Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát nồng độ insulin, chỉ số kháng insulin (HOMA 2-IR), độ nhạy insulin (HOMA 2.%S), và chức năng tiết insulin của tế bào bêta (HOMA 2.%B) xác định bằng mô hình HOMA 2 ở 62 bệnh nhân (BN) đái tháo đường typ 2 (ĐTĐ typ 2) tuổi trên 60 chẩn đoán lần đầu có so sánh với nhóm chứng khỏe mạnh và nhóm chứng bệnh.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học NỒNG ĐỘ INSULIN, CHỈ SỐ KHÁNG INSULIN, ĐỘ NHAY INSULIN VÀ CHỨC NĂNG TẾ BÀO BETA XÁC ĐỊNH THEO MƠ HÌNH HOMA Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP1 TRÊN 60 TUỔI Nguyễn Hòa Hiệp*, Hồng Xn Cường**, Hồng Trung Vinh** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ insulin, số kháng insulin (HOMA 2-IR), độ nhạy insulin (HOMA 2.%S), chức tiết insulin tế bào bêta (HOMA 2.%B) xác định mơ hình HOMA 62 bệnh nhân (BN) đái tháo đường typ (ĐTĐ typ 2) tuổi 60 chẩn đoán lần đầu có so sánh với nhóm chứng khỏe mạnh nhóm chứng bệnh Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mơ tả cắt ngang Kết quả: Giá trị trung bình nồng độ insulin, HOMA 2-IR tăng; HOMA 2-%S, HOMA 2-%B giảm so với hai nhóm chứng Số BN có tăng nồng đôn insulin, giảm HOMA 2-%B chiếm tỉ lệ cao, số BN có tăng HOMA 2-IR, giảm HOMA 2-%S tương đương so với nhóm chứng bệnh Giá trị trung bình HOMA 2-IR tăng, HOMA 2-%S giảm bệnh nhân dư cân, béo, tăng huyết áp (THA), rối loạn lipid máu (RLLP) so với bệnh nhân có số mức bình thường song liên quan khơng có ý nghĩa với hội chứng chuyển hóa (HCCH) Kết luận: Chỉ số kháng insulin độ nhạy cảm insulin liên quan có ý nghĩa với số nhân trắc, tăng huyết áp rối loạn lipid máu bệnh nhân béo bụng, dư cân, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu số kháng insulin cao hơn, độ nhạy cảm insulin thấp có ý nghĩa Khơng có liên quan nồng độ insulin, chức tế bào bêta với béo bụng, dư cân, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu tình trạng mắc hội chứng chuyển hóa Tự khóa: Đái tháo đường typ 2, đái tháo đường typ người cao tuổi, kháng insulin, độ nhạy insulin, chức tế bào bêta SUMMARY THE INSULIN CONCENTRATION, INSULIN RESISTANCE, INSULIN SENSITIVITY AND INSULIN SECRETION WAS CALCULATED BY HOMA MODEL IN FIRST TIME DIAGNOSED PATIENTS OVER 60 YEARS OF TYPE DIABETES MELLITUS Nguyen Hoa Hiep, Hoang Xuan Cuong, Hoang Trung Vinh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - No 3- 2014: 119-125 Objectives: The aims of this study are investigation about insulin concentration, insulin resistance, insulin sensitivity and insulin secretion was calculated by HOMA model in 62 first time diagnosed patients over 60 years of type diabetes mellitus compared to control healthy group and control patients group of first time diagnosed patients below 60 years of type diabetes mellitus Methods: A Prospective, cross-sectional studies Results: the mean value of insulin concentration, HOMA 2-IR was increased, HOM2-%S and HOM 2%B was decreased compared to two control group.The amount of patients with increasing insulin concentration, decreasing HOMA 2-%B was higher, the amount of patients with increasing HOMA 2-IR, decreasing HOMA 2-%S similar compared to control pathological group The mean value of HOMA 