Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết này được nghiên cứu với mục tiêu nhằm xác định tỷ lệ cười hở lợi (CHL) ở một nhóm người Việt độ tuổi 18 - 25 tại Hà Nội và mô tả một số yếu tố liên quan đến CHL. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 CƢỜI HỞ LỢI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƢỜI VIỆT ĐỘ TUỔI 18 - 25 Đỗ Quốc Hương*; Lâm Thị Huyền Trang* Trương Mạnh Dũng*; Nguyễn Thị Hồng Minh*; Lê Long Nghĩa* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định tỷ lệ cười hở lợi (CHL) nhóm người Việt độ tuổi 18 - 25 Hà Nội mô tả số yếu tố liên quan đến CHL Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 360 người độ tuổi 18 - 25 khám chụp phim X quang từ xa Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Kết quả: tỷ lệ CHL 23,9%, nữ chiếm tỷ lệ cao nam (14,72% so với 9,17%) Chiều cao lợi sừng hóa phía trước hàm nhóm CHL cao nhóm cười khơng hở lợi, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Đường cười cao có tỷ lệ CHL cao (59,4%) Kết luận: tỷ lệ CHL 23,9% Chiều cao môi trên, chiều cao lợi sừng hóa phía trước hàm đường cười có liên quan đến CHL * Từ khóa: Cười hở lợi; Lợi sừng hóa; Chiều cao môi Gummy Smile and Related Factors of Vietnamese People Aged from 18 to 25 Summary Objectives: To determine the gummy smile percentage of a Vietnamese group aged from 18 to 25 in Hanoi and describe some related factors Subjects and methods: Cross-sectional study of a sample with 360 people from 18 to 25 years old All people were examined and taked lateral cephalometric X ray at the Institute of Odonto-Stomatology, Hanoi Medical University Results: Evaluation of extensive gingival display was 23.9%, women had higher rates of gummy smile than men (14.72 vs 9.17%) The upper keratinized gingiva of the gummy smile group was higher than that of the non-gummy smile group This difference was statistically significant, p < 0.05 High smile had the gummy smile highest rate of laughter Conclusion: Percentage of gummy smile was 23.9% The upper lip height and keratinized gingival heights were related to the gummy smile * Keywords: Gummy smile; Keratin gums; Maxillary lip height ĐẶT VẤN ĐỀ Một yếu tố ảnh hưởng đến nụ cười đẹp duyên dáng tình trạng hở lợi cười Bình thường, lợi lộ < mm cười, mức độ lộ lợi > mm xem nụ cười thẩm mỹ, gọi CHL Theo số liệu nghiên cứu nhiều quốc gia, tình trạng CHL chiếm tỷ lệ trung bình từ - 16% cộng đồng độ tuổi thiếu niên Thống kê Anthony H.L Tjan (1984) Sheldon Peck (1992) cho thấy, tỷ lệ CHL chiếm tới 10% nhóm tuổi 20 - 30, nữ gặp nhiều nam [5, 6] * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Đỗ Quốc Hương (bshuongdq@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 03/09/2017 Ngày báo đăng: 07/09/2017 452 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Tại Việt Nam, nghiên cứu Lê Quang Linh Nguyễn Mạnh Phú (2015) 80 đối tượng tuổi 20 - 25 gặp tỷ lệ CHL 36,3% [3] Một thực tế diễn ra, khơng hài lòng với tình trạng CHL, người ta thường tìm đến bác sỹ phẫu thuật thẩm mỹ mà khơng biết nên tìm yếu tố liên quan đến tình trạng CHL để từ tìm giải pháp tối ưu Hiện nay, có số nghiên cứu nước CHL, chủ yếu tập trung vào phương pháp điều trị Chưa có nghiên cứu rõ ràng sâu sắc tình trạng CHL yếu tố liên quan đến CHL người Việt Nam trưởng thành Vì vậy, chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: Xác định tỷ lệ CHL phân tích số yếu tố liên quan đến CHL nhóm người Việt độ tuổi 18 25 Hà Nội năm 2016 - 2017 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 360 sinh viên, độ tuổi từ 18 - 25, tự nguyện đồng ý tham gia khám chụp