (bộ) Số lượng máy in(cái) Giường thực kê Khoa Hồi sức cấp cứu 45 Khoa Nội tổng hợp 125 Khoa Nội tim mạch 125 Khoa Ngoại tổng hợp 116 Tỷ lệ máy tính/ giường bệnh 7,5 20,8 17,9 14,5 13 Khoa Ngoại chấn thương S 82 Khoa Sản 170 Khoa Nhi 142 Khoa Mắt 1 36 Khoa Da liễu 1 38 10 Khoa Đông y 38 11 Khoa RHM 1 28 12 Khoa TMH 1 40 13 Khoa truyền nhiễm 55 56 20 1050 Tổng 16,4 18,9 20,3 36 38 19 28 40 27,5 * Nhận xét: Bảng 3.6 cho thấy tỷ lệ máy tính/giường bệnh thấp khoa TMH 1máy tính/40 giường bệnh, khoa Da liễu máy tính/38 giường Cao khoa HSCC máy tính/7,5 giường 14 S sơ bệnh án xuất viện liên quan đến Bảng 3.7 Tỷ lệ sai sót hồ thao tác phần mềm STT Khoa/phòng Số lượng hồ sơ kiểm tra SL hồ sơ Số hồ sơ lỗi Tỷ lệ (%) Khoa HSCC 951 47 4.9 Khoa Nội tổng hợp 2467 126 5.1 Khoa Nội - TM 2528 116 4.6 Khoa Truyền nhiễm 870 40 4.6 Khoa ngoại tổng hợp 3202 115 3.6 Khoa ngoại chấn thương 1857 93 5.0 Khoa Sản 5275 279 5.3 Khoa Nhi 3845 115 3.0 Khoa Đông y 421 0 10 Khoa Mắt 500 1.4 11 Khoa Da liễu 706 10 1.4 12 Khoa TMH 567 21 3.7 13 Khoa RHM 456 15 3.2 Nhận xét: Bảng 3.7 cho thấy khoa Đông Y khơng có hồ sơ bệnh án bị lỗi thao tác máy tính, khoa Mắt có bệnh án ( 1,4%), Da liễu 10 bệnh án ( 1,4%) Cao khoa Sản hồ sơ (5,3%), Nội TH 126 hồ sơ (5,1%) Hộp 3.1 Phỏng vấn CBYT nguyên nhân sai sót “…CNTT giúp kiểm sốt thơng tin người bệnh tốt, trước lần định lại phải ghi chép lại, thơng tin người bệnh có sẵn mạng, muốn định thêm cần nhấp chuột vào được, thông tin rõ ràng, nhầm lẫn, lần khám sau cần đọc mã bệnh nhân thơng tin có máy hết Tuy nhiên lượng máy tính so với lượng bệnh nhân khoa khơng tương xứng, q máy tính lên bác sĩ, điều dưỡng phải đợi làm việc Thứ hai chưa in án hoàn toàn máy nên vừa viết tay vào bệnh án vừa gõ máy tính theo quy định Bộ y tế trích chuyển liệu nhiều thời gian dễ bị nhầm” Ý kiến đ/c bác sĩ khoa HSCC 15 S “… Việc áp dụng phần mềm vào khám bệnh, điều trị nội trú giúp cho nhanh nhiều Tuy nhiên số lượng máy tính nên nhiều thời điểm khơng đủ máy tính, máy in để làm Nhiều kiêm phần việc bác sĩ q trình làm máy tính Ý kiến đ/c điều dưỡng khoa Sản * Về hạ tầng CNTT Về hạ tầng CNTT triển khai từ năm 2012 đến có nhiều lần tu bảo dưởng cộng với việc Bệnh viện hoàn thiện vị trí khoa/phòng nên ảnh hưởng đến đường truyền liệu Hiện có đường trục (đường xương sống ) có cáp quang, lại đường dẫn vào tới khoa/phòng CATE5E (dây mạng) nên bị suy hao kéo xa tủ mạng tổng Hiện trạng hệ thống mạng LAN hoạt động có phần tử mạng kết nối với thành khối thống nhất, khó kiểm sốt hình thành miền Broadcast lớn Dễ xảy tượng loop tượng tràn tin Broadcast dẫn đến vi xử lý phần tử mạng tăng cao, hiệu giảm, băng thông kết nối bị chiếm dụng nhiều Dẫn đến nhiều lúc máy tính bị treo, mạng bị chậm ảnh hưởng không nhỏ đến cơng tác KCB Kết vấn định tính hộp 3.1 nêu rõ thực trạng Các máy tính, máy in trang bị qua nhiều đợt, khơng đồng cấu hình, tốc độ ảnh hưởng đến việc thao tác sủ dụng phần mềm nhân viên y tế Tính kết nối hệ thống CNTT bệnh viện Việc chia sẻ thông tin khám bệnh, kết cận lâm sàng chưa đạt so với yêu cầu Bác sỹ lâm sàng, khám bệnh muốn biết kết cận lâm sàng sớm chưa thể, mà phải chờ người bệnh nhân viên y tế lấy kết định, kê đơn ngoại trú hay cho nhập viện điều trị nội trú Khoa Chẩn đốn hình ảnh chưa đầu tư hệ thống lưu trữ, xử lý, truyền tải hình ảnh (PACS), để giúp Bác sỹ lâm sàng biết sớm hình ảnh chụp, giúp Bác sỹ CĐHA gửi hình ảnh sở y tế khác để trao đổi, hội