2-IR increased, HOMA 2-%S * BVĐK Thống - Đồng Nai ** Học viện Quân y Tác giả liên lạc: PGS Hoàng Trung Vinh ĐT: 0913634383 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Email: drhoangvinh_hvqy@yahoo.com.vn 119 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học decreased in patients with overweight, hight circumference, hypertension, dyslipidemia but no significantly relation with metabolic syndrome Conclusions: There’s a significantly relation between insulin resistance index, insulin sensitive index and anthropometric index, hypertension, disorder of lipid metabolication Where else there’s no relationship between insulin concentration, insulin secretion and fatty belly, obesity, hypertension, disorder of lipid metabolication and metabolism syndrome Key words: type DM, type DM in old age, insulin resistance, insulin sensitivity,insulin secretion + 42 bệnh nhân đái tháo đường typ tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ nhỏ 60 chẩn đốn lần đầu thuộc nhóm Bệnh đái tháo đường typ gia tăng theo chứng bệnh, ký hiệu N2 tích tuổi Bệnh xuất chẩn + 62 bệnh nhân ĐTĐ typ tuổi > 60 chẩn đoán lần đầu bệnh nhân cao tuổi đoán lần đầu thuộc nhóm nghiên cứu, ký hiệu tuổi già Già khơng phải bệnh song tuổi già N3 tạo điều kiện cho bệnh phát sinh, phát triển + Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng thuộc nhóm Bệnh đái tháo đường typ xuất N2, N3 chẩn đoán lần đầu lứa tuổi 60 có đặc điểm khác biệt so với kinh điển lâm sàng, tiến triển chế gây bệnh Tuy bệnh ĐTĐ typ song chẩn đốn lần đầu lứa tuổi 60 có biến đổi nồng độ insulin, tình trạng kháng insulin, độ nhạy insulin chức tế bào beeta khác biệt so với bệnh nhân lứa tuổi 60 Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta theo mơ hình HOMA bệnh nhân đái tháo đường typ 60 tuổi chẩn đốn lần đầu Tìm hiểu mối liên quan nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tế bào bêta với số nhân trắc, tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường typ 60 tuổi chẩn đoán lần đầu ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng 138 đối tượng chia thành 03 nhóm: + 34 người khỏe mạnh có tuổi, giới tương đồng nhóm chứng bệnh thuộc nhóm chứng khỏe mạnh, ký hiệu: N1 120 - Đái tháo đường typ chẩn đoán lần đầu - Tuổi tương ứng với nhóm chứng nhóm nghiên cứu - Bao gồm giới - Có hay chưa có biến chứng, bệnh kết hợp - Chưa điều trị bệnh ĐTĐ typ trước thời điểm nghiên cứu + Tiêu chuẩn loại trừ đối tượng thuộc nhóm N2, N3, - Đái tháo đường có biến chứng cấp tính - Biến chứng mạn tính mức độ nặng suy tim, suy thận nặng Phương pháp + Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu, mơ tả, cắt ngang, so sánh nhóm nghiên cứu với nhóm chứng bệnh nhóm chứng khỏe mạnh Nội dung nghiên cứu + Đối với nhóm N1 - Hỏi tiền sử sức khỏe, khám lâm sàng, xét nghiệm glucose, insulin lúc đói - Đối tượng xác định người khỏe mạnh - Xác định số: nồng độ insulin huyết thanh, HOMA 2-IR, HOMA 2-%S, HOMA2-%B dựa theo mơ hình HOMA có sẵn phần Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Tồn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 mềm phiên http://www.dtu.ox.ac.uk/ homa calculator/index.php - Đối với nhóm bệnh nhân (N2, N3) nội dung nghiên cứu