Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kiến thức của nhóm nguy cơ cao đối với sơ cấp cứu tai nạn bỏng. Bài viết điều tra cắt ngang 674 công nhân làm việc trong lĩnh vực cứu hỏa, dầu khí và điện lực về sơ cấp cứu sau bỏng.
Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ SƠ CỨU TAI NẠN BỎNG CỦA MỘT SỐ NHĨM CƠNG NHÂN LÀM VIỆC TRONG ĐIỀU KIỆN CÓ NGUY CƠ CHÁY NỔ CAO Nguy n Nh Lâm*; H Th Xuân H ơng* Chu Anh Tu n*; Tr n Quang Trung** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá kiến thức nhóm nguy cao sơ cấp cứu tai nạn bỏng Đối tượng phương pháp: điều tra cắt ngang 674 công nhân làm việc lĩnh vực cứu hỏa, dầu khí điện lực sơ cấp cứu sau bỏng Nội dung điều tra bao gồm đặc điểm đối tượng, biện pháp sơ cứu sau bỏng nguồn thơng tin có Kết quả: có 29,54% đối tượng trả lời 75% số câu hỏi 86,05% biết sử dụng nước để làm lạnh bề mặt vết bỏng Nhóm trẻ tuổi, nam giới người tập huấn sơ cứu bỏng có nhận thức cao đáng kể so với nhóm lại (p < 0,001) Có khác biệt nhận thức đối tượng thuộc ngành nghề khác (p < 0,01) Nguồn thông tin chủ yếu từ phương tiện truyền thông trường học chiếm 8% Kết luận: kiến thức cơng nhân có nguy cao sơ cứu bỏng nhiều hạn chế Cần có lớp tập huấn để nâng cao kiến thức cho nhóm đối tượng * Từ khóa: Bỏng; Sơ cứu; Nhóm nguy cao Evaluation of Knowledge of First-aid Treatment for Burn Wounds in Workers Working in High Risk of Fire Summary Objectives: To evaluate knowledge of first aid treatment for burn wounds of high risk groups Subjects and methods: A cross-sectional survey was conducted on 674 workers including fire fighters, employers working in electric power and oil industry The contents of survey focused on demographic criteria, first aid measurement for burn accidents and source of information Results: Only 29.54% of the participants had right answer of more than 75% of total questions 86.05% of participants knew how to use cool fresh water to reduce the temperature of the burn wound In addition, higher knowledge level was significantly seen in a sub-group of younger, male workers as well as who took part in training courses (p < 0.001) There was difference in awareness of levels among sub-groups of employers (p < 0.01) Information source mostly came from multimedia, only 8% from school Conclusion: Knowledge of first aid treatment of high risk workers was significantly limited It is necessary to conduct further training courses for this groups * Key words: Burn; First-aid treatment; High risk of fire * Viện Bỏng Lê Hữu Trác ** Học viện Quân y Ng i ph n h i (Corresponding): Tr n Quang Trung (trungk10@yahoo.com.vn) Ngày nh n bài: 03/12/2016; Ngày ph n bi n đánh giá báo: 10/01/2017 Ngày báo đ c ng: 20/01/2017 201 Tạp chí y - dợc học quân sù sè 2-2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Công tác sơ cấp cứu sau bỏng bao gồm bước đơn giản đưa nạn nhân khỏi vùng nguy hiểm, loại bỏ tác nhân bỏng, đảm bảo chức sống, làm lạnh bề mặt vùng bỏng, bù nước điện giải, ủ ấm gọi trợ giúp nhân viên y tế Thực tế cho thấy, mức độ nặng hay nhẹ tổn thương bỏng thành công điều trị bỏng không phụ thuộc vào hiệu điều trị trung tâm bỏng mà phụ thuộc nhiều vào công tác sơ cứu sau bỏng Tuy nhiên, qua thực tế tiếp nhận điều trị bệnh nhân bỏng, đặc biệt vụ bỏng có nhiều nạn nhân, biện pháp sơ cứu thường không thực đầy đủ, bị bỏ qua, chí áp dụng biện pháp sai dẫn đến làm nặng thêm tổn thương bỏng, làm tăng nguy