Đang tải... (xem toàn văn)
Áp dụng chất kẽm (Zinc) trong điều trị bệnh vẩy nến thông thường chưa biến chứng. Khảo sát 88 trường hợp vẩy nến điều trị bằng kẽm so sánh với nhóm chứng 87 trường hợp điều trị bằng Pommade Salicyleé 5%, Vitamin C. Hai nhóm tương đồng về tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng. Hai nhóm được theo dõi và hướng dẫn như nhau về chế độ ăn uống, tránh lo nghĩ...
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 GÓP PHẦN NGHIÊN CỨU BỆNH VẨY NẾN THÔNG THƯỜNG CHƯA BIẾN CHỨNG ĐƯC ĐIỀU TRỊ BẰNG CHẤT KẼM (ZINC) Nguyễn Tất Thắng * TÓM TẮT p dụng chất kẽm (Zinc) điều trò bệnh vẩy nến thông thường chưa biến chứng Khảo sát 88 trường hợp vẩy nến điều trò kẽm so sánh với nhóm chứng 87 trường hợp điều trò Pommade Salicyleé 5%, Vitamin C Hai nhóm tương đồng tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng Hai nhóm theo dõi hướng dẫn chế độ ăn uống, tránh lo nghó Kết cho thấy tác dụng kẽm bệnh vẩy nến tốt so với nhóm chứng (P < 0,001), thời gian trò liệu nhanh Sau trò liệu hàm lượng kẽm huyết trở bình thường đa số trường hợp Tác dụng phụ thuốc Dùng Zinc để điều trò vẩy nến thật tốt cho bệnh nhân dựa sở khoa học giá thành không mắc, phù hợp khả tài chánh bệnh nhân Đề tài cần nghiên cứu thêm SUMMARY CONTRIBUTING TO STUDY THE ORDINARY UNCOMPLICATED PSORIASIS TREATED BY ZINC Nguyen Tat Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol - No - 2002: 141 - 148 Application of Zinc in ordinary uncomplicated psoriatic treatment Examining 88 psoriatic patients treated by Zinc in comparison with 87 psoriatic patients treated by salicylic acid 5% ointment, Vitamin C Both groups have been similar in age, sex, clinical symptoms Both groups have been monitored, guided * Bộâ môn Da Liễu - Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh with the same regimen, prevented from stress The results have shown that Zinc has effected to treat psoriasis better than the control group (P < 0.001) The time has been faster than that of the control group After treatment, the Zinc serum concentration has returned normally in most cases Its side effects have been rare Using Zinc in Psoriatic treatment has been very good for patients because it is founded on scientific basis and the cost is not expensive, suitable for the patients’ financial ability So it needs further research huyết giảm(2) Do dùng Zinc ĐẶT VẤN ĐỀ (kẽm) để điều trò vẩy nến Bệnh vẩy nến bệnh da mãn tính thường Trong đề tài này, tiến hành nghiên gặp, chiếm tỷ lệ 1,5-2% dân số giới Căn sinh cứu, điều trò vẩy nến chất kẽm Đây loại bệnh học nhiều phức tạp, nhiều giả thuyết thuốc rẻ, tác dụng phụ phù hợp cho hoàn đưa chưa có giả thuyết cảnh bệnh nhân có thu nhập thấp chấp nhận hoàn toàn Đa số tác giả cho bệnh vẩy nến bệnh có