phim Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội từ ngày 15 - 2017 đến 25 - - 2017 - Tiêu chuẩn lựa chọn: người Việt, dân tộc Kinh, khỏe mạnh, độ tuổi 18 - 25, không mắc bệnh bẩm sinh, chấn thương hàm mặt, chưa phẫu thuật thẩm mỹ hàm mặt, nhóm trước hai hàm đầy đủ, khơng có tổn thương tổ chức cứng cửa hàm trên, khơng có tiền sử phẫu thuật CHL, dị ứng với iod - Tiêu chuẩn loại trừ: đối tượng không đạt tiêu chuẩn lựa chọn - Tiêu chuẩn phân loại chiều cao mơi Fonseca R.J [7]: + Nhóm FS: nữ có chiều cao mơi ngắn (< 18 mm) + Nhóm MS: nam có chiều cao ngắn (< 20 mm) + Nhóm FN: nữ có chiều cao mơi bình thường (18 - 22 mm) + Nhóm MN: nam có chiều cao bình thường (20 - 24 mm) + Nhóm FL: nữ có chiều cao mơi dài (> 22 mm) + Nhóm ML: nam có chiều cao dài (> 24 mm) môi môi môi Phƣơng pháp nghiêncứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang * Các bước tiến hành nghiên cứu: - Khám sàng lọc, lập danh sách đối tượng nghiên cứu - Chụp ảnh chuẩn hóa - Lấy mẫu chuẩn - Phân tích ảnh: đánh dấu điểm mốc ảnh phần mềm photoshop CS5, đo khoảng cách nghiên cứu + Đo chiều cao bộc lộ lợi phức hợp bộc lộ ảnh cười tối đa + Tiến hành đo chiều cao mơi trên: chiều cao mơi tính từ điểm Sn (Subnasale) điểm Sto (Stominon) ảnh chuẩn hóa + Đo chiều cao lợi sừng hóa dung dịch lugol’s iod 5% * Các số nghiên cứu: 453 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 - Nụ cười tối đa: bệnh nhân (BN) ngồi tư chụp ảnh chuẩn hóa, hướng dẫn BN nói từ “cheese” hết cỡ hai hàm tư lồng múi tối đa, sau cười tối đa mắt nheo lại, quanh mắt co hỗ trợ nâng môi lên tối đa, vòng mắt làm đóng khóe mắt, rãnh mũi mơi sâu mở rộng [8] đặt ngang mức với đường ranh giới lợi niêm mạc di động Cây thăm dò nha chu đặt dọc theo trục thân vị trí ngồi (cây thăm dò nha chu thiết kế theo tiêu chuẩn WHO: đầu tròn có đường kính 0,5 mm với vạch chia mm (Hãng Osung, Hàn Quốc) - Chiều cao lợi bộc lộ: theo tiêu chuẩn Simon Z, cười tối đa, chiều cao lợi bộc lộ > mm coi CHL [9] - Các số đo ảnh chuẩn hóa: đo chiều cao mơi (Sn-Sto) - Các loại đường cười: sử dụng phân loại Tjan [5]: + Đường cười cao: bộc lộ toàn thân phần lợi viền cười tối đa + Đường cười trung bình: bộc lộ 75 100% kích thước thân nhú lợi cười tối đa + Đường cười thấp: bộc lộ < 75% thân cười tối đa - Đo chiều cao lợi sừng hóa phía trước hàm từ R13 - R23: dùng tăm bơng có lugol’s 5% bơi vào vùng lợi phía trước hàm từ R13 R23, thuốc bôi đường ranh giới rõ nét, liên tục, không ngắt quãng xuất bắt màu khác hai vùng Đầu thăm dò + Sn: điểm mũi, điểm chân vách ngăn mũi môi + Sto: điểm nối liền môi môi mặt phẳng dọc hai môi khép nhẹ tư cắn tự nhiên * Xử lý số liệu: phần mềm Epidata SPSS 16.0 * Đạo đức nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu thuộc Đề tài Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng Y học” thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận khía cạnh đạo đức nghiên cứu theo định HĐĐĐ số 202 ký ngày 20 - 10 - 2016 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đánh giá tỷ lệ CHL nam nữ Cƣời Hở lợi Không hở lợi Tổng cộng Giới tính n % n % n % Nam 33 20,3 130 79,7 163 100 Nữ 53 26,9 144 73,1 197 100 86 23,9 274 76,1 360 100 Tổng Tỷ lệ CHL 23,9%, nữ cao nam (14,72% so với 9,17%) 454 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 2: Nhóm chiều cao môi đối tượng nữ (n = 197) Cƣời Hở lợi (n = 53) Không hở lợi (n = 144) X ± SD X ± SD p (t-test) mức độ khác biệt FS (n = 17) 18,46 1,36 18,41 1,23 0,9451 FN (n = 98) 21,93 1,52 22,51 1,11 0,0979 FL (n = 82) 25,82 1,16 26,09 1,26 0,4538 Chiều cao môi (mm) Các số chiều cao mơi nhóm nữ CHL cười khơng hở lợi khơng có khác biệt (p > 0,05) Bảng 3: Nhóm