Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu dùng để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của kỹ thuật đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 02 năm 2012 đến tháng 06 năm 2013. Nghiên cứu thực hiện ở bệnh nhân có chỉ định đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm sẽ được thực hiện thủ thuật dưới hướng dẫn siêu âm tại vị trí tĩnh mạch cảnh trong.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Số 6 * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TỒN CỦA KỸ THUẬT ĐẶT ĐƯỜNG TRUYỀN TĨNH MẠCH CẢNH TRONG DƯỚI SIÊU ÂM Nguyễn Thị Thanh* TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và độ an tồn của kỹ thuật đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm tại BV Nhân Dân Gia Định từ tháng 02 năm 2012 đến tháng 06 năm 2013. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả, tiến cứu Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân có chỉ định đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm sẽ được thực hiện thủ thuật dưới hướng dẫn siêu âm tại vị trí tĩnh mạch cảnh trong. Ghi nhận các biến số liên quan đến kỹ thuật thực hiện, tỷ lệ thành cơng và tai biến của thủ thuật. Kết quả: Có 58 bệnh nhân tham gia và nghiên cứu trong thời gian từ tháng 02/2012 đến tháng 06/2013. Thời gian thực hiện thủ thuật trung bình là 10,76 phút. Số lần đâm kim trung bình là 1,31 lần. Tỷ lệ thành cơng đạt mức cao là 96,6% và khơng có sự khác biệt về thành cơng giữa các nhóm người thực hiện có kinh nghiệm khác nhau. Hai trường hợp thất bại (3,4%) do máu tụ sau khi chọc trúng động mạch. Tỷ lệ chọc trúng động mạch cảnh là 5,2% trong khi tỷ lệ tràn khí màng phổi là 1,7%. Kết luận: Đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm dưới hướng dẫn siêu âm là thủ thuật dễ thực hiện, tỷ lệ thành cơng cao và an tồn cho bệnh nhân. Từ khóa: đường truyền tĩnh mạch trung tâm, tĩnh mạch cảnh trong, siêu âm ABSTRACT EVALUATION OF EFFICACY AND SAFETY OF ULTRASOUND‐GUIDED INTERNAL JUGULAR VENOUS CATHETERIZATION Nguyen Thi Thanh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ No 6 ‐ 2013: 231 ‐ 235 Objective: To evaluate the efficacy and the safety of ultrasound‐guided internal jugular venous catheterization from 2012 February to 2013 June in Nhân Dân Gia Định Hospital. Type of study:Cross‐sectional study, prospective. Methods: Internal jugular catheterization is performed with ultrasound guidance for patients in surgical intensive care unit with indication for central line insertion. We analyse the success rate, the difficulty of technique (time for central line insertion and number of puncture), the frequency and nature of complications (pneumothorax, arterial puncture). Results: There are 58 patients with ultrasound‐guided internal jugular insertion in our study. The mean duration of the procedure is 10.67 minutes. The average of the needle insertion number is 1.31. The success rate of internal jugular catheterization with ultrasound‐guidance is about 96.6%. There are no significative difference between the success rates of the different group of level of experience group of clinician. The failure of the procedure in two cases are caused by the hematoma with artery puncture. The rate of arterial puncture is 5.2% and pneumothorax is 1.7%. Conclusion: The ultrasound‐guided internal jugular venous catheterization is an easy, safe procedure with high success rate. * Khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức ‐ Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, Tác giả liên lạc: TS.BS.N lệ cao nhất trong mẫu nghiên cứu là sốc nhiễm trùng. Tỷ lệ phẫu thuật cấp cứu chiếm tỷ lệ cao nhất. Tỷ lệ có và khơng có bệnh lý nội khoa kèm theo tương đương nhau. Cả 2 trường hợp thất bại đều rơi vào nhóm bệnh nhân có số lượng tiểu cầu bình thường và khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 3 nhóm bệnh nhân (test 2 hai phía). Bảng 3. Đặc điểm về đơng cầm máu và tiểu cầu của mẫu nghiên cứu. Bảng 7. Tỷ lệ thành cơng theo kinh nghiệm bác sĩ thực hiện thủ thuật Biến số INR Tiểu cầu Kết Không rối loạn đông máu: 46 (79,3%) Có rối loạn đơng máu (INR > 1,5): 12 (20,7%) Tiểu cầu bình thường: 37 (63,8%) 150000 > Tiểu cầu > 50000: 18 (31%) Tiểu cầu < 50000: (5,2%) Bệnh nhân có rối loạn đơng máu và giảm tiểu cầu chiếm tỷ lệ cao trong mẫu nghiên cứu. Thời gian thực hiện thủ thuật và số lần đâm kim trung bình tương đối thấp. Tỷ lệ thành cơng của thủ thuật đặt đường * p > 0,5 Nhóm ≤ 20 lần đặt > 20 lần đặt Kết quả* Thành công Thất bại 47 * p > 0,5 Cả 2 trường hợp thất bại đều rơi vào nhóm bác sĩ có kinh nghiệm