tử vong Công nhân làm việc nhà xưởng, ngành nghề có nguy cao tai nạn bỏng điện lực, dầu khí, nhân viên cứu hỏa, việc phổ biến kiến thức cho đối tượng có vai trò quan trọng xử lý sơ cấp cứu tai nạn bỏng Nghiên cứu nhằm: Đánh giá kiến thức đối tượng nguy cao sơ cứu chỗ nạn nhân bỏng nhằm đưa biện pháp can thiệp nâng cao kiến thức kỹ sơ cấp cứu bỏng đối tượng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiên cứu 674 cán công nhân viên ngành có nguy cao bỏng gồm điện lực, dầu khí, cứu hỏa cơng tác số tỉnh thành nước từ tháng - 2015 đến tháng - 2015 Điều tra thông qua bảng hỏi bao gồm 11 câu hỏi kiến thức 202 sơ cứu tai nạn bỏng 01 câu hỏi nguồn thơng tin Các tiêu chí đánh giá bao gồm: tuổi, giới tính, trình độ học vấn, nghề nghiệp (dầu khí, điện lực, cứu hỏa), kiến thức sơ cứu bị bỏng bao gồm: làm lạnh, thời điểm phương pháp áp dụng, che phủ vết bỏng, ủ ấm, cách sơ cứu tình hỏa hoạn, nguồn thơng tin có từ đâu Số liệu thu thập sau phân nhóm, lập bảng, biểu đồ, tính giá trị trung bình, χ2 để so sánh biến số xác định mối liên quan đặc điểm đối tượng điều tra tuổi, giới, nghề nghiệp kiến thức sơ cấp cứu sau bỏng Số liệu xử lý phần mềm Intercool Stata 11.0 Giá trị p < 0,05 coi có ý nghĩa thống kê KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm nhóm đối tượng khảo sát (n = 674) Đặc điểm Giới tính Học vấn Nghề nghiệp Tuổi Phân nhóm Số lượng Tỷ lệ (%) Nam 558 82,79 Nữ 116 17,21 Hết lớp 12 663 98,37 Chưa hết lớp 12 11 1,63 Dầu khí 221 33,00 Điện lực 329 49,00 Cứu hỏa 124 18,00 20 - 39 487 72,55 40 - 60 187 27,45 Trung bình 35,77 ± 8,50 Trong số 674 người trả lời câu hỏi điều tra, nam nhiều nữ (82,79% so với 17,21%), đa số học hết lớp 12 (98,37%), công nhân điện lực chiếm 49%, cơng nhân lĩnh vực dầu khí 33%; lại nhân viên cứu hỏa T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 * Kt qu tr lời nội dung điều tra (n = 674): Sử dụng nước mát sơ cứu sau bỏng: 580 người (86,05%); thời điểm tối ưu áp dụng nước mát: 466 người (69,14%); thời gian sử dụng nước mát: 294 người (43,62%); sử dụng nước thời tiết lạnh: 342 người (50,74%); cần thiết phải che phủ vết bỏng: 574 người (85,16%); cần thiết ủ ấm nạn nhân: 528 người (78,34%); phương pháp thoát khỏi nhà tầng cháy: 482 người (71,51%); tránh ngạt khói cháy nhà tầng: 550 người (81,60%); sử dụng cầu thang cháy nhà tầng: 447 người (66,32%); xử trí tình bỏng lửa: 245 người (36,35%); khả tự khỏi vết bỏng: 506 người (75,07%) Biểu đồ 1: Tỷ lệ trả lời trung bình theo nghề nghiệp Kiến thức nhóm cơng nhân dầu khí tốt số nhóm nghề nghiệp (74,36% số câu hỏi trả lời đúng), tiếp đến nhóm cơng nhân ngành điện lực (67,58%) Lực lượng cứu hỏa đạt 56% số câu hỏi trả lời Bảng 3: Tỷ lệ trung bình số câu hỏi trả lời theo giới, tuổi, tập huấn (%) Chỉ tiêu đánh giá Giới tính Lứa tuổi Tập huấn Phân nhóm X ± SD 95%CI p Nam (n = 558) 68,60 ± 15,70 67,31 - 69,84 0,009 Nữ (n = 116) 60,01 ± 18,40 59,69 - 66,47 20 - 39 (n = 487) 69,30 ± 16,60 67,82 - 70,78 40 - 60 (n = 187) 60,40 ± 15,00 61,26 - 65,60 Đã qua tập huấn 83,64 ± 8,54 82,52 - 84,76 Chưa qua tập huấn 59,51 ± 13,07 58,29 - 60,73 0,001 0,001 Tỷ lệ trung bình số câu hỏi trả lời đối tượng nam cao nữ (68,60 ± 15,70% so với 60,01 ± 18,42%; p < 0,01) Lứa tuổi từ 20 - 39 có nhận thức tốt nhóm lại (tỷ lệ câu hỏi trả lời 69,30 ± 16,6% so với 60,40 ± 15,00%; p < 0,01) Tỷ lệ trả câu hỏi trả lời nhóm đối tượng qua tập huấn sơ cấp cứu bỏng trước cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm lại (83,64 ± 8,54% so với 59,51 ± 13,07%, p < 0,01) 203 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 Biu 2: Kết tổng hợp điều tra kiến thức Kết tổng hợp điều tra cho thấy 199 đối tượng (29,54%) điều tra trả lời 75% số câu hỏi, 94 người hỏi (13,94%) trả lời chưa đạt nửa số câu hỏi điều tra Biểu đồ 3: Nguồn gốc thơng tin có (n = 674) Nguồn cung cấp nhiều truyền thông (42%) hình thức kết hợp (47%), có 8% từ trường học BÀN LUẬN Kiến thức cộng đồng nói chung nhóm đối tượng nguy cao có vai trò quan trọng, chí định hiệu việc tự cứu, cứu lẫn nhau, góp phần giảm thiểu mức độ nặng tổn thương 204 nguy tử vong sau bỏng Theo thông báo, kiến thức cộng đồng sơ cứu tai nạn bỏng nhiều hạn chế [2, 8] Wallace H.J CS (2013) điều tra 2.602 người lớn câu lạc thể thao sơ cấp cứu bỏng thấy Tạp chí y - dợc học quân số 2-2017 tỷ lệ có kiến thức đầy đủ 30 - 50% tùy theo tác nhân bỏng [9] Nghiên cứu Graham H.E (2011) đánh giá kiến thức sơ cứu ban đầu bị bỏng bậc cha mẹ Nam Yorkshire (Anh) cho thấy: 73% biết cần rửa vết bỏng nước mát 92% che phủ vết thương băng gạc thích hợp, < 40% cha mẹ hỏi loại bỏ quần áo đồ trang sức nóng 35% làm mát vết bỏng đủ thời gian yêu cầu [4] Bazargani H.S CS (2013) điều tra bệnh nhân bỏng thấy: phần lớn cho việc đến sở y tế tốt nhất, đồng thời sử dụng nước làm lạnh vết bỏng gây hại cho tổn thương bỏng, sử dụng thuốc dân gian có tác dụng giảm đau nhanh, dự phòng nhiễm khuẩn, nhanh liền vết bỏng dự phòng sẹo bỏng Rất người biết cách dập lửa khỏi đám cháy cho thân người khác, đa phần cho bỏng vùng ngực, bỏng điện nặng nguy hiểm Trong nghiên cứu Hsiao M CS (2007) điều tra kiến thức học sinh, sinh viên Campuchia sơ cấp cứu bỏng: 36% có kiến thức dự phòng sơ cấp cứu bỏng, 13% trả lời dùng nước để làm lạnh vết bỏng, 7% biết cách dập lửa người lăn mặt đất Nhiều trường hợp sử dụng kem đánh (18%), băng vết bỏng (8%) gọi trợ giúp (7%) mà không dùng nước [6] Harvey L.A CS (2011) thông báo kết điều tra kiến thức sơ cứu bỏng Úc cho thấy 82% sử dụng nước mát làm lạnh vết bỏng, nhiên 9% sử dụng 20 phút, người trả lời cần giữ ấm cho nạn nhân thơng tin có từ sách báo (42%) internet (33%) [5] Đánh giá kiến thức người nhà bệnh nhân bỏng bệnh viện Anh, nhóm nghiên cứu Davies M CS (2013) thông báo có 32% số người hỏi có kiến thức đầy đủ sơ cấp cứu bỏng, mức độ hiểu biết không liên quan chặt chẽ đến thành phần xã hội, thu nhập tuổi [3] Tại Việt Nam, nghiên cứu 118 bệnh nhân bỏng Bệnh viện Đa khoa Nam Định, Vũ Mạnh Độ CS báo cáo có 21,9% số trường hợp sơ cứu đúng, 18,6% bệnh nhân không sơ cứu [1] Nguyễn Thị Thúy Quỳnh CS (2013), khảo sát 200 đối tượng tham gia điều tra kiến thức sơ cứu bỏng cho thấy 40,5% người dân có kiến thức đạt sơ cứu bỏng nhiệt 38,7% người dân có kiến thức làm lạnh vết thương 15% người dân biết cần băng bó/che phủ tạm thời vết thương [2] Trong nghiên cứu này, tập trung điều tra kiến thức sơ cấp cứu bỏng nhóm đối tượng nguy cao gồm điện lực, cứu hỏa, dầu khí Kết phản ánh tình trạng chung kiến thức sơ cứu hạn chế, đặc biệt tình kết hợp Một điều đáng ý kiến thức có đa phần từ phương tiện thông tin đại chúng, từ trường học, thơng tin hữu ích cho trường phổ thơng để bổ sung chương trình đào tạo kỹ sống cho học sinh Nghiên cứu Nguyễn Thúy Quỳnh CS cho thấy kiến thức sơ cứu bị bỏng người dân biết nhiều thông qua bạn bè/người thân/những người xung quanh (46%), sau đến đài/báo/tivi (36%) [2] Nghiên