Bài giảng Dược lý thú y: Chương 7 - Thuốc tác động lên hệ máu

6 40 0

Vn Doc 2 Gửi tin nhắn Báo tài liệu vi phạm

Tải lên: 57,242 tài liệu

  • Loading ...
1/6 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 23/01/2020, 19:52

Nội dung bài giảng Dược lý thú y: Chương 7 - Thuốc tác động lên hệ máu nêu lên quá trình thiếu máu và thuốc chống thiếu máu. Các yếu tố liên quan đến quá trình tạo máu. CHƯƠNG THUỐC TÁC ÐỘNG LÊN HỆ MÁU THIẾU MÁU VÀ THUỐC CHỐNG THIẾU MÁU 1.1 Thiếu máu Thiếu máu thiếu hụt thể tích máu, giảm số lượng hồng cầu, giảm hàm lượng hemoglobin xuống mức số sinh lý 1.2 Phân loại • Thiếu máu thiếu sắt: máu (cấp tính kinh niên), hấp thu kém, nu cầu dinh dưỡng gia tăng gia đoạn phát triển (heo sơ sinh, gia súc mang thai) Lúc hồng cầu nhỏ bình thuờng hàm lượng hemoglobin giảm • Thiếu máu máu mãn tính: thường gặp nguyên nhân kí sinh trùng (giun móc ) • Thiếu máu tiêu huyết: tế bào hồng cầu bị phá hủy nguyên sinh động vật (tiên mao trùng, lê dạng trùng ), vi khuẩn, virus, chất độc hóa học • Thiếu máu vơ tạo: với suy yếu quan sản sinh hồng cầu bệnh truyền nhiễm virus (Carré), chất hóa học (chloramphenicol) Lúc kích thươc số lượng hồng cầu bình thường số lượng giảm 1.3 Các yếu tố liên quan đến trình tạo máu 1.3.1 Hemoglobin Tổng hợp hemoglobin giai đoạn đầu trình sản xuất hồng cầu Sư tổng hợp nhân hem xảy chủ yếu ty thể Succinyl CoA – sản phẩm từ chu trình Krebs’ kết hợp với glycin qua số bước để tạo nên pyrole pyrole hình thành phân tử protoporphyrin Sau đó, Fe gắn kết vào để tạo thành nhân hem Cuối cùng, nhân hem gắn kết với phân tử globin để tạo thành hemoglobin 1.3.2 Sắt Một yếu tố tham gia trình tạo máu Fe Fe3+ thức ăn HCl dày khử thành Fe2+ hấp thu nhiều tá tràng Fe gắn với apoferitin thành ferritin Khi cần thiết ferriin nhả Fe cho Transferin vận chuyển đến nơi cần thiết Thiếu máu thiếu sắt heo Heo nuôi theo lối cơng nghiệp có suất cao phương thức nuôi nhốt (không nhận nguồn cung cấp sắt thức ăn) nên nhu cầu Fe cao Nếu bú sữa mẹ heo bị thíếu Fe Trong tuần đầu, heo tăng khoảng 4500g, nhu cầu Fe khoảng 300mg Fe cung cấp từ sữa đầu khoảng 21mg (tương đương 1mg/ ngày), Fe dự trữ khoảng 20mg Do cần phải cung cấp bổ sung Fe cho heo 21 ngày đầu Thường cấp vào ngày thứ thứ 10 (100mg/ , IM) 1.3.3 Protein Protein nguồn cung cấp nguyên liệu để tạo globin Do đó, khơng thể tách rời việc điều trị thiếu máu với phần đầu đủ protein (đạm động vật) 53 1.3.4 Vitamin B12 Vitamin B12 coenzym methylcobalamin, B12 với acid Folic tham gia vào q trình vận chuyển nhóm methyl hình thành nhân purin pyrimidin; chuyển hóa propionate thành succinyl coA cho trình tổng hợp porphyrin 1.3.5 Vitamin Folacin (acid folic) Acid folic giữ vai trò quan trọng tổng hợp purin pyrimidin, trình chuyển hóa serin glycin (chất cho nhóm methyl) Do folic quan trọng tổng hợp acid nucleic nên mơ có tốc độ phân chia nhanh (cao) tế bào niêm mạc ruột, tế bào tủy xương cần folic 1.3.6 Vitamin B6 Vitamin B6 tham gia giai đoạn đầu trình tổng hợp porphyrin succinyl coA Glycin tạo thành acid aminolevulinic 1.3.7 Cobalt (Co) Cobalt thành phần vitamin B12 (Cyanocobalamin) có vai trò đồng yếu tố (Cofactor) tổng hợp purin , pyrimidin hình thành hồng cầu 1.3.8 Ðồng (Cu) Ðồng đồng yếu tố cho nhiều enzym oxyhóakim loại ferroxidase oxyhóa Fe2+ dự trữ Ferritin thành Fe3+ vận chuyển Transferrin kết hợp với nhân hem, tham gia vào hệ thống Cytocrom C oxidase vận chuyển điện tử chuỗi hô hấp mô bào tổng hợp ATP 1.3.9 Các yếu tố khác: vitamin nhóm B, vitamin C, vitamin E, Mn 1.4 Một số loại thuốc chống thiếu máu 1.4.1 Thành phần gồm: Iron dextran: 200mg/ml Phòng ngừa thiếu sắt cho heo con, liều (IM) vào ngày tuổi thứ 1.4.2 Thành phần gồm: Ferrous 100mg/ml g/mlµB12 75 Sử dụng cho heo con: 2ml (IM) 1.4.3 Thành phần gồm: Fe 18mg Cu carbonate 6mg Co sulfate 3,75mg Viên nang dùng cho chó từ 10-15kg -1 viên 5kg -1/2 viên 1.4.4 Thành phần gồm: Fe 27,5,g B12 20mg Folic 3,3 g Cobalt 33,3mg 54 Dextrose Bột dùng cho ngựa 15-30g/ ngày tùy theo tính trạng thiếu máu 1.4.5 Thành phần gói 30g gồm: Fe 230mg B1 15mg B2 25mg B5 300mg B6 15mg gµB12 500 Folic 7,5mg Cu 18mg Co 1mg Glycin 100mg Lysin 200mg Methionin 100mg Dùng cho ngựa (450-500kg) gói / 10 ngày 1.4.6 Thành phần gồm Vitamin C 100mg gµB12 15 Fe fumarate 300mg=100mgFe Folic 1,5mg Dùng cho người lớn: 1viên/ ngày (tránh kích ứng cách uống trước bữa ăn) ÐÔNG MÁU- THUỐC ÐÔNG MÁU- THUỐC KHÁNG ÐƠNG 2.1 Ðơng máu: tượng máu từ thể lỏng chuyển thành thể đặc sau khỏi mao mạch 2-4 phút Hiện tượng động máu chuyển phân tử fibrinogen hòa tan huyết tương thành sợi fibrin khơng hòa tan nhờ xúc tác thrombin Bình thường máu khơng có thrombin có tiền chất thrombin prothrombin Nhờ xúc tác prothrombinkinase, prothrombin biến thành thrombin Prothrombinkinase thành lập theo đường Các yếu tố trình đông máu I: Fibrinogen II: Prothrombin III: Thromboplastin mô IV: Ca2+ V: Proacelerin VI: Proconvertin VII: AHG IX: Throbaplastin huyết tương X: Struart- Prothrombinkinase XI: PTA XII: Hegeman XIII: ổ định fibrin 55 Ðông máu nội sinh Bề mặt nội mô tổn thương Ðông máu ngoại sinh Thromboplastin & Phosphorlipid máu Ca2+ XII XII* XII XI XII* XI* IX IX* VIII VIII* X X* V V* Tổng hợp Gan prothrombin Vitamin K Fibrinogen thrombin Ca2+ Fibrin tan XIII* Fibrin không tan 2.2 Thuốc đông máu 2.2.1 Thuốc đông máu chỗ (cầm máu) - Các yếu tố tập trung (concentrated factor) gồm có: throboplastin, thrombin, fibrinogen, gelatin có tác dụng cầm máu phẫu thuật mách máu nhỏ - Chất làm se: FeSO4, acid tanic, nitrate bạc có tác đông cầm máu chỗ làm trầm protein máu - Epinephrin (Norepinephrin)1/10.000-1/20.000: có tác động cầm máu chỗ màng nhày (mắt, nũi, miệng) tác động co mạch ngoại vi 2.2.2 Thuốc đông máu hệ thống - Vitamin K: thường thiếu gia cầm lượng prothrombin thấp, thêm vào bệnh cầu trùng tình trạng sử dụng kháng sinh lâu dài làm giảm số lượng vi sinh vật tổng hợp vitamin dễ dẫn đến xuất huyết - Phòng ngừa: bổ sung vitamin K phần 0,36mg/kg thức ăn Vitamin K1: 2,5/kg/12h (PO) 0,25mg/kgP/12h (IM, SC) Vitamin K3 hấp thu chậm nên áp dụng trường hợp thiếu mãn tính - Calci (CaCl2 6H2O, Calcigluconate) Có tác dụng đơng máu hoạt hóa men thrombokinase gây co mạch Tiểu gia súc: 0,01-0,03g/kgP pha dung dịch 10% (IM) 2.3 Thuốc kháng đông 2.3.1 Thuốc kháng đông dùng thể (và phòng thí nghiệm) • Heparin: thể, heparin nằm tế bào mast, tế bào tập trung gần mạch máu để có đơng máu mạch có heparin Heparin sodium điều chế từ mơ gan, ruột, phổi (heo, bò) - Cơ chế tác động: heparin tăng cường tác động antithrombin III (1 yếu tố chống đông máu) antithrombin kết hợp