Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa nội tiêu hóa, từ đó kết luận rằng chiếm tỉ lệ cao nhất là bệnh lý viêm dạ dày tá tràng, tiếp đến là bệnh xơ gan, viêm gan mạn, đái tháo đường týp 2. Tỷ lệ mắc trung bình khoảng 2,34 bệnh, càng cao tuổi càng mắc nhiều bệnh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học CƠ CẤU BỆNH TẬT Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ KHOA NỘI TIÊU HÓA BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT –TP.HCM Ngô Thị Thanh Quýt*, Phạm Thị Hà Giang*, Bùi Thị Hằng* TĨM TẮT Mục tiêu: Xác định mơ hình bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú khoa Nội Tiêu hóa Phương pháp nghiên cứu: mơ tả, cắt ngang, Kết quả: Trong thời gian 10 tháng có 1089 bệnh nhân nhập khoa Nội Tiêu hóa bệnh viện Thống Nhất với 66,57% nam 33,42% nữ Độ tuổi trung bình 68,12, mắc trung bình khoảng 2,33 bệnh, cao tuổi mắc nhiều bệnh (p 60 Số lượng bệnh trung bình Kết TB +/- ĐLC, n (%) 68,12 ± 7,6 725 (66,57) 364 (33,42) 239(21,94) 223 (20,47) 359 (32,96) 268 (24,60) 2,34 Bệnh thường gặp lý nhập viện người bệnh Bảng Bệnh thường gặp lý nhập viện Phương pháp tiến hành Nghiên cứu điều tra trực tiếp qua hồ sơ lưu trữ bệnh nhân nhập khoa Nội Tiêu hóa điều trị Các biến số cần thu thập: tuổi, giới, bệnh chính, bệnh kèm theo Xử lý phân tích số liệu Xử lý số liệu phần mềm SPSS 11.5 Các biến số định lượng mô tả giá trị trung bình độ lệch chuẩn – SD (standard deviation) Các biến số định tính mơ tả tần suất tỉ lệ phần trăm 16 So sánh biến số nhóm tuổi dùng phép kiểm χ2 phép kiểm xác Fisher (khi tần số ô < 5) với biến số định tính Bệnh Viêm dày Xơ gan Viêm gan mạn Đái tháo đường týp Viêm trào ngược dày thực quản Viêm đại tràng Tăng huyết áp Ung thư gan Viêm tụy Ung thư đại tràng Kết n (%) 269 (24,70) 215 (19,74) 173 (15,89) 163 (14,96) 79 (7,25) 66 (6,06) 63 (5,78) 23 (2,11) 25 (2,29) 13 (1,19) Nhận xét: viêm loét dày tá tràng nguyên nhân thường gặp nhất, tiếp đến xơ gan, viêm gan mạn… Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Mười bệnh kèm theo thường gặp Bảng Mười bệnh kèm theo thường gặp Bệnh Tăng huyết áp Đái tháo đường Bệnh tim thiếu máu cục Di chứng TBMMN Bệnh lý xương khớp Bệnh thận mạn Bướu lành tiền liệt tuyến Viêm dày Rối loạn nhịp tim 10 Rối loạn chuyển hóa lipid Kết n (%) 624 (57,30) 344 (31,58) 294 (26,99) 167 (15,33) 260 (23,87) 152 (13,95) 151 (13,86) 247 (22,68) 57 (5,23) 234 (21,48) Số bệnh phối hợp theo nhóm tuổi Bảng Số bệnh phối hợp theo nhóm tuổi Nhóm tuổi < 60 60-69 70-79 ≥ 80 Số bệnh trung bình 1,61 2,08 ± 1,0 2,51 ± 1,1 3,10 ± 1,0 p < 0,001 BÀN LUẬN Trong nghiên cứu chúng tơi, người có tuổi > 60 chủ yếu chiếm tỉ lệ 78.