Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được thực hiện với mục tiêu nghiên cứu ApoAI, ApoB của bệnh nhân bệnh mạch vành có mức HDL-C và LDL-C bình thường. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 NGHIÊN CỨU APO AI, APO B CỦA BỆNH NHÂN BỆNH MẠCH VÀNH CĨ HDL-C VÀ LDL-C BÌNH THƯỜNG Thượng Thanh Phương*, Trương Quang Bình** TĨM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu ApoAI, ApoB bệnh nhân bệnh mạch vành có mức HDL-C LDL-C bình thường Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả phân tích Bệnh nhân bệnh mạch vành với chứng chụp mạch vành đo ApoAI, ApoB bên cạnh HDL-C, LDL-C Tỷ lệ rối loạn ApoAI, ApoB HDL-C, LDLC bình thường so sánh với tỷ lệ rối loạn HDL-C, LDL-C ApoAI, ApoB bình thường Bệnh nhân chụp mạch vành chọn lọc bình thường đưa vào nghiên cứu để xác định điểm cắt qua đường cong ROC từ định rối loạn số Kết quả: 290 bệnh nhân chụp mạch vành chọn lọc với chất cản quang bệnh viện Nhân Dân 115 thời gian từ 5/2010-12/2010, có 194 (66,9%) bệnh nhân bệnh mạch vành 96 (33,1%) bệnh nhân không bệnh mạch vành Ở bệnh nhân bệnh mạch vành có HDL-C, LDL-C bình thường rối loạn Apo: ApoAI (50,9%), ApoB (59,1%), ApoB/ApoAI (62%) Tỷ lệ cao có ý nghĩa so với tỷ lệ rối loạn lipid chuẩn có Apo bình thường Kết luận: ApoAI, ApoB xét nghiệm cần thiết để bổ sung đánh giá nguy rối lọan lipid (RLLP) tồn lưu bệnh nhân bệnh mạch vành có mức HDL-C, LDL-C bình thường ABSTRACT APO AI, APO B OF CORONARY ARTERY DISEASE PATIENTS WITH NORMAL PLASMA HDL-C, LDL-C LEVELS Thuong Thanh Phuong, Truong Quang Binh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 223 - 228 Objectives: Study ApoAI, ApoB of coronary artery disease patients with normal plasma HDL-C, LDL-C levels Methods: Descriptive, analytical, cross-sectional study Patients with angiographically defined coronary artery disease were measured plasma concentrations of ApoAI, ApoB, HDL-C, LDL-C The proportion of abnormal ApoAI, ApoB in patients with normal HDL-C, LDL-C levels were compared to the proportion of abnormal HDL-C, LDL-C in patients with normal ApoAI, ApoB levels Patients with normal coronary angiography were also recruit to this study for determining optimal cut-off point/ROC to decide abnormal indexes Results: There were 194 (66.9%) patients with coronary artery disease, 96 (33.1%) patients with normal coronary artery in 290 patients were undergoing coronary angiography at People’s hospital 115 from 5/2010 to 12/2010 Coronary artery disease patients with normal HDL-C, LDL-C have still had abnormal Apo: ApoAI (50.9%), ApoB (59.1%), ApoB/ApoAI (62%) These proportions were significantly elevated compare to these abnormal standard lipid in patients with normal Apo levels Khoa tim mạch tổng quát BVND 115 Bộ môn nội tổng quát, Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: BS Thượng Thanh Phương thuongthanhphuong@gmail.com 224 ĐT: 0909276234 Email: Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Conclusions: Measured ApoAI, ApoB is necessary to supplement in evaluation residual dyslipidemia risk in coronary artery disease patients with normal HDL-C, LDL-C levels ApoAI bệnh nhân BMV có LDL-C, HDL-C ĐẶT VẤN ĐỀ bình thường? Bệnh mạch vành (BMV) nguyên nhân PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU gây tử vong nước phát triển, tỷ lệ tử vong bệnh lý tăng lên Thiết kế nghiên cứu nước phát triển Nguyên nhân Cắt ngang mô tả phân tích thường gặp BMV xơ vữa động mạch Dân số nghiên cứu (XVĐM), bệnh xơ vữa động mạch rối Bệnh nhân BMV chứng minh