thực - Hỏi bệnh sử, triệu chứng lâm sàng, chiều cao, cân nặng, chu vi vòng bụng để xác định số nhân trắc (BMI, VB) - Xét nghiệm máu thường quy gồm cơng thức hóa sinh máu hóa sinh máu có glucose insulin lúc đói Xét nghiệm glucose, HbA1c lúc đói lần cách ngày đạt tiêu chuẩn chẩn đốn bệnh đái tháo đường đưa vào nhóm tương ứng - Xác định số HOMA 2-IR, HOMA 2-%S, HOMA 2-%B tương tự nhóm chứng N1 Các tiêu chuẩn chẩn đoán phân loại sử dụng nghiên cứu + Chẩn đoán ĐTĐ glucose máu lúc đói lần xét nghiệm > 7,0mmol/l và/hoặc HbA1c > 6,5% + Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII-2003 + Đánh giá số nhân trắc theo phân loại hiệp hội đái tháo đường Châu Á - Thái Bình Dương + Xác định rối loạn lipid máu theo Hội tim mạch Việt Nam + Chẩn đốn hội chứng chuyển hóa theo NCEP-ATP III Nghiên cứu Y học + Nồng độ insulin máu bệnh nhân coi tăng giá trị > X + 1SD nhóm chứng khỏe mạnh + Giá trị HOMA 2-%S, HOMA 2-%B bệnh nhân coi giảm giá trị < X - 1SD nhóm chứng khỏe mạnh KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng So sánh số thơng số nhóm bệnh nhân Thơng số Dư cân, béo dựa vào BMI Béo bụng THA RLLP HCCH N2 (n=42) N3 (n=62) P 27 (64,3%) 39 (62,9%) > 0,05 20 (47,6%) 24 (57,1%) 25 (59,5%) 32 (76,2%) 41 (66,1%) 41 (66,1%) 40 (64,5%) 45 (72,6%) < 0,05 < 0,05 > 0,05 > 0,05 + Tỉ lệ THA, béo bụng nhóm nghiên cứu cao + Tỉ lệ dưa cân, béo, rối loạn lipid máu, HCCH nhóm BN tương đương Biến đổi nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tế bào bêta bệnh nhân đái tháo đường typ 60 tuổi chẩn đoán lần đầu - Giá trị trung bình nồng độ insulin, HOMA2-IR BN ĐTĐ > 60 tuổi cao so với người khỏe mạnh BN ĐTĐ < 60 tuổi - Mức độ tăng HOMA2-IR BN ĐTĐ > 60 Xử lý số liệu tuổi đạt tới 162,94% cao so với BN ĐTĐ < + Sử dụng phần mềm SPSS 20.0 60 tuổi + Xác định, so sánh giá trị trung bình, tỉ lệ - Giá trị trung bình độ nhạy insulin chức phần trăm tế bào bêta BN ĐTĐ > 60 tuổi giảm so với người khỏe mạnh BN ĐTĐ < 60 tuổi + Chỉ số HOMA2-IR,ở BN coi tăng lớn điểm cắt giới hạn tứ phân vị nhóm chứng khỏe mạnh Bảng So sánh nồng độ insulin, số kháng insulin nhóm Chỉ số Insulin (µU/ml) Chỉ số giới hạn HOMA2 IR Tứ phân vị Mức độ tăng (%) HOMA2 %S N (n= 34) 6,99 ± 3,3 3,69 đến 10,29 1,43 ± 0,49 1,87 75,78 ± 33,36 N (n= 42) 10,42 ± 6,13 N (n = 62) 17,58 ± 10,67 p < 0,001 2,83 ± 1,81 3,76 ± 3,08 < 0,001 97,90 58,78±30,13 162,94 49,26 ±38,03 < 0,05 < 0,001 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 121 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học Chỉ số Chỉ số giới hạn Mức độ giảm (%) HOMA2%B Chỉ số giới hạn Mức độ giảm (%) N (n= 34) 42,4 – 109,1 151,56±62,51 89,1 – 214,1 N (n= 42) N (n = 62) p 34,31 88,91±47,54 60,32 80,32±48,69 < 0,05 < 0,001 47,94 67,01 < 0,05 - Mức độ giảm độ nhạy insulin chức tế bào bêta BN ĐTĐ > 60 tuổi cao so với BN ĐTĐ < 60 tuổi Bảng So sánh tỷ lệ BN dựa vào mức biến đổi số N2 (n= 42) 16 (38,1%) 26 (61,9%) 42 (100,0%) (9,5%) 38 (90,5%) 14 (33,3%) 28 (66,7%) Chỉ số Insulin (µU/ml) HOMA2 -IR Bình thường (≤ 10,29) Tăng (> 10,29) Bình thường (< 1,87) Tăng (> 1,87) HOMA2 -%S Bình thường (≥ 42,4%) Giảm (< 42,4%) HOMA2 -%B Bình thường (≥ 89,1%) Giảm (< 89,1%) - Số BN có tăng insulin, giảm chức tế bào bêta