chiều cao mơi đối tượng nam (n = 163) Cƣời Hở lợi (n = 33) Không hở lợi (n = 130) X ± SD X ± SD p (t-test) mức độ khác biệt MS (n = 16) 17,17 0,43 16,95 0,82 0,5202 MN (n = 82) 20,27 1,03 20,32 1,03 0,8315 ML (n = 65) 23,36 1,34 23,45 1,25 0,7720 Chiều cao môi (mm) Các số chiều cao mơi nhóm nam CHL cười khơng hở lợi khơng có khác biệt (p > 0,05) Bảng 4: Tỷ lệ chiều cao lợi sừng hóa phía trước hàm Cƣời Chiều cao lợi sừng hóa Hở lợi (n = 86) Khơng hở lợi (n = 274) p (t-test) mức độ khác biệt X ± SD X ± SD R11 6,46 0,71 5,24 0,83 0,000 R12 6,45 0,93 5,08 0,86 0,000 R13 6,33 0,83 5,17 0,90 0,000 R21 6,45 0,77 5,19 0,85 0,000 R22 6,05 0,96 5,02 0,88 0,000 R23 6,22 0,77 5,12 0,89 0,000 Nhóm CHL có chiều cao lợi sừng hóa trước hàm cao nhóm cười khơng hở lợi, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) 455 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 5: Tỷ lệ CHL theo phân loại đường cười Hở lợi Cƣời Không hở lợi Tổng cộng Đƣờng cƣời n % n % n % p (t-test) mức độ khác biệt Thấp 2,9 68 97,1 70 100 < 0,001 Trung Bình 3,2 152 96,8 157 100 < 0,001 Cao 79 59,4 54 40,6 133 100 < 0,001 86 23,9 274 76,1 360 100 < 0,001 Tổng cộng Đường cười cao có tỷ lệ CHL cao (59,4%), đường cười thấp đường cười trung bình có tỷ lệ CHL thấp (2,9% 3,2%) Có khác biệt có ý nghĩa thống kê CHL cười không hở lợi với loại đường cười (p < 0,001) BÀN LUẬN Nghiên cứu 360 đối tượng tuổi từ 18 - 25, đạt tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứu (nam 45,2%, nữ 54,8%), khác biệt nam nữ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Cười hở lợi bộc lộ mức lợi cười Ziv Simon CS cho chiều cao lợi bộc lộ > mm cười tối đa coi mức gây giảm thẩm mỹ nụ cười [9] Peck S, Peck L Kataja M [6] cho CHL bộc lộ > mm lợi cười tối đa Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy có khác tỷ lệ CHL chủng tộc, đặc điểm hình thái khác nhau, phân bố vị trí đường cười khác Tỷ lệ CHL theo Tjan A.H CS người Caucasian tuổi từ 20 - 30 7% 11% [5] Nghiên cứu LingZhi Liang CS, tỷ lệ CHL người Hán độ tuổi từ 20 - 35 5,9% [10] Nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ CHL 23,9%, thấp Lê Quang Linh Nguyễn Mạnh Phú cỡ mẫu lớn hơn, 456 kết phù hợp với nhiều nghiên cứu giới Sự khác biệt cách chọn mẫu nghiên cứu, mẫu nghiên cứu lớn số nghiên cứu trước Kết hầu hết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ CHL nữ nhiều nam Theo Tjan A.H CS [5], tỷ lệ CHL nam nữ độ tuổi từ 20 - 30 7% 11% Nghiên cứu Hagai Miron CS đối tượng từ 20 - 40 tuổi cho thấy tỷ lệ CHL nữ cao gấp 2,5 lần nam Tuy nhiên, nghiên cứu Lê Quang Linh Nguyễn Mạnh Phú (2015) cho thấy nam có tỷ lệ CHL cao nữ (40,5% so với 32,6%) [3] Nghiên cứu cho thấy nữ có tỷ lệ CHL cao nam (14,72% so với 9,17%) Như vậy, kết phù hợp với nhiều nghiên cứu gii Nghiờn cu v ng ci, MarieFranỗoise Liộbart v CS cho đường cười đường tưởng tượng bờ môi giãn cười thường đường cong lồi [11] TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Nghiên cứu mối liên quan CHL với loại đường cười theo phân loại Tjan, kết đường cười cao có tỷ lệ CHL cao (59,4%), đường cười thấp đường cười trung bình có tỷ lệ CHL thấp (2,9% 3,2%) Có khác biệt CHL cười không hở lợi với loại đường cười, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Phù hợp với nghiên cứu Tjan CS (1984) đường cười mức độ lộ nha chu cho thấy, tỷ lệ CHL đối tượng có đường cười cao 79,5% Nghiên cứu Jensen CS (1999) ghi nhận khoảng 70% đối tượng CHL với đường cười cao [12], tỷ lệ đường cười cao thấp nghiên cứu Võ Trương Như Ngọc (2010) [1] 89 đối tượng người Việt Nam tuổi từ 18 - 25 gặp 49,4%, cỡ mẫu lớn Như vậy, đường cười có liên quan đến tình