Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết nghiên cứu trên 110 bệnh nhân tiêu chảy cấp có xét nghiệm dương tính với phẩy khuẩn tả, bao gồm 31 bệnh nhân có sốc, 79 bệnh nhân không sốc, điều trị tại Bệnh viện 103 từ 2007-2011. Mời các bạn cùng tham khảo tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG Ở BỆNH NHÂN TẢ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN 103 TỪ 2007 - 2011 Trần Viết Tiến* TÓM TẮT ả - Tuổ ≥ ồm 31 BN ấ ếu t l ịb - BN đ > l > -X l ảy cấp (TCC) đ ều trị B nh vi n 103, từ 2007 - 2011 l : đầu củ đợt dịch ả để - BN * Từ q (BN) BN v i tả đ > ầ lầ đ > lầ ả lầ ầ đ ảm : Tả; Yếu t l ợng INVESTIGATION OF SOME PROGNOSTIC FACTORS IN PATIENTS WITH CHOLERA TREATED IN 103 HOSPITAL FROM 2007 TO 2011 SUMMARY We studied 110 acute diarrheal patients caused by Vibrio cholerae, among them, 31 patients suffered shock and 79 patients did not suffer shock The patients were treated in 103 Hospital in the period from 2007 to 2011 We recognized some factors related to cholera with shock as follows: - Age ≥ 50, suffering the disease within the first month of the epidemic outbreak - The patients had typical cholera feces, which was turbid white liquid, passing stool more than 30 times, their diarrhea lasted more than days - The patients vomited lasting more than 24 hours and more than 10 times per day - The patients had increased white blood cell count (WBC), increased neutrophil and hematocrit; increased blood urea and creatinin levels; decreased blood glucose * Key words: Cholera; Prognostic factors ĐẶT VẤN ĐỀ ề ấ ả (V.cholerae) ,b l l ị đ Tả l ả đợ Tạ V N ị ả l l ỷ l k m ph t triển 1 từ , nhiều ế ả ề * Bệnh viện 103 Người phản hồi (Corresponping): Trần Viết Tiến tientv@vmmu.edu.vn 123 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 ề B l t , đồ T l n V.cholerae ý ết Ogawa, ý học Eltor biế đổ ( ấ ủ chủng Eltor, đ c t ý ổ đ ển), khả nh n 3 đ ếu t l ợng b ầ đ ợ ế ả u: m hi u m t s u t ti n ng BN t , điều trị Bệnh viện 103, từ 2007 - 2011 2 -S s c về: ị : đầ ị đ l q ổ lầ ể 110 BN đ đị K T ề 2007 - 2011 * i u chu n T TCC, đ ợ ế q ả ấ ả đề ị , B : t c, ể c vo gạ d l đầu th mấ c l l V.cholerae đ đề ả dự ị ả” ủ B ế : đ ả để lầ ảy nhiều lầ ng l đ n CHỈ TIÊU Ĩ SỐC K ƠNG SỐC (n = 31) (n = 79 ) 20 (64,5%) 20 (25,3%) < 0,001 b nh đầu củ đợt 14 (45,2%) 12 (15,2%) < 0,01 Tuổ ≥ Bị : c; ị (25,8%) (8,9%) < 0,05 Nam gi i 16 (51,6%) 33 (41,8%) > 0,05 (12,9%) (11,4%) > 0,05 (25,8%) 14 (17,7%) > 0,05 (12,9%) 12 (15,2%) > 0,05 nh mạ nh mạ l quan bị TCC ổ ả p dịch ế q ả ấ ế l B ng 1: Đặc điểm dch t K Phƣơng pháp nghiên cứu N ị TCC đ ề đ 50 l q i b nh m đ n ng 6 Th mang ph y khu n tả l ị l q i m đ b nh n ể vi khu triển mạ [3] K ự ề tri u ch ng kh BN Tỷ l b B ng 2: S vi n IỀU TRỊ ã ù ã bổ s giả đ Ĩ SỐC (n = 31) K ƠNG SỐC (n = 79 ) B ng 4: S ẶC IỂM đ n (12,9%) 18 (22,8%) > 0,05 ng u ng (25,8%) 22 (27,8%) > 0,05 Tỷ l BN đ ợc truyền dịch ho c bổ đ n giải b đ ng u ng n c thấ so v c, ự t c ý N u m l q ủ ù đ n giả n v i tỷ l s c, Nguy V K n thấ BN đ ợ ù ị tỷ l s so v đ ợ ù ịch b ng u ng oresol, truyền dịch [4] B ng 3: S ề n, tri u ch ng kh P đ c Kh ng ảy Ó SỐC (n = 31) K ÔNG SỐC (n = 79 ) p (25,8%) 47 (59,5%) < 0,01 15 (48,4%) 42 (53,2%) > 0,05 l ng, tr ng T lầ ảy > Th chảy > s Th i gia vi n sau 24 gi ng ả n sau 24 gi c, i p < 0,01 l BN c ng từ đến vi n s m ấ ềđ để ảy Ĩ SỐC (n = 31) K ƠNG SỐC (n = 79 ) p 12 (38,7%) 14 (17,7%) < 0,05 (29%) (2,5%) < 0,001 29 (93,5%) 48 (60,8%) < 0,001 p ền dị CHỈ TIÊU BN c cao ý ng kh y, BN đầ ề đ ều trị (12,9%) 10 (12,7%) > 0,05 ã đ ều trị Tỷ l ý Tỷ l BN bị TCC > ả > lầ đ ý so N N B ng 5: S ềđ ẶC IỂM Ó SỐC (n = 31) K ÔNG SỐC (n = 79 ) p 29 (93,5%) 35 (44,3%) < 0,001 (25,8%) (8,9%) < 0,05 > 10 lần 11 (35,5%) (6,3%) < 0,001 > 24 gi Tỷ l BN > lầ ý để > 24 gi 126 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 Kế q ả ủ ảk ề b nh tả 4, 6 B ng 6: S nhiều ề K ÔNG SỐC (n = 79 ) p 13 (41,9%) (5,1%) < 0,001 Bạch cầ 26 (83,9%) 20 (25,3%) < 0,001 n 29 (93,5%) 45 (57%) < 0,001 (3,2%) (10,1%) > 0,05 Tiểu cầu giảm Tỷ l BN ầ đ ả Trong s BN suy th n, BN ạ l ị ù lợ ể Kế q ả ủ u Knobel B: ế l ế l ợ B ng 8: S ề c Ó SỐC (n = 31) XÉT NG IỆM Bạch cầ đ ù ợ ả lầ lý ù ù ợ ng [5] đ n giả đồ Ĩ SỐC (n = 31) K ƠNG SỐC (n = 79 ) p Natri giảm 25 (80,6%) 61 (77,2%) > 0,05 Kali giảm 22 (70,9%) 64 (81%) > 0,05 Canxi giảm (25,8%) 17 (21,5%) > 0,05 XÉT NG IỆM K ự ề tỷ l giả BN ầ ý ý ng gi÷a l KẾT LUẬN Tỷ l đ ự ầ đ , ; ỷl ầ ả ủ khu n ả đ c, bạch cầ > 30 G/l B ng 7: S ể ị vi Nhiều BN > 20 G/l, th l : tả - Tuổ ≥ đợt dịch - BN đ ề ch ấ q , đ đ ả , n Ó SỐC (n = 31) XÉT NG IỆM K ÔNG SỐC (n = 79 ) p > đ ảm 11 (35,5%) (10,1%) < 0,01 U 25 (80,6%) 24 (30,4%) < 0,001 28 (90,3%) 21 (26,6%) < 0,001 l c ả s c cao h n c ý ịb đầu ả để l lầ đ > 30 lầ > ng - BN lầ > - X Gl Tỷ l BN BN tả, bao BN k ếu t l q i gồm 31 BN c ầ ầ l ảm TÀI LIỆU THAM KHẢO B m n ru ền nhi m, B ả B ọ T ề n Y ọ N 2008, tr.68-77 c viện N u n ấ ả 127 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 B ả ị Y t đ đề ị -B T gu n ọ l r n i n N ị ấ N đ ả đề ấ V N T G gu n n nh, gu n gu n ng v CS để l l ị ả V N Tạ ợ ọ 36 (3), tr.108-112 rung để ả ề Knobel B, Rudman M, Smetana S Acute renal failure as a complication of cholera Harefuah 1995, 129 (12), pp.552-555 Polittzer R Cholera: symptomatology, diagnosis, prognosis and treatment Bull Org mond Sante Bull WHO 2007, 16, pp.295-430 p, ề B ự 2011, Ngày nhận bài: 10/4/2013 Ngày phản biện đánh giá báo: 14/5/2013 Ngày báo đăng: 23/5/2013 128 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013 129 ... đị - từ đ ế : k ả : : Đối tƣợng nghiên cứu gồm 79 BN ế ả l để ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU : n - Chia BN gồm 31 BN, n BN ự ý ề ạ ị TCC đ l q BN 125 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2013... Đặc điểm dch t K Phng phỏp nghiên cứu N ị TCC đ ề đ