nhóm ĐTĐ > 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao so với nhóm chứng bệnh - Tỷ lệ đối tượng có tăng HOMA2 - IR giảm HOMA2 %S hai nhóm bệnh tương đương - 100% bệnh nhân thuộc nhóm có tăng HOMA IR Mối liên quan nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin, chức tiết insulin tế bào bêta với số thông số Bảng Mối liên quan nồng độ Insulin, số kháng insulin BN cao tuổi ĐTĐ với béo bụng Chỉ số Không béo bụng (n=21) Insulin (µU/ml) HOMA2-IR HOMA2%S HOMA2%B 17,51 ± 10.76 3,15 ± 2,56 47,95 ± 38,59 78,72 ± 45,01 Béo bụng (n=41) 17,73 ± 10,58 3,24 ± 2,63 42,71 ± 27,93 84,52 ± 57,64 p >0,05 < 0,05 0,05 - Ở BN ĐTĐ cao tuổi béo bụng có GTTB HOMA2-IR cao hơn, HOMA2%S thấp có ý nghĩa so với BN không béo bụng N3 (n = 62) 12 (19,4%) 50(80,6%) 62 (100,0%) (3,2%) 60 (96,8%) 10 (16,1%) 52 (83,9%) p < 0,05 > 0,05 >0,05 > 0,05 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05 - GTTB số kháng insulin tăng, độ nhạy insulin giảm có ý nghĩa BN ĐTĐ có THA - GTTB nồng độ insulin, chức tế bào bêta liên quan khơng có ý nghĩa với THA Bảng Mối liên quan insulin, số kháng insulin với THA Chỉ số Insulin (µU/ml) HOMA2-IR HOMA2%S HOMA2%B Khơng THA (n=21) 17,04 ± 9,13 3,89 ± 3,28 52,98 ± 33,34 83,15 ± 57,14 THA (n=41) 18,05 ± 11,9 4,34 ± 3,34 45,04 ± 30,88 77,83 ± 40,02 p > 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05 - Nồng độ Insulin HOMA2%B liên quan khơng có ý nghĩa với béo bụng 122 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Bảng Mối liên quan insulin, số kháng insulin với HCCH Chỉ số Insulin (µU/ml) HOMA2-IR HOMA2%S HOMA2%B HCCH (-) HCCH (+) (n=17) (n=45) 17,46 ± 10,72 17,89 ± 10,66 3,93 ± 3,21 3,27 ± 2,65 47,95 ± 38,42 52,81± 37,38 78,19 ± 45,17 86,09 ± 57,39 p > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 - GTTB nồng độ insulin, số kháng insulin BN có HCCH khơng có HCCH tương đương nhau, chứng tỏ số kháng insulin liên quan khơng có ý nghĩa với HCCH Bảng Mối liên quan insulin, số kháng insulin với RLLP Chỉ số Insulin (µU/ml) HOMA2-IR HOMA2%S HOMA2%B RLLP (-) RLLP (+) (n=22) (n=40) 15,54 ± 8,79 17,86 ± 9,79 2,88 ± 2,24 3,88 ± 3,17 53,72 ± 36,08 48,64 ± 36,44 67,28 ± 48,07 82,12 ± 48,68 p < 0,05 < 0,05 < 0,05 > 0,05 - Ở BN ĐTĐ typ với rối loạn lipid máu có nồng độ insulin, HOMA2-IR cao hơn, số nhạy cảm insulin thấp so với BN khơng có rối loạn lipid máu - Chức tế bào bêta BN có hay khơng có rối loạn lipid máu khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê BÀN LUẬN Nồng độ insulin, kháng insulin, độ nhạy insulin chức tế bào bêta bệnh nhân đái tháo đường typ 60 tuổi chẩn đoán lần đầu Tuổi cao thường kèm với yếu tố nguy dư cân, béo, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu Các yếu tố vừa nguyên nhân vừa hậu tình trạng kháng insulin Chính kháng insulin gia tăng theo tích tuổi Ở người cao tuổi q trình lão hóa xuất giảm tổng hợp giải phóng insulin, giảm độ nhạy cảm insulin quan đích Tất yếu tố tạo điều kiện cho xuất hiện, gia tăng đái tháo đường typ người cao tuổi(1) Kết nghiên cứu cho thấy giá trị trung Nghiên cứu Y học bình nồng độ insulin, số kháng insulin (HOMA 2-IR) bệnh nhân nghiên cứu cao so với số tương ứng nhóm chứng Nếu nhóm chứng bệnh mức độ tăng số kháng insulin 