chẩn cần Mặt khác có hệ thống PACS hồn tồn tiết kiệm phim ảnh, qua tiết kiệm chi phí cho người bệnh cho bệnh viện 16 S Hộp 3.2 Phỏng vấn cán 3bộ Bệnh viện hạ tầng CNTT Bệnh viện A Thái Nguyên “… Việc áp dụng CNTT vào Bệnh viện thật thuận lợi, từ việc in định cận lâm sàng đến phiếu toán, phẫu thuật thủ thuật đến tổng hợp lĩnh thuốc hàng ngày Nhưng gặp cố cán CNTT phần mềm khắc phục chưa nhanh mong đợi” Ý kiến đ/c điều dưỡng hành khoa Nội tổng hợp “Triển khai CNTT giảm thời gian chờ đợi cho người bệnh nhiều chứ, Bác sỹ viết lách người bệnh khơng phải chờ lâu Bệnh nhân nhập thơng tin ngồi chỗ tiếp đón, phòng khám có thơng tin người bệnh Nhưng máy tính lại khơng đồng hay bị treo, máy in có lúc in khơng nhận lệnh hay bị kẹt giấy” Ý kiến đ/c lãnh đạo khoa khám bệnh “… Hạ tầng CNTT bệnh viện tốt nhiên đôi lúc đường truyền chậm, máy in thiếu có lúc khơng in quay tròn, máy tính nhiều máy cũ, cấu hình thấp Trình độ tin học số đồng chí khoa hạn chế thao tác chậm Vì có mong muốn nâng cấp hạ tầng mạng, đường truyền, bổ sung thêm máy tính, máy in Cần có lớp bồi dưỡng kiến thức tin học cho đồng chí mà tin học yếu.” Ý kiến đ/c lãnh đạo khoa ngoại tổng hợp Hộp 3.3 Phỏng vấn CBYT nguyên nhân cố CNTT "…Về hạ tầng CNTT chưa thực đồng bộ, trang bị từ nhiều nguồn khác nhau, giai đoạn, thời điểm có trang bị theo u cầu lúc Dẫn đến hiệu hoạt động CNTT công tác khám, chữa bệnh quản lý chưa thực tốt mong muốn Đường truyền kết nối hệ thống CNTT nhà chưa cáp quang tồn nên khơng đảm bảo tốc độ truyền Chưa phân luồng liệu hạ tầng mạng… Ý kiến đ/c cán tin học "… Chưa có hệ thống lưu trữ, xử lý truyền tải hình ảnh (PACS) cho khoa CĐHA Hiện truyền tải ảnh chụp máy tính khoa chia sẻ(share) thủ công Nên tốn băng thông đường truyền mạng chung toàn Bệnh viện" Ý kiến đ/c lãnh đạo khoa CĐHA "… Nhân lực chuyên trách CNTT thiếu, chưa đáp ứng nhu cầu, nên hạ tầng CNTT có cố việc khắc phục chậm, ảnh hưởng đến cơng tác phục vụ người Nhân lực sử dụng trình độ CNTT chưa đồng đều" Ý kiến đ/c lãnh đạo Bệnh viện 17 S * Đề xuất giải pháp để triển khai tốt ứng dụng Công nghệ thông tin Bệnh viện[5] *Phân luồng liệu − Phân vùng quản trị máy tính người dùng thành vùng mạng khác tùy theo phòng ban, chức − Phân vùng thiết bị tùy theo chức đặc thù loại thiết bị thành mạng riêng ảo (VLAN) khác Tránh tạo thành vùng Broadcast lớn, tiết kiệm băng thông kết nối, giảm tải xử lý thiết bị − Có hệ thống giám sát hoạt động tất thiết bị 24/24, có khả phát thơng báo điểm truy cập hỏng trung tâm để đưa biện pháp xử lý Dễ dàng thay khắc phục có cố xảy − Có giải pháp bảo mật an tồn thơng tin phân chia sách theo phòng ban bảo vệ vùng lớp mạng bên truy cập internet Đảm bảo an tồn thơng tin hệ thống máy chủ chạy phần mềm Quản lý bệnh viện máy chủ khác thông qua hệ thống Firewall phân quyền truy cập hạn chế kết nối khơng an tồn ∗ Mua bổ sung trang thiết bị: Ngoài thiết bị có sẵn khoa phòng bảng danh sách bổ sung thêm trang thiết bị CNTT phục vụ công tác khám chữa bệnh: ∗ Tập huấn cho đội ngũ cán nhân viên: - Định kỳ tổ chức đào tạo, cập nhật kiến thức hay thi kỹ tin học cho cán nhân viện Bệnh viện để phát huy tốt việc ứng dụng CNTT - Tổ chức đào tạo tập huấn có thay đổi phần mềm KCB ∗ Bổ sung nhân lực CNTT: - Tuyển bổ sung nhân lực chun trách CNTT có sách thu hút, đãi ngộ xứng đáng để họ an tâm công tác, nâng cao hiệu hoạt động sử dụng, ứng dụng CNTT khám, chữa bệnh 18 S 19 S PHẦN IV KẾT LUẬN Từ kết trên, em