% cao so với tác giả Trịnh Thị Bích Hà(8), Trần Văn Thanh Phong(7) Nguyễn Thành Danh(3) 37,7%, 35,4% 34,4% Tỷ lệ nam giới chiếm đa số (66,57%), nữ chiếm 33,42% (bảng 1), tương đương với nghiên cứu Nguyễn Thành Danh (65% 35%), cao so với Trần Văn Thanh Phong (52,3%; 47,7%) Điều giải thích đặc thù bệnh viện Thống Nhất, bệnh viện điều trị cho cán trung cao cấp nghỉ hưu, nên tỷ lệ người cao tuổi nhiều nam giới chiếm ưu so với nữ Theo tác giả Trần Anh Tuấn(6), cán công chức nữ thấp nam giới, tổng số cán bộ, công chức từ cấp huyện trở lên, công chức nữ chiếm 31,9%, quan Nhà nước Trung ương, công chức nữ chiếm 34,5%; quan Nhà nước địa phương, công chức nữ chiếm 28,7%; cấp xã, công chức nữ chiếm 16,2% Tuổi trung bình 68,12 ± 7,6, nhóm tuổi 7079 chiếm tỉ lệ nhiều (32,96%), nhóm tuổi từ 80 trở lên chiếm 24,60%, thấp Nghiên cứu Y học nhóm tuổi 60-69 (20,47 %) (bảng 1) tương tự nghiên cứu Phạm Thắng(4), nhóm 70-79 tuổi chiếm đến 44,4%, phù hợp với báo cáo năm 2010 Bộ Y tế, tuổi thọ trung bình người Việt Nam 72,8 tuổi (nam 70,2 tuổi nữ 75,6 tuổi) Trong nghiên cứu chúng tơi, số bệnh trung bình nhóm tuổi 60-69 2,08 ± 1,0 bệnh, nhóm 70-79 tuổi 2,51 ± 1,1 bệnh, nhóm từ 80 tuổi trở lên mắc trung bình 3,10±1,0 bệnh (Bảng 5) Theo tác giả Trần Văn Thanh Phong(7), số bệnh trung bình nhóm tuổi 60-69 1,8 bệnh, 70-79 tuổi 2,1 bệnh từ 80 tuổi trở lên 2,4 bệnh Tác giả Harugeri Ấn Độ(1) nhận xét số bệnh mà người cao tuổi mắc từ 2-3 bệnh chiếm 58,6%, bệnh chiếm 22,4% bệnh 19% Theo tác giả Hsi-Yen Lin(2), người cao tuổi mắc bệnh chiếm tỉ lệ 27,8%, bệnh chiếm 46% bệnh chiếm 21,2% Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu tác giả ngồi nước Từ chúng tơi nhận thấy đa số người cao tuổi có từ 2-3 bệnh, tuổi cao số bệnh mắc nhiều Nghiên cứu cho thấy 10 bệnh thường gặp là: Viêm dày, xơ gan, viêm gan mạn, viêm tụy cấp, đái tháo đường, tăng huyết áp, viêm đại tràng (Bảng 4) Theo nghiên cứu Nguyễn Thành Danh bệnh viện Củ Chi năm 2012, bệnh người cao tuổi thường mắc là: THA 41,3%, viêm dày 22%, BTTMCB 15,8%, ĐTĐ 14,2%, TBMMN 9,2%, bệnh lý xương khớp 8,5%, BPTNMT 6,9%, suy tim 5,9% bệnh thận mạn 5,7% Theo tác giả Trần Văn Thanh Phong nghiên cứu mơ hình bệnh tật bệnh viện Chợ Rẫy năm 2011, người cao tuổi có tỉ lệ mắc bệnh cao người 60 tuổi bệnh như: THA bệnh có tỉ lệ cao 29,8%, ĐTĐ 13%, TMCBCT 9,4%, TBMMN 8,5%, ung thư gan 7,3%, ung thư đại tràng 4,9% ung thư phổi 4,0% bệnh 10 bệnh hàng đầu người cao tuổi(7) Theo nghiên cứu Trịnh Thị Bích Hà năm 2011 mơ hình đặc điểm bệnh tật người cao tuổi nội trú Bệnh Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 17 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học viện Nhân Dân Gia Định(8) cho kết 10 bệnh thường gặp là: THA (40,3%), BTTMCB (26,7%), bệnh mạch máu não (17,3%), ĐTĐ (14,7%), viêm phổi (12,7%), BPTNMT (10,7%), bệnh thực quản-dạ dày-tá tràng (6,3%), suy tim (6%), bệnh thận mạn (4,7%) xơ gan (3,7%) So sánh kết với kết chúng tơi cho thấy có bệnh thường gặp như: THA, ĐTĐ, BTTMCB, TBMMN ung thư Trong nghiên cứu Michael B(5), bệnh kết hợp thường gặp là: THA (63%), ĐTĐ (31%), bệnh phổi mạn (27%), rối loạn điện giải (26%), thiếu máu (19%), suy tim sung huyết (14%), nhược giáp (14%), bệnh mạch máu ngoại biên (10%), trầm cảm (8%), bệnh thận mạn (8%) Theo nghiên cứu tác giả Lin Hi-Yen (2) năm 2008, bệnh thường gặp người cao tuổi là: THA (24,2%), BTTMCB (14,1%), ĐTĐ (11,5%), TBMMN (5,9%), bệnh lý dày ruột (3,9%) Tác giả Harugeri (Ấn Độ) (1), nghiên cứu 814 bệnh nhân cao tuổi (≥ 60 tuổi) nhập viện, bệnh THA đứng hàng đầu (41,5%), bệnh ĐTĐ (34%) Kết phù với nghiên cứu KẾT LUẬN Những bệnh nội khoa kèm theo tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, đái tháo đường, bệnh thận mạn, rối loạn chuyển hóa lipid TÀI LIỆU THAM KHẢO Qua nghiên cứu rút số kết luận sau: Bệnh nhân vào điều trị nội trú khoa nội Tiêu hóa có độ tuổi cao 98, tuổi trung bình 68,12 tuổi Tỉ lệ bệnh nhân nam/nữ = 1,99 18 Các bệnh khoa tiêu hóa chiếm tỉ lệ cao là: viêm dày, xơ gan, viêm gan, đái tháo đường type 2, viêm trào ngược dày thực quản, viêm đại tràng mạn Harugeri A, Joseph J, and P G (2010), “Potentially inappropriate medication use in elderly patients: A study of prevalence and predictors in two teaching hospitals”, J Postgrad Med, vol 56, pp 186-91 Hi YL, et al (2008), “Association of Potentially Inappropriate Medication Use with Adverse Outcomes in Ambulatory Elderly Patients with Chronic Diseases”, Drugs Aging, vol 25(1), pp 4959 Nguyễn Thành Danh (2012), “Chỉ định thuốc khơng thích hợp NCT nội trú Bệnh viện Củ Chi năm 2010”, Luận án chuyên khoa cấp 2, Đại học y dược Tp Hồ Chí Minh Phạm Thắng (2009), “Mơ hình bệnh tật NCT điều trị viện Lão khoa Quốc gia”, Tạp chí Y học thực hành, tập 666(6), tr 41-44 Rothberg MB., Pekow PS, Liu Fengjuan et al (2008), “Potentially Inappropriate Medication Use in Hospitalized Elders”, Journal of Hospital Medicine, vol 3(2), pp 95 Trần Anh Tuấn, Vấn đề bình đẳng giới trình tiếp tục cải cách chế độ công vụ, công chức, website http://www.caicachhanhchinh.gov.vn/ Trần Văn Thanh Phong (2011), “Mơ hình đặc điểm Bệnh tật NCT điều trị nội trú Bệnh viện Chợ Rẫy”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học y dược Tp Hồ Chí Minh Trịnh Thị Bích Hà (2011), “Mơ hình đặc điểm bệnh tật người cao tuổi điều trị nội trú Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ 01/01/2009 đến 31/12/2009”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú năm 2011, Đại học y dược Tp Hồ Chí Minh Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: 03-04-2014 1-04-2014 20 – 05 - 2014 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 ... khoẻ cho nhân dân Đối tượng phục vụ người cao tuổi nên cấu bệnh tật bệnh viện nói chung khoa Nội tiêu hóa nói riêng khác với cấu bệnh tật cộng đồng chung Việc xác định cấu bệnh tật khoa, sở khoa. .. cơng tác phòng bệnh, xây dựng kế hoạch cấp cứu, điều trị định hướng phát triển cho khoa tương lai Tuy nhiên, nay, chưa có nghiên cứu hệ thống mơ hình cấu bệnh tật bệnh nhân điều trị nội trú khoa. .. nội trú khoa Nội tiêu hóa Đây lý mà tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu xác định cấu bệnh tật bệnh nhân điều trị khoa Nội tiêu hóa từ 1/1/2013 – 31/10/2013 nhằm xây dựng sở cho kế hoạch