97,9% nhóm bệnh nhân nghiên cứu số đạt 162,94% Ngược lại, số độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta bệnh nhân ĐTĐ typ tuổi > 60 giảm so với số tương ứng nhóm chứng, mức độ giảm nhiều so với nhóm chứng bệnh Ở bệnh nhân ĐTĐ typ cao tuổi hội tụ nhiều yếu tố nguy gây biến đổi nồng độ insulin số kháng insulin độ nhạy chức tiết insulin tế bào bêta so với đối tượng bệnh nhân lứa tuổi trẻ Tất BN có kháng insulin phù hợp với chế bệnh sinh chủ yếu bệnh ĐTĐ, giảm độ nhạy cảm insulin chức tiết insulin tế bào bêta không gặp tất trường hợp song chiếm tỉ lệ cao (96,8% 83,9%) Đây có lẽ đặc điểm liên quan đến chế bệnh sinh chủ yếu ĐTĐ typ người cao tuổi chẩn đoán lần đầu(2,3) Ở bệnh nhân ĐTĐ typ cao tuổi chẩn đốn bệnh lần đầu có biến đổi kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta liên quan chặt chẽ theo hai chiều thuận nghịch Tuy biến đổi điển hình, rõ nét song có lẽ bệnh nhân cao tuổi liên quan đến xu hướng giảm cung cấp chất vào thể ăn uống giảm, tự điều chỉnh tượng giảm hấp thu Tất đặc điểm dẫn đến hình thành, xuất bệnh ĐTĐ chẩn đốn lần đầu tuổi cao, bệnh cảnh lâm sàng điển hình Đây lại trở thành yếu tố tiên lượng thuận lợi trình tiến triển, theo dõi điều trị bệnh(4,6,9) Mối liên quan nồng độ insulin, kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta với số thông số bệnh nhân ĐTĐ typ tuổi > 60 chẩn đoán lần đầu Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 123 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 Nghiên cứu Y học Dù tuổi bệnh ĐTĐ typ nồng độ insulin, kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bê ta có yếu tố liên quan gây tăng giảm với mức độ khác Khi phân tích mối liên quan số với số trân trắc, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu có chung kết tương tự, theo số kháng insulin tăng, độ nhạy insulin giảm bệnh nhân ĐTĐ typ có béo bụng, dư cân, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu so với bệnh nhân có số tương ứng mức bình thường, số nồng độ insulin, chức tiết insulin tế bào bê ta liên quan chưa có ý nghĩa Có lẽ bệnh nhân ĐTĐ typ > 60 tuổi chẩn đốn bệnh lần đầu mối lien quan rõ nét dư cân, béo, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, thể rõ nét với số quan trọng gồm kháng insulin độ nhạy insulin Đây hai số coi chế quan trọng gây bệnh ĐTĐ typ nói chung(7,8) Biến đổi nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta Giữa nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta liên quan chưa có ý nghĩa với diện hội chứng chuyển hóa Điều giải thích sau: Tuy đối tượng cao tuổi bị ĐTĐ typ hội chứng chuyển hóa hội tụ nhiều yếu tố nguy gây kháng insulin(4,5) nhóm chứng bệnh Số bệnh nhân có tăng số Với kết trình bày phân tích cho thấy có khác biệt nồng độ insulin, kháng insulin độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta bệnh nhân ĐTĐ typ > 60 tuổi chẩn đoán bệnh lần đầu, phù hợp với chế bệnh sinh chung, bổ sung số đặc điểm cho lý luận đối tượng bệnh nhân cao tuổi ngày gia tăng - Giá trị trung bình nồng độ insulin, HOMA IR cao so với nhóm chứng người khỏe mạnh nhóm chứng bệnh nhân < 60 tuổi - Mức độ tăng HOMA IR bệnh nhân nghiên cứu cao so với nhóm chứng bệnh (162,94% so với 97,9%) - Giá trị trung