rút kết luận sau: 4.1 Thực trạng hạ tầng ứng dụng CNTT Bệnh viện - Bệnh viện có 7/8 phân hệ phần mềm theo quy định Bộ Y tế Ngồi bệnh viện có thêm phân hệ phần mềm Quản lý báo cáo thống kê tổng hợp Các phân hệ phần mềm đáp ứng công tác quản lý KCB - Bệnh viện có 178 máy tính, 103 máy in đáp ứng cho công tác quản lý KCB Tuy so với u cầu thiếu Các máy tính trang bị chưa đồng bộ, mua nhiều thời điểm khác Hiện nhiều máy hệ cũ (trang bị trước năm 2014) chiếm tỷ lệ 65 % 4.2 Các yếu tố liên quan đến ứng dụng CNTT Bệnh viện A - Cán chuyên trách tin học thiếu chưa đồng - Hệ thống mạng Lan kết nối tất khoa phòng bệnh viện Đường truyền chậm chưa phân luồng riêng biệt Chưa có hệ thống lưu trữ, xử lý truyền tải hình ảnh (PACS) - Kỹ thực hành ứng dụng cán viên chức việc sử dụng phần mềm số khoa hạn chế 20 S KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu trên, em xin đưa số khuyến nghị sau: Với Bệnh viện A Thái Nguyên - Đầu tư bổ sung hạ tầng mạng (máy tính, máy in, đường truyền) Bổ sung phân hệ phần mềm thiếu - Bổ sung, nâng cấp phân hệ quản lý cận lâm sàng, đầu tư hệ thống PACS cho khoa CĐHA để giảm vật tư tiêu hao phim ảnh hội chẩn, đọc kết từ xa - Tuyển bổ sung nhân lực chuyên trách CNTT có sách thu hút, đãi ngộ xứng đáng để họ an tâm công tác, nâng cao hiệu hoạt động sử dụng, ứng dụng CNTT khám, chữa bệnh - Định kỳ tổ chức lớp đào tạo, đào tạo lại, cập nhật cho người sử dụng phần mềm cho người quản lý khoa, phòng - Luân phiên cử cán chuyên trách phòng CNTT học, tập huấn để nâng cao trình độ, cập nhật theo phát triển CNTT Với Bộ Y tế - Cần có định mức mức chi tài cho CNTT đơn vị - Xây dựng hệ thống phần mềm chuẩn, quản lý tổng thể tập trung cho toàn hệ thống bệnh viện, có tính đến yếu tố đặc thù cho số bệnh viện chuyên khoa Định kỳ tổ chức đào tạo, cập nhật kiến thức, tầm quan trọng CNTT cho lãnh đạo sở y tế nhân lực CNTT chuyên trách 21 TÀI LIỆU 2THAM KHẢO Phạm Văn Hưng AA Nguyễn Thanh Tùng (2018), "Thực trạng ứng dụng CNTT Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2018" Nguyễn Xuân Lâm (2013), "Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện Bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuật" Nguyễn Đức Luyện (2017), "Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Lão khoa Trung Ương " Bệnh viện A Thái Nguyên (2019), "Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh tháng đầu năm 2019" Bệnh viện A Thái Nguyên (2019), "Xây dựng bệnh án điện tử quản lý hệ thống khám chữa bệnh Bệnh viện A Thái Nguyên gai đoạn 20192022" Bộ Y tế (2006), "Quyết định số 5573/BYT-QĐ, ngày 29/12/2006, tiêu chí phần mềm nội dung số phân hệ phần mềm tin học quản lý khám chữa bệnh, Hà Nội." Bộ Y tế (2019), "Đẩy mạnh triển khai bệnh án điện tử, hướng tới bệnh viện không sử dụng bệnh án giấy không sử dụng tiền mặt tốn viện phí" ... tế công cộng giảng dạy hướng dẫn em viết Tiểu luận với chuyên đề: “ Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2019 PHẦN I: MỤC TIÊU Khảo sát thực trạng việc ứngS dụng. .. Nguyễn Thanh Tùng (2018), "Thực trạng ứng dụng CNTT Bệnh viện A Thái Nguyên năm 2018" Nguyễn Xuân Lâm (2013), "Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý bệnh viện Bệnh viện đa khoa thành phố... (2017), "Thực trạng ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Lão khoa Trung Ương " Bệnh viện A Thái Nguyên (2019) , "Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh tháng đầu năm 2019" Bệnh viện