đòa di truyền chế tự Mục tiêu nghiên cứu (3,9) miễn Khảo sát hiệu điều trò Zinc Các thuốc điều trò có nhiều loại, thường đắt tiền nhiều tác dụng phụ độc hại Cyclosporin, Rétinoid, Methotrexat (3,9,10) Theo y văn, bệnh vẩy nến trò số kẽm bệnh vẩy nến thông thường chưa biến chứng So sánh hiệu phương pháp điều trò vẩy nến Zinc phương pháp điều trò Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 Pommade Salicyleé 5% kết hợp với Vitamin C Khảo sát tác dụng phụ Zinc trình điều trò ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng Tiêu chuẩn chọn lựa Các bệnh nhân vẩy nến đến khám bệnh theo dõi điều trò phòng khám bệnh viện Da Liễu Tp Hồ Chí Minh từ tháng 10 năm 1998 đến tháng năm 2001 số PASI từ đến 23 Tuổi từ 16 trở lên Thể bệnh chọn: Vẩy nến thông thường chưa có biến chứng Tiêu chuẩn loại trừ - Các bệnh nhân vẩy nến thể nặng, có biến chứng nặng, đỏ da toàn thân - Bệnh nhân điều trò vẩy nến thuốc khác (uống, chích) vòng tháng bôi vòng tháng - Bệnh nhân có thai, cho bú - Bệnh nhân bò bệnh nội khoa nặng (tim, gan, phổi, thận, nhiễm HIV ) - Bệnh nhân theo dõi thường xuyên Phương pháp nghiên cứu Áp dụng phương pháp thực nghiệm lâm sàng có đối chứng Bệnh nhân chia thành hai lô ngẫu nhiên: Lô nghiên cứu: 88 bệnh nhân Nghiên cứu Y học (+) Giải phẫu bệnh làm có đồng ý bệnh nhân - Đánh giá mức độ tổn thương số PASI - Hai lô tương đồng tuổi, giới, triệu chứng lâm sàng Hai lô theo dõi hướng dẫn chế độ ăn uống, cữ rượu, thuốc lá, tránh lo nghó Các xét nghiệm - Công thức máu hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu - Thử nghiệm Zinc, huyết Thực Trung tâm Dòch vụ Phân tích Thí Nghiệm TP.HCM (được chứng nhận ISO 9002 AFAQ) phương pháp sau: - Phương pháp AAS-V sử dụng máy hấp thu nguyên tử AAS (Atomic Absorption Spectrometre) - Phương pháp ICP-V sử dụng máy phát xạ nguyên tử Plasma ICP (Inductively Coupled Plasma) - Giải phẫu bệnh lý: làm trước điều trò sau điều trò có kết Đánh giá kết dựa số PASI (Psoriasis Area Severity Index) - Lành mạnh : 95 – 100% - Tốt : 80 – 94% - Khá : 60 – 79% - Trung bình : 40 – 59% - Kém : < 40% Phân tích số liệu thống kê y học, thực máy vi tính phần mềm SPSS Điều trò Zinc: 100mg/ ngày – tuần đầu Sau 15 – 50mg/ngày KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Lô chứng: 87 ca điều trò phương pháp thông thường, uống Vitamin C, kết hợp Pommade Salicylée 5% bôi Từ tháng 10/1998 đến tháng 4/2001 có 88 bệnh nhân đến khám Bệnh viện Da liễu Tp Hồ Chí Minh chọn vào lô nghiên cứu 87 bệnh nhân chọn vào lô chứng Các bệnh nhân làm bệnh án tỉ mỉ, ghi lại đòa chỉ, số điện thoại để mời gọi cần thiết - Bệnh nhân khám lâm sàng, chẩn đoán vẩy nến lâm sàng, phương pháp cạo Brocq Tuổi phái Nam: 114 (65,14%) Nữ : 61 (34,85%) Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 Bảng 1: Tuổi bệnh nhân tỉ lệ LÔ ZINC LÔ CHỨNG Số bệnh Tiû lệ Số bệnh Tỉ lệ nhaân nhaân 16 – 19 10 11,36% 8,04% 20 – 29 27 30,68% 33 35,63% 30 – 39 28 31,81% 29 31,03% 40 – 49 12 13,63% 11 12,64% 50 – 59 4,54% 5,74% 60 – 69 6,81% 4,59% > 70 2,27% 2,29% Tổng cộng 88 87 TUỔI Hiệu điều trò So sánh tuổi phái P > 0,05 P > 0,05 P > 0,05 P > 0,05 P > 0,05 P > 0,05 P > 0,05 Độ tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất: 20 – 29 30 – 39 tuổi (66,85%) Thời gian điều trò Bảng 2: Thời gian điều trò lô bệnh nhân Thời gian – thaùng – thaùng – thaùng – tháng – 12 tháng Lô Zinc = 88 18 ca (20,45%) 43 ca (48,86%) 19 ca (21,59%) ca (9,09%) Lô chứng n = 87 ca (3,44%) 21 ca (24,13%) 24 ca (27,58%) 39 ca (44,82%) * Đánh giá thời gian: Trong vòng đến tuần đầu tiên, lô Zinc thấy thuốc bắt đầu có tác dụng: vẩy bớt dầy, hồng ban bắt đầu lợt dần Ở lô chứng chậm phải đến tuần thấy vẩy mỏng Về da Bảng 3: Hiệu điều trò tổn thương da Tổn thương da Lành mạnh Tốt Khá Trung bình Kém - Đối với Zinc : tuần - Đối với nhóm chứng : tháng Móng Có 53 ca hư móng từ đến 10 móng từ bàn tay đến bàn chân (30,28%) Bảng 4: Hiệu điều trò tổn thương móng Tổn thương da Lành mạnh Tốt Khá Trung bình Kém : tháng rưỡi - Đối với nhóm chứng : tháng Nhưng cần kéo dài thêm tháng (duy trì) để tránh tái phát Sự khác biệt thời gian lô có ý nghóa thống kê P < 0,001 Lô Zinc n = 28 (25%) 11 (39,28%) (17,85%) (14,28%) (3,57%) Lô chứng n = 25 (16%) (20%) (32%) (32%) Tổn thương móng giảm nhiều qua hai phương pháp điều trò Tỷ lệ từ đến tốt 23 ca (82,14%) lô DDS Tỷ lệ từ đến tốt ca (36%) lô chứng Sự khác biệt có ý nghóa, P < 0,01 Mặt móng chỗ lõm, hơn, láng Hóa sừng móng Thời gian tối thiểu để thấy lành mạnh: - Đối với Zinc Lô chứng n = 87 (8,04%) 16 (18,39%) 20 (22,98%) 23 (26,43%) 21 (24,13%) Tổng số (khá + tốt + lành mạnh) cho thấy tỷ lệ giảm bệnh lô Zinc cao lô chứng P < 0,001 Thời gian trung bình để thấy thuốc có tác dụng tốt Lô Zinc = 88 28 (31,81%) 38 (43,18%) (10,22%) (9,09%) (5,68%) Móng đội bờ tự màu lợt Tóc 17 ca rụng tóc có cải thiện Trong lô điều trò Zinc tóc ngưng rụng rõ lô chứng tóc rụng cải thiện Mức độ giảm bệnh hai phương pháp 50 40 30 20 10 Lô Zinc Lô chứng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 Nghiên cứu Y học Biểu đồ 1: Tỷ lệ giảm bệnh hai phương pháp Thử nghiệm Zinc 75 trường hợp xét nghiệm Zinc trước điều trò Kết sau: trước điều trò Bảng 6: Kẽm huyết 75 bệnh nhân vẩy nến Lô chứng 60 trường hợp làm giải phẫu bệnh lý trước điều trò Zinc / huyết 0,4 – 0,5 mg/dL > 0,5 – 0,6 mg/dL > 0,6 – 0,7 mg/dL > 0,7 – 0,8 mg/dL > 0,8 – 0,9 mg/dL > 0,9 – 1,0 mg/dL > 10 – 1,1 mg/dL > 1,1 – 1,3 mg/dL > 1,3 mg/dL Số trường hợp 10 17 14 10 Tỷ lệ 10,67% 13,33% 22,66% 18,66% 13,33% 12% 6,66% 2,66% Theo GS Đỗ Đình Hồ, trò số bình thường kẽm huyết từ 1,1 đến 1,3 mg/dL(4) Bảng cho thấy 65,33% bệnh nhân có trò số kẽm huyết 0,8 mg/dL Sau điều trò Sau thời gian bổ sung kẽm – tháng 51 ca có hàm lượng kẽm trở bình thường (68%) 14 ca hàm lượng kẽm tăng lên chưa đạt mức bình thường (18,66%) 10 ca hàm lượng kẽm tăng tương đối (13,33%) Cần bổ sung thêm kẽm Sau điều trò kiểm tra 64 ca với kết 54 ca ổn đònh (84,37%) 10 ca chưa ổn đònh (15,62%) Sau điều trò kiểm tra 56 ca với 25 ca ổn đònh (44,64%) 31 ca chưa ổn đònh (55,35%) Sự khác biệt giải phẫu bệnh lý sau điều trò lô có ý nghóa thống kê P < 0,01 Hình ảnh giải phẫu bệnh Trước điều trò Lớp thượng bì: Tất có tượng tăng sừng từ nhẹ, vừa, đến nặng Tăng sừng loại trực sừng (orthokeratose) nhiều sừng (parakeratose) Tất có tăng gai từ yếu, vừa đến mạnh lớp Malpighi tạo mào thượng bì lấn sâu vào mô bì nông hình ngón tay 52 trường hợp (40%) tạo đám rối Hiện tượng xốp bào (Spongiosiforme) diện 53 trường hợp (40,76%) Vi áp xe Munro: có 53 trường hợp diện (40,76%) Trước điều trò làm 125 trường hợp, hầu hết phù hợp với chẩn đoán lâm sàng (99,2%) Trong mô bì: Hầu hết có thâm nhiễm viêm mô bì nông từ đến nhiều Một số trường hợp có thoái bào, tăng sản mô sợi, tăng sinh mao mạch nhú bì Lô Zinc 65 trường hợp làm giải phẫu bệnh lý Hầu hết có tượng viêm mạch (vascularite) từ yếu, vừa đến mạnh Giải phẫu bệnh Nghiên cứu Y học Những thay đổi hình ảnh giải phẫu bệnh Từ lúc bắt đầu điều trò đến khỏi bệnh: hình ảnh giải phẫu bệnh có thay đổi: - Đầu tiên tượng vi áp xe Munro - Sau tượng tăng sừng từ mạnh chuyển thành tăng sừng vừa; bệnh tiến triển tốt nhẹ Không thấy tăng sừng loại sừng mà loại trực sừng - Hiện tượng xốp bào (Spongiosiforme) giảm nhiều hẳn - Hiện tượng tăng gai từ mạnh giảm đến vừa nhẹ nhẹ trường hợp có mào thượng bì lấn vào mô bì nông không thấy hình ngón tay - Không tạo đám rối phù nhú bì - Ở mô bì thâm nhiễm viêm giảm thoái bào không diện - Tăng sản mô sợi mô liên kết giảm dần - Hiện tượng viêm mạch (Vascularite) không mạnh mà giảm vừa nhẹ hẳn NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 Văn Út, Bs Nguyễn Tất Thắng, Bs Hoàng Khải Nguyên 5/6 trường hợp (83,33%)(8) gần giống kết nghiên cứu Tuy nhiên số ca nhỏ (6 ca) nên kết luận lúc chưa xác Tác giả Aliaga điều trò vẩy nến thuốc bôi Zinc Pyrithione 0,2% Methyl Ethyl Sulfate 0,1% đạt kết 77,6% 76 bệnh nhân bệnh viện General Valencia(1) Đối với lô chứng Tổng số khá, tốt, lành mạnh chiếm 43/87 ca = 49,42% So sánh kết điều trò Zinc với lô chứng điều trò Zinc có hiệu Sự khác biệt có ý nghóa thống kê P < 0,001 (Bảng 3) Về thời gian điều trò Đối với Zinc thuốc bắt đầøu có tác dụng – tuần đầu điều trò Riêng lô chứng thời gian có chậm Thời gian trung bình để thấy thuốc có tác dụng tốt nhóm Zinc (6 tuần) nhanh so với nhóm chứng (4 tháng) Thời gian tối thiểu để thấy lành mạnh nhóm Zinc 10 tuần so với nhóm chứng tháng Về lý sử dụng kẽm điều trò vẩy nến Trong bệnh vẩy nến có tái phát nên cần phải điều trò trì từ tháng trở lên Bảng cho thấy 65,33% bệnh nhân vẩy nến có trò số kẽm huyết 0,8 mg/dL Sự khác biệt thời gian lô có ý nghóa thống kê (P < 0,001) (bảng 2) Theo GS Đồ Đình Hồ(4), trò số bình thường kẽm huyết từ 1,1 đến 1,3 mg/dL So sánh mức độ giảm bệnh Theo GS Nguyễn Văn Út, bệnh vẩy nến có thiếu kẽm(8) Tác giả Dréno B nêu lên tình trạng thiếu kẽm số bệnh da có vẩy nến(2) Vì có thiếu kẽm bệnh nhân vẩy nến nên dùng chất kẽm để điều trò bệnh Hiệu điều trò Đối với Zinc Tổng số khá, tốt, lành mạnh chiếm 75/88 ca = 85,22% so với kết năm 1981 Gs Nguyễn Ở biểu đồ cho thấy số bệnh nhân điều trò Zinc đạt kết tốt, khá, lành mạnh 85,22% Trường hợp trung bình ca (9,09%), ca (5,68%), nhóm chứng kết tốt, khá, lành mạnh 43 (49,42%), trung bình 23 (26,43%) 21 (24,13%) Như điều trò Zinc đạt kết tốt cao so với nhóm chứng Ngược lại nhóm chứng tỉ lệ bệnh nhân đạt kết trung bình cao so với nhóm Zinc Sự khác biệt có ý nghóa thống kê P < 0,001 Tác dụng thuốc Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 Nghiên cứu Y học Điều trò Zinc qua đường uống đơn giản, phần lớn trường hợp không cần kèm thuốc bôi, bệnh nhân đáp ứng tuần đầu hay tuần thứ nhì điều trò - Một tác động ức chế vài gắn kết tế bào sừng biểu thượng bì từ tổn thương viêm da biết Intercellular adhesion molecule 1(2,6) Hồng ban bớt đỏ, vẩy giảm, không ngứa Khi lành để lại vết tích trắng da thường Với thời gian vết trắng phục hồi lại màu da thường - Kẽm có vai trò hệ miễn dòch – kích thích phát triển biệt hóa Limpho bào (trong vẩy nến có tăng TCD8, TCD3 TCD4 tăng nhẹ – Đặng Văn Em)(3), kẽm đẩy mạnh xuất tiết Cytokin (nhất interleukin 2) để đáp ứng lại kích thích kháng nguyên(6,7) Yếu tố thần kinh tâm lý ổn đònh, bệnh nhân bớt căng thẳng lo nghó Tóc ngưng rụng số trường hợp có rụng tóc Tổng trạng tốt, ăn ngủ tốt Đối với móng vẩy nến: Thuốc có tác dụng thuận lợi chậm rõ rệt ca thông thường Cơ chế tác dụng Hiện chưa có tài liệu nói chế tác dụng Zinc bệnh vẩy nến, nhiên dựa kết nghiên cứu tài liệu dẫn chứng, đề xuất chế tác dụng sau: - Kẽm đóng vai trò đồng xúc tác, tác động đến 200 phản ứng sinh hóa thể can dự vào hoạt tính từ 200 – 700 enzyme(2,6,7) - Kẽm có vai trò điều hòa chuyển hóa lipid ngăn ngừa hóa mỡ gan(6,7) - Kẽm cần thiết cho biệt hóa tế bào gia tăng ổn đònh màng Thiếu kẽm trình tổng hợp DNA trình chép tế bào bò suy yếu(2,7) - Thiếu kẽm ảnh hưởng xấu tới tốc độ hấp thu acid amin Kẽm cần thiết cho tổng hợp tryptophane - Kẽm có vai trò ngăn chặn sinh sản tế bào bất thường; tế bào mà ADN chúng bò hư hỏng gốc tự ô nhiễm Kẽm có vai trò chống oxy hóa(5) * Kẽm tạo thuận lợi cho biệt hóa tế bào sừng tham gia vào lớp bì cách kích thích tăng sinh Fibroblast làm gia tăng tạo chất keo (collagène) sợi đàn hồi thực hoạt động enzym mức độ lysyl oxidase(2) - Kẽm tác dụng lên nhiều trục Hormone quan trọng cách tác động vào trình tổng hợp, nội tiết, hoạt tính giai đoạn gắn kết hormone với thụ thể tế bào đích(7) - Tính đa kẽm hệ thống sinh học: protein gắn kết với kẽm mà ghép vào DNA gọi protein “ngón tay kẽm” (Zinc finger) Mô thức protein ngón tay kẽm có vai trò rộng khắp cho điều hòa kẽm tương tác gien Protein ngón tay kẽm yếu tố phiên mã nhân tế bào(6,7) - Kẽm điểm mấu chốt cho phát triển thực chức tế bào Limpho T B có vai trò điều hoà miễn dòch thể(2,7) - Kẽm điều hòa tổng hợp Interferon, Interleukin 6, TNF thụ thể Interleukin Như kẽm có vai trò điều hoà miễn dòch, điều hòa tương tác gien điều hòa sinh sản, biệt hóa tế bào bệnh vẩy nến Tác dụng phụ Không có tác dụng phụ ghi nhận ngoại trừ trường hợp kêu nhức đầu thoáng qua sau tự hết mà không cần điều trò Về giải phẫu bệnh lý Đối với trường hợp làm giải phẫu bệnh lý sau điều trò cho thấy lô Zinc có 54/64 ca ổn đònh (84,37%) 10/64 ca chưa ổn đònh (15,62%) Ở lô chứng có 25/56 ca ổn đònh (44,64%) 31/56 ca chưa ổn đònh (55,35%) Như mặt Nghiên cứu Y học giải phẫu bệnh lý cho thấy tỉ lệ bệnh nhân ổn đònh sau điều trò lô Zinc cao lô chứng Sự khác biệt có ý nghóa thống kê với P < 0,01 Về tái phát Có trường hợp tái phát sau ngừng điều trò Tuy nhiên tiêu chuẩn để đánh giá tái phát khó, không đủ thời gian để theo dõi Vấn đề cần nghiên cứu thêm Lý tái phát bệnh phức tạp yếu tố(8) - Thời gian điều trò không đủ, trò liệu củng cố - Nguyên chủ yếu hệ thống thần kinh trung ương bất ổn lo nghó nhiều, mặc cảm bệnh tật (giống cùi, phong) - Uống rượu, hút thuốc - Dùng thức ăn mỡ đường nhiều, mặn không tươi - Làm việc mệt nhọc sức - Lo học thi - Việc không may: nhà cháy, tang tóc, ly dò, tòa án - Bệnh gian phát: cảm cúm, ho, sưng phổi, nhiễm trùng - Tiêm chủng Do việc theo dõi bệnh nhân điều trò sau lành mạnh cần thiết để có hướng điều trò tốt, củng cố kết tốt đạt hay cần thiết, kòp thời tái phát Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 75/88 ca (85,22%) Biểu da khá,tốt,lành mạnh lô chứng 43/87 ca (49,42%) (P < 0,001) 2/ Tổn thương móng tốt so với lô chứng Như tác dụng Zinc tốt so với lô chứng 3/ Thời gian trò liệu lành mạnh tháng rưỡi, nhanh so với lô chứng (P < 0,001) 4/ Cơ sở khoa học giải thích chứng minh lựa chọn Zinc hợp lý: + Kiểm tra máu bệnh nhân trò liệu với Zinc cho thấy Zinc trở lại bình thường đa số bệnh nhân + Giải phẫu bệnh: Qua trò liệu áp xe Munro không nữa, viêm mạch 5/ Tác dụng phụ Chỉ có số bệnh nhân nặng, nhức đầu vài ngày tự nhiên hết không điều trò khác Như dùng chất kẽm (Zinc) để điều trò vẩy nến thật có lợi cho bệnh nhân kết tốt, dựa sở khoa học Không có tác dụng phụ đáng kể, phù hợp với khả tài chánh bệnh nhân Ngoài ra, tâm lý trò liệu, cộng tác tích cực nghiêm túc bệnh nhân, cữ hút thuốc, uống rượu, chế độ ăn uống không phần quan trọng TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 88 trường hợp vẩy nến điều trò Zinc 87 trường hợp vẩy nến điều trò Pommade Salicyleé 5% Vitamin C, rút số kết luận sau: - Chỉ đònh Zinc vẩy nến dựa sở khoa học: Đa số bệnh nhân thiếu chất kẽm máu - Kết nghiên cứu: 1/ Biểu da khá, tốt, lành mạnh Zinc ALIAGA A (1982), “Psoriasis: Clinical Trial of an aerosol for topical use formulated with Zinc Pyrithione at 0,2% and Sodium Methyl Ethyl Sulfate at 0,1% “, Hospital General Valencia, 12 82 pp 1- DREÙNO B (1997) “Le Zinc: Un oligo d’avenir!” Les Nouvelles Dermatologiques 16 (10) pp 422 – 423 ĐẶNG VĂN EM (2000) Nghiên cứu số yếu tố khởi động, đòa số thay đổi miễn dòch bệnh vẩy nến thông thường Luận án Tiến só Y học Trường đại học Y Hà Nội, trang – 126 ĐỖ ĐÌNH HỒ (1998) “Kẽm” Sổ tay Xét nghiệm Hóa Sinh lâm sàng Nhà xuất Y Học, trang 76 LEPAGNOL F, MANCIET JR (1998) “Le Zinc – Photoprotection et radicaux libres”, Reùaliteùs theùrapeutique en Dermato – Veùneùrologie, No 79 Juin, pp 26 NELDER KH (1999) “Acrodermatitis Enteropathica and other Zinc- Deficiency Disorders” Dermatology in General Medicine, Fitzpatrick Fifth Edition pp 1738 – 1743 NGUYEÃN THANH DANH (2002), Vai trò yếu tố vi lượng kẽm phòng chống suy dinh dưỡn g trẻ em, Luận án Tiến só Y học, Trường Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, trang – 30 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Số * 2002 8 NGUYỄN VĂN ÚT, NGUYỄN TẤT THẮNG, HOÀNG KHẢI NGUYÊN (1981) “Thử dùng chất kẽm (phenol sulfite de Zinc) để điều trò bệnh vẩy nến” Tóm tắt công trình nghiên cứu khoa học Ngành Da liễu Việt Nam, kỷ niệm năm ngày thành lập Viện Da Liễu Việt Nam Hà Nội, tháng 2, 1987, trang 127 Nghiên cứu Y học 10 NGUYỄN VĂN ÚT, NGUYỄN THANH MINH (1999) “Bệnh vẩy nến” Bệnh Da liễu, trường Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, tr 280 – 289 NGUYỄN XUÂN HIỀN, NGUYỄN CẢNH CẦU, TRƯƠNG MỘC LI (1992) Bệnh vẩy nến, Nhà xuất Y Học chi nhánh Tp Hồ Chí Minh, tr – 133 ... trở lên Thể bệnh chọn: Vẩy nến thông thường chưa có biến chứng Tiêu chuẩn loại trừ - Các bệnh nhân vẩy nến thể nặng, có biến chứng nặng, đỏ da toàn thân - Bệnh nhân điều trò vẩy nến thuốc khác... so với nhóm chứng tháng Về lý sử dụng kẽm điều trò vẩy nến Trong bệnh vẩy nến có tái phát nên cần phải điều trò trì từ tháng trở lên Bảng cho thấy 65,33% bệnh nhân vẩy nến có trò số kẽm huyết 0,8... hợp vẩy nến điều trò Zinc 87 trường hợp vẩy nến điều trò Pommade Salicyleé 5% Vitamin C, rút số kết luận sau: - Chỉ đònh Zinc vẩy nến dựa sở khoa học: Đa số bệnh nhân thiếu chất kẽm máu - Kết nghiên