cứu Nguyễn Mạnh Độ CS cho thấy có 10,8% nguồn thơng tin từ trường học [1] 205 T¹p chÝ y - dợc học quân số 2-2017 Vai trũ công tác tập huấn, đào tạo sơ cấp cứu nhiều nghiên cứu đánh giá theo chiều hướng tích cực Theo Wallace H.J Chang, tỷ lệ trả lời cao 15% nhóm tập huấn sơ cấp cứu bỏng vòng năm (chiếm khoảng 50% số người hỏi) phần lớn người chưa tham gia khóa học sơ cấp cứu bỏng khơng có kiến thức sơ cấp cứu bỏng, khoảng 15% có kiến thức tốt, nhiên 9,4% biết thực hành làm lạnh vết bỏng yêu cầu [9] Nhóm nghiên cứu Davies M CS (2013) thông báo tỷ lệ nhận thức cao nhóm đào tạo sơ cấp cứu (70% tổng số người đào tạo có nhận thức tốt), phân tích hồi quy đa yếu tố cho thấy đào tạo sơ cấp cứu yếu tố ảnh hưởng nhận thức sơ cấp cứu bỏng [3] Nghiên cứu cho kết tương tự, nhóm tập huấn có tỷ lệ trả lời cao đáng kể nhóm chưa qua lớp tập huấn khoảng 24% (p < 0,001) KẾT LUẬN Kết điều tra 674 công nhân ngành cứu hỏa, điện lực, dầu khí cho thấy có 29,54% trả lời 75% số câu hỏi Kiến thức sơ cứu bỏng nhóm tập huấn cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm lại (83,64% so với 59,51%, p < 0,01) Nguồn thông tin cung cấp nhiều truyền thông, từ trường phổ thông chiếm 8% Cần có chương trình can thiệp nhằm 206 nâng cao kiến thức sơ cấp cứu tai nạn bỏng cho cộng đồng, đặc biệt, đối tượng nguy cao bỏng TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Mạnh Độ CS Nhận xét chăm sóc sơ cứu bỏng ban đầu người bệnh bỏng đến khám điều trị Khoa Chấn thương, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 10 - 2006 đến 08 - 2007 Luận văn Thạc sỹ 2007 Nguyễn Thị Thúy Quỳnh CS Thực trạng công tác sơ cấp cứu điều trị tai nạn lao động nông nghiệp vùng nông nghiệp trọng điểm Việt Nam Tạp chí Y học Thực hành 2013, tháng Davies M, Maguire S, Okolie C et al How much parents know about first aid for burns Burns 2013, Vol 39, pp.1083-1090 Graham H.E, Bache S.E, Muthayya P et al Are parents in the UK equipped to provide adequate burns first aid? Burns 2012, 38 (3), pp.438-443 Harvey L.A, Barr M.L et al A populationbased survey of knowledge of first aid for burns in New South Wales Med J 2011, August, 195 (8), pp.465-468 Hsiao M, Tsai B, UK P, Jo H et al What kids know: a survey of 420 grade students in Cambodia on their knowledge of burn prevention and first-aid treatment Burns 2007, 33 (3), pp.347-51 Mahoney Eric J, David T, Harrington et al Lessons learned from a nightclub fire: Institutional Disaster Preparedness The Journal of Trauma Injury, Infection and Critical Care 2004, 58 (3), pp.487-491 Nguyen N.L, Gun R, Ryal P The importance of immediate cooling - a case series of childhood burns in Vietnam Burns 2002, 28 (2), pp.173-176 Wallace H.J, O’Neill T.B, Wood F.M Determinants of first aid knowledge: crosssectional study Burns Vol 39, pp.1162-1169 ... vong Công nhân làm việc nhà xưởng, ngành nghề có nguy cao tai nạn bỏng điện lực, dầu khí, nhân viên cứu hỏa, việc phổ biến kiến thức cho đối tượng có vai trò quan trọng xử lý sơ cấp cứu tai nạn bỏng. .. Nghiên cứu nhằm: Đánh giá kiến thức đối tượng nguy cao sơ cứu chỗ nạn nhân bỏng nhằm đưa biện pháp can thiệp nâng cao kiến thức kỹ sơ cấp cứu bỏng đối tượng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên... lời cao 15% nhóm tập huấn sơ cấp cứu bỏng vòng năm (chiếm khoảng 50% số người hỏi) phần lớn người chưa tham gia khóa học sơ cấp cứu bỏng khơng có kiến thức sơ cấp cứu bỏng, khoảng 15% có kiến thức