bình số nhạy cảm insulin, chức tế bào bêta giảm so với nhóm chứng khỏe mạnh nhóm chứng bệnh < 60 tuổi - Mức độ giảm số nhạy cảm insulin, chức tế bào bêta cao có ý nghĩa so với bệnh nhân < 60 tuổi (60,32% 67,01% so với 34,31% 47,94%) - Tỷ lệ bệnh nhân nghiên cứu tăng nồng độ insulin, giảm chức tế bào bêta cao so với kháng insulin, giảm độ nhạy cảm insulin hai nhóm bệnh nhân khác biệt khơng có ý nghĩa Mối liên quan nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta với số thông số - Chỉ số kháng insulin độ nhạy cảm insulin liên quan có ý nghĩa với số nhân trắc, tăng huyết áp rối loạn lipid máu bệnh nhân béo bụng, dư cân, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu số kháng insulin cao hơn, độ nhạy cảm insulin thấp có ý nghĩa - Nồng độ insulin, chức tế bào bêta liên KẾT LUẬN quan chưa có ý nghĩa với béo bụng, dư cân, tăng Khảo sát nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta dựa theo mơ hình HOMA 62 bệnh nhân ĐTĐ typ > 60 tuổi chẩn đốn lần đầu so sánh với nhóm chứng khỏe mạnh nhóm chứng bệnh có kết luận sau huyết áp, rối loạn lipid máu 124 - Nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta liên quan khơng có ý nghĩa với hội chứng chuyển hóa Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số * 2014 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bray GA (1998), “Obesity a time bomb to be defused”, Lancet, 352: 160- 161 Meneilly GS, Elliott (1999), “Metabolic alterations in middleaged and elderly obese patients with type diabetes” Diabetes Care, 22: 112- 18 Meneilly GS (2001), “Pathophysiology of diabetes in the elderly”, Diabetes in old age, 2ndedition: 17- 23 Reenders K (2001); “Approaching Primary Care”, Diabetes in old age, 2ndedition: 229- 39 Samos LF, Roos BA (1998); “Diabetes mellitus in older persons”, Medical clinics of North America; 82: 791- 803, Diabetes Care: 16: 570- 74 Sinclair AJ, Gadsby R (2001); “Diabetes in Care Homes”; Diabetes in old age, 2nd edition: 241- 251 Nghiên cứu Y học Sowers JR, Epstein M, Frohlich ED (2001) Diabetes, hypertension and cardio vascular disease An update Hypertension, 37 pp 105359 Suk JH, Kim MK, Park JH et al (2005) Analysis of the body mass index of the Newly Diagrosed typ diabetic patients and its temporal trends in South Korea J Med Assoc Thai Vol 88 (Suppl 6): S160 Turnbull CJ, Sinclair AJ (2001), “Modern Perspectives and Recent advances”; Diabetes in old age, 2nd edition: 253- 261 Ngày nhận báo: 03-04-2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 11-04-2014 Ngày báo đăng: 20 – 05 - 2014 Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014 125 ... sát nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta theo mơ hình HOMA bệnh nhân đái tháo đường typ 60 tuổi chẩn đoán lần đầu Tìm hiểu mối liên quan nồng độ insulin, . .. GTTB nồng độ insulin, chức tế bào bêta liên quan khơng có ý nghĩa với dư cân, béo Bảng 5.Mối liên quan nồng độ insulin, số kháng insulin dựa vào BMI Chỉ số Insulin (µU/ml) HOMA2 -IR HOMA2 %S HOMA2 %B... Mối liên quan nồng độ insulin, số kháng insulin, độ nhạy insulin chức tiết insulin tế bào bêta với số thông số - Chỉ số kháng insulin độ nhạy cảm insulin liên quan có ý nghĩa với số nhân trắc, tăng