với thrombin thành phức hợp bền phản ứng nhanh gấp 1000 lần có heparin Như vậy, heparin làm chậm đông máu 56 thân khơng phải chất đơng máu Tuy nhiên, liều cao, heparin ức chế kết tập tiểu cầu - Áp dụng lâm sàng: + Ngăn đông máu cục truyền tĩnh mạch + Lấy máu không đông + Ngăn tạo huyết khối nghẽn mạch vành (bệnh tim) - Liều dùng - Chó: 75-130 IU/kgP (1mg=100 IU) IV (khơng dùng đường tiêm bắp gây khối tụ máu, khơng dùng đường uống khơng hấp thu qua đường tiêu hóa) • Coumarin - Là chất tổng hợp dẫn xuất 4-hydroxy coumarin - Cơ chế tác động: vitamin K phối hợp với proenzym gan để tạo thành enzym có hoạt tính tham gia tổng hợp prothrombin, thuốc kháng đông loại coumarin đối kháng cạnh tranh với vitamin K - Sử dụng: Warafin dạng viên dung dịch: 2,5-4mg/kgP/12h (PO) 2.3.2 Thuốc kháng đơng dùng phòng thí nghiệm • Citrate sodium Citrate sodium kết hợp với Ca2+ máu, ngăn cản prothrombin biến thành thrombin Dùng Citrate sodium chất kháng đông làm nhăn hư hỏng tế bào máu Sử dụng: - Bảo quản máu: dung dịch 2,5-3,8% - Các xét nghiệm nghiên cứu máu • EDTA (ethylen diamino tetra acetic acid) EDTA làm biến đổi hình thái khả bắt màu tế bào máu Sử dụng: 1mg/1ml máu • Oxalate potassium , Oxalate amonium Chỉ dùng xét nghiệm máu Oxalate potassium: 2mg/ml máu MỘT SỐ DUNG DỊCH TIÊM TRUYỀN 3.1 Mất nước Mất nước tượng kèm với cân acid base Ðể chống lại xáo trộn pH máu (trúng độc toan, trúng độc kiềm), thể có chế điều hòa nhờ vào: - hệ thống đệm (bicarbonate, phosphate, Hb, protein) - Phản ứng liên hợp với acid glucuronic gan - Hệ thống thơng khí phổi - Q trình loại thải H+ tái hấp thu HCO3- thận 3.2 Trúng độc toan (H+) Trúng độc toan thêm vào thể acid (trong trường hợp bệnh ketose, bệnh tiểu đường, hay làm việc mức) base liên hợp (trường hợp tiêu chảy dội), với đặc trưng thiếu hụt HCO3- potassium Các dung dịch đẳng trương cung cấp trường hợp là: NaCl, KCl, NaHCO3 Liều lượng cấp cần vào tình trạng nước, nhiên liều cấp là: 40ml/kgP (PO, IV) 3.3 Trúng độc kiềm (HCO3-) 57 Trúng độc kiềm thêm vào thể base (trường hợp ngộ độc NH3) H+ (trường hợp nôn mửa thú đơn vị) với đặc trưng thiếu hụt ClCác dung dịch đẳng trương cung cấp là: NaCl, KCl, CaCl2, Ringer’s 3.4 Các mức độ nước Nhẹ: nước 4%: gặp trường hợp tiêu chảy, ói mửa Biểu da đàn tính nhẹ, niêm mạc ướt, có biểu khát Trung bình: nước khoảng 6%: lúc độ đàn hồi da kém, niêm mạc khô, lông xơ xác, họng ướt Nặng: nước khoảng 8%: da đàn tính độ mềm mại, niêm mạc họng khơ, cầu mắt mềm hõm sâu 58 ... - Chất làm se: FeSO4, acid tanic, nitrate bạc có tác đơng cầm máu chỗ làm trầm protein máu - Epinephrin (Norepinephrin)1/10.00 0-1 /20.000: có tác động cầm máu chỗ màng nhày (mắt, nũi, miệng) tác. .. 2.2 Thuốc đông máu 2.2.1 Thuốc đông máu chỗ (cầm máu) - Các yếu tố tập trung (concentrated factor) gồm có: throboplastin, thrombin, fibrinogen, gelatin có tác dụng cầm máu phẫu thuật mách máu. .. trước bữa ăn) ÐÔNG MÁU- THUỐC ÐÔNG MÁU- THUỐC KHÁNG ÐƠNG 2.1 Ðơng máu: tượng máu từ thể lỏng chuyển thành thể đặc sau khỏi mao mạch 2-4 phút Hiện tượng động máu chuyển phân tử fibrinogen hòa tan
- Xem thêm -

Xem thêm: Bài giảng Dược lý thú y: Chương 7 - Thuốc tác động lên hệ máu, Bài giảng Dược lý thú y: Chương 7 - Thuốc tác động lên hệ máu

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn