Đang tải... (xem toàn văn)
Glôcôm góc đóng cấp xảy ra do nghẽn góc tiền phòng đột ngột gây tăng nhãn áp (NA) trầm trọng. Điều trị glôcôm góc đóng cấp kinh điển bao gồm hạ NA bằng thuốc uống và thuốc tra, khi cơn cấp thoái lui thì tiến hành cắt mống mắt chu biên (MMCB).
PHẪU THUẬT TÁN NHUYỄN THỂ THỦY TINH TRÊN MẮT GLÔCÔM GÓC ĐÓNG CẤP CHƯA HOẶC ĐÃ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ CẮT MỐNG MẮT CHU BIÊN BẰNG LASER Masamoto Imaizumi, Yasuhiro Takaki, Hiroyuki Yamashita J Cataract Refract Surg 2006; 32: 85-90 Người dịch HỒ THỊ TUYẾT NHUNG Lớp cao học 13, Đại học Y Hà Nội Glơcơm góc đóng cấp xảy nghẽn góc tiền phòng đột ngột gây tăng nhãn áp (NA) trầm trọng Điều trị glơcơm góc đóng cấp kinh điển bao gồm hạ NA thuốc uống thuốc tra, cấp thối lui tiến hành cắt mống mắt chu biên (MMCB) Tuy nhiên, giải nghẽn đồng tử cắt MMCB luôn gây hạ NA Sự tiến trước chắn mống mắt - thể thủy tinh, tiền phòng nơng, bán kính giác mạc nhỏ độ dày bất thường thể thủy tinh (TTT) yếu tố nguy dẫn đến đóng góc tiền phòng, độ dày TTT yếu tố Nhiều nghiên cứu gần cho thấy phẫu thuật tán nhuyễn TTT đặt TTT nhân tạo (PHACO+IOL) mắt glơcơm góc đóng mở rộng góc tiền phòng làm hạ NA Nghiên cứu nhằm so sánh hiệu PHACO+IOL mắt glơcơm góc đóng cấp với mắt đục TTT có tiền sử bị glơcơm cấp điều trị cắt MMCB laser Đối tượng nghiên cứu gồm 53 mắt 53 bệnh nhân người Nhật bị glôcôm góc đóng cấp đục TTT nhập viện từ 4/2001 đến 3/2004 khoa Mắt, bệnh viện Oita, Nhật Bản Thời gian theo dõi tối thiểu tháng Có nhóm đối tượng: nhóm gồm 18 mắt bị glơcơm góc đóng cấp lần đầu, nhóm gồm mắt bị đục TTT với tiền sử cắt MMCB laser điều trị glơcơm cấp, nhóm nhóm đối chứng gồm 27 mắt bị đục TTT đơn thuần, khơng có bệnh lý khác Sau điều trị hạ NA ban đầu với Acetazolamide, Pilocarpine, Manitol -Blocker, nhóm tiến hành PHACO+IOL để điều trị glơcơm góc đóng Nhóm nhóm tiến hành phẫu thuật với mục đích điều trị đục TTT Để đánh giá hiệu PHACO+IOL điều trị hạ NA thuốc sau mổ, qui ước tính điểm cho loại thuốc tra dùng, điểm dùng Acetazolamide uống Thị lực đo bảng Landolt chuyển đổi sang logMAR Đếm tế bào ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 97 nội mô máy Noncon Robo SP-9000 PACHY Các mổ thực phẫu thuật viên Sau gây tê bao Tenon, PHACO+IOL tiến hành với đường rạch củng giác mạc dài 2,75mm IOL mềm đặt túi bao, ngoại trừ mắt nhóm Sau mổ bệnh nhân điều trị với tra mắt Betamethasone 0,1% lần/ngày, Levofloxacin 0,5% lần/ngày, Diclofenac 0,1% lần/ngày Khi tra giãn đồng tử sau mổ, khơng có tượng đóng góc xảy Các kết thể giá trị trung bình độ lệch chuẩn Sử dụng test t ghép cặp, test t không ghép cặp, test t Bonferroni test Kruskal - Wallis để phân tích thống kê, với p < 0,05 xem có ý nghĩa thống kê NA sau mổ khơng có khác biệt đáng kể nhóm NA sau mổ nhóm (13,0 3,1mmHg) thấp rõ rệt so với NA trước mổ nhóm (17,0 3,9mmHg) (p = 0,04, test t không ghép cặp) Thị lực cải thiện rõ rệt sau mổ nhóm Ở nhóm 1, thị lực tăng từ 1,3 0,76 log MAR trước mổ lên 0.29 0,54 logMAR sau mổ (p