trạng CHL, đặc biệt đường cười cao, bộc lộ toàn thân phần lợi viền Nghiên cứu yếu tố liên quan đến CHL, bước đầu đánh giá chiều cao mơi chiều cao lợi sừng hóa nhóm cửa hàm Kết quả, số chiều cao môi nam nữ CHL cười khơng hở lợi khơng có khác biệt (p > 0,05) Như vậy, chiều cao môi không ảnh hưởng nhiều đến tình trạng CHL hai giới Chiều cao lợi sừng hóa khoảng cách ranh giới lợi dính - niêm mạc ngách tiền đình bờ lợi viền [2] Chúng tơi áp dụng phương pháp hóa mô, sử dụng dung dịch lugol 5% để xác định, kết quả, đối tượng CHL có chiều cao lợi sừng hóa phía trước hàm cao cười khơng hở lợi (bảng 4), khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Như vậy, yếu tố chiều cao lợi sừng hóa cửa phía trước hàm có liên quan đến CHL, chiều cao lợi sừng hóa tỷ lệ thuận với tình trạng CHL KẾT LUẬN Tỷ lệ CHL hai giới cao (23,9%), nữ có tỷ lệ CHL cao nam (14,72% so với 9,17%) Chiều cao lợi sừng hóa phía trước hàm nhóm CHL cao nhóm cười khơng hở lợi, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Đường cười cao có tỷ lệ CHL cao LỜI CẢM ƠN Chúng xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến: Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, Văn phòng Quản lý Chương trình trọng điểm Quốc gia, tồn thể quan, thầy cô, bạn bè giúp đỡ tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi hoàn thành báo TÀI LIỆU THAM KHẢO Võ Trương Như Ngọc Phân tích kết cấu đầu - mặt thẩm mỹ khuôn mặt NXB Y học 2010, tr.4-10 Nguyễn Thị Hạnh Đánh giá số giải phẫu: lợi sừng hóa, lợi dính độ sâu rãnh lợi sinh viên Đại học Y Hà Nội Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ Trường Đại học Y Hà Nội 2013, tr.17-18 457 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Lê Quang Linh, Nguyễn Mạnh Phú Đánh giá tỷ lệ CHL yếu tố liên quan nhóm sinh viên hàm mặt độ tuổi 20 - 25 Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ Trường Đại học Y Hà Nội 2015, tr.2-5 Le Gia Vinh, Vo Truong Nhu Ngoc et al Study clinical characteristicsof smile on digital photography in a group of Vietnamese students aged 17 - 25 Revue Medical 2010, pp.9-15 Tjan A.H, G.D Miller, J.G The Some esthetic factors ina smile J Prosthet Dent 1984, 51 (1), pp.24-28 Peck S, L Peck, M Kataja The gingival smile line Angle Orthod 1992, 62 (2), pp.91100, pp.101-102 Fonseca R.J, T.A Turvey Oral and maxillofacial surgery Saunders Elsevier 2009, 3, p.3 458 Smile analysis and design in the Digital Era 2002, 36 (4), pp.221-236 Simon Z, A Rosenblatt, W Dorfman Eliminating agummy smile with surgical lip repositioning The Journal of Cosmetic Dentistry 2007, 23 (1), pp.100-108 10 Liang L.Z, W.J Hu, Y.L Zhang et al Analysis of dynamicsmile and upper lip curvature in young Chinese Int J Oral Sci 2013, (1), pp.49-53 11 Liébart M.F, Borghetti A, Monnet-Corti V et al Smile line and periodontum visibility Perio 2004, (1), pp.17-25 12 Jensen J et al The smile line of different rthnic groups in relation to age and gender Acta Med Dent Helve 1999, 4, pp.28-36 ... trạng CHL yếu tố liên quan đến CHL người Việt Nam trưởng thành Vì vậy, chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: Xác định tỷ lệ CHL phân tích số yếu tố liên quan đến CHL nhóm người Việt độ tuổi 18 25 Hà... người Việt Nam tuổi từ 18 - 25 gặp 49,4%, cỡ mẫu chúng tơi lớn Như vậy, đường cười có liên quan đến tình trạng CHL, đặc biệt đường cười cao, bộc lộ toàn thân phần lợi viền Nghiên cứu yếu tố liên. .. SỰ SỐ CHUYÊN Đ -2 017 Lê Quang Linh, Nguyễn Mạnh Phú Đánh giá tỷ lệ CHL yếu tố liên quan nhóm sinh viên hàm mặt độ tuổi 20 - 25 Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ Trường Đại học Y Hà Nội 2015, tr. 2-5