loạn lipid máu chiếm tỷ lệ 67%(7) Có tỷ lệ chụp mạch vành chọn lọc (CMV) qua da bệnh nhân quan sát bị XVĐM có BVND 115 thời gian 5/2010 – 12/2010 mức LDL-C thấp vài bệnh nhân, BMV tiếp tục tiến triển họ kiểm soát Tiêu chuẩn chọn yếu tố nguy (YTNC) khác đạt mức Tất bệnh nhân CMV qua da khuyến cáo LDL-C Điều đặc biệt BVND 115 thời gian nghiên cứu không quan trọng bệnh nhân có tăng thành có tiêu chuẩn loại trừ (chúng tơi lấy nhóm phần LDL nhỏ đậm đặc, đo lường khơng bệnh để xác định điểm cắt) nồng độ cholesterol phân tử LDL (LDLC) đánh giá thấp giả tạo số lượng phân tử Tiêu chuẩn loại trừ LDL Vì thế, lượng định nguy tim mạch Tình trạng viêm nhiễm cấp, chấn thương, đánh giá hiệu điều trị sai lầm phẫu thuật, bệnh lý ác tính, thai kỳ, chẩn Apolipoprotein B (ApoB) tìm thấy đốn hội chứng mạch vành cấp (HCMVC) mà tất phân tử lipoprotein gây XVĐM lipid chuẩn Apo không thực (VLDL, IDL, LDL, LDL nhỏ đậm đặc) với tỷ lệ vòng 24 sau HCMVC 1:1 định nên định lượng số phân Cỡ mẫu tử sinh xơ vữa hữu ích trường Tính tốn qua cơng thức 290 hợp bệnh nhân có dạng LDL nhỏ đậm đặc bệnh nhân chiếm ưu thế(10) HDL có loại HDL AI (chỉ chứa ApoAI) HDL AI:AII (chứa ApoAI, Phương pháp thu thập ApoAII), có dạng HDL AI có Lấy mẫu liên tiếp Từ danh sách bệnh vai trò quan trọng chống lại XVĐM(8) Vì vậy, nhân chuẩn bị CMV hội chẩn (bao thực tế lâm sàng, bệnh nhân BMV gồm BMV cấp, mạn CMV trước mổ tim) có LDL-C, HDL-C bình thường liệu chúng tơi loại BN có tiêu chuẩn loại có thực an tâm bệnh nhân trừ Những bệnh nhân BMV cấp, giảm yếu tố nguy (YTNC) tim làm xét nghiệm Apo thời điểm mạch rối loạn lipid máu (RLLP) không? Về riêng bệnh nhân có điều trị mặt chứng cớ, nghiên cứu statin, fibrat từ lúc nhập viện kiểm tra nước vấn đề chưa nhiều, số lại lipid chuẩn lần (để thời điểm với chưa dùng chụp mạch vành (CMV) tiêu xét nghiệm Apo) Sau bệnh nhân chuẩn vàng xác định BMV Xuất phát từ CMV, tiến hành vấn trực tiếp nhận định trên, tiến hành xem bệnh án để thu thập biến số nghiên cứu với hy vọng cung cấp thêm bảng thu thập bao gồm: tuổi (tuổi nguy cơ: thơng tin: ‘có nên làm thêm xét nghiệm ApoB, nam ≥ 45, nữ ≥ 55), giới, cân nặng, chiều cao (để xét BMI ≥ 23kg/m2), YTNC tim mạch Chuyên Đề Nội Khoa I 225 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 gồm hút thuốc (hút điếu tháng qua), tăng huyết áp (THA) (HA ≥ 140/90mmHg dùng thuốc), đái tháo đường (ĐTĐ) (theo định nghĩa ADA 2010), tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch sớm (đột tử BMV/ hệ 1, nam < 55, nữ < 65), dùng thuốc ảnh hưởng lipid máu (statin, fibrat, lợi tiểu, ức chế β ), có BMV cấp khơng (nhồi máu tim đau thắt ngực không ổn định), kết CMV (BMV có chứng CMV hẹp ≥ 50% vị trí ĐMV), kết lipid máu Apo Đo lipid máu Apo Máy cobas C-Roche/Đức BVND 115, thuốc thử hãng CT, HDL–C, LDL– C: phương pháp đo độ màu men (Homogeneous enzymatic colorimetric), LDLC:địnhlượngtrựctiếp ApoB, ApoAI: phương pháp đo độ đục miễn dịch (Immunoturbidimetric) Chụp mạch vành Máy AXIONARTISSIEMENS BVND 115 chụp đánh giá kết nhóm bác sỹ khoa Tim mạch can thiệp bệnh viện thực Xử lý phân tích số liệu Bằng phần mềm Stata 10.0 R 12,1, tìm điểm cắt tối ưu đường cong ROC, sử dụng test 2 so sánh tỷ lệ, chọn ngưỡng ý nghĩa thống kê p < 0,05 với độ mạnh 80% KẾT QUẢ Bảng 1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ĐẶC ĐIỂM Tuổi (tb±đlc, năm) BMI (tb±đlc,kg/m ) Giới nam (n,%) Các YTNC (n,%) Tuổi nguy Thuốc THA ĐTĐ TSGĐ BMI>23 Không dùng thuốc (n,%) CHUNG 290 (100%) KHÔNG BMV P BMV 194 96 (66,9%) (33,1%) 60,2± 11,2 